Intern roterend lopen bij kinderen - is het gevaarlijk?

Algemeen

Ieder mens heeft zijn eigen manier van lopen. "Schuifelen", "waggelen" of "over de oudoom heen lopen" zijn slechts enkele van de informele termen voor gangen die een persoon kunnen doen opvallen.
De meeste mensen die een van deze termen horen, bewegen zich ondanks de variatie in het normale gangbereik. De typische gang van kleine kinderen is ook onmiskenbaar wanneer ze hun benen naar binnen draaien (= interne rotatie) en lopen in de zogenaamde interne rotatie wandeling, informeel “over de oudoom”.
De tenen wijzen dan typisch naar elkaar tijdens het lopen. Hierdoor zien kinderen er heel schattig uit en tot de leeftijd van vier jaar is dit prima en normaal als het kind een normale heupontwikkeling laat zien. Deze vorm van interne rotatie bij kinderen in de vroege kinderjaren is volkomen ongevaarlijk en verdwijnt meestal volledig spontaan en zonder medische tussenkomst.

Mijn kind laat een interne rotatie gang zien - hoe gevaarlijk is dat?

Alleen wanneer een gezond kind dit looppatroon na het vierde levensjaar aanhoudt, is er behoefte aan opheldering, want alleen dan is er sprake van een ziektebeeld dat kan leiden tot het ontstaan ​​van diverse langdurige ongunstige gevolgschade die gepaard gaat met schade in een laat stadium zoals chronische pijn en vroegtijdige gewrichtsslijtage (artrose). .
Zelfs als kinderen deze "magische leeftijdsgrens" hebben overschreden, verdwijnt het looppatroon bij 90% van de kinderen vanzelf, uiterlijk wanneer ze volgroeid zijn en er geen behandeling nodig is.

Als er echter een organische oorzaak is, zoals heupdysplasie, moet deze dienovereenkomstig worden behandeld om verdere schade in een laat stadium in verband met het klinische beeld te voorkomen.

oorzaken

De oorzaken van de interne rotatie zijn divers. De meest voorkomende reden is er een heupkom naar voren gedraaid (Coxa antetorta). De heupkom (lat: Acetabulum) vormt de holte in het bekkenbot die de Femorale kop en waarin hij zich voelt als een Kogelgewricht kan bewegen.
De heup gewricht verbindt de stam met de benen. Hier vindt plaats door velen bot, Spieren en Gewrichten de krachtoverbrenging vindt plaats en zorgt alleen voor een optimale stabiliteit van het lopen. Storingen in dit gebied beïnvloeden de statica van het hele lichaam.
Is deze holte in het bekkenbot nu te ver? voorkantNet als bij de coxa antetorta (coxa = heup; ante = voorkant), de Positie van het hele been in relatie tot het lichaam. Pas door de voorste laag Femorale kop en heupkom niet meer optimaal ten opzichte van elkaar, zolang de benen maar gestrekt zijn en Knieschijf en voeten zijn parallel, zoals gewoonlijk het geval is.
Om foutloos te zijn als een kogellager om te functioneren moet het kind het been volgen Binnen Draai om de optimale positie van de heupkop in de pan te bereiken. Uiterlijk komt het erop aan Interne rotatie gang van het kind, zichtbaar door de knieschijven en voeten naar elkaar toe te richten.

Heupdysplasie als oorzaak

Een andere oorzaak is de aangeboren afwijking van het heupgewricht, de zogenaamde heupdysplasie. Hierbij worden de heupkassen niet correct aangebracht tijdens de ontwikkeling van het kind en kan het kogelgewricht niet in zijn optimale vorm worden ontworpen.
In de maximale variant kan de kop van het dijbeen niet uitsteken in zijn tegenhanger, het heupkom, en daarheen bewegen, en bevindt zich zelfs buiten het gewricht. De baby's vallen al vroeg op omdat ze hun benen niet kunnen spreiden en de plooien in de lies er anders uitzien.
Deze aandoening komt vaak voor in families en kan al vroeg worden gediagnosticeerd met een echografie en behandeld met spalken. Deze drukken de kop van de dij tegen het bekken zodat daar na verloop van tijd een geschikte holte ontstaat.
Deze holte wordt vaak niet op het optimale punt in het bekken gevormd, en ook hier ontstaat het beeld van het interne rotatiepad door de rotatie van het gehele been.

Andere mogelijke oorzaken

Als de heup niet te wijten is aan het lopen over de oudoom, is het been zelf ook een mogelijke "boosdoener". De heupen en dijen kunnen volledig gezond zijn, maar het onderbeen kan onder het kniegewricht worden gedraaid en zelfs dan lopen de kinderen in interne rotatie.
Breuken (= breuken) kunnen ook gedraaid weer in elkaar groeien en zo het been in de rotatiepositie dwingen. In dit geval ontstaat het eenzijdige interne rotatiepad.
Minder vaak voorkomende oorzaken van de aangeboren interne roterende gang zijn klompvoet of voetboog.
De heupen, dijen en onderbenen van het kind zijn volkomen gezond. De oorzaak ligt in de vervorming van de voet zelf.
Daarom zijn hier geheel andere therapievormen van toepassing dan bij de heupgerelateerde interne rotatie-uitlijning, die hier niet nader zal worden toegelicht.
Verlamming veroorzaakt door verschillende hersenbeschadigingen kan meestal ook worden geassocieerd met de interne rotatie gang en wordt meestal behandeld als onderdeel van de zeer intensieve fysiotherapie.

gevolgen

spier, Banden en Pezen passen zich op de lange termijn aan deze verandering aan en verliezen hun functie. Het zwembad kan nu alleen slecht gestabiliseerd en de krachtoverbrenging tussen romp en benen kan niet meer effectief worden uitgevoerd.
Op de lange termijn blijft deze toestand bestaan Pijn en vaak een vroege artrose (= Gewrichtsslijtage) merkbaar. De rest van het skelet lijdt ook aan deze aandoening. De verandering in het bekken verandert ook de druk en spanning van de Wervelkolom.
Kinderen ontwikkelen een overmatige kromming van de wervelkolom in de onderrug (Hyperlordose). Deze houding van de wervelkolom probeert de veranderde statica van het bekken te compenseren. Dit leidt echter ook tot gevolgschade zoals Rugpijn, vroeg Hernia-schijven of voortijdige slijtage van de Wervellichamen en hun gewrichten.
Bovendien is de knie blootgesteld aan andere belastingen, omdat ze nu ook op andere plaatsen worden belast dan normaal bij een normale beenpositie. Net als in het geval van de wervelkolom en het heupgewricht kan vroege slijtage door onjuiste belasting het gevolg zijn (=Artrose van de knie).

behandeling

Therapie van de interne rotatie gang die na de puberteit aanhoudt, bespaart veel mensen van latere problemen zoals pijn, artrose en mogelijk een heupprothese.
Eventuele gevolgen voor de knieën en wervelkolom en de rest van het skelet kunnen ook met eenvoudige middelen worden voorkomen. Slechts in zeer zeldzame extreme gevallen kan een operatie nodig zijn.
Tijdens deze operatie wordt het bovenbeen gebroken en weer gefixeerd in een gedraaide normale parallelle beenpositie en wordt het heupgewricht zelf op zijn plaats gelaten.

Torqheel hakken

Als de diagnose van het te behandelen intern roterende gangwerk is gesteld, kan enerzijds fysiotherapie en anderzijds het gebruik van speciale hakken, de zogenaamde Torqheel-hakken, genezing brengen.
Deze speciale hakken worden onder de hiel van het kind geplaatst, hetzij in de schoen, hetzij onder de zool. Dit corrigeert de beenas en maakt de naar binnen gedraaide positie recht. Al na zes maanden behandeling kunnen grote successen worden behaald of kan het looppatroon volledig worden genormaliseerd.

fysiotherapie

Fysiotherapie is ook een nuttige therapiemethode.
De indicatie voor fysiotherapeutische behandeling dient altijd individueel te worden gemaakt, afhankelijk van de oorzaak van de interne rotatie gang. Fysiotherapie is vooral belangrijk in combinatie met Torqheel-hakken als de oorzaak van de afwijking bijvoorbeeld een coxa antetorta (= naar voren gedraaide heupkom) is.
Als heupdysplasie de reden is voor een interne rotatiewandeling, kan fysiotherapie nuttig zijn als begeleidende maatregel bij orthopedische hulpmiddelen zoals beugels.

In ernstige gevallen kan een chirurgische behandeling van een inwendig rotatiekanaal nodig zijn. Fysiotherapie is dan een integraal onderdeel van het postoperatieve therapieschema.

Over het algemeen is het belang van fysiotherapie bij de therapie van interne rotatie bij kinderen groot.

Inlegzolen - een verstandige therapie voor de interne rotatiewandeling van het kind?

Inlegzolen zijn niet voorzien bij de behandeling van het interne rotatiepad. Aangezien de interne rotatie gang bij kinderen een fout is in het looppatroon met een zeer hoge mate van spontane correctie, dient de therapie in het algemeen in eerste instantie voorzichtig te zijn. Het is niet ongebruikelijk dat het interne rotatiepad bij kinderen na de puberteit achteruitgaat.

Ook als dit niet het geval is, heeft het dragen van orthopedische maatregelen zoals een inlegger weinig zin. Dit komt omdat de oorzaak meestal een onjuiste positie van het heupgewricht is, meer bepaald een vergrote femurhalshoek. Als de beenpositie zou worden gecorrigeerd, zou de heupkop niet voldoende worden omsloten door het heupkom. Dit kan tot verdere klachten leiden, waardoor kinderen niet geholpen zijn door het dragen van inlegzolen tijdens interne rotatie.

Een Pomarino-inzetstuk, een correctief rotatie-inzetstuk, is echter logisch. Dit is echter geen conventioneel inzetstuk. Het is een gewijzigde vorm van de Torqheel-hakken: De hakken worden dan niet zoals het hoort onder de schoen bevestigd, maar verwerkt in de binnenzool in de schoen.