Parkinson-syndroom
definitie
Het Parkinson-syndroom is een ziekte met typische symptomen die beweging beperken. Deze symptomen zijn immobiliteit (akinesie) of trage beweging, spierstijfheid (rigiditeit), spiertrillingen (tremor in rust) en posturale instabiliteit (posturale instabiliteit).
Symptomen worden veroorzaakt door een tekort aan dopamine, een neurotransmitter die bepaalt hoe de hersenen bewegen. De symptomen hoeven niet altijd tegelijkertijd aanwezig te zijn. Er zijn vier groepen binnen het Parkinson-syndroom: de ziekte van Parkinson, genetische vormen, atypische Parkinson-syndromen en secundaire vormen.
Wat is het verschil met de ziekte van Parkinson?
Het verschil met de ziekte van Parkinson is dat het Parkinson-syndroom slechts een beschrijving is van een groep symptomen, terwijl de ziekte van Parkinson een ziekte is.
Bij de ziekte van Parkinson, ook wel bekend als idiopathisch Parkinson-syndroom, lijdt men aan de typische symptomen van het Parkinson-syndroom. Het ontstaat door de vernietiging van de dopamine-bevattende zenuwcellen in de hersenen.
De reden voor deze vernietiging van zenuwcellen is nog niet opgehelderd en de ziekte is helaas niet te genezen. Meestal beginnen de symptomen aan één kant en blijven ze na verloop van tijd asymmetrisch. De ziekte verloopt progressief en kan beginnen met vroege symptomen zoals verlies van reukzin, depressie en slaapproblemen.
Lees nuttige informatie over dit onderwerp op: Alles over de beving!
Oorzaken van het syndroom van Parkinson
De oorzaken van het Parkinson-syndroom kunnen worden onderverdeeld in de vier reeds genoemde groepen.
- De eerste en meest voorkomende oorzaak (75% van de getroffenen) is de ziekte van Parkinson. De oorzaak hiervan is nog onduidelijk en waarschijnlijk multifactorieel, d.w.z. beïnvloed door meerdere factoren. Genetica lijkt echter een rol te spelen.
- De tweede, veel zeldzamere oorzaak is de puur genetische vorm van het Parkinson-syndroom. Deze ziekte is erfelijk en komt daarom vaker voor in getroffen gezinnen. Er is de mogelijkheid om een genetische test te doen om de diagnose te stellen.
- De derde groep zijn de atypische Parkinson-syndromen. Hier worden ook zenuwcellen vernietigd, maar door een andere neurodegeneratieve ziekte. Deze ondergang veroorzaakt het syndroom van Parkinson, maar ook bijkomende symptomen. Het verloop van de ziekte verschilt van de ziekte van Parkinson en de respons op de medicatie is beperkt.
- Ten slotte kan het Parkinson-syndroom zich secundair ontwikkelen. Meestal als bijwerking van geneesmiddelen die de afgifte of het effect van dopamine remmen. Andere oorzaken kunnen tumoren, stoornissen in de bloedsomloop, stofwisselingsziekten en ontstekingen zijn.
Symptomen van het syndroom van Parkinson
Het syndroom van Parkinson bestaat doorgaans uit een zittende levensstijl of gebrek aan beweging (brady / akinesie). Dit symptoom moet gepaard gaan met minstens één ander symptoom.
Meestal treden spierstijfheid (rigiditeit), spiertrillingen (tremor in rust) of posturale instabiliteit (posturale instabiliteit) op. De ziekte van Parkinson begint met de vroege symptomen die hierboven zijn genoemd.
In de klinische fase zijn de bewegingsstoornissen meestal eenzijdig. De bewegingen vertragen en worden steeds kleiner. De gang wordt klein en wankel.
Vaak zijn er moeilijkheden bij het starten of stoppen. De armen zwaaien niet meer tijdens het lopen en patiënten vallen veel vaker. Maar niet alleen de beweging van het lichaam wordt belemmerd, ook de gezichtsuitdrukkingen worden minder.
De stem wordt zachter en slikproblemen kunnen optreden. Patiënten kunnen vaak duizelig en "zwart voor hun ogen" worden. Urinestoornissen en seksuele disfunctie kunnen ook voorkomen.
Ten slotte kunnen patiënten in de late stadia ook last hebben van psychiatrische symptomen zoals angststoornissen of dementie. Afhankelijk van het type Parkinson-syndroom verschillen de symptomen en het beloop.
Dit onderwerp kan ook interessant voor u zijn: Trillende handen tijdens de adolescentie
Deze stadia bestaan
De ziekte van Parkinson kan worden onderverdeeld in drie fasen.
De eerste is de preklinische fase, waarin er geen symptomen zijn. Deze fase wordt momenteel onderzocht om aanwijzingen te vinden voor de vroege opsporing van de ziekte van Parkinson.
Het zogenaamde prodromale stadium volgt en kan jaren tot decennia duren. De vroege symptomen treden hier op: verminderde geurwaarneming (hyposmie), depressie, obstipatie en slaapstoornissen.
Ten slotte is er de klinische fase, wanneer de bewegingsstoornis begint en de diagnose kan worden gesteld.
Diagnose van het syndroom van Parkinson
Om de juiste diagnose te kunnen stellen, moet eerst een nader gehoor en lichamelijk onderzoek plaatsvinden.
Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen wordt uitgevoerd om secundaire of atypische ziekte van Parkinson uit te sluiten. Bij de ziekte van Parkinson zou dit normaal moeten zijn.
De L-Dopa-test wordt uitgevoerd als een nader onderzoek, waarbij de effectiviteit van een dopaminepreparaat wordt gecontroleerd. In het geval van de ziekte van Parkinson zou het de symptomen aanzienlijk moeten verbeteren. Daarnaast bestaat de mogelijkheid van een speciale beeldvormende diagnose (IBZM-SPECT) als het onderscheid tussen de ziekte van Parkinson en de atypische ziekte van Parkinson niet duidelijk is.
Behandeling van het syndroom van Parkinson
Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte van Parkinson is om het tekort aan dopamine te corrigeren.
Hiervoor zijn verschillende voorbereidingen. Het belangrijkste actieve ingrediënt is echter L-Dopa. De keuze van de medicatie hangt af van de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.
Bij mildere klachten kunt u in de beginfase een zogenaamde MAO-B-remmer nemen. Een niet-ergot-dopamine-agonist wordt gegeven als de symptomen meer uitgesproken zijn en als de leeftijd minder dan 70 jaar is. Als dit onvoldoende is, kan het worden gecombineerd met L-Dopa.
Als de patiënt ouder is dan 70 jaar of ernstig ziek, wordt onmiddellijk met L-Dopa gestart. Naarmate het vordert, kunnen de effecten van levodopa minder betrouwbaar worden en gedurende de dag fluctueren.
Om deze fluctuaties te voorkomen, wordt L-Dopa gecombineerd met andere geneesmiddelen die het effect ervan stabiliseren. Bij slikstoornissen en spijsverteringsproblemen bestaat ook de mogelijkheid om een sonde over de buikwand in de darm te plaatsen en vervolgens de medicatie toe te dienen.
Een andere optie is een pomp die onder de huid wordt geplaatst. In sommige gevallen is diepe hersenstimulatie ook een optie, waarbij een soort pacemaker het bewegingscentrum in de hersenen aanstuurt.
Ten slotte zijn ondersteunende therapieën zoals fysiotherapie, logopedie en ergotherapie erg belangrijk om de symptomen te vertragen en complicaties te voorkomen.
Zie voor gedetailleerde informatie over de behandeling van de ziekte van Parkinson: MAO-remmers
Duur van het Parkinson-syndroom
De duur van het Parkinson-syndroom is afhankelijk van de vorm. Bij secundaire vormen kan de oorzaak worden verholpen door de oorzaak weg te nemen.
De andere vormen zijn helaas niet te genezen en dus de duur is levenslang.
Levensverwachting met het syndroom van Parkinson
Patiënten met de ziekte van Parkinson kunnen een normale levensverwachting hebben met goede therapie!
De eerste schommelingen in de effectiviteit van de medicijnen treden op in de eerste tien jaar. De meeste getroffenen hebben zorg nodig binnen ongeveer 20 jaar na ziekte. Meestal zijn de doodsoorzaken complicaties van de ziekte, zoals longontsteking of infecties.
