Appendicitis tijdens de zwangerschap

invoering

Blindedarmontsteking (appendicitis) is een ernstige aandoening die behandeling vereist en die voorkomt bij ongeveer één op de duizend zwangerschappen. De oorzaak is een ontsteking van de appendix (bijlage) van de bijlage (Caecum).

Het is van cruciaal belang dat de ziekte tijdig wordt herkend en behandeld, wat meestal een chirurgische verwijdering van de appendix vereist. Met tijdige behandeling kan een gevaar voor moeder en kind meestal worden afgewend. Een bijzondere moeilijkheid van appendicitis tijdens de zwangerschap is dat het belangrijkste symptoom van rechtszijdige pijn in de onderbuik als gevolg van een verplaatsing van de appendix vaak niet optreedt.

Hoe gevaarlijk is dat

Als appendicitis tijdens de zwangerschap tijdig wordt herkend en behandeld, heeft dit op de lange termijn meestal geen gevolgen voor moeder en kind. Als de ziekte echter te laat wordt vastgesteld of niet snel genoeg wordt behandeld, lopen ze in het ergste geval allebei gevaar.

Een toenemende ontstekingsreactie van de appendix van de appendix kan uiteindelijk leiden tot een doorbraak van het orgel, waardoor pus en ontlasting in de buikholte doordringen. Dit leidt tot peritonitis die, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood van zowel moeder als kind. Het is daarom belangrijk om tekenen van appendicitis serieus te nemen en bij twijfel in een vroeg stadium medisch gekeurd te worden.

Er moet echter worden opgemerkt dat veel van de mogelijke tekenen van appendicitis niet-specifiek zijn en vaker voorkomen tijdens de zwangerschap vanwege onschadelijke oorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld misselijkheid en rugpijn. Om het potentieel gevaarlijke beloop van blindedarmontsteking te voorkomen, dient men daarom op de signalen van het lichaam te letten (zonder constant bezorgd te zijn over een ernstige ziekte) en, in geval van onzekerheid, tijdig een arts te raadplegen.

Tekens

De eerste tekenen van appendicitis tijdens de zwangerschap zijn meestal niet specifiek en kunnen ook optreden als gevolg van een onschadelijke oorzaak. Buikpijn, die vaak begint in het gebied van de navel en niet precies kan worden gelokaliseerd, is typerend. Naarmate de pijn vordert, beweegt deze vaak naar rechts.

Bij niet-zwangere vrouwen en in de eerste maanden van de zwangerschap migreert de pijn meestal naar de rechter onderbuik en kan daar precies worden gelokaliseerd. In de loop van de zwangerschap worden de darmen inclusief de appendix door de groeiende baarmoeder naar boven geduwd, waardoor de pijn ook hoger kan zijn.

Naast een zwervende pijn is een verandering in het karakter van de pijn van dof naar doordringend en licht typerend. Bij sommige zwangere vrouwen wordt de pijn echter vooral op de rug gevoeld. Omdat rugpijn een veel voorkomend symptoom is met meestal onschadelijke oorzaken, vooral tijdens de zwangerschap, kan het moeilijk zijn om het te onderscheiden van een teken van appendicitis. In de meeste gevallen treden echter aanvullende symptomen op, zoals koorts, misselijkheid en braken.

Iedereen die niet zeker weet of hij symptomen van appendicitis heeft, moet zijn gynaecoloog raadplegen. Bij toenemende en uitgesproken klachten is een spoedopname bij een arts of directe melding van de hulpdiensten aangewezen.

Meer informatie hierover op: Tekenen van appendicitis

Symptomen

De symptomen van acute appendicitis tijdens de zwangerschap zijn voornamelijk buikpijn aan de rechterkant. Aan het begin van de zwangerschap verplaatsen deze zich meestal van de middelste naar de rechter onderbuik. Vanaf ongeveer de 28e week van de zwangerschap leidt de steeds grotere baarmoeder tot een toenemende verplaatsing van de appendix naar de bovenbuik, zodat de pijn ook daar gelokaliseerd kan worden.

Andere mogelijke symptomen zijn verminderde eetlust, misselijkheid en braken. Koorts komt ook vaak voor, waarbij het verschil tussen de temperatuur gemeten in het rectum en de temperatuur gemeten in de mond doorgaans wordt verhoogd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, nemen de symptomen meestal toe en kunnen ze zelfs leiden tot plankachtige spanning in de buikwand.

Het is vooral gevaarlijk als de pijn plotseling afneemt, omdat dit symptoom kan duiden op een breuk van de appendix. Dan moet de operatie uiterlijk zo snel mogelijk worden uitgevoerd. In het algemeen dienen symptomen zoals nieuwe of toenemende buikpijn tijdens de zwangerschap daarom in een vroeg stadium door medisch onderzoek te worden verhelderd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Buikpijn tijdens de zwangerschap
• Dit is hoe u appendicitis kunt herkennen

Operatie tijdens de zwangerschap

Een operatie voor appendicitis is mogelijk en vaak noodzakelijk om tot genezing te komen. De ingreep verhoogt de kans op een miskraam of vroeggeboorte, maar kan zonder operatie levensbedreigend zijn voor de moeder en dus ook voor het kind.

In principe kan de meest gebruikte procedure tijdens de zwangerschap de 'kijkgattechniek' zijn (laparoscopisch) evenals de conventionele open procedure via een incisie boven de rechter lies. Over het algemeen biedt de laparoscopische procedure enkele voordelen, daarom wordt er tegenwoordig veel vaker voor gekozen voor appendicitis. Naast een snellere wondgenezing en minder wondgenezingsstoornissen zijn de resterende littekens maar heel klein.

Tijdens de zwangerschap is de kans op vroeggeboorte bij deze ingreep echter iets hoger, waardoor vaker voor de open ingreep wordt gekozen. Het risico op een miskraam is echter hetzelfde voor beide procedures.

Lees hier meer over: OP van appendicitis

oorzaken

De oorzaken van appendicitis tijdens de zwangerschap verschillen meestal niet van die bij niet-zwangere patiënten. De appendix van de appendix is ​​buisvormig, slechts enkele millimeters in diameter en eindigt blind. Als darmbacteriën de wand van de appendix binnendringen, kunnen ze een ontstekingsreactie veroorzaken.

Een mogelijke oorzaak is bijvoorbeeld dat de opening van de appendix van de appendix wordt geblokkeerd door bijvoorbeeld een kleine fecale steen. Een andere trigger zijn gastro-intestinale infecties, die appendicitis kunnen veroorzaken. Bovendien kan de appendix knikken. Aangenomen wordt dat deze oorzaak vaak leidt tot de ontwikkeling van appendicitis als gevolg van de verplaatsing van de darm door de groeiende baarmoeder, vooral tijdens de zwangerschap.

diagnose

De diagnose appendicitis is over het algemeen gebaseerd op de klinische beoordeling van de chirurg en wordt ook tijdens de zwangerschap gesteld. Dit betekent dat de arts de toestand van de patiënt, de bevindingen van het lichamelijk onderzoek en de gepresenteerde symptomen gebruikt om te beoordelen of appendicitis waarschijnlijk is.

Verdere diagnostische maatregelen zoals een bloedtest of echografie kunnen alleen maar helpen, maar in geen geval leiden tot uitsluiting of bewijs van de ziekte.

De diagnose kan uiteindelijk alleen worden bevestigd als onderdeel van de operatie en indien nodig door het weefselonderzoek van de verwijderde appendix.

Looptijd

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar uur tot dagen, waarbij de symptomen gewoonlijk gestaag toenemen. Als de symptomen enkele dagen tot weken aanhouden, is de kans op een andere, meestal onschadelijke oorzaak groter.

Pijn tijdens de zwangerschap en andere verontrustende symptomen moeten echter tijdig worden verholpen door een medisch onderzoek. Als echter blindedarmontsteking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap, moet een spoedoperatie meestal zo snel mogelijk worden uitgevoerd.

De duur van de procedure varieert en is afhankelijk van de bevindingen, de locatie van de appendix en de geselecteerde chirurgische procedure. De operatie duurt echter meestal minder dan een uur. Daarna moet de patiënt, afhankelijk van de toestand, enkele dagen in het ziekenhuis blijven.