Troponin

definitie

Het proteïne troponine is een belangrijk onderdeel van het contractiele apparaat van de hart- en skeletspieren. Samen met tropomyosine is de belangrijkste taak het reguleren van spiercontractie op microscopisch niveau.

Het troponine is een complex van de bouwstenen troponine T, I en C, die elk hun eigen deelfunctie hebben en alleen samen kunnen functioneren. Zowel de skeletspier als de hartspier hebben elk hun eigen groep van deze verschillende troponinen, die verschillen in structuur en functie. Daarom is de zogenaamde troponine-waarde van groot belang bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen. In de zogenaamde gladde spieren, zoals de darmwand, is troponine volledig afwezig.

Componenten van het troponinecomplex

Troponin T

Troponin T is dat grootste subeenheid van het troponinecomplex. Samen met troponine I en C regelt het de omzetting van het elektrische zenuwsignaal in één Spiercontractie.

Hier werkt het over Tropomyosine in zekere zin, als een rem voor de contractiele spiereiwitten. Als een zenuwsignaal de spier bereikt, wordt deze rem vrijgegeven door deze los te maken van de spiereiwitten. Deze kunnen nu ongehinderd samentrekken.

Men vindt in het lichaam drie soorten van troponine T, zogenaamde isovormen. Een daarvan is typisch voor de hartspier, terwijl er nog twee in de skeletspieren worden aangetroffen. De troponine T van de skeletspier wordt verder gedifferentieerd tot een vorm die voornamelijk wordt aangetroffen in langzame maar aanhoudende spieren en een die voornamelijk wordt aangetroffen in spieren van het snellere type.

De voor de Hartspier De typische vorm van troponine T komt in hoge concentratie alleen voor in het hart. Daarom is het van groot belang voor klinische diagnostiek. De zogenoemde hs - troponine T zeker. Men spreekt van verhoogde troponinespiegels, is meestal een toename van Troponin T-concentratie in het bloed betekende.

Troponin I.

Troponin I maakt ook deel uit van het troponinecomplex Regulatie van spierkracht betrokken. Enerzijds bedient het de Fixatie van het gehele troponinecomplex naar zijn positie in de spiercel. Volgens nieuwe bevindingen komt het echter ook samen met troponine T en tropomyosine regulerend effect naar. Het doet dit door spiercontractie te voorkomen totdat het signaal voor contractie via een zenuw is binnengekomen.

Precies zoals bij troponine T vindt men bij troponine I. drie isovormen. Terwijl de ene alleen in de hartspier te vinden is, zijn de andere twee verdeeld over snelle en langzame spiervezels in de skeletspier. Slechts ongeveer 4% van troponine I is vrij in de spiercel, dus het is niet gebonden aan eiwitten van het contractiele apparaat of betrokken bij het troponinecomplex. Bij a Schade aan de spiercel wordt dit eerst gratis deel in het bloed vrijgegeven en kan daar door laboratoriumtests worden ontdekt.

Troponin C

Hoewel troponine C het kleinste eiwit in het troponinecomplex is, komt het in de Regulatie van spiercontractie een Hoofdrol naar. Wanneer een zenuw een spier activeert, neemt de concentratie vrije calciumionen in het inwendige toe door de elektrische activering. Een enkele troponine C bindt weer vier van deze Calciumionen en kan dan een Verandering in vorm van troponine I en T initiëren. Pas nu kan de spier samentrekken.

Men spreekt van de zogenaamde elektromechanische koppeling, aangezien het elektrische signaal van de zenuw wordt omgezet in mechanische spierbeweging. In tegenstelling tot Troponin T en I. geen hartspier specifieke vorm van troponine C. Alleen zogenaamde snelle skeletspieren hebben hun eigen isovorm van troponine C, traag trillende skeletspieren en de hartspier delen daarentegen een tweede isovorm. Sinds een toename van de concentratie van de Troponin C niet specifiek voor een van de twee spiergroepen wordt het alleen in uitzonderlijke gevallen in een laboratorium bepaald.

functie

Het gehele troponinecomplex bestaat uit Troponin C, I en T. In de skelet- en hartspieren werken troponine I en T samen met het spiereiwit tropomyosine als een aangetrokken Rem op spiercontractie. Dit wordt waarschijnlijk gedaan door een simpele omslag en daarmee Blokkering van de interactiepunten van contractiele spiereiwitten in rust.

Alleen als er een spier over een is Zenuw het signaal gaat samentrekken, deze rem wordt losgelaten en spierbeweging vindt plaats door een verkorting van het contractiele apparaat. Op microscopisch niveau is dit signaal één Verhoging van het calciumgehalte in het plasma van de spiercel. Calciumionen zijn door Troponin C gebonden wat een Vervorming van het troponinecomplex triggert een zogenaamde Conformationele verandering. Door dit Conformationele verandering het hele complex verschuift een beetje en geeft dus de Gratis interactiesites voor spiereiwitten, er is een samentrekking.

Dit proces vindt plaats in de samentrekkende spier vanwege de verhoogde calciumspiegels in het hele celplasma op miljoenen plaatsen tegelijk. De doorslaggevende factor voor de kracht van een spiercontractie is Sterkte van de inkomende zenuwimpuls. Een zeer sterke prikkel zorgt ervoor dat de calciumconcentratie meer stijgt, waardoor bijna alle troponine vervormt. Een groot aantal interactiepunten van het contractiele apparaat worden dan blootgelegd. Hierdoor trekt de spier sterker en sneller samen dan bij een zwakkere prikkel.

Troponinetest

De troponinetest bepaalt de concentratie troponine in het bloed. Vaak worden alleen troponine T en ik getest, aangezien deze twee eiwitten hartspierspecifiek zijn en dus meestal alleen daar voorkomen.

Om de troponineconcentratie te testen, wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen, meestal uit een ader. Normaal gesproken test men de concentratie in het bloedserum, dus het waterige deel van het bloed. De eigenlijke test wordt uitgevoerd met behulp van een zogenaamde immunoassay. Met deze precieze methode kan de troponineconcentratie nauwkeurig worden bepaald.

Als alternatief is er een snelle test, waarvan de functionaliteit en evaluatie vergelijkbaar is met een commerciële zwangerschapstest, maar wordt uitgevoerd met bloed. De snelle test laat echter geen nauwkeurige bepaling van de concentratie toe, maar detecteert alleen een toename van troponine boven normaal. De meting van de troponineconcentratie wordt na een periode van enkele uren herhaald. Bij een acuut proces, zoals een hartaanval, zou men een verandering in de waarden opmerken. Als beide waarden daarentegen vergelijkbaar zijn, bestaat de oorzaak van de troponinestijging waarschijnlijk al over een langere periode.

Lees meer over dit onderwerp op: Troponinetest

Standaard waarden

Cardiaal troponine komt voor bij een gezonde volwassene bijna niet in het bloed vooraan. Er is dus geen waarde die te laag is.

In het geval van troponine T ligt de grenswaarde voor een potentieel gevaarlijke toename van troponine bij een concentratie van meer dan 0,1 ng / ml (0,1 µg / l). Bij een ernstige hartaanval kan deze waarde oplopen tot 90 ng / ml en meer. De situatie is vergelijkbaar met de normale waarde van troponine I. Ook hier moet de concentratie lager zijn 0,1-0,2 ng / ml bedrag, met gezond is het binnen nauwelijks detecteerbare bedragen beschikbaar.

Wat betekent een toename van troponine?

EEN Verhoging van troponinespiegels kan vele redenen hebben. Heel vaak vertrouwen ze op één ervan Schade aan de hartspier terug Leiden. Dit is het enige weefsel van de mens waarin men zich bevindt grote hoeveelheden cardiaal troponine Is te vinden. Zelfs bij een kleine beschadiging van de hartspier neemt de troponinewaarde meetbaar toe.

Moet echter niet altijd een hartaanval oorzaak zijn van een verhoging van troponinespiegels. Al bij kleine stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier kunnen de waarden veranderen als gevolg van celbeschadiging. Ook een Ontsteking van de hartspier, de zogenoemde Myocarditis of disfunctie van het hart, de zogenaamde Cardiomyopathieën kan verhoogde troponinespiegels veroorzaken.

Bij slechte nierfunctie het bloed wordt niet gefilterd en troponine T kan zich in het lichaam ophopen. Komen verschillende van deze factoren samenkan de troponine-waarde aanzienlijk worden gewijzigd, zonder acute schade aan de hartspier te veroorzaken veroorzaakt door bijvoorbeeld een hartaanval. Een schone Verhoging van troponineconcentratie in het bloed is dus relatief onspecifiek, mag niet gebeuren bij volledig gezonde mensen.

Tekenen van een hartaanval

Troponin bij een hartaanval

Troponin T is die tegenwoordig belangrijkste laboratoriumparameters voor veilig Diagnose van een hartaanval. De oorzaak een hartaanval is dat Occlusie van een slagader, die normaal gesproken verantwoordelijk is voor de toevoer van de hartspier. Dit kan bijvoorbeeld worden gedaan door een Bloedproppen gebeuren. Hierdoor gaan de spiercellen die niet worden aangevoerd, verloren. Als dit gebeurt, wordt het Doorlaatbaar celmembraan voor grotere eiwitten zoals troponine. Daarom komt voor Troponine in het bloed tijdens een hartaanval van waar het kan worden gedetecteerd.

Omdat een groot deel van het troponine intracellulair aan andere eiwitten wordt gebonden, gebeurt dit niet direct na sluiting een kransslagader en de bijbehorende symptomen.

Een eerste toename treedt op, afhankelijk van hoeveel hartspier is aangetast slechts drie tot acht uur na het begin van het infarct. Maximale waarden worden vaak pas tot vier dagen later bereikt. Enkele weken daarna een hartaanval zou het moeten zijn Waarden genormaliseerd hebben.

Diagnose van een hartinfarct

Troponine bij nierinsufficiëntie

Bij gezonde mensen de nier filtert het bloed. Bij nierpatiënten is dit niet meer het geval. Dit onvoldoende nierfunctie wordt genoemd Nierfalen. Wat komt er beschikbaar Troponin hoopt zich op daarom in het bloed en het komt een toename op lange termijn de troponine-waarde zonder directe schade aan de hartspier. Vaak hebben patiënten met ernstige nierbeschadiging echter ook een hartbeschadiging of lopen ze risico.

De oorzaken want deze zijn gevarieerd en variëren vaak van hoe dan ook oude leeftijd de patiënt, de rol van de Nier bij bloeddrukregulatie tot aan het hormonale samenspel tussen hart en nieren. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat hoge troponinespiegels bij patiënten met nierfalen ook suggereren dat het hart in gevaar is. Daarom kunnen ze dat van groot belang in termen van prognose worden.

Lees hier meer over op:

Nierfalen