Zachte balk

Wat is een zachte lies?

De liesstreek bevindt zich bij de overgang van het laterale abdominale gebied naar de dijen, d.w.z. bij de verbindingslijn tussen de bovenste iliacale kam en het schaambeen.

De zachte lies staat ook bekend als de lies van de atleet en kent verschillende symptomen met verschillende oorzaken.

Over het algemeen gaat het om langdurige pijn na belasting in de liesstreek door een zwak bindweefsel, vandaar de naam zachte lies.

Meer algemene informatie over dit onderwerp is te vinden op onze website Strip.

Oorzaken van een zachte lies

Een softbar of atleetbar komt voornamelijk voor bij teamsporten, voornamelijk voetbal.

Soms wordt een zachte lies ook wel een adductorspanning genoemd, waarbij de adductoren een spiergroep zijn van de binnenkant van de dijbeenspieren.

Deze adductoren ontstaan ​​in het gebied van de lies en kunnen daarom bij het trekken tot pijn in de lies leiden.
Strikt genomen is een adductorspanning geen zachte lies.

Omdat de zachte lies en de lies van de atleet echter als synoniem worden gebruikt en adductoren gemakkelijk kunnen optreden bij atleten, wordt de pijn in de liesstreek die dit veroorzaakt vaak meegenomen in de lies van de atleet.

Eigenlijk is een zachte lies echter een zwakte van het bindweefsel.

Desalniettemin kan een adductorspanning de oorzaak zijn van een zachte lies.
Ten minste een adductorspanning kan ervoor zorgen dat bindweefsel wordt beschadigd door de spanning, wat een zachte lies bevordert.

De structuur van het lieskanaal, dat zich in de liesstreek bevindt, is echter doorslaggevend. Bij mannen bevat dit kanaal de zaadstreng (Funiculus spermaticus).

Bloedvaten worden ook gevonden in het lieskanaal bij beide geslachten (Slagaders en aders), Lymfevaten en verschillende zenuwen, zoals de genitale tak van de genitofemorale zenuw. Al deze structuren zijn beveiligd door het lieskanaal, zodat ze niet kunnen worden ingesnoerd.

U kunt hier meer over het onderwerp lezen: Ontsteking van het lieskanaal

Als de bovengenoemde zwakte van het bindweefsel echter optreedt, kan het kanaal beschadigd raken niet stabiel stoffelijk overschot. De reden hiervoor is de beperking van het lieskanaal.

Van de grond van het lieskanaal wordt gevormd door een band die Inguinaal ligament.

De Voor muur wordt gevormd door de aponeurose van a Buikspier (Externe schuine spier).

De Achterwand is van een fascia dat Transversale fascia geleerd.

De top, dak het lieskanaal is daarentegen alleen gescheiden van het bovenliggende bindweefsel Buikspieren Besnoeiing.

Als hier sprake is van een zwakte van het bindweefsel, kan dit een te veel druk werkt vanuit de buikstreek op de lies en het lieskanaal.

De naam softbar komt van de "weggeven“Bindweefsel dat de druk die in de buik ontstaat bij bijvoorbeeld voetballen niet meer kan compenseren.
Als het schot op één komt plotselinge sterke spiercontractie in de buik en dus door verhoogde druk op het lieskanaal kan een zachte lies ontstaan.

Het probleem is dat het spiervrije weefsel nu op het lieskanaal drukt en het vernauwt. De zenuwen en vaten die zich daarin bevinden, zijn vernauwd en het komt op ernstige pijn.
Dus de oorzaak van de ernstige pijn in de zachte lies is er één Drukbelasting op de zenuwen (Ilioinguinale, iliohypogastrische en genitofemorale zenuwen) van het lieskanaal.

Hoe wordt een zachte lies gediagnosticeerd?

Om de diagnose van een zachte lies te kunnen stellen, gebruikt de arts verschillende hulpmiddelen.

Allereerst zijn het gesprek met de patiënt en de anamnese erg belangrijk om erachter te komen of de patiënt overwerkt of onjuist heeft geoefend.

Door het liesgebied te voelen (Palpatie) kan de arts hooguit vaststellen dat het geen liesbreuk is, aangezien het meestal palpeerbaar is.
De arts kan zelden een zachte lies herkennen en de ernst ervan beoordelen door middel van palpatie.

Om de exacte diagnose te krijgen "zachte liesEchografie is echter de belangrijkste optie. De arts kan het verplaatste bindweefsel herkennen en de vernauwing van het lieskanaal beoordelen.

Zachte liesklachten

De symptomen van een zachte lies manifesteren zich als hevige pijn in de liesstreek en kunnen uitstralen naar de dij of de buikstreek.

In tegenstelling tot de liesbreuk is de zachte lies geen volledige doorbraak van de buikwand, maar slechts een uitsteeksel van bindweefsel, wat vooral optreedt bij belasting.

Het is daarom begrijpelijk dat het niet alleen moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, maar dat de pijn ook voornamelijk optreedt tijdens of na ernstige stress. Vooral schokkerige beenbewegingen of onvoldoende warming-up training kunnen snel leiden tot de kenmerkende pijn van een zachte lies.

Het is ook belangrijk dat er verschillende zenuwen in het lieskanaal lopen, die kunnen worden versmald door een zachte lies. Enerzijds voedt de ilioinguinale zenuw delen van de buikspieren (Musculus transversus abdominis en Musculus obliqus internus abdominis) en kan daarom daar tot pijn leiden, en aan de andere kant zorgt het bij mannen gevoelig voor het voorste deel van de zaadbal.

Bij vrouwen voorziet de zenuw de schaamlippen van gevoeligheid.

Daarom, als deze zenuw vernauwd is, pijn of gevoeligheidsstoornissen in het gebied van de zaadbal (scrotum) of de schaamlippen (Grote schaamlippen) komen.

Een andere zenuw die door het lieskanaal loopt en vernauwd kan worden, is de iliohypogastrische zenuw. Dit voedt ook gedeeltelijk de onderbuikspieren en zorgt voor het gevoel in de liesstreek.

Als de zenuw wordt vernauwd door de zachte lies, treedt hevige pijn op in de liesstreek.

De laatste zenuw die door het lieskanaal loopt, is de genitofemorale zenuw. Deze zenuw heeft een kleine tak die de genitale ramus wordt genoemd.
Bij mannen levert deze kleine tak de cremaster-spier, d.w.z. de spier die rond de testikels ligt.
Bovendien zorgt de zenuwtak voor het gevoelige gevoel in het gebied van de zaadbal.

Als deze zenuw samentrekt, kan dit leiden tot pijn in de lies, het been en de onderbuik, evenals tot ernstige pijn en abnormale gewaarwordingen in het testikelgebied.

Het is kenmerkend voor de zachte lies dat de symptomen, d.w.z. de pijn en het ongemak, bijna uitsluitend onder zware belasting worden gevoeld. Na korte tijd verdwijnen ze zodra de patiënt zich ontspant.

Omdat de oorzaak echter niet kan worden verholpen door simpelweg te wachten, verschijnen de symptomen elke keer na het sporten, bijvoorbeeld na een voetbaltraining. Het is daarom belangrijk om een ​​arts te raadplegen, ook als de symptomen afnemen, om een ​​liesbreuk te voorkomen en een geschikte therapie te vinden.

Pijn

Pijn is het belangrijkste symptoom van de zachte lies en daarom het belangrijkste onderscheidende kenmerk voor de arts. Helaas is de pijn die gepaard gaat met de hernia van een atleet vaak niet kenmerkend, vooral in het begin: het kan optreden in de onderbuik, op de heupen, in de lies zelf of op het bovenbeen. De pijn wordt meestal overgedragen op de dij en / of het genitale gebied. Vaak maken zaken als hoesten, niezen, sit-ups of het heffen van zware gewichten de pijn erger. De reden hiervoor is de toenemende druk in de buik, die wordt overgebracht naar het lieskanaal en daar de compressie van de aangedane zenuw intensiveert.

Zachte lies therapie

Allereerst probeert men een conservatieve therapie te vinden, dat wil zeggen, niet om een ​​operatie uit te voeren.

Er worden eerder pogingen gedaan om het liesgebied te ontspannen met fysiotherapeutische maatregelen of gerichte spiertraining.

Om de symptomen van de zachte lies blijvend te verbeteren dienen secundaire klachten, zoals een adductorenstam, ook behandeld te worden en is het belangrijk om de patiënt erop te wijzen dat de training die tot dusver heeft plaatsgevonden enigszins moet worden aangepast. Er moet een uitgebreid opwarmprogramma met correct uitgevoerde rekoefeningen worden gemaakt. Koelkompressen worden ook aanbevolen om de pijn te verlichten.

Als de pijn echter erger wordt, kunt u ook uw toevlucht nemen tot medicamenteuze behandeling om de pijn in de zachte lies draaglijk te maken In het verleden werden vaak cortisonpreparaten geïnjecteerd. Tegenwoordig weten we dat deze therapie van de zachte lies moet worden vermeden, omdat het de symptomen alleen op korte termijn verbetert, maar op lange termijn verergert. Sommige patiënten hebben ook veel succes gehad met acupunctuur.

In vergevorderde gevallen zal meestal alleen een operatie helpen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de laparoscopische chirurgische techniek en de open chirurgische techniek. Bij de laparoscopische chirurgische techniek wordt met een optisch instrument, de laparoscoop, een beeld gemaakt van de liesstreek door de laparoscoop onder de buikwand te plaatsen, vergelijkbaar met een videocamera. Dit is een minimaal invasieve chirurgische techniek waarbij later alleen extreem kleine littekens te zien zijn.

Bij de open chirurgische techniek wordt daarentegen het gehele lieskanaal geopend om een ​​groot gebiedoverzicht te hebben.
Deze techniek is vooral handig omdat het verdere verwondingen veroorzaakt (bijvoorbeeld op de spier) kan worden herkend en indien nodig behandeld, maar tegelijkertijd ontstaat er een groter litteken, wat niet per se hinderlijk is in de liesstreek.

Indien mogelijk opereert men deze klachten ook graag zonder extra mesh, aangezien met name jongeren last hebben van de zachte lies en het inbrengen van een vreemd lichaam tijdens een operatie altijd risico's met zich meebrengt.

Tijdens de operatie wordt geprobeerd de oorzaak van de pijn te lokaliseren en weg te nemen, en om de achterwand van het lieskanaal te stabiliseren en te versterken. De behandelende chirurg zal vóór de operatie gedetailleerde informatie over de operatie verstrekken. Vervolgens moet het tijdstip worden gepresenteerd en alle voor- en nadelen van de verschillende technieken worden besproken. Als u besluit een operatie te ondergaan, moet u niet te lang wachten, omdat anders de pijn die er al is chronisch kan worden afgedrukt op het zogenaamde pijngeheugen en mogelijk niet verdwijnt, zelfs niet na de operatie. Bovendien leidt langdurige pijn vaak tot een verlichtende houding, wat kan leiden tot ernstige gevolgschade, die in het ergste geval ook weer operatief moet worden behandeld.

In sommige gevallen worden tijdens de operatie in het lieskanaal ook zenuwen verwijderd om de pijn volledig te elimineren. Deze techniek is echter veel besproken. Hoewel er direct na de operatie een verbetering is en de patiënt de normale hoeveelheid inspanning zeer snel weer kan opnemen, treedt vaak na maanden een recidief op, d.w.z. een terugkeer van de oude symptomen.

Het is daarom belangrijker om het slappe bindweefsel te stabiliseren en zo pijn in de zachte lies te voorkomen en blijvend te voorkomen.
Deze stabilisatie als therapie voor de zachte lies wordt uitgevoerd met behulp van een kunststof net dat in het gebied van het zwakke punt wordt geniet en zo voorkomt dat het zwakke punt opnieuw inbraak.
Hierdoor heb je langdurige therapie en een zeer goede kans op volledig herstel.

Op een zachte balk tikken

Als de term “zachte lies” verwijst naar een adductorprobleem, kan een tijdelijke behandeling met behulp van tape een optie zijn. Het tapen zelf moet echter altijd worden uitgevoerd door voldoende opgeleide specialisten. Als de zachte lies een "echte" hernia is, kan er helaas niets worden gedaan met een bandage. Aangezien het probleem van de hernia van de atleet in de binnenste buikwand ligt en niet gespierd is, is het niet nodig om het van buitenaf te stabiliseren. Vanwege het feit dat zwakte van het bindweefsel leidt tot de symptomen, is er geen manier om een ​​zachte lies extern te behandelen.

Lees hier meer over onder: Bandage

Oefeningen voor een zachte lies

Omdat de symptomen van een zachte lies voornamelijk worden verergerd door de chronische belasting en belasting van de heupen en de resulterende spieronbalans, kan door gerichte versterking van de buikspieren ten minste een gedeeltelijke verbetering worden bereikt. Het probleem kan echter niet volledig worden geëlimineerd door middel van oefeningen, aangezien de achterwand van het lieskanaal meestal wordt aangetast en, als een pezige bindweefselstructuur, niet als een spier kan worden getraind. Sterke buikspieren kunnen het ongemak verminderen. Hierbij zijn vooral de schuine buikspieren van belang. Oefeningen met uw eigen lichaamsgewicht, die niet alleen geïsoleerd op de buik gericht zijn, maar ook de gehele kern versterken, zijn hiervoor bijzonder geschikt.

Het is bijvoorbeeld sterk aan te raden de plank - dus de onderarmsteun - zo lang mogelijk vast te houden, maar minimaal 3x 1 minuut. Het hele lichaam blijft op één lijn, de buik is strak, de onderkant helemaal vlak. Dan kun je opzij draaien en de zijsteun zo lang mogelijk vasthouden. Dan is er natuurlijk een verandering van pagina. Als deze oefeningen op de lange termijn te saai worden, kun je altijd je heupen in de zijsteun naar de grond laten zakken en ze omhoog duwen. Het lichaam blijft in lijn en de spanning in de maag wordt op peil gehouden. Of je probeert afwisselend een knie vanaf de rechte onderarmsteun naar de elleboog te trekken aan dezelfde kant. Er zijn geen grenzen aan de verscheidenheid aan beschikbare trainingen.

Lees hier meer over het onderwerp: Buiktraining - De beste oefeningen

Frequentieverdeling

Een zachte lies komt vooral voor bij mannen en is uiterst zeldzaam bij vrouwen.

Het komt echter niet uit het niets, maar wordt altijd veroorzaakt door een verkeerde of overmatige belasting van de been- en buikspieren.

Een zachte lies kan gemakkelijk ontstaan, vooral bij voetbal, waar glijbanen, schietbewegingen en extreme houdingen veel voorkomen.

Circa 7% van de voetballers heeft minstens één keer in hun voetbalcarrière last van een zachte lies, zelfs bij profvoetballers 10-15%.

IJshockeyspelers hebben ook vaak last van een zachte lies. Hier lijdt elke vierde speler aan de pijn van een zachte lies.

Zachte lies bij vrouwen

Het klinische beeld van een zachte lies is bij vrouwen nogal ongebruikelijk, maar natuurlijk niet onmogelijk. Omdat dit klassiek mannelijke patiënten zijn, is het precies om deze reden dat speciale aandacht moet worden besteed aan vrouwen met overeenkomstige symptomen: hun symptomen worden gemakkelijk over het hoofd gezien of verkeerd geïnterpreteerd als een ander klinisch beeld! Het is zelfs bekend dat zachte liezen veel vaker voorkomen bij mensen met een genetisch veroorzaakte zwakte van het bindweefsel dan bij andere mensen. Deze slachtoffers zijn op hun beurt vaker wel dan niet vrouwen. Zelfs - en vooral - als vrouw moet men aandringen op een echografisch onderzoek ter verduidelijking in het geval van de typische symptomen van een zachte lies.

Zachte lies tijdens zwangerschap

Zwangerschap is altijd een extreme verandering en tegelijkertijd een extreme belasting voor de aanstaande moeder. Naarmate het kind groeit, is er maximale uitzetting van de buikwand. Om dit überhaupt mogelijk te maken, wordt het bindweefsel tijdens de zwangerschap automatisch zachter. Dit bevordert op zijn beurt de ontwikkeling van een zachte lies tijdens de zwangerschap. Dus als je weet dat er een familiegerelateerd risico is of je hebt er zelf al mee te maken gehad, moet je tijdens de zwangerschap vooral letten op de symptomen van een zachte lies. In tegenstelling tot andere gevallen is het voor zwangere vrouwen echter aan te raden te wachten met een mogelijke operatie. Het risico voor moeder en kind onder narcose moet indien mogelijk worden vermeden en het probleem kan overbodig worden na het einde van de zwangerschap en normalisatie van het buik-bekkengebied.

Welke dokter moet ik zien?

Uiteraard zou iedere arts over het algemeen een zachte lies moeten herkennen, maar helaas is dit in de praktijk vaak niet het geval. Als u bang bent voor een liesblessure, kunt u het beste een ervaren chirurg, een sportarts of een orthopedisch chirurg raadplegen, die in het beste geval ook zelf een echo kan doen om het probleem op te helderen. Een ander alternatief kan de presentatie zijn op de polikliniek in het ziekenhuis, die echter met tegenzin wordt gezien door de artsen daar. In eerste instantie komen sommige patiënten ook naar hun gynaecoloog of uroloog voor opheldering - vooral als de pijn die uitstraalt naar het genitale gebied het belangrijkste symptoom is, moet ook een gynaecoloog of urologisch onderzoek worden uitgevoerd. In de meeste gevallen verloopt dit echter zonder merkbaar resultaat en wordt de patiënt doorverwezen naar anderen.

profylaxe

Helaas is er geen goede profylaxe om een ​​zachte lies te voorkomen.

Het is echter belangrijk bij het trainen op één voldoende opwarm- en opwarmprogramma om op te letten en de uitrekken altijd correct worden uitgevoerd.

Je moet ook opletten om alle spierdelen gelijk te gebruiken.
Vooral voetballers verleggen daar vaak het zwaartepunt van hun training naar Beenspieren.
Maar goed opgeleide mensen zijn ook belangrijk Buik- en Rugspieren, aangezien dit een goede profylaxe is voor een zachte lies.

voorspelling

Na de therapie zou de sporter na ongeveer 6 weken de oude training moeten kunnen hervatten.

Wat echter belangrijk is, is de belasting langzaam toenemen en eerst met lichtgewicht training en fysiotherapie om de lat een beetje te sparen.

Als je geen therapie volgt, verdwijnt de pijn na elke training, maar komt steeds weer terug en ontstaat er een pijnlijke Inguinale hernia wordt steeds waarschijnlijker.

Zonder therapie is de prognose daardoor vele malen slechter.
Met behandeling en operatie, ca. 95% van alle zieke mensen is na 6 weken weer volledig operationeel en kan als voorheen hun sport beoefenen.

Duur van genezing

Zonder operatie kan het lang duren voordat een zachte lies is genezen. Chronische kuren zijn dan niet ongewoon en het verdere genezingsproces is vaak moeilijk in te schatten. Veel patiënten hebben maanden of zelfs jaren last van dit probleem. Bij chirurgische therapie is de kans op succes buitengewoon groot. In de regel mag de getroffen persoon na ongeveer 2 weken weer lichte sporten beoefenen en is hij snel weer volledig veerkrachtig. Zodra de operatiewond goed is genezen, staat niets het normale dagelijkse leven en de normale training in de weg. Wanneer precies deze tijd is gekomen, verschilt enigszins van patiënt tot patiënt. De behandelende arts stelt de individuele tijd vast op basis van regelmatige vervolgcontroles.