Lymfeklierkanker

invoering

Lymfeklierkanker - beter bekend als lymfeklierkanker of lymfoom - is een kwaadaardige tumor waarbij lymfecellen degenereren: sommige van de witte bloedcellen (de Lymfocyten), die meestal zijn opgenomen in de Immuunsysteem betrokkenen zijn zo sterk veranderd dat ze van hen zijn verliezen hun oorspronkelijke functie en jezelf vermenigvuldigen niet aangevinkt.

Bij het begin van de ziekte, in de vroege stadia, is het meestal een plaatselijk verschijnsel, aangezien de gedegenereerde lymfecellen meestal alleen in een of meer lymfeklieren worden aangetroffen en aanvankelijk ruimtelijk beperkt blijven bestaan. Pas in het vergevorderde stadium, d.w.z. in de loop van de ziekte, worden ook andere delen van het lichaam aangetast: door verspreiding of verspreiding (metastase) de gedegenereerde cellen bereiken het lymfatische en / of bloedvatensysteem van de aangetaste lymfeklieren naar andere organen en een lokale tumorziekte wordt een kwaadaardige systemische ziekte. Organen zoals de huid, lever, beenmerg en nieren kunnen dan worden aangetast. Lymfeklierkanker kan in principe worden onderverdeeld in twee groepen die van elkaar verschillen qua definitie, onderliggende oorzaak, ziektebeeld en prognose:

25% van alle lymfomen maken de zogenaamde Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin), de rest 75% zet de Non-Hodgkin lymfoom staan ​​voor.

Stadia classificatie

Lymfeklierkanker of lymfomen kunnen worden geïdentificeerd met behulp van de zogenaamde Ann Arbor-classificatie in vier verschillende stadia organiseren:

• Stadium 1: 1 lymfeknoopgebied is geïnfecteerd of 1 extranodaal Focus (vestiging van gedegenereerde cellen die de lymfeklieren niet aantasten) is detecteerbaar.
• Stage 2: Meer dan 2 Lymfeknoopregio's aan de ene kant van de Het diafragma is aangetast of er kan 1 extranodale focus + 1 lymfeknoopgebied aan één kant van het diafragma worden gedetecteerd.
• Stap 3: Meer dan 2 Lymfeknoopregio's over beide kanten van het diafragma zijn aangetast of meerdere extranodale foci + meer dan 1 lymfekliergebied aan beide zijden van het diafragma zijn detecteerbaar.
• Fase 4: op de hele lichaam gedistribueerde orgaanbetrokkenheid met of zonder betrokkenheid van de lymfeklieren

Oorzaken van lymfeklierkanker

Beide Hodgkin-lymfoom is het een Degeneratie van de B-cellen van lymfocyten, hoewel de onderliggende oorzaak in de meeste gevallen onbekend is. Een verband met een bestaande infectie met het Epstein-Barr-virus wordt vermoed (EBV). Een bestaande komt als een risicofactor immunodeficiëntie in kwestie (bijv. met een Immunosuppressieve therapie of HIV-infectie).

Van het Hodgkin-lymfoom zijn meer mannen dan vrouwen getroffen, de 3e en 5e decennium van het leven als de belangrijkste leeftijd van manifestatie worden overwogen.

Beide Non-Hodgkin lymfoom het gaat echter om degeneraties dat van zowel de B- als de T-cellen van de lymfocyten kan uitgaan. Ook hier zijn meer mannen getroffen, met de kans ziek te worden toenemende leeftijd stijgt. De trigger voor non-Hodgkin lymfoom is ook vaak onbekend, alleen zijn duidelijk verschillende risicofactoren bekend: naast één familiegeschiedenis en een bestaande genetische modificatie (Chromosomale aberratie), tellen ook mee ioniserende stralen (bijv. röntgenfoto's), chemische vergiften, Immuunsysteemaandoeningen (bijv. HIV) en zeker Infecties (bijv. EBV, HTLV-1) behoren tot de factoren die non-Hodgkin-lymfeklierkanker kunnen bevorderen.

Symptomen van lymfeklierkanker

Zelfs bij het begin van lymfeklierkanker zijn de aangetaste lymfeklieren merkbaar bij zowel de ziekte van Hodgkin als bij non-Hodgkin-lymfoom: ze zijn meestal vergroot maar niet mals onder druk en niet meer verplaatsbaar ten opzichte van de ondergrond (vergrote lymfeklieren in Een verkoudheid of infectie daarentegen is meestal pijnlijk en veranderlijk!).

De meest voorkomende lymfeklieren bij de ziekte van Hodgkin bevinden zich in het gebied van de Hoofd- en nekgebied getroffen (60% in de nek), maar minder vaak Lymfeklieren in de Okselgebied (20%) of Lies gebied (10%).

Het getroffen gebied bij non-Hodgkin-lymfoom is iets minder specifiek.

Beide soorten lymfeklierkanker worden in de meeste gevallen veroorzaakt door wat bekend staat als B symptomen vergezeld van een onverklaarbaar koorts boven 38 ° C, overvloedig zweten tijdens het slapen en een ongewenst gewichtsverlies wordt gekenmerkt door meer dan 10% van het lichaamsgewicht in de afgelopen 6 maanden.

Het kan ook een sterk gevoel van zijn hebben Uitputting en vermoeidheid zowel toegevoegd als in Jeukende huid in 25% van de gevallen over het hele lichaam.

Pijn in het aangetaste lymfekliergebied is zeldzaam, maar vooral belangrijk voor de ziekte van Hodgkin na het drinken van alcohol en de zogenaamde Pel-Ebstein-koorts (Koorts die 3-7 dagen aanhoudt, afgewisseld met koortsvrije intervallen).

Lees gedetailleerde informatie over het onderwerp: Pel-Ebstein-koorts

Er is er ook een voor beide typen verhoogde vatbaarheid voor infecties vanwege het aangevallen immuunsysteem.

In een vergevorderd stadium kunnen ook orgaansystemen buiten de lymfeklieren worden aangetast, zodat een. naar een uitbreiding lever en milt en beenmergbetrokkenheid met veranderingen in bloedvorming en neurologische symptomen.

Diagnose van lymfeklierkanker

Bij beide typen lymfomen kan lichamelijk onderzoek de eerste indicaties zijn, aangezien de aangetaste lymfeklieren vaak vergroot en verhard en voelbaar zijn.

Een nauwkeurige bloedtest is dan essentieel voor verdere verduidelijking. In veel gevallen kan bloedarmoede (Bloedarmoede), een gebrek aan lymfocyten (Lymfopenie; Let op: van geval tot geval kan er een teveel aan lymfocyten zijn!) En een tekort aan bloedplaatjes (Trombocytopenie) bewijzen. Bovendien is de sedimentatiesnelheid vaakBSG) en de LDH-waarde verhoogd, de waarde van bloedeiwitten (Serumalbumine) maar verlaagd.

Als, op basis van het lichamelijk onderzoek en het bloedbeeld, het vermoeden bestaat dat het een lymfeklierkanker is, wordt een lymfeklierbiopsie van het aangetaste lymfekliergebied uitgevoerd om vervolgens het gedegenereerde weefsel van de lymfeklieren histologisch te onderzoeken en de diagnose te bevestigen kan.

Lees meer over het onderwerp op: Biopsie van de lymfeklier

Hier wordt ofwel een monster genomen uit het lymfeklierweefsel (met behulp van een biopsienaald of pons) of zelfs de gehele lymfeklier via een huidincisie onder plaatselijke of algehele verdoving.

Nadat de diagnose definitief is bevestigd, is het noodzakelijk om de volledige omvang van de tumor in het lichaam te bepalen om het tumorstadium, de best mogelijke therapie en de prognose te bepalen.

Voor dit doel zogenaamde Enscenering van examens Deze omvatten een echografie van de buik en lymfeklieren in de oksel, nek en liesstreek, thoraxfoto en CT-scan, skeletscintigrafie en beenmerg- en leverbiopsie.

Therapie voor lymfeklierkanker

Het doel, zowel bij de behandeling van de ziekte van Hodgkin als bij de behandeling van non-Hodgkinlymfoom, is één Genees of beheers de ziekte in alle vier hierboven beschreven fasen.

Over het algemeen zijn chemotherapie en bestralingstherapie beschikbaar als therapievormen, met bestralingstherapie meestal na chemotherapie.

In het stadium 1 en 2 van de Ann Arbor-classificatie zal aanvankelijk zijn twee cycli chemotherapie uitgevoerd, wat meestal een combinatie is van verschillende chemotherapeutische middelen (ABVD: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine). Dit wordt gevolgd door een zogenaamd Betrokken veldbestralingis straling strikt beperkt tot het getroffen gebied om het omliggende gezonde weefsel te beschermen.

in de Fase 3 en 4 zal in de Meestal 8 cycli een uitgevoerde langdurige chemotherapie (gecombineerde chemotherapeutische middelen: Bleomycin, Etoposide, Adriamycin, Cyclofosfamide, Vincristine, Procarbazine, Prednisolon (BEACOPP)), die dan ook wordt vervangen door een Betrokken veldbestraling aangevuld als resterend tumorweefsel kan worden opgespoord na chemotherapie.

De therapie van non-Hodgkin-lymfoom hangt af van de Mate van maligniteit. Ernstig kwaadaardige non-Hodgkin-lymfomen reageren doorgaans goed op chemotherapie, ongeacht het stadium (CHOP-therapieregime: Cyclofosfamide, Hydroxydaunorubicine, Oncovin (Vincristine), Prednisolon). Als er sprake is van resterend tumorweefsel, gebeurt dit ook hier na bestraald. Non-Hodgkin-lymfomen daarentegen, die minder kwaadaardig zijn, reageren erg slecht op chemotherapie vanwege hun langzame groei.

In de fasen 1 en 2 - met uitzicht op genezing - worden ze alleen op zichzelf bestraald of in sommige gevallen zelfs onbehandeld gelaten.

In de fasen 3 en 4 is genezing meestal niet meer mogelijk, maar chemotherapie volgens het CHOP-schema wordt toch geprobeerd als de symptomen erg uitgesproken zijn.

Prognose en verloop bij lymfeklierkanker

De prognose van Hodgkin-lymfoom verschilt significant van die van non-Hodgkin-lymfoom. De prognose is echter afhankelijk van beide gevallen van het bestaande podium en de tijdwaarin de juiste therapie wordt gestart.

Door de uitbreiding en verbetering van de therapie de afgelopen jaren is de prognose van een bestaande lymfeklierkanker sterk verbeterd, waardoor de kans op herstel in veel gevallen goed is.

De zogenoemde Overlevingskans na 5 jaar Bij de ziekte van Hodgkin is momenteel inbegrepen ongeveer 80-90%wat betekent dat 80-90% van de getroffen patiënten na 5 jaar nog in leven zijn. Het feit dat de 5-jaarsoverleving in de beginfase meer dan 90% bedraagt, maar nog 80% in de vergevorderde fase, toont aan dat de ziekte van Hodgkin in het latere beloop van de ziekte nog goede kansen op herstel heeft.

Het is echter relatief hoog Herhalingspercentage, dus de waarschijnlijkheiddat De ziekte van Hodgkin komt na een bepaalde tijd terug.

Bestaat ook met een 10-20% kans de mogelijkheid van een tweede, verschillende kanker om te lijden aan langdurige chemotherapie en bestralingstherapie.

Beide Non-Hodgkin lymfoom de prognose hangt ook sterk af van de Mate van maligniteit (de mate van boosaardigheid) van. Non-Hodgkin-lymfoomtypen, die meestal minder kwaadaardig zijn en vaak op oudere leeftijd voorkomen, zijn moeilijk of onmogelijk te genezen, maar kunnen meestal worden veroorzaakt door hun langzame groei over een periode van goed gecontroleerd tot 10 jaar worden.

Non-Hodgkin-lymfoomtypen zeer kwaadaardig heb een Genezing op lange termijn tot 50-60% (Als ze echter niet worden behandeld, leiden ze zeer snel tot de dood).