Prikkelbare darmsyndroom

Synoniemen in bredere zin

IBS, prikkelbare darmsyndroom, Dikke darm prikkelbare, prikkelbare dikke darm, "zenuwachtige darm"

Engels: prikkelbare darmsyndroom (IBS

Definitie van prikkelbare darmsyndroom

De Prikkelbare darmsyndroom oproepen Ongemak van het maagdarmkanaal bijvoorbeeld pijn, een vol gevoel, Winderigheid of diarree en constipatie afwisselend.

Lees hier meer over het onderwerp Opgeblazen maag na het eten

Prikkelbare darmsyndroom is een medische term uit de Gastro-enterologie, die een functionele aandoening van het maagdarmkanaal beschrijft. Met 'functioneel' wordt in dit geval bedoeld dat een getroffene lijdt aan chronische klachten zoals buikpijn of veranderingen in de stoelgang (die over het algemeen niet 's nachts of alleen in verzwakte vorm optreden) zonder dat deze worden verklaard door herkenbare veranderingen of ziekten of ontstekingen in de spijsverteringsorganen. Om deze reden duurt het meestal lang voordat het prikkelbare-darmsyndroom kan worden vastgesteld, aangezien alle andere ziekten die met de symptomen kunnen worden verzoend, van tevoren moeten worden uitgesloten.

De Prikkelbare darmklachten kunnen het algemene welzijn van een patiënt aanzienlijk verminderen, maar worden niet belast met een verhoogd risico op andere ziekten en vertonen geen beperkte levensverwachting.

Hier vindt u ook algemene informatie over het onderwerp stoelgang.

Voorkomen in de bevolking

Over 20% van de totale bevolking en de helft van alle patiënten met gastro-intestinale klachten heeft er één Prikkelbare darmsyndroom. De symptomen beginnen vaak in het derde levensdecennium en de frequentiepiek is tussen de 30 en 40 jaar. Vrouwen worden twee keer zo vaak getroffen als mannen. Naast dyspepsie is het de meest voorkomende gastro-intestinale aandoening.
Het is moeilijk om uitspraken te doen over de exacte frequentie van het prikkelbare darm syndroom, aangezien de meeste getroffenen geen medische hulp zoeken.

Klinisch beeld

Het ziektebeeld kan uit 4 verschillende facetten bestaan, die in combinatie met elkaar kunnen voorkomen.

  • krampachtige pijn in de onderbuikdat verbetert door ontlasting en door spanning kan erger worden. Ze verschijnen niet noodzakelijk permanent, maar kunnen van tijd tot tijd vervagen en weer verschijnen
  • 'Winderigheid"en"Opgeblazen gevoel", die zich uiten in een gevoel van spanning en druk in de onderbuik
  • begeleidend constipatie of diarree, mogelijk afwisselend, wat kan leiden tot een afvoer van slijm. Papperige ontlasting verschijnt vaak tijdens de pijnepisodes.

Oorzaken van prikkelbare darmsyndroom

De exacte oorzaken van het prikkelbare darm syndroom zijn op dit moment nog onderwerp van onderzoek.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is er geen organische trigger. In plaats daarvan wordt aangenomen dat de kleinste verwondingen aan het darmslijmvlies ontstekingsprocessen bevorderen. Dit resulteert in het vrijkomen van verschillende boodschappersubstanties en hormonen die het specifieke zenuwstelsel van de darm beïnvloeden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Leaky Gut Syndrome

Bij de meerderheid van de patiënten met prikkelbare darmsyndroom werd een overactiviteit van de zogenaamde mestcellen gevonden. Dit zijn immuuncellen die de boodschappersubstanties histamine en heparine afgeven. Ze zijn niet alleen actief in de afweer tegen ziekteverwekkende stoffen, maar ook in de context van allergische reacties. Er wordt aangenomen dat ze bijdragen aan de symptomen die kenmerkend zijn voor het prikkelbare darm syndroom.

Een andere oorzaak is een onevenwichtig microbioom in de darmen. Er is een onbalans tussen bacteriën die de spijsvertering in de darmen bevorderen en bacteriën die minder doen. (Zie ook: Bacteriën in de darm)

Er zijn psychologische factoren die het optreden van prikkelbare darmsyndroom bevorderen. Deze omvatten depressie, angststoornissen en stress. De boodschappersubstanties die in deze context vrijkomen, werken niet alleen in de hersenen, maar beïnvloeden ook het zogenaamde enterische zenuwstelsel van de darm. (Meer informatie over het onderwerp vind je hier Buikpijn van psyche)

Prikkelbare darmsyndroom kan optreden na een allergische reactie op bepaalde voedingsmiddelen (voedselallergie) of hun intolerantie of een darminfectie veroorzaakt door bacteriën.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van prikkelbare darmsyndroom

Overzicht van de oorzaken

Het zal drie Mogelijke oorzaken van prikkelbare darmsyndroom besproken:

  • een aandoening van beweeglijkheid
  • een veranderde darmsensatie van stimulatie
  • psychosociale factoren

Motiliteitsstoornissen

  • De juiste beweging van de Dikke darm is gestoord. Dit gebeurt door invloeden zoals maaltijden, emoties of strekken en kan leiden tot overmatige contractie (->constipatie) en een te lichte samentrekking (->diarree) leiden.

Veranderd darmsensatie van stimulatie

  • Geduldig met Prikkelbare darmsyndroom voel sneller pijn dan gezonde mensen als de darm gevuld is.

Psychosociale factoren

  • Meer dan de helft van de patiënten met prikkelbare darmsyndroom lijdt aan ongebruikelijke psychosociale aandoeningen Stressoren. Vaak hebben ze ook depressies of last van hebben Ongerustheid. Dergelijke psychologische factoren kunnen de perceptie van pijn beïnvloeden.

Sommige onderzoekers bespreken de mogelijkheid van een onbalans van boodschappersubstanties in het maagdarmkanaal en ook ontstekingsveranderingen in het slijmvlies worden ervan verdacht dergelijke klachten te veroorzaken.

Symptomen

Er is geen enkel, typisch symptoom van het prikkelbare darm syndroom. In plaats daarvan is er in de meeste gevallen een vergelijkbaar complex van symptomen dat onschadelijk is.

Mensen met het prikkelbare darm syndroom hebben vaak symptomen zoals Winderigheid, Convulsies en onregelmatige spijsvertering. De maag voelt gespannen en vol aan. Als gevolg van de ophoping van lucht kan er pijn ontstaan ​​in verschillende delen van de buik. Krampen ook Spasmen en buikpijn wordt ook gezien in verband met toiletbezoek.
Bovendien verandert de ontlasting in termen van frequentie, textuur en de drang om te poepen. Bijgemengd slijm is niet ongewoon. Door met de stethoscoop naar het darmgebied te luisteren, komen levendige darmgeluiden naar voren.

In principe kunnen verschillende soorten prikkelbare darmsyndroom worden onderscheiden. Het hangt ervan af welk symptoom dominant is. Men kan onderscheid maken tussen constipatie en diarree-type prikkelbare darmsyndroom.

diagnose

Medische geschiedenis prikkelbare darmsyndroom

Omdat patiënten met het prikkelbare darm syndroom ziek zijn, maar fysiek gezond, is de diagnose vaak moeilijk voor de arts. De procedure wordt de zogenaamde "uitsluitingsdiagnostiek" genoemd, omdat de uiteindelijke diagnose van "prikkelbare darmsyndroom" voortkomt uit het feit dat alle andere ziekten en ontstekingen die in het spijsverteringskanaal aanwezig zijn en tot overeenkomstige symptomen kunnen leiden, moeten worden uitgesloten.

Het begin van deze odyssee is altijd een gedetailleerd overzicht van de medische geschiedenis (anamnese), waar de arts vaak waardevolle informatie kan verzamelen over het type en de duur van de klachten. Sommige symptomen, evenals het laattijdig zoeken naar medische hulp, kunnen kenmerkend zijn voor het prikkelbare darm syndroom. Het is erg handig als de betrokkene bij het bezoek aan de dokter een dagboek meebrengt waarin hij aantekeningen heeft gemaakt over de frequentie, intensiteit, soort en duur van de pijn.

Het eerste gesprek, waarna de arts meestal al het vermoeden heeft dat er sprake is van prikkelbare darmsyndroom, wordt gevolgd door een grondig lichamelijk onderzoek. Afhankelijk van de bevindingen die de arts tijdens de anamnese heeft gedaan, kunnen verschillende onderzoeken op verschillende manieren nuttig zijn. De arts zal bijvoorbeeld niet dezelfde tests uitvoeren bij elke persoon met een vermoedelijk prikkelbare darmsyndroom.
Allereerst wordt vaak de buik gescand en beluisterd, of het rectum wordt gescand (rectaal onderzoek). Dit wordt meestal gevolgd door een laboratoriumbloedtest, die meestal ten minste een bloedbeeld en ontstekingsparameters (zoals CRP) omvat; lever- en nierwaarden kunnen ook worden opgevraagd om ziekten aan deze organen uit te sluiten. De ontlasting wordt ook gecontroleerd op bloed, bacteriën of parasieten.

Daarnaast zijn er, afhankelijk van het vermoeden van specifieke andere ziekten, verdere maatregelen om een ​​diagnose te stellen. Een echo van de buik kan worden gedaan, bijvoorbeeld om galstenen uit te sluiten. Om ziekten zoals chronische inflammatoire darmaandoeningen (vooral de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa) of darmtumoren uit te sluiten, kan een darm- of gastroscopie worden uitgevoerd, eventueel aangevuld met een weefselmonster (biopsie). Indien nodig kan ook een röntgenonderzoek of computertomografie (CT) nuttig zijn. Omdat voedselintolerantie zoals lactose-intolerantie ook verantwoordelijk kan zijn voor bijbehorende symptomen, spelen voedselintolerantietests af en toe ook een rol bij de diagnose. Last but not least zou de diagnose onder bepaalde omstandigheden ook een psychosomatisch onderzoek moeten omvatten om de aanwezigheid van angststoornissen en depressie vast te stellen, die zowel oorzakelijk als veroorzaakt door de ziekte kunnen zijn en een belangrijke rol spelen in de kwaliteit van leven van de patiënt.

Ten slotte zijn de zogenaamde Rome-criteria belangrijk voor de definitieve diagnose van prikkelbare darmsyndroom, waarbij wordt aangenomen dat geen biochemische of structurele veranderingen in het spijsverteringskanaal de symptomen kunnen verklaren. Aan deze criteria is voldaan als de patiënt in de afgelopen 12 maanden buikpijn of ongemak heeft ervaren die verband hield met ten minste twee van de volgende drie kenmerken:

(1) De symptomen verbeteren na een stoelgang
(2) de frequentie van stoelgang is veranderd sinds de symptomen begonnen
(3) Het uiterlijk of de consistentie van de ontlasting is veranderd sinds de symptomen begonnen.

Symptomen moeten zich de afgelopen drie maanden gedurende ten minste drie dagen per maand hebben voorgedaan. Bijkomende criteria die de diagnose ondersteunen, maar deze niet bewijzen, zijn winderigheid, abnormale frequentie van ontlasting (meer dan drie keer per dag of minder dan drie keer per week), abnormale consistentie van de ontlasting, slijmerige ontlasting of moeilijke ontlasting (onvolledige evacuatie of zwaar persen).

behandeling

De behandeling van het prikkelbare darmsyndroom is primair gericht op het verlichten van symptomen, aangezien de oorzaak in veel gevallen onbekend is. Als gevolg van klachten kan de kwaliteit van leven worden aangetast.

Aangezien de symptomen verergeren in verband met verschillende factoren, moet de nadruk liggen op introspectie. Weinig slaap, stressvolle situaties en voedselintolerantie kunnen de ziekte verergeren en, wanneer mensen zich hiervan bewust worden, deze vermijden. In deze context kan het leren van verschillende ontspanningstechnieken helpen. Dit omvat bijvoorbeeld progressieve spierontspanning Jacobson.
Als een psychologische trigger voor het prikkelbare darm syndroom kan worden geïdentificeerd, bestaat de mogelijkheid van psychotherapeutische behandeling.

Een uitgebalanceerd dieet met veel vitamines en vezels, evenals voldoende vochtinname, vormen een nuttige basis voor het verlichten van symptomen.

Bij verstopping wordt een vezelrijk dieet, voldoende beweging en een dagelijkse vochtinname van 1,5-2 liter aanbevolen. Bovendien bevorderen probiotica uit levende micro-organismen de ontwikkeling van een intacte darmflora.
Ze zitten in verschillende voedingsmiddelen, bijvoorbeeld in probiotische yoghurts zoals Actimel® of Yakult®. Dit zijn geen conventionele bacterieculturen, maar eerder culturen die ondanks de zure maagomgeving overleven. Alleen de regelmatige consumptie van probiotische producten heeft een positieve invloed op de darmflora.

Naast symptomatische behandeling met medicatie worden ook homeopathische middelen gebruikt bij de behandeling van prikkelbare darmsyndroom. De ginsengwortel en Schüssler-zouten helpen bijvoorbeeld bij het verlichten van gastro-intestinaal ongemak.

Voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom is er al enige tijd een geheel nieuwe benadering van therapie. De stoelgangtransplantatie wordt al gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen en is nu ook bedoeld om het prikkelbare darmsyndroom te helpen behandelen.
Een ontlastingstransplantatie is de overdracht van ontlasting of de bacteriën in ontlasting van een gezonde donor naar de darm van een patiënt. Het doel van stoelgangtransplantatie is om de onherstelbaar beschadigde darmflora van de patiënt te herstellen en zo een fysiologisch, d.w.z. gezond microbioom te creëren of op zijn minst te bevorderen.
Omdat de oorzaak van het prikkelbare darm syndroom tot op de dag van vandaag grotendeels onverklaard is en de term prikkelbare darm syndroom eigenlijk een verzamelnaam lijkt te zijn voor verschillende ziekten, is er nog veel onderzoek nodig. Er zijn vrijwel geen studies, casusverzamelingen of ervaringen met de behandeling van prikkelbare darmsyndroom met een stoelgangtransplantatie.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van prikkelbare darmsyndroom

Medicatie voor prikkelbare darmsyndroom

Afhankelijk van het heersende symptoom worden verschillende medicijnen gebruikt.

Laxeermiddelen omvatten lijnzaad en pectine, zoals Macrogol. Ze behoren tot de groep zwellende stoffen die de ontlasting zachter maken. Lactulose is een niet-recyclebare suiker die water aan zichzelf bindt en op die manier zorgt voor zachtere ontlasting.

Als diarree het overheersende symptoom is, komt het Loperamide voor kortdurend gebruik in kwestie. Het heeft een remmende werking op de activiteit van de darmspieren. Omdat gifstoffen zich kunnen ophopen in de darmen, moet het maximaal twee dagen worden ingenomen. Verder oplosbare vezels in de vorm van kruidensupplementen zoals Psyllium, zoals Probiotica verlicht het symptoom van diarree.

Lees meer over het onderwerp: Kijimea®

Bij de behandeling van pijnlijke krampen helpen kruideningrediënten onder andere bij Karwijzaad-, venkel-, anijs- en Kamille thee zijn inbegrepen. Een warmwaterkruik kan ook de verkrampte darmspieren kalmeren. Alleen als dergelijke maatregelen geen effect hebben, worden verschillende pijnstillers gebruikt.
Uw inname moet echter voor een korte tijd worden beperkt.

De spierverslapper helpt tegen winderigheid en krampen Krampstillend Mebeverin en dat Parasympatholytisch middel Butylscopolamine. Bij de behandeling worden zogenaamde serotonineheropnameremmers gebruikt als er naast de pijnlijke symptomen sprake is van een psychische aandoening in de vorm van depressie.

Kruideningrediënten in karwij, venkel, anijs en kamille thee helpen ook bij de behandeling van winderigheid. De puffende middelen simethicon en dimethicon zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek.

Richtlijnen voor prikkelbare darmsyndroom

Er zijn specifieke richtlijnen voor het prikkelbare darm syndroom ontwikkeld om te helpen bij de besluitvorming over gezondheidsgerelateerde zaken.
Ze dienen als een nuttige gids bij de behandeling. De S3-richtlijn over prikkelbare darmsyndroom wordt momenteel herzien. Volgens de richtlijn uit 2009 wordt de ziekte gediagnosticeerd op basis van drie hoofdcriteria:

  1. het klachteninterval is meer dan drie maanden en hangt samen met de darm
  2. de betrokkene voelt zich beperkt in zijn kwaliteit van leven en
  3. andere ziekten kunnen met een hoge mate van zekerheid worden uitgesloten. Vrouwen worden gemiddeld vaker getroffen.

De arts-patiëntrelatie speelt een rol Behandeling van prikkelbare darmsyndroom ook een fundamentele positie. Het dient onder meer voor het grondig en gevoelig blootleggen van het pathofysiologische ziektemechanisme, dat gebaseerd kan zijn op een complex systeem met verschillende oorzaken.

Naast symptomatische behandeling met medicatie speelt voeding een belangrijke rol. Er kunnen echter geen algemene aanbevelingen worden gedaan, aangezien elk ziektebeeld verschillende, sterk uitgesproken symptomen vertoont.

Complicaties

De Prikkelbare darmsyndroom Veroorzaakt subjectief ernstige klachten, maar veroorzaakt ook bij chronisch beloop geen tastbare lichamelijke schade.

profylaxe

Men kan Prikkelbare darmsyndroom helaas niet direct preventief, althans niet op basis van de huidige kennis. Niet alleen met betrekking tot het ontstaan ​​van prikkelbare darmsyndroom, maar ook andere veel voorkomende ziekten (zoals arteriosclerose, Zwaarlijvigheid of Diabetes mellitus type 2) Om dit te voorkomen, is het echter logisch om u te concentreren op een gezond en uitgebalanceerd dieet voeding Opletten. Deze omvatten vooral voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, zo min mogelijk vet en een voldoende toevoer van vloeistoffen, die voornamelijk uit water of verdunde sappen moeten bestaan. Daarnaast hebben sport en divers ook effect Ontspanningstraining positief.

Overzicht

De Prikkelbare darmsyndroom is een veel voorkomende ziekte, die voor de geneeskunde nog grotendeels een mysterie is. Hoewel de symptomen zijn zoals diarree, constipatie, Buikkrampen of Winderigheid komen onmiskenbaar voor en zijn soms zo ernstig bij de getroffenen dat ze hun kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, er kunnen geen pathologische weefsel- / orgaanveranderingen of ontstekingen in het spijsverteringskanaal worden gedetecteerd. De diagnose van het prikkelbare darmsyndroom is navenant moeilijk en langdurig, aangezien alle andere mogelijke ziekten met organische redenen op voorhand moeten worden uitgesloten.
Dit alles resulteert ook in een zeer beperkte mogelijkheid van Behandeling van prikkelbare darmsyndroomdie bijgevolg niet wordt gekenmerkt door het wegnemen van oorzaken en dus het streven naar een volledige genezing, maar alleen bedoeld is om het lijden van de patiënt te verlichten. Positief is echter dat de symptomen van de getroffenen na verloop van tijd vaak verminderen of zelfs volledig verdwijnen en dat geen enkele vorm van prikkelbare darmsyndroom gepaard gaat met een verminderde levensverwachting of een verhoogd risico op secundaire ziekten zoals kanker.

Behandeling van prikkelbare darmsyndroom bij homeopathie

Meer informatie over het behandelen van prikkelbare darmsyndroom met homeopathie is ook beschikbaar onder ons onderwerp:

  • Homeopathie voor prikkelbare darmsyndroom