Lagere urinewegen
Synoniemen in bredere zin
- Nierbekken
- Urineleider
- urineleider
- urinebuis
- Urinewegen
- Oorspronkelijke ingang
- nier
- blaas
Medisch: urineleider, vesica urinaria
Engels: blaas, urineleider
invoering
De urinewegen omvatten het nierbekken (bekken renalis) en urineleiders (urineleider), die zijn bekleed met gespecialiseerd weefsel, het zogenaamde urotheel.
Urineweg illustratie
- Urineleider - Urineleider
- Overgangsepitheel - Urothelium
- Shift-laag van het
Slijmvlies - Lamina Propria - Binnenste longitudinale laag -
Laag longitudinaal internum - Buitenste longitudinale laag -
Stratum longitudinaal externum - Middelste ringlaag -
Circulaire laag - Bindweefselbedekking met
Aderen - Tunica adventitia - Aorta vork - Aortabifurcatie
- Rectum - Rectum
- Urineblaas - Vesica urinaria
- Bijnier -
Glandula suprarenalis - Rechternier - Ren Dexter
- Nierbekken - Bekken renalis
- Lagere vena cava - Inferieure vena cava
Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties
anatomie
1. Nierbekken
Het komt voort uit de samenvloeiing van 8-12 nierkelken (calices renales), die de nierpapillen omsluiten en de urine opvangen. Afhankelijk van de opstelling van de kelken kan onderscheid worden gemaakt tussen een ampullair (met korte buisjes en een breed nierbekken) en een dendritisch (met lange, vertakte buisjes en klein nierbekken) kelksysteem.
De kelk en het bekken zijn omgeven door een rijkelijk doorbloed bindweefsel, dat ook een netwerk is van gladde, d.w.z. H. bevat onwillekeurig controleerbare spiercellen die de grootte van het holtesysteem regelen.
2. urineleider
De 25-30 cm lange urineleider is de verbinding tussen het nierbekken en de urineblaas.
- Pars abdominalis (buikgedeelte)
- Pars pelvica (bekkengedeelte)
Beide urineleiders kruisen de urineblaaswand schuin, wat er samen met de inwendige druk van de urineblaas voor zorgt dat de mond doorgaans gesloten is om ophoping van urine te voorkomen. Ze worden geopend wanneer een golf van samentrekking van de urineleider arriveert. Spieren gerangschikt in drie lagen zorgen ervoor dat de urine door middel van peristaltische golven verder in de blaas wordt getransporteerd.
Er zijn drie knelpunten in de urineleider:
- bij de uitgang van het nierbekken
- bij de kruising door de liesvaten (aa. iliacae)
- bij het passeren van de blaaswand
Van tijd tot tijd kan een dubbele urineleider verschijnen, die zich op verschillende hoogten verenigt om een urineleider te vormen. Afzonderlijke verbindingen in de urineblaas kunnen ook voorkomen. Dergelijke anomalieën hebben echter meestal geen waarde voor de ziekte en kunnen een leven lang onopgemerkt blijven.
De urineleider (urineleider), het nierbekken en het kelksysteem kunnen in het röntgenbeeld (radiologisch) worden gevisualiseerd met behulp van speciale contrastmiddelen, die ofwel via de ader worden toegediend en vervolgens via de nieren worden uitgescheiden (intraveneus pyelogram) of het contrastmiddel wordt via de blaas rechtstreeks in de Urineleider gegeven (retrograde pyelogram).
De bloedtoevoer wordt verzekerd via takken van de nierslagader (nierslagader) en verschillende andere bloedvaten, die een dicht netwerk vormen in de ureterwand.
De wand van de urineleider bestaat uit:
- Slijmlaag (Tunica mucosa)
- Spierlaag (Tunica muscularis)
- buitenste toplaag (Tunica adventitia)
Illustratie urineblaas
Dwarsdoorsnede door de blaas en onderliggende prostaat:
- blaas
- urinebuis
- prostaat
- Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeibuisjes
- Uitscheidingskanalen van de prostaat
In de blaas (Vesica urinaria) is een gespierd hol orgaan, waarvan de vorm varieert afhankelijk van het ontwikkelingsniveau of de vulling.
Wanneer licht gevuld, is de blaas piramidevormig met de punt naar voren gekanteld.
Er kan onderscheid worden gemaakt tussen:
- Blaas tip (Apex vesicae)
- Blaas (Corpus Vesicae)
- Blisterverpakking (Fundus vesicae) met de samenvloeiing van de urineleiders en het vertrek van de urinebuis
- Blaas nek (Baarmoederhals vesicae) gaan in de urethra (urinebuis) transformeert.
De zogenaamde trigonum vesicae (blaas driehoek) is een driehoekig gebied zonder slijmvliesplooien tussen de verbindingen van de urineleiders en het begin van de urethra. Hier is het slijmvlies onwrikbaar verbonden met de onderliggende spieren. Bij mannen bevindt het deel van de blaas zich er direct onder prostaat.
De wandconstructie en de bevestiging van de urineblaas laten grote volumeschommelingen toe.
De muur bestaat uit:
- Tunica serosa: Het bestaat uit het peritoneum in de bovenste en achterste delen van de blaas.
- Tunica muscularis: Het bevat drie lagen gladde spieren (buiten en binnen in de lengte, in het midden doorlopend). De vezelstrengen gaan in elkaar over en vormen een functionele eenheid (M. detrusor vesicae). De spieren in het gebied van de trigonum vesicae moeten worden benadrukt. Het heeft maar één laag en is als een soort kraag rond de binnenste opening van de urethra. Zo behoudt het de continentie en bij mannen de penetratie van het ejaculaat in de urineblaas.
- Tunica mucosa: het bestaat uit transitioneel epitheel. De hoogte van het slijmvlies van de voering hangt af van de vultoestand, d.w.z. H. de dikte van de wand is ca. 1,5 - 2 mm gevuld en ca. 5 - 7 mm na lediging.
Urineblaasvoering onder de microscoop
Zonder vulling ligt het slijmvlies in plooien, met toenemende blaasvulling wordt het oppervlak glad.
De urineblaas wordt gefixeerd door bindweefsel in het gebied van de baarmoederhals en fundus. Anders kan het worden verplaatst om zich aan te passen aan verschillende vultoestanden. Dit wordt gedaan door een ander ligamentapparaat bij mannen en vrouwen. Bij het uitzetten komt de urineblaas uit de voorste buikwand uit het bekken en duwt tegelijkertijd het corresponderende peritoneum ervoor. Als de vulling dikker is, wordt de symphysis-lijn overschreden, maar de blaas komt meestal nooit boven het navelstrengniveau uit.
De urineblaas heeft in het algemeen een maximum van 1500 ml, maar de drang om te urineren treedt op bij ongeveer 200-300 ml.
De interne opening van de urethra wordt normaal gesproken gesloten door de spieren van de urineblaas en door de voortdurende samentrekking (tonus) van de interne urethrale sluitspier. Dit wordt aangestuurd door een speciaal zenuwnetwerk.
Wanneer de urineblaas wordt geleegd (mictie), wordt een zenuwsignaal afgegeven uit de vezels van de Parasympathisch zenuw stelseldie de inhoud van de blaas onder druk zet door de detrusor vesicae-spier te spannen. De blaashals gaat open door zijn voorwand naar voren te trekken door de pubovesicalis-spier, die ook wordt geactiveerd. Deze processen kunnen niet opzettelijk worden gecontroleerd.
Er is echter ook een opzettelijk controleerbare occlusie, de M. sfincter urethrae (rhabdosphincter). Dit maakt het mogelijk om willekeurig de aandrang tot urineren op te wekken, maar ook om deze te onderbreken. De mictie zelf verloopt volledig automatisch, via een ruggenmergreflex, die op zijn beurt door middel van centra in de hersenen (zogenaamd mictiecentrum in de formatio reticularis) kan worden geremd of bevorderd.
Bij lediging ligt de blaas breed en in de vorm van een kom bekkenbodem. Tijdens het urineren neemt het een bolvorm aan, waarbij de detrusor vesicae concentrisch rond de inhoud sluit.
Bij de pasgeborene steekt de urineblaas uit het bekken vanwege de grotere ruimtelijke opsluiting. Later, wanneer de ruimte in het bekken toeneemt, glijdt de blaas in de bekkenring (Descensus vesicae).
De bloedtoevoer vindt plaats via takken van de inwendige liesslagader (A. iliaca interna) met
- A. vesicalis superior (superieure blaasslagader) voor de laterale blaaswand en het blaasoppervlak
- Inferieure vesicale slagader (onderste blaasslagader) voor de basis van de blaas
Het bloed van de veneuze netwerken in het slijmvlies en de spieren wordt opgevangen in de plexus venosus vesicalis (veneus netwerk van de blaas), die de basis van de blaas omgeeft. Van daaruit wordt het bloed ofwel rechtstreeks ofwel via tussenstations afgevoerd naar de inwendige liesader (inwendige darmbeenader).
De zenuwtoevoer kan worden onderverdeeld in verschillende zenuwplexus met verschillende taken.
- Intrinsieke zenuwplexus: deze bevindt zich in de blaaswand en past de tonus van de detrusorspier aan de vullende status van de urineblaas aan.
- Extrinsieke zenuwplexus: het bevat de volgende vezels
- sympathische vezels (motorvoeding van de M. detrusor)
- sympathische vezels (tonus van de bloedvaten, spieren van de blaashals)
- Somatische vezels: zij zijn het deel dat vrijwillig kan worden aangestuurd en die de externe vesische sluitspier voeden.
