Mammografie

Synoniemen in bredere zin

Digitale mammografie, magnetische resonantie mammografie, galactografie, mammografie screening

invoering

Mammografie is een zogenaamde beeldvormingsprocedure. Meestal wordt een röntgenfoto gemaakt in twee vlakken (vanuit twee verschillende richtingen) borst gemaakt. Om dit te doen, wordt elke borst een paar seconden tegen elkaar gedrukt tussen twee plexiglasplaten. De compressie zorgt ervoor dat het weefsel wordt uitgespreid en is gemakkelijker te beoordelen omdat er minder weefsel overheen wordt gelegd. Het onderzoek wordt staand uitgevoerd. De Resultaat de mammografie is gebaseerd op de BI-RADS-classificatie (Breast Imaging Reposting and Data System) beoordeeld:

Niveau I: Geen bevindingen

Fase II: Bevindingen dat zeker goedaardig zijn (bijv. cysten in de borst)

Fase III: Bevindingen dat waarschijnlijk goedaardig zijn; een cheque is vereist

Fase IV: Bevindingen dat waarschijnlijk kwaadaardig zijn; een biopsie (= weefselmonster) is vereist

Niveau V: Erg verdacht Bevindingen, een biopsie is vereist

Niveau 0: Diagnose niet haalbaar

Nauwkeurigheid van mammografie

Mammografie heeft een gevoeligheid van 85-90%. Gevoeligheid is de gevoeligheid van een test voor een ziekte. Met andere woorden, het beschrijft de kwaliteit van een test om zieke mensen als ziek te identificeren. Een gevoeligheid van 85-90% betekent dat 10-15% van de borstkankerpatiënten met deze methode niet wordt opgespoord. Mammografie heeft daarom een ​​relatief goede gevoeligheid.

Het is echter relatief niet-specifiek. De specificiteit geeft het aantal echt negatieve resultaten van een methode aan, d.w.z. hoeveel gezonde mensen worden correct als gezond erkend. Fibroadenomen (goedaardige borsttumoren), cysten in de borst of verkalkingen kunnen in de mammografie op borstkanker lijken, dus als de bevindingen twijfelachtig zijn, moet na verloop van tijd altijd een controle worden uitgevoerd of moet er een weefselmonster (biopsie) worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp op: Borstbiopsie

Blootstelling aan straling

Zoals elk röntgenonderzoek (röntgen) mammografie stelt het lichaam ook bloot aan straling. Bij mammografie zijn deze stresswaarden vanwege de speciale technologie zelfs hoger dan bij een röntgenfoto van de botten. Vooral op jonge leeftijd kan borstweefsel (Vrouwelijke borst) erg gevoelig voor dit soort straling. Vrouwen onder de 20 jaar mogen daarom geen mammografie ondergaan. Bij vrouwen tussen de 20 en 35 jaar moet het risico zeer zorgvuldig worden afgewogen en, indien nodig, moeten andere diagnostische methoden worden gebruikt.

Bovendien heeft screening op mammografie (voor een toelichting zie hieronder) volgens de huidige stand van de wetenschap geen voordeel voor vrouwen onder de 40 tot 50 jaar, aangezien hoe jonger een vrouw is, hoe hoger het percentage foutpositieve resultaten. Een van de redenen hiervoor is de hogere weefseldichtheid van de borsten bij jongere vrouwen (wat ook de algemene beoordeling van de röntgenfoto moeilijker maakt). Goedaardige veranderingen worden dus niet herkend en er wordt een eigenlijk onnodige en pijnlijke biopsie uitgevoerd, los van de emotionele stress in de tijd tot het negatieve biopsieresultaat (negatief betekent: geen kanker).

Toepassingen van mammografie

1. Worden tijdens het zelfonderzoek of het onderzoek door de arts veranderingen of knobbels opgemerkt, dan kunnen deze met de mammografie verder onderzocht worden.

2. In Duitsland is er ook de "Mammografie screening". Vrouwen die geen risicofactoren hebben, moeten om de twee jaar een routine-mammogram hebben tussen de leeftijd van 50 en 69 jaar. Bij vrouwen met risicofactoren (bijv. Diagnose van borstkanker bij naaste familieleden of borstkanker in hun eigen medische geschiedenis), dient de mammografie eerder en jaarlijks te worden uitgevoerd (zie Risico op borstkanker).

Van de Succesvolle screening op mammografie is controversieel. Voorstanders zeggen dat het leidt tot een vermindering van de sterfte aan borstkanker met ongeveer 25% tot 30% na 5 tot 6 jaar voor vrouwen tussen de 50 en 70 jaar. Critici wijzen op nieuwe data-evaluaties en bekritiseren het feit dat de informatie van 25% - 30% betrekking heeft op de relatieve risicoreductie.

Dit relatieve risicoreductie wordt aantoonbaar vaak verkeerd begrepen door patiënten maar ook door artsen, of het verwachte voordeel voor de deelnemers wordt overschat. In absolute termen betekent het (absolute risicoreductie):

• Zonder mammografiescreening sterven 4 op de 1000 vrouwen aan borstkanker gedurende 10 "screeningjaren".

• Tijdens 10 'screeningjaren' met mammografie, daalt het aantal sterfgevallen van 4 naar 3 op de 1000 vrouwen

Dit is relatief een reductie van 25%. Met andere woorden: van de 1000 vrouwen die vijf keer deelnemen aan de seriële mammografie over een periode van 10 jaar, hebben 999 vrouwen geen baat omdat ze toch niet aan borstkanker zullen overlijden (996 vrouwen) of omdat ze alsnog zullen overlijden aan borstkanker (3 vrouwen). De absolute risicovermindering dat is dus slechts 0,1%. Eén op de 1.000 vrouwen wordt echter gered door mammografie.

Digitale mammografie

Het principe van digitale mammografie is als "normale" mammografie, het verschil zit hem in de beelden die worden geproduceerd.

Terwijl bij "normale" mammografie de bekende röntgenbeelden worden gemaakt volgens een principe dat vergelijkbaar is met dat van een camera, worden bij digitale mammografie de beelden niet op een film geprojecteerd, maar direct omgezet in een computerbestand.
Voordelen komen voort uit de digitale nabewerking van de afbeeldingen, die op deze manier en de mogelijkheid wordt gemaakt driedimensionale afbeeldingen van de borst maken. Als men de resolutie en de rijkdom aan contrast van de beelden van de verschillende methoden vergelijkt, overheersen de voordelen van conventionele mammografie momenteel nog steeds, hoewel Microberekeningen (raadpleeg Borstkanker) zijn gemakkelijker te zien met de digitale methode. De stralingsblootstelling is bij digitale mammografie iets lager, maar veroorzaakt hoge kosten voor de klinieken vanwege de noodzaak om nieuwe apparatuur aan te schaffen en de arts moet eerst leren hoe hij de beelden moet beoordelen. Over het algemeen is de digitale mammografie echter in opmars.

Magnetische resonantie mammografie

De Magnetische resonantie mammografie (MRI-mammografie of MRI van de borst) is een proces waarbij verschillende doorsnedebeelden worden gemaakt met behulp van sterke magnetische velden, die later kunnen worden samengevoegd tot een driedimensionale afbeelding van de borst.

Voorafgaand aan het eigenlijke onderzoek in de zogenaamde "buis", een magnetische resonantie mammografie Contrasterende media Geïnjecteerd in het lichaam via een ader in de arm.
Vervolgens moet de patiënt 30 minuten lang in de magnetische resonantietomograaf (MRI) liggen, indien mogelijk zonder al te veel te bewegen.

U kunt veel meer informatie over borst-MRI's vinden op: MRI van de borst

Info: magnetische resonantie beeldvorming (MRI)

Hoewel het onderzoek voor de patiënt volledig pijnloos is, voelen veel patiënten er toch één MRI-onderzoek als ongemakkelijk; velen hebben last van claustrofobie en lawaai tijdens het onderzoek. Om deze reden maakt (voorzien) gehoorbescherming deel uit van het onderzoek. In dringende gevallen is sedatie met medicatie mogelijk en noodzakelijk. Aangezien bij het onderzoek sterke magnetische velden worden gebruikt, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt geen metalen voorwerpen op het lichaam (riemgesp, haarklemmen, enz.) Of in het lichaam (Pacemaker, kunstmatige gewrichten, insulinepomp). Blootstelling aan straling vindt in mindere mate plaats tijdens dit onderzoek en niet door de feitelijke beeldvorming, maar door het ingespoten contrastmiddel.

Magnetische resonantie mammografie heeft de hoogste gevoeligheid en nauwkeurigheid bij de detectie van invasief groeiende borsttumoren. In het geval van dicht klierweefsel, de combinatie van röntgenstraling en Magnetische resonantie mammografie het hoogste niveau van diagnostische zekerheid om borstkanker uit te sluiten. Bij ervaren examinatoren is de sensitiviteit van het onderzoek ongeveer 90%, maar er zijn ook ongeveer 20% "vals maligne" bevindingen. Maar zelfs met deze meest complexe methode is niet elke kanker te vinden.

Opmerking: MRI-betrouwbaarheid

Absolute veiligheid kan met geen enkele procedure worden bereikt. Termen als 'de glazen kist' die in sommige brochures of websites worden gebruikt, wekken valse hoop.

De kwaliteit van het onderzoek loopt sterk uiteen, daarom vergoeden de zorgverzekeraars het onderzoek alleen in een beperkt aantal geselecteerde klinieken. Vanwege de grote inspanning die bij het onderzoek is gemoeid en de hoge kosten, is de MRI-mammografie is geen routineonderzoek en is niet geschikt als screeningsmethode, de meeste zorgverzekeraars betalen alleen in bijzondere gevallen en op aanvraag.

MRI-mammografie wordt gebruikt als aanvulling op bevindingen die niet met ander onderzoek kunnen worden opgehelderd, met name bij niet-voelbare bevindingen, ook bij restverdenking na een onopvallend cel- / weefselmonster (biopsie) en bij verdenking van meerdere kankerhaarden in een borst. In sommige onderzoeken is MRI-mammografie met groot succes toegepast Vroegtijdige opsporing van terugvallend.w.z. Wordt gebruikt wanneer de kanker na de behandeling terugkeert, of om een ​​tweede, zeer klein carcinoom in de andere borst te diagnosticeren als er een bestaande bevinding van borstkanker is.
Als alternatief voor digitale mammografie kan magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt als een patiënt zeer dicht borstweefsel heeft of Borstimplantaten Heeft. In plaats van digitale mammografie kan ook stralingsvrije magnetische resonantie mammografie worden gebruikt voor hoogrisicopatiënten (bijvoorbeeld als er een bepaalde familiegeschiedenis is).

Galactografie

Dit onderzoek is een uitbreiding van de klassieke mammografie. Het kan vooral worden gebruikt als er eenzijdige of bloederige lekkage uit de tepel werd waargenomen.

Bij galactografie wordt een contrastmiddel in de melkkanalen geïnjecteerd door een zeer dunne sonde door de tepel te steken. Het melkkanaalsysteem kan op de thoraxfoto worden getoond. Het inbrengen van de canule kan ongemakkelijk of pijnlijk zijn. Door middel van dit zogenaamde onderzoek intraductale processen zichtbaar worden gemaakt, d.w.z. Massa's ruimte die tot nu toe voornamelijk in een melkkanaal zijn gegroeid en dus kunnen worden gelokaliseerd.

Het onderzoek kan echter niet bepalen of de massa goedaardig of kwaadaardig is. Galactografie is een totaal methode die zelden wordt gebruikt en niet zelden mislukt omdat het moeilijk uit te voeren is.

Gespecialiseerde examinatoren hebben echter nauwelijks problemen. De betrouwbaarheid van de diagnose is goed als deze goed wordt uitgevoerd. Gedeeltelijk is de galactografie vervangen door echografie of het onderzoeken van de ontsnappende vloeistof voor cellen door de patholoog.