Fumaderm®

invoering

Fumaderm® is een medicijn dat wordt gebruikt in de vorm van tabletten voor de huidziekte psoriasis (Psoriasis vulgaris) is toegepast. Het is het meest gebruikte medicijn voor psoriasis en wordt gebruikt bij patiënten met zowel ernstige als matige psoriasis. Er zijn in totaal vier verschillende fumaarzuuresters die in het medicijn Fumaderm® zitten. Deze actieve ingrediënten zijn allemaal afkomstig van de plant Fumaria officinalis (gewone grondrook). Over het algemeen kan Fumaderm® patiënten helpen de symptomen tijdens een acute aanval te verbeteren of te minimaliseren, maar genezing van psoriasis is nog steeds niet mogelijk.

toepassingsgebieden

Fumaderm® zijn tabletten die worden gebruikt bij patiënten met psoriasis (psoriasis vulgaris). Aangezien de bijwerkingen van Fumaderm® echter behoorlijk hoog kunnen zijn, is het belangrijk dat Fumaderm® alleen wordt gebruikt bij patiënten die lijden aan de ernstige vorm van psoriasis en voor wie het voordeel van het gebruik van Fumaderm® groter is dan het risico. de bijwerkingen. Fumaderm® wordt nu ook aanbevolen voor patiënten met matige psoriasis. In het algemeen mag Fumaderm® echter alleen gebruikt worden als de enige externe therapie met lotions en crèmes niet langer voldoende lijkt (zie ook lokale therapie voor psoriasis).

Verder wordt aanbevolen om Fumaderm® niet langer dan 10 jaar te gebruiken, anders worden de witte bloedcellen (Leukocyten) vallen zeer sterk en daardoor is het immuunsysteem van de patiënt ernstig verzwakt, wat de patiënt weer vatbaarder maakt voor ziekten. Fumaderm® kan naast de uitwendige therapie met crèmes en lotions worden toegediend, maar kan ook als enige therapie worden ingenomen (zogenaamde monotherapie) (zie ook therapie bij psoriasis). Het is echter belangrijk om te weten dat de dosering van Fumaderm® langzaam moet worden verhoogd om de bijwerkingen beter te kunnen beoordelen. U begint met een oplaaddosis en verhoogt de dosis langzaam, zodat het lichaam van de patiënt aan het medicijn kan wennen.

Toepassingsbeperkingen

Er zijn verschillende oorzaken die kunnen voorkomen dat een patiënt Fumaderm® gebruikt. Enerzijds is het mogelijk dat een patiënt overgevoelig of allergisch is voor een van de actieve ingrediënten in Fumaderm®. In dat geval mag de patiënt Fumaderm® niet gebruiken voor zijn eigen veiligheid. Bovendien mogen patiënten met ernstige gastro-intestinale aandoeningen geen Fumaderm® gebruiken, aangezien dit zeer schadelijk kan zijn voor het maagdarmkanaal.
Patiënten met een ernstige leveraandoening of nieraandoening mogen Fumaderm® ook niet gebruiken, omdat het met name de leverfunctie ernstig kan aantasten (lees hierover: Symptomen van leverfalen).
Over het algemeen mag Fumaderm® alleen worden gebruikt als alle andere behandelingsopties hebben gefaald en alleen als de patiënt een matige of ernstige vorm van psoriasis heeft. Bij een milde vorm van psoriasis is het gebruik van Fumaderm® niet aan te raden, omdat de bijwerkingen dan opwegen tegen de voordelen van de behandeling.

Vanwege de soms zeer hoge bijwerkingen, mogen kinderen onder de 18 jaar het medicijn Fumaderm® niet voorgeschreven krijgen. Zwangere patiënten of patiënten die hun kind nog borstvoeding geven, mogen Fumaderm® niet gebruiken. Zelfs bij een speciale vorm van psoriasis, pustuleuze psoriasis (lees hierover: Klachten met psoriasis) Fumaderm® mag niet worden gebruikt. Er zijn ook verschillende medicijnen die ervoor zorgen dat de werking van Fumaderm® wordt versterkt of verzwakt.
Tegelijkertijd kan Fumaderm® ervoor zorgen dat het effect van deze medicijnen wordt verzwakt of versterkt, en daarom mag het niet samen met medicijnen zoals methotrexaat, retinoïden, psoraleen, cyclosporines, immunosuppressiva, cytostatica of andere nierbeschadigende medicijnen worden ingenomen.

Bijwerkingen

Fumaderm® is een medicijn met veel bijwerkingen, daarom zou het voordeel van de therapie groter moeten zijn dan het risico. Heel vaak betekent dit dat bij één op de 10 patiënten zogenaamde opvliegers optreden, d.w.z. plotseling rood worden van het gezicht met een enorm warm gevoel. Aan de andere kant komen allergische reacties minder vaak voor, namelijk bij 1 op de 1.000 tot 10.000 patiënten.
Bijwerkingen van Fumaderm® op het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) komen echter zeer vaak voor. Elke 10e patiënt lijdt aan diarree, elke honderdste aan een vol gevoel, epigastrische krampen en winderigheid. Bovendien hebben veel patiënten ook last van misselijkheid.

De bijwerkingen treden meestal op aan het begin van de therapie, maar blijven vaak gedurende de gehele duur van de therapie bestaan. Bovendien kunnen patiënten af ​​en toe last krijgen van hoofdpijn, vermoeidheid en sufheid. Bij de meeste patiënten treedt een verandering in het bloedbeeld op, hoewel de omvang sterk kan variëren. Regelmatige controles zijn hierbij bijzonder belangrijk, omdat anders in het ergste geval de patiënt nauwelijks witte bloedcellen (leukocyten) in het bloed heeft en deze niet meer worden gereproduceerd (onomkeerbare pancytopenie).

Een zeldzame maar ernstige bijwerking van Fumaderm® is nierfalen.

dosering

De exacte dosering van Fumaderm® moet worden besproken met een dermatoloog, omdat hij het beste kan beoordelen hoe ernstig de patiënt door psoriasis wordt getroffen en welke dosering daarom geschikt is. Het kan nodig zijn om de dosering van Fumaderm® gedurende een korte periode te verhogen tijdens een acute aanval, na overleg met de behandelend arts. Bij het eerste gebruik van Fumaderm® is het ook belangrijk dat de patiënt langzaam aan de medicatie went. Na inname van een startdosis kan de dosering van Fumaderm® worden aangepast aan de behoefte van de patiënt.

Verdere therapie-opties zijn te vinden in ons hoofdartikel over Psoriasis.

In de regel gebruiken de meeste patiënten Fumaderm® in eerste instantie gedurende drie weken. Gedurende deze tijd kan de patiënt aan de bijwerkingen wennen en neemt het lichaam genoegen met ze. De dosis wordt dan verhoogd. Zo neemt de patiënt bijvoorbeeld in de eerste week nadat de aanvangsdosis voldoende is ingenomen, slechts één tablet Fumaderm® per dag. In de tweede week neemt hij dan twee tabletten, één 's ochtends en één' s avonds. In de derde week kan de patiënt nu elke ochtend, middag en avond één tablet innemen, in totaal dus drie tabletten per dag. De dosis kan wekelijks worden aangepast. Dit verhogingsschema is erg belangrijk zodat het lichaam van de patiënt langzaam aan Fumaderm® kan wennen.

De maximale dosis Fumaderm® die kan worden ingenomen, is driemaal daags twee tabletten, dus in totaal zes tabletten per dag. Het is echter belangrijk om te weten dat niet elke patiënt deze zes tabletten per dag hoeft in te nemen, maar dat deze maximale dosis vooral bedoeld is voor een fase van de acute aanval.

U kunt hier meer vinden over therapie tijdens een psoriasfakkel: Therapie van psoriasis.

Het is ook belangrijk om te weten dat het behandelsucces van Fumaderm® alleen mogelijk is van de 4e tot de 6e Week is te zien. Het is erg belangrijk dat de behandeling niet zomaar wordt gestopt, maar dat de patiënt wacht tot het medicijn werkt. De exacte dosering moet altijd worden besproken met de behandelende arts. Het moet zo hoog zijn dat de patiënt geen symptomen van psoriasis meer vertoont tijdens de Fumaderm®-therapie, en zo laag dat de bijwerkingen zo laag mogelijk en draaglijk zijn voor de patiënt.

Inslikken

De Fumaderm® tabletten worden met veel vloeistof (bij voorkeur water) ingenomen en bij voorkeur direct na een maaltijd. De tabletten hebben een coating die voorkomt dat het maagzuur de tabletten in de maag afbreekt. De Fumaderm®-tabletten kunnen ongehinderd de maag passeren en worden vervolgens in de darm geopend en de actieve ingrediënten komen via de darmwand in het bloed terecht, zodat de werkzame stof van Fumaderm® via het bloed de huid bereikt en daar zijn werking kan ontwikkelen.

Controles onder behandeling met Fumaderm

In het algemeen is het belangrijk om te weten dat Fumaderm® vrij hoge bijwerkingen heeft en daarom moeten verschillende organen in het lichaam regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze organen niet worden beschadigd door behandeling met Fumaderm®. Enerzijds moet de patiënt regelmatig bloed laten afnemen om ervoor te zorgen dat de witte bloedcellen (leukocyten), die belangrijk zijn voor het immuunsysteem, niet afnemen door Fumaderm®.

Omdat Fumaderm® ook de nieren en lever kan beschadigen, is het belangrijk dat nier- en leverwaarden zoals creatinine, SGOT, SGPT, Gamma-GT en AP regelmatig worden gecontroleerd (lees meer over het onderwerp Laboratoriumwaarden). Als deze waarden tijdens de behandeling met Fumaderm® afwijken van de norm, kan dit een aanwijzing zijn dat Fumaderm® de lever of de nieren beschadigt. In dat geval moet de behandeling worden stopgezet.

De urine van de patiënt moet ook regelmatig worden gecontroleerd, omdat de urine kan worden gebruikt om te bepalen of de patiënt het zogenaamde syndroom van Fanconi ontwikkelt. Behandeling met Fumaderm® leidt tot functieverlies (insufficiëntie) van de nieren (raadpleeg Symptomen van nierinsufficiëntie) en verzachting van de botten (Osteomalacie).

Regelmatige controle (aan het begin van de therapie om de twee weken) is erg belangrijk, zodat ernstige bijwerkingen van de Fumaderm-therapie direct kunnen worden herkend. Als er abnormale nierwaarden zijn, een afname van de concentratie van witte bloedcellen (leukocyten) of immuuncellen (lymfocyten), moet de behandeling met Fumaderm® onmiddellijk worden stopgezet.