Beroerte

invoering

Bij a Beroerte (Synoniemen: beroerte, Belediging, apoplexie) het gebeurt vanwege een Bloedsomloopstoornis van bloedvaten in de hersenen tot onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof aan de benedenstroomse hersengebieden.

De circulatiestoornis leidt tot verschillende afhankelijk van de lokalisatie neurologische storingen, zoals een Hemiplegie of een Hemiplegie, een zwakte of zelfs verlamming van een persoon uiteindezwakte of verlamming De helft van het gezicht, naar Zintuiglijke stoornissen een uiteinde of de hele helft van het lichaam (bijvoorbeeld Doof gevoel), naar Visuele stoornissen of te Spraakstoornissen.

Meestal verschijnen de symptomen plotseling. Er zit een beroerte in 80%van de gevallen Occlusie van een bloedvat, een zogenaamde Ischemie onderliggende (ischemische beroerte).

Over ongeveer 20% van de watervallen is er een Hersenbloeding de oorzaak van de bloedsomloopstoornis (hemorragische beroerte). Omdat het aangetaste hersengebied sterft zonder de toevoer van bloed en zuurstof, moet de diagnose snel worden gesteld en moet de therapie onmiddellijk worden gestart. Afhankelijk van het ontstaan ​​van de beroerte kunnen verschillende therapieconcepten worden overwogen.

oorzaak

Een beroerte leidt tot een doorbloedingsstoornis in de hersenen en daardoor tot een onderaanbod van hersenweefsel met bloed en zuurstof.

In meer dan 80% van de gevallen is de circulatiestoornis gebaseerd op een acute occlusie van een bloedvat. Dit staat bekend als een ischemische beroerte. Vaak is de reden voor de occlusie van een bloedvat uitgesproken verkalking (arteriosclerose), waarbij zogenaamde plaques het lumen van een bloedvat enorm verkleinen. Als deze plaques na verloop van tijd openbreken, kunnen bloedstolsels, zogenaamde trombi, worden afgezet en kan het bloedvat verder versmallen of zelfs volledig worden gesloten. Als de trombus zich buiten de hersenen heeft gevormd en via de bloedbaan in een hersenvat is gespoeld, wordt dit een embolie genoemd.

Andere zeldzamere oorzaken van cerebrale vasculaire obstructie zijn bijvoorbeeld inflammatoire veranderingen in bloedvaten in de hersenen, de zogenaamde Vasculitis.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt de beroerte veroorzaakt door een hersenbloeding. Een beroerte als gevolg van een bloeding in de hersenen wordt een hemorragische beroerte aangewezen. De meest voorkomende oorzaak van een hemorragische beroerte is de arteriële hypertensie (arteriële hoge bloeddruk), wat leidt tot langdurige schade aan de kleine bloedvaten en ze poreus maakt. Een van de meest voorkomende oorzaken is de zogenaamde. Aneurysma, een uitpuilen van een bloedvat dat, wanneer het wordt gescheurd, leidt tot massale bloedingen in de hersenen.

Lees meer over dit onderwerp: Hersenarterie aneurysma, wat zijn de gevolgen van een hersenbloeding

Verder slikken van bloedverdunnende medicijnen, zoals Marcumar® uit de groep van AnticoagulantiaWees de oorzaak van een hersenbloeding.

In zeldzamere gevallen zijn aangeboren stollingsstoornissen, vasculaire misvormingen of hersentumoren de oorzaak van een hemorragische beroerte.

Naast arteriële hypertensie zijn belangrijke risicofactoren voor een beroerte obesitas (overgewicht), diabetes mellitus (hoge bloedsuikerspiegel), stimulerende middelen zoals nicotine en alcohol, stress en eerdere ziektes zoals een hartaanval of hartritmestoornissen, vooral atriumfibrilleren.

Lees hier meer over onder: Oorzaken van een beroerte

Symptomen

Bij een beroerte leidt een doorbloedingsstoornis van de bloedvaten in de hersenen tot onvoldoende aanvoer van stroomafwaarts hersenweefsel van bloed en zuurstof. Aangezien elk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor een bepaalde functie van het lichaam, kan de getroffen persoon, afhankelijk van de lokalisatie van de circulatiestoornis, een grote verscheidenheid aan symptomen ervaren met verschillende gradaties, zogenaamde neurologische storingen.

De kenmerkende symptomen van een beroerte zijn onder meer hemiplegie (Hemiparese) of hemiplegie (Hemiplegie), zwakte tot verlamming van een enkele extremiteit, zwakte of verlamming van de ene helft van het gezicht (Gezichtsverlamming), Gevoeligheidsstoornissen van één extremiteit of de gehele helft van het lichaam (bijvoorbeeld gevoelloosheid van één extremiteit), visuele stoornissen (bijvoorbeeld gezichtsvelddefecten of verminderd gezichtsvermogen) en spraakstoornissen (onduidelijke, onduidelijke spraak).

Meestal verschijnen de genoemde symptomen ineens "in één klap". In sommige gevallen alleen niet-specifieke klachten, zoals duizeligheid, wankel lopen en staan ​​(Ataxie), Hoofdpijn, verwardheid, sufheid of bewustzijnsverlies, waardoor het veel moeilijker wordt om de beroerte te herkennen.

De symptomen variëren afhankelijk van waar in de hersenen de beroerte plaatsvindt. Een beroerte in het cerebellum vertoont bijvoorbeeld heel andere symptomen. Lees hier meer over: Cerebellair infarct

U kunt ook meer informatie vinden op:

• Welke symptomen kunnen worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen te herkennen?
• Verminderd zicht na een beroerte

Tekenen en voorbodes

Een kortdurende verschijning van de kenmerkende symptomen, zoals zwakte of verlamming van een enkele extremiteit, de helft van het gezicht of de hele helft van het lichaam, evenals sensorische stoornissen van één extremiteit of de hele helft van het lichaam, visuele stoornissen en spraakstoornissen worden beschouwd als een voorbode van een beroerte en worden, afhankelijk van de duur van de symptomen, van voorbijgaande aard ischemisch Aanval (TIA) of bekend als een kleine beroerte. Beide vormen worden gekenmerkt door het feit dat de symptomen na een bepaalde tijd volledig verdwijnen. Per definitie is het een TIA als de neurologische gebreken binnen een uur volledig zijn afgenomen, in het geval van een lichte beroerte zijn de getroffenen binnen zeven dagen weer symptoomvrij.

Tekenen van een TIA of een kleine beroerte moeten nog steeds serieus worden genomen, aangezien het risico op een beroerte na een TIA of een lichte beroerte met bijna 20% is verhoogd. Een TIA of een kleine beroerte moet beslist worden behandeld, omdat een geschikte therapie het risico aanzienlijk kan verminderen. De therapie van een TIA of een lichte beroerte komt overeen met die van een ischemische beroerte.

Lees meer over het onderwerp op: Tekenen van een beroerte, voorbijgaande ischemische aanval

diagnose

Een beroerte is er een noodgevalDaarom moet u bij het minste vermoeden van een beroerte beslist een arts raadplegen. Een vroege diagnose en een onmiddellijke Start van de therapie kan de prognose verbeteren en het verloop van de ziekte positief beïnvloeden.

Om een ​​diagnose te stellen, is een gedetailleerde anamnese vereist, wat betekent dat de getroffen persoon of familieleden gedetailleerd worden ondervraagd over bijvoorbeeld onderliggende ziekten arteriële hypertensie of Hartritmestoornissen, evenals lopende klachten. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek van de betrokken persoon, met bijzondere aandacht voor de neurologische storingen die de betrokkene beschrijft, zoals zwakheid of verlamming een enkele ledemaat, de helft van het gezicht of de hele helft van het lichaam, evenals sensorische stoornissen van een extremiteit of de hele lichaamshelft, wordt rekening gehouden met visuele stoornissen en spraakstoornissen.

De oorzaak van een beroerte is meestal een verstopping van een bloedvat, ook wel bekend als ischemische beroerte aangewezen. In sommige gevallen Hersenbloeding Reden voor de beroerte, spreekt men dan hemorragische beroerte.

Omdat de therapie van een ischemische beroerte verschilt van die van een hemorragische beroerte, moet eerst worden onderzocht welk type beroerte het is. Hiervoor worden beeldvormingsmethoden gebruikt, met name de Computertomografie (CT) voor gebruik. Met behulp van CT kan hersenbloeding snel worden uitgesloten en kunnen geschikte therapeutische stappen worden gestart. In sommige gevallen is een ander onderzoek er een CT-angiografie verplicht. Met een CT-angiografie kunnen bloedvaten in de hersenen worden weergegeven en kan een mogelijke occlusie van een bloedvat nauwkeurig worden gelokaliseerd. Aanvullende onderzoeken, die meestal tijdens het ziekteverloop worden uitgevoerd en worden gebruikt om de oorzaak te achterhalen, zijn dat wel Bloedtesten, een elektrocardiogram (EKG), een Cardiale echografie (TEE of TTE), evenals een Echografisch onderzoek van de nekvaten.

behandeling

Bij een beroerte leidt een doorbloedingsstoornis van de bloedvaten in de hersenen tot onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof naar benedenstroomse hersengebieden. Het is een noodgeval dat onmiddellijke therapie vereist om de schade aan het hersenweefsel zo laag mogelijk te houden. Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte kunnen verschillende therapieconcepten worden overwogen.

De meest voorkomende vorm van beroerte, ischemische beroerte, is gebaseerd op de occlusie van een bloedvat met een bloedstolsel. De therapie heeft tot doel het bloedstolsel op te lossen en zo het bloedvat te openen en de bloedstroom te herstellen. Dit gebeurt met een zogenaamd Lysis-therapie. Tijdens een lysis komen medicijnen uit de groep van Fibrinolytica, bijvoorbeeld rtPA of alteplase, die het bloedstolsel oplossen en de bloedtoevoer naar het hersenweefsel herstellen. Bovendien, na een zorgvuldige risico-batenanalyse, a Trombectomie waarbij het bloedstolsel operatief wordt verwijderd.

Als de beroerte wordt veroorzaakt door een hersenbloeding, mag in geen geval lysetherapie worden gebruikt, aangezien dit de bloeding zou versterken. In plaats daarvan moet speciale aandacht worden besteed aan het verlagen van de bloeddruk. In sommige gevallen is een operatie nodig om de oorzaak van de bloeding te stoppen.

Bij beide vormen van beroerte is monitoring vereist op een speciale afdeling, de zogenaamde Slageenheid aanbevolen. Hierbij is een continue bewaking van de cardiovasculaire functie gegarandeerd. De Slageenheid De revalidatiemaatregelen zijn vroeg gestart om complicaties bij een beroerte, zoals invaliditeit en zorgbehoefte, te voorkomen. De revalidatie moet na het verblijf in het ziekenhuis worden voortgezet in een geschikte kliniek.

Lees meer over het onderwerp:

• Beroerte therapie
• Beroerte maatregelen

voorspelling

De prognose van een beroerte is zeer variabel en hangt af van de locatie en de omvang van de hersenschade. Vaak zijn de symptomen van het CVA volledig verminderd, maar er kan ook een sterke zorgbehoefte zijn. In sommige gevallen kan een beroerte fataal zijn. Een vroege diagnose en een snelle start van de therapie, evenals preventieve maatregelen als er al een beroerte heeft plaatsgevonden, kan de prognose aanzienlijk verbeteren en het beloop van de ziekte positief beïnvloeden.

Lees meer over het onderwerp: Wat zijn de kansen op herstel na een hersenbloeding? en genezing na een beroerte

Complicaties en gevolgen

De meest voorkomende en belangrijkste gevolgen van een beroerte zijn levenslange invaliditeit, zorgbehoefte, bedveiligheid, invaliditeit en arbeidsongeschiktheid, wat leidt tot een enorme aantasting van de kwaliteit van leven, vooral voor jongeren. Sommige mensen ontwikkelen ook een depressie als gevolg van het verlies van lichaamsfuncties. Door het vroege gebruik van revalidatiemaatregelen zoals fysiotherapie en logopedie nog steeds op de Slageenheid Er wordt gepoogd de complicaties van handicap, zorgbehoefte, bedveiligheid, handicap en arbeidsongeschiktheid te voorkomen.

Beperking van de mobiliteit na een beroerte kan ook leiden tot veneuze trombose in de benen en als gevolg daarvan tot levensbedreigende longembolie, daarom dienen bedlegerige patiënten altijd met heparine te worden behandeld.

In sommige gevallen kan een beroerte leiden tot slikproblemen. Bij slikstoornissen kunnen voedsel of vloeistoffen in de luchtwegen worden ingeslikt, dit wordt aspiratie genoemd. Het opzuigen van voedingsbestanddelen kan leiden tot longontsteking en zelfs tot verstikking. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​sonde te voeden.

De hersenschade kan ook leiden tot epileptische aanvallen na een beroerte, die met medicijnen moeten worden behandeld.

Lees meer over dit onderwerp op: Dit zijn de gevolgen van een beroerte!

Dood door een beroerte

Ongeveer 10% van alle beroertes is dodelijk. Het door de beroerte beschadigde hersenweefsel kan zeer sterk opzwellen, wat leidt tot verhoogde intracraniale druk, wat uiteindelijk kan leiden tot de dood door knijpen in hersenweefsel.

Lees meer over dit onderwerp: Wat gebeurt er als je sterft?

profylaxe

Om een ​​beroerte te voorkomen, kunnen risicofactoren voor een beroerte, zoals arteriële hypertensie, Zwaarlijvigheid, Suikerziekte, Luxe etenswaren zoals nicotine en alcohol en spanning, worden vermeden.

Dat betekent, Bloeddruk en Bloed suiker moet optimaal worden aangepast en overtollig gewicht moet worden verminderd. Nicotine en alcohol moeten worden vermeden en men moet op een bewust dieet letten en regelmatig sporten.

Als u al een beroerte heeft gehad en u wilt een volgende beroerte voorkomen, moet u dit nemen Acetylsalicylzuur (ASS), een zogenaamde Antiplatelet-medicijnen en van een Statine, welke Cholesterolgehalte verlaagt, aanbevolen. Deze medicijnen verbeteren de stromingseigenschappen van het bloed en er is aangetoond dat ze het risico op een nieuwe beroerte verminderen.

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte kunnen verdere maatregelen zoals een behandeling Met Anticoagulantia of operatieve interventies wees nuttig.