Epididymis

invoering

De bijbal (Epididymis) wordt gebruikt voor de rijping van zaadcellen en de opslag van de volwassen zaadcellen. Het maakt ook deel uit van de uitvoerende zaadkanalen.
Het is verdeeld in drie delen en ligt op de zaadbal.

Ontwikkeling van de bijbal

De ontwikkeling van de bijbal is direct gerelateerd aan de ontwikkeling van de testikels en nieren. Het ontwikkelt zich uit de Wolff-gang in de embryonale periode nadat de genetische bepaling van het geslacht heeft plaatsgevonden.

Functie van de bijbal

De bijbal is Plaats van rijping van het sperma en dient als Winkels van volwassen zaadcellen.
Bovendien is de epididymis dat ook Een deel van het uitvoerende zaadkanaal, omdat het sperma uit de testes wordt getransporteerd via delen van de bijbal en het epididymale kanaal.

Structuur van de bijbal

De epididymis ligt boven de zaadbal en is iets naar achteren verschoven (craniodorsaal).
Het is over een bovenste en een onderste band (Ligamentum epididymis superieur en inferieur) verbonden met de zaadbal.
De testikels en bijbal zijn bedekt met verschillende spierfascia.
Er is een kleine opening tussen de twee structuren, bekend als Epididymid sinus verwezen naar Als.
De epididymis wordt gevormd door veel kleine uitvoerende kanalen (Efferente kanalen) en de epididymis (Epididymid kanaal) opgebouwd. Deze zijn zeer dicht bij elkaar gebundeld, in gestrekte toestand is het epididymale kanaal ongeveer 5 m lang, een kleine ductus efferens ongeveer 20 cm lang.

De bijbal is verdeeld in drie delen:

• De epididymale kop (Caput epididymidis) ligt bovenop de zaadbal en bevat 10-20 kleine kanalen (ductuli efferentes) en het begin van het epididymale kanaal.
• De bijbal (Corpus epididymidis) rust voornamelijk van achteren op de zaadbal (dorsaal). In dit deel vindt de opslag van zaadcellen plaats.
• De staart van de bijbal (Cauda epididymidis) is ook de plaats van opslag van sperma.

Door samentrekkingen van de spieren van het epididymale kanaal worden de zaadcellen vervolgens overgebracht naar het volgende zaadkanaal (Vertraagt ​​kanaal) ingediend.

De diameter en het lumen van de bijbal nemen naar beneden (caudaal) af.
Het slijmvlies van het epididymale kanaal bestaat uit een dubbelrijig epitheel en vertakte Sertoli-cellen; de wand bevat ook kleinere myofibroblasten, die dienen om het kanaal samen te trekken.
De kleinere efferente kanalen vertonen microscopisch een onregelmatig, golvend lumen. Deze zijn ook omgeven door een schaal gemaakt van contractiele myofibroblasten.

Illustratie van de testes en epididymides

Testikels en bijbal

1. Testikels - Testis
2. Epididymis - Epididymis
3. Scrotum - scrotum
4. Epididymis -
   Cauda epididymidis
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Vertraagt ​​kanaal
7. Urineblaas -
   Vesica urinaria
8. Rank ader plexus -
   Pampiniforme plexus
9. Testiculaire slagader -
   Testiculaire slagader
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindweefselbedekking -
    Tunica albuginea
12. Testiculaire muren -
    Septula testis
13. Testiculaire kwab -
    Testiculaire lobben
    

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medicineche afbeeldingen

Kanalen

De arteriële toevoer van de epididymis vindt plaats via de Testiculaire slagader, van de uitstroom van veneus bloed vindt plaats via de Pampiniforme plexus. Dit is een plexus van aders die wordt gevormd door de kleine testiculaire aderen.
Van daaruit blijft het bloed over de Testiculaire aderen (V. testicularis behendig en sinister) in de lagere grote vena cava (Inferieure vena cava).

De neurale innervatie vindt plaats over de as met de zaadbal Coeliakie plexuswaarvan de vezels samen met de slagaders lopen. Deze vezels vormen een zenuwplexus nabij de nier en komen van daaruit naar de teelballen en de bijbal.
De parasympathische vezels trekken als vegetatieve vezels naar de epididymis. Daar vormen alle zenuwvezels samen de Testiculaire plexus en innerveren de testikels en bijbal.

Ziekten van de epididymis

Ontsteking van de epididymis

Met epididymitis ook Epididymitis genoemd, is er een ontstekingsproces binnen de bijbal vanwege verschillende mogelijke oorzaken. Deze ziekte komt bij voorkeur voor bij mannen ouder dan 30 jaar en is slechts in ongeveer 2% van de gevallen de oorzaak van een zogenaamd "acuut scrotum" bij kinderen. de urethra binnendringen, voornamelijk als gevolg van urineweginfecties of tijdens geslachtsgemeenschap.Naast oplopende oorzaken kan de ontsteking ook ontstaan ​​via het bloed, de lymfe, de epididymale tubuli, posttraumatisch, immunologisch of viraal (vooral de bof). Bij kinderen zijn er meestal afwijkingen van het urogenitale systeem, zoals urethrale kleppen , Valse monden of een "neurogene blaas", reden voor de ziekte.

Epididymitis is een acute gebeurtenis die gewoonlijk binnen één dag aanzienlijk verergert en dus symptomatisch wordt. Vooral toenemende pijn in het scrotum (scrotum), die kan uitstralen in de lies, buik en flank. Het leidt meestal ook tot roodheid en zwelling van het scrotum (scrotum). Vaak een zogenaamd positief "Prehn's symbool" bepalen. Dit betekent dat de pijn afneemt naarmate de aangetaste zaadbal omhoog komt. Vaak zijn koorts en vermoeidheid ook mogelijk. Bij acute pijn in het scrotumgebied dient snel een uroloog te worden geraadpleegd om "testiculaire rotatie" uit te sluiten. Epididymitis wordt voornamelijk behandeld door te gaan liggen, af te koelen, strikte bedrust en het aanbrengen van een zalf. Daarnaast kunnen antibiotica en / of lokale pijnstillers worden ingespoten.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Epididymitis

Oorzaken van een gezwollen bijbal

Omdat de bijbal direct op de zaadbal rust en ermee in contact is, is het belangrijk om te bepalen of pijn of zwelling de testikels, de bijbal of beide aantast. Dit is vaak moeilijk te beoordelen en moet door een arts worden opgehelderd. De meest voorkomende oorzaak van zwelling in de bijbal is de hierboven beschreven epididymitis. Dit kan ook gebeuren in verband met een ontsteking van de testikels en wordt dan "Epididymo orchitis"aangewezen. Andere mogelijke oorzaken naast een ontsteking zijn cysten (Spermatocele), Abcessen, spataderhernia (Varicocele), Waterpauze (Hydroceles), Trombose, tumoren, hernia's, een gedraaide zaadbal of spermagranulomen. Een spermagranuloom is een harde, nodulaire verandering in de zaadstreng die wordt veroorzaakt door het lekken van spermatozoa in het omliggende weefsel.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Ontsteking van de testikels

Er zijn verschillende criteria die kunnen worden gebruikt om deze verschillende oorzaken te onderscheiden. Als er naast zwelling pijn is, is dit hoogstwaarschijnlijk een ontstekingsproces, een abces, een trombose, een tumor of een gangreen (Weefselnecrose). Bovendien is een verdere differentiatie mogelijk door de zwelling precies te voelen.Het belangrijkste is hier waar de zwelling zich bevindt, hoe ver deze zich uitstrekt of dat deze de hele zaadbal of slechts een deel omvat en welke consistentie de zwelling heeft. Alleen een uroloog kan echter een exacte diagnose stellen en moet worden geraadpleegd als er een verandering wordt gevonden.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymis zijn gezwollen - wat zit erachter?

Epididymale cyste

Een epididymale cyste, ook wel een spermatocele of "retentiecyste" genoemd, wordt veroorzaakt door een obstructie van de drainage in de bijbal. Omdat dit wordt gebruikt voor de overdracht en rijping van het sperma bij de overgang van de teelballen naar het zaadkanaal, is er een ophoping van eiwithoudend sperma. Een dergelijke obstructie van de uitstroom wordt meestal veroorzaakt door een ander of ongebruikelijk verloop van de epididymale kanalen, maar kan ook worden veroorzaakt als gevolg van chirurgische ingrepen of een vroegere epididymis. Zo'n obstructie van de afvoer en verstopping van sperma komt veel voor en komt voor bij ongeveer 80% van de mannen. Omdat het in de meeste gevallen echter maar erg klein is, veroorzaakt het meestal geen problemen en wordt het daarom hoogstens bij toeval ontdekt. Bij een klein aandeel (5%) is er echter een sterke toename in grootte, waarbij de cyste ook een diameter van meer dan 10 cm kan bereiken. Naarmate de grootte toeneemt, verschijnen ook symptomen zoals pijn en druk in de bijbal. Als bij toeval een epididymale cyste wordt ontdekt en symptoomvrij lijkt, is geen verdere therapie nodig. Als een spermatocele echter wordt opgemerkt door pijn of een gevoel van druk, is chirurgische verwijdering aangewezen.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymale cyste

Pijn in de bijbal

Epididymale pijn is een veel voorkomend symptoom, dat vaak acuut, maar ook chronisch kan zijn. Net als bij zwelling van de bijbal is het soms moeilijk om onderscheid te maken tussen testikels en bijbal, daarom kan ook een ziekte van het andere orgaan een oorzaak zijn. De meest voorkomende oorzaak van pijnlijke epididymis bij volwassenen is de hierboven genoemde epididymitis. Bij kinderen is de meest voorkomende reden voor een pijnlijk, acuut scrotum testiculaire torsie, wat een noodgeval is en zo snel mogelijk moet worden behandeld. Andere mogelijke oorzaken zijn abcessen, tumoren, trombose, uitwendige verwondingen of weefselnecrose. Een redelijk goede manier om onderscheid te maken tussen ontsteking en verwrongen testikels is de zogenaamde "Prehn" -test. In het geval van ontstekingsprocessen, wanneer de aangetaste zaadbal wordt opgetild, wordt meestal pijnverlichting bereikt (positief Prehn-teken). Naast pijn in de bijbal zijn er vaak andere begeleidende symptomen zoals zwelling, roodheid, uitslag, gevoel van druk of zwaarte, evenals koorts en zwakte. Een uroloog dient zo snel mogelijk te worden geraadpleegd om een ​​urologische noodsituatie uit te sluiten of deze tijdig te behandelen, vooral bij pijn die snel verergert en / of plotseling optreedt.

Wat gebeurt er als u de epididymis verwijdert?

Chirurgische verwijdering kan nodig zijn in het geval van chronische en terugkerende epididymis of een waterpauze (hydrocele). Verdere redenen voor een chirurgische resectie zijn tumoren, terugkerende ontstekingen en andere vrij zeldzame oorzaken, die individueel worden beoordeeld door de respectieve uroloog. Bij het verwijderen van de bijbal (Epididymectomie) een deel van de zaadleider wordt vaak ook verwijderd om de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen (Epididymovasectomie). Tijdens de operatie wordt de epididymis verwijderd met behulp van een kleine incisie in het scrotum. Omdat meestal slechts één kant wordt aangetast door de ontsteking of het breken van water, wordt er gecompenseerd door de gezonde kant, waardoor vruchtbaarheid en erectie niet worden beperkt. Postoperatieve complicaties zoals wondgenezingsstoornissen of infecties komen echter steeds weer voor tijdens deze procedure. Er is ook het risico van "neergaande" ontsteking, wat kan betekenen dat een extra verwijdering van de zaadbal achteraf nodig kan zijn.

Epididymale tumor

Epididymale kanker is een zeer zeldzame ziekte in vergelijking met zaadbalkanker (ongeveer 10 keer vaker voor). Dit leidt tot een nodulaire verandering / zwelling in het scrotum, die meestal door de patiënt zelf wordt opgemerkt. Epididymale tumoren hebben de neiging om langzaam te groeien, meestal pijnloze tumoren, en daarom kunnen ze lange tijd onopgemerkt blijven. Om het vermoeden te bevestigen wordt eerst een echo gemaakt. Als er een massa wordt gevonden, wordt de zaadbal inclusief de bijbal blootgelegd en wordt een microscopisch weefselonderzoek uitgevoerd om een ​​exacte diagnose en differentiatie tussen goedaardig en kwaadaardig mogelijk te maken.

Brok in de bijbal

Een voelbare nodulaire verandering in de epididymis kan vele oorzaken hebben.Meestal is het een cyste, abces of ontsteking. In zeldzame gevallen kan het ook een tumor of trombose zijn. Een belangrijk onderscheidend kenmerk is de bestaande pijn, die meer indicatief is voor ontstekings- of trombotische processen. Een veerkrachtige, pijnloze zwelling duidt echter hoogstwaarschijnlijk op een cyste (Spermatocele). In elk geval moet een uroloog worden geraadpleegd.

Overzicht

Van de Epididymis (Epididymis) is Een deel van het efferente zaadkanaal en bedient de Rijping en opslag van de zaadcellen.
Het rust bovenop de zaadbal en wordt samen met de zaadbal begrensd door verschillende spierfascia.
Het is verbonden met de zaadbal door twee ligamenten. De epididymis bestaat uit talrijke kleine kanalen (ductuli efferentes) en een groter uitscheidingskanaal (Epididymis, Ductus epididymis).
Het dient voor de rijping en opslag van zaadcellen en geeft deze door aan de zaadleider door samentrekking van het epididymale kanaal.
De vasculaire toevoer en zenuwinnervatie vinden samen met de testikels plaats.