Marcumar® en alcohol - zijn ze compatibel?

invoering

Marcumar® bevat de werkzame stof fenprocoumon en is een antistollingsmiddel dat behoort tot de groep van coumarines en vitamine K-antagonisten. Het remt de vitamine K-afhankelijke vorming van stollingsfactoren II, VII, IX en X, die plaatsvindt in de lever. Marcumar® onderdrukt ook de vorming van proteïne C en S, die dienen als coagulatiemodulatoren en ook op een vitamine K-afhankelijke manier worden gevormd. Marcumar® remt de bloedstolling van mensen door de productie van de bovengenoemde stollingsfactoren te voorkomen.
Marcumar® is bij leken ook bekend als een "bloedverdunnende" drug. Het gebruik van Marcumar® leidt niet tot bloedverdunning in de feitelijke zin, maar de bloedstolling wordt zodanig geremd dat de kans op trombusvorming in de bloedvaten wordt verkleind. Marcumar® is daarom een ​​belangrijk onderdeel van de therapie of preventie van vasculaire occlusie veroorzaakt door een trombus (bloedstolsel).
Aangezien Marcumar® enkel ingrijpt bij de vorming van de vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren, blijven de reeds gevormde stollingsfactoren onaangetast door de werking van Marcumar®. Het effect van Marcumar®, in tegenstelling tot heparine, dat onmiddellijk werkt, treedt pas na ongeveer twee dagen in en bereikt zijn volledige effectiviteit na ongeveer vijf dagen. De anticoagulerende werking van Marcumar® wordt door de arts gecontroleerd met de zogenaamde INR-waarde, die wordt bepaald via het bloed.

Lees ook onze hoofdpagina Marcumar®

Marcumar® en alcohol

Veel patiënten vragen zich vaak af of ze dat kunnen alcohol mogen drinken terwijl u bepaalde medicijnen gebruikt. Alcohol, ook wel Ethanol bekend, is een bedwelmend en stimulerend middel. Alcohol gaat daarover Slijmvlies geabsorbeerd in de mond, maag en dunne darm. Het drinken van alcohol duurt ongeveer een uur en is afhankelijk van of en hoeveel vooraf gegeten is geweest. De lever is waar de meeste alcohol wordt gemetaboliseerd. Dit is waar de twee enzymen spelen Alcoholdehydrogenase en Aldehyde dehydrogenase de belangrijkste rol. Het zogenaamde microsomale ethanoloxiderende systeem (MEOS) metaboliseert de alcohol die wordt gedronken voornamelijk wanneer de alcoholconcentratie stijgt. Een heel klein deel van de alcohol wordt door ademhaling uit het lichaam uitgescheiden. In principe is er niets tegen incidenteel alcoholgebruik. Aangezien de werking van Marcumar® echter zeer complex is en afhankelijk is van vele externe factoren, waaronder de eetgewoonten van de patiënt, moet men wat voorzichtiger zijn met het drinken van alcohol. Afhankelijk van de hoeveelheid en regelmaat van het drinken van alcohol, kan het Marcumar-effect worden versterkt of verzwakt.

Bijwerkingen en interacties

In principe spreekt het gebruik van Marcumar® niet noodzakelijkerwijs tegen matig incidenteel alcoholgebruik. Gezien de zeer complexe invloed van alcohol op de effecten van Marcumar® echter de consumptie ervan afgezien worden. Matig en incidenteel alcoholgebruik is inbegrepen Dames een consumptie van minder dan 12 gram pure alcohol per dag en op Mannen een verbruik van minder dan 24 gram pure alcohol per dag. Een standaard glas mousserende wijn (0,1 l) of een standaard glas bier (0,25 l) bevat 10 gram alcohol.
Alcohol heeft een zeer complexe invloed op de werking van Marcumar®. Als er in korte tijd veel alcohol wordt gedronken, kan de effect van het anticoagulans Marcumar® aanzienlijk versterktwat uiteindelijk kan leiden tot levensbedreigende bloedingen. Houd er bij het drinken van alcohol ook rekening mee dat alcohol de coördinatie en het evenwichtsgevoel van de persoon beïnvloedt, waardoor het risico op vallen of een ongeval aanzienlijk toeneemt. Als u valt of een ongeluk krijgt terwijl u een antistollingsmiddel zoals Marcumar® gebruikt, is het risico voor gevaarlijke bloeding natuurlijk toegenomen. Dit is ook een reden om de alcoholconsumptie tijdens het gebruik van Marcumar® zo laag mogelijk te houden. De staat van vergiftiging kan betekenen dat gevaren niet meer goed worden ingeschat en dat bij dreigend letsel te laat een arts of andere professionele hulp kan worden ingeroepen.

EEN chronisch alcoholgebruik kan het effect van Marcumar® verzwakken, aangezien Marcumar® sneller wordt afgebroken, waardoor het effect op het anticoagulans wordt verminderd. Dit heeft op zijn beurt tot gevolg dat de coaguleerbaarheid van het bloed toeneemt en de Risico op trombusvorming verhogingen van het vasculaire systeem. Bij chronisch alcoholmisbruik is echter ook een verhoging van de effectiviteit mogelijk. Chronisch alcoholmisbruik kan leiden tot leververvetting met daaropvolgende hermodellering van het bindweefsel van de lever. Deze hermodellering van de lever wordt in de geneeskunde genoemd Levercirrose. Dit kan leiden tot het uitvallen van de leverfunctie, waardoor onder meer geen stollingsfactoren voor de bloedstolling door de lever kunnen worden aangemaakt. Deze toestand van de lever wordt ook wel Leverinsufficiëntie. Het resulterende gebrek aan stollingsfactoren leidt tot een verhoogd risico op bloedingen.

Dieet bij gebruik van Marcumar®

Bij het gebruik van Marcumar moeten bepaalde voedingskenmerken in acht worden genomen. Zoals bij veel geneesmiddelen, wordt Marcumar langzamer in de maag opgenomen als deze tegelijkertijd met voedsel wordt gevuld. Het vereiste niveau van effectiviteit, d.w.z. de hoeveelheid van een geneesmiddel in het bloed die aanwezig moet zijn om het tenminste te laten werken, wordt niet beïnvloed door regelmatige inname van Marcumar. Marcumar werkt door de vorming van stollingsfactoren te voorkomen. Hiervoor verdringt Marcumar vitamine K uit de structuur van de stollingsfactoren. Hierdoor verliest het zijn werking en kunnen de stollingsfactoren niet meer ontwikkeld worden. Als echter een grote hoeveelheid vitamine K via voedsel wordt ingenomen, is de hoeveelheid marcumar niet langer voldoende om alle vitamine K te verdringen. Hierdoor kunnen weer stollingsfactoren worden gevormd. Het bloed neigt weer te klonteren en het effect wordt verminderd. Het maakt niet uit of Marcumar samen met vitamine K-bevattend voedsel of met tussenpozen wordt ingenomen. Voedingsmiddelen die vitamine K bevatten, zijn onder meer zuurkool, kip, spruitjes, spinazie en andere verse groenten. Als ze echter te lang worden bewaard en gekookt, kunnen ze vitamines verliezen. Bovendien is vitamine K een in vet oplosbare vitamine en heeft daarom bij dezelfde maaltijd altijd een beetje vet nodig om in de maag op te lossen en vervolgens op te nemen. Een andere eigenaardigheid van voeding vindt plaats op het gebied van de afbraak van Marcumar. Het medicijn wordt door enzymen in het lichaam afgebroken en vervolgens uitgescheiden. Marcumar is het enzym CYP3A4. Het eten van grapefruit remt het CYP3A4-enzym. Marcumar, dat een substraat is voor dit enzym, wordt daardoor minder snel afgebroken. Om deze reden kunnen de effecten van Marcumar toenemen bij het eten van grapefruit.

Meer informatie over dit onderwerp: Marcumar® en voeding