Therapie voor een eetstoornis

Synoniemen in bredere zin

• Anorexia nervosa
• anorexia
• anorexia
• Boulimia nervosa
• boulimia
• Eetbuien
• Psychogene hyperfagie
• anorexia

behandeling

De therapeutische mogelijkheden voor eetstoornissen zijn complex.

Hieronder zullen enkele algemene therapeutische benaderingen worden getoond die voor beide kunnen worden gebruikt Anorexia, boulimie net als de Vreetbui syndroom geldig zijn.

voorwaarden

De belangrijkste punten die als eerste moeten worden beantwoord, zijn 3 vragen:

1. Hoeveel invloed heeft de aandoening op mij? (Psychologische belasting)
2. Kan ik me voorstellen dat ik hulp van een therapeut krijg en de therapie kan uitvoeren die voor mij wordt aanbevolen? (Therapie motivatie)
3. Ben ik klaar om mezelf en mijn eerdere gedrag te veranderen? (Motivatie om te veranderen)

Deze vragen moeten meteen aan het begin worden gesteld, omdat er veel patiënten zijn die b.v. lijden, maar zijn slechts zeer beperkt in hun motivatie om te veranderen. Anderen hebben nauwelijks last van hun aandoening. Therapeutische interventie is hier niet aan te raden, omdat de therapie op elk moment kan worden stopgezet.

Als alle drie de vragen echter tot het resultaat leiden dat zowel de patiënt als de therapeut het eens zijn over het doel en de noodzaak van een therapie, kan men beginnen met het plannen en uitvoeren van de therapie.

Het 11-punts therapieplan

Punt 1:
In mijn ervaring is de eerste stap de uitgebreide Informatie verstrekken (Psycho-educatie) getoond. Hier moet men de patiënt o.a. informeren over eetgewoonten in het algemeen maar ook over lichaamsgerelateerde kenmerken. Een van deze eigenaardigheden is te vinden in de zogenaamde "setpoint" -theorie. Dit betekent dat het gewicht niet naar believen kan worden gewijzigd. Het lichaam heeft (blijkbaar) een soort interne "schaal met vetmeting" die een individueel gewicht voor ons "voorprogrammeert". Dus als we ons met geweld van dit gewicht verwijderen, zijn er duidelijke (lang niet altijd goede) veranderingen.

Punt 2:
Aan het begin van de therapie moet met de patiënt een streefgewicht worden bepaald. De zogenoemde. Body mass index (BMI). Deze wordt als volgt berekend: lichaamsgewicht in kg / lichaamslengte in vierkante meters
Als ondergrens moet een BMI van 18-20 gelden. De bovengrens is een BMI (body mass index) van ongeveer 30.

Punt 3:
Creëren van een koerscurve. In deze koerscurve dient het verloop van het gewicht sinds het optreden van de storing zichtbaar te zijn. Deze cursus kan dan in verband worden gebracht met bepaalde levensgebeurtenissen.

Punt 4:
De patiënt dient zogenaamde eetlogboeken aan te maken waarin zowel interne (gedachten en gevoelens) als externe triggersituaties (uit eten gaan met het gezin etc.), maar ook het eigen probleemgedrag (bijv. Laxerend misbruik etc.) worden vastgelegd. Na verloop van tijd is het mogelijk om de kritieke situaties in het leven van de patiënt 'uit te filteren', zodat specifiek gedrag of specifieke benaderingen voor deze situaties kunnen worden gepland.

Punt 5:
Om het gewicht te normaliseren, heeft het afsluiten van een behandelingscontract zich vooral in de klinische omgeving bewezen. Zoals eerder vermeld, leiden eetstoornissen tot grote angsten en misvattingen, waardoor patiënten ondanks motivatie en lijden soms niet volledig kunnen vasthouden aan het therapeutische kader.
Ik geloof dat ik uit mijn ervaring kan zeggen dat een groot aantal patiënten tijdens de behandeling minstens één keer heeft geprobeerd vals te spelen, te liegen of anderszins vals te spelen. (In de regel heeft een anorectische patiënt niet zoveel problemen met het drinken van één tot twee liter water op de bekende weegdag om de therapeut even tevreden te stellen zonder echte gewichtstoename te riskeren). Om deze reden is zogenaamd contractmanagement uitermate nuttig. Hier is bijvoorbeeld elke week een minimale gewichtstoename vereist (meestal 500-700 g / week).Enerzijds zijn de voordelen (gratis uitstappen, telefoneren, enz.) Gekoppeld aan het naleven van het contract en anderzijds aan de voortzetting van de therapie. Herhaalde contractbreuken moeten leiden tot beëindiging (... naar mijn mening echter altijd met uitzicht op herintroductie, aangezien iedereen meer dan één optie zou moeten hebben ...).

Punt 6:

Bovendien moet het verklaarde doel van de therapie eetgedrag zijn
normaliseren. Hiervoor worden verschillende controletechnieken met de patiënt besproken (bv. Geen voedsel hamsteren, etc.) en het plannen van alternatief gedrag in stressvolle situaties. Andere mogelijkheden zijn prikkelconfrontatie in het gezelschap van de therapeut, evenals de cue exposure-oefening, waarbij een patiënt wordt 'blootgesteld' aan typisch voedsel totdat hij het verlangen ernaar verliest.

Punt 7:
Identificatie en verwerking van onderliggende probleemgebieden

De onderliggende conflicten van de eetstoornis verschillen sterk van persoon tot persoon. Sommige komen echter vaker voor bij deze aandoeningen, zoals Problemen met het gevoel van eigenwaarde, extreem streven naar prestatie en perfectionisme, sterke behoefte aan controle en autonomie, verhoogde impulsiviteit, problemen in relatie tot andere mensen, zoals Problemen met afbakening of bewering op gezinsgebied. Vaak worden de problemen pas duidelijk als de primaire symptomen (honger, eetaanvallen, braken, etc.) verminderd zijn.

Afhankelijk van het soort conflict kunnen de opties om probleemgebieden aan te pakken zijn om het algemene probleemoplossend vermogen te verbeteren of om nieuwe vaardigheden te ontwikkelen (bijv. Verbetering van sociale vaardigheden door zelfvertrouwen te trainen). Als het conflict betrekking heeft op de interactie met belangrijke zorgverleners, moeten deze (familie, partner) in de therapie worden opgenomen.

Punt 8:
Cognitieve techniekenDat betekent dat het leren van nieuwe gedachtegangen en het verlaten van de oude "gebaande paden" van groot belang zijn bij de therapie van mensen met een eetstoornis. Het in vraag stellen van verwrongen attitudes, het zwart-wit denken, het toetsen van overtuigingen aan de werkelijkheid, zouden pas in het midden van de therapie hun aandacht moeten krijgen, wanneer het eetgedrag al enigszins genormaliseerd is.

Punt 9:
De verwerking van de lichaamsschema-stoornis betekent dat de patiënt wordt geïnstrueerd om meer met zijn eigen lichaam om te gaan. Hier kunnen veel praktische oefeningen worden uitgevoerd. (Massage, ademhalingsoefeningen, spiegelconfrontatie, pantomime etc.)

Punt 10:
Parallel aan de bovenstaande therapeutische procedures, moet ook worden gedacht aan ondersteunende medicamenteuze therapie. Hier kunt u gebruik maken van de bekende effecten (en bijwerkingen) van verschillende medicijnen. Het is bijvoorbeeld bekend dat tricyclische antidepressiva kunnen leiden tot een toename van de eetlust, terwijl zogenaamde SSRI's een eetlustremmende werking hebben.

Punt 11:
Ten slotte moet je natuurlijk ook met de patiënt praten over terugvalprofylaxe, dus het voorkomen van terugval. Om deze reden moet u mogelijke "gevaarlijke" situaties met hem bespreken en hem stap voor stap confronteren. Dit zou moeten leiden tot een geleidelijke terugtrekking van de therapeut, zodat de patiënt uiteindelijk de bevestiging krijgt dat hij de situaties zelfstandig kan beheersen.