MRI van de wervelkolom

invoering

Tegenwoordig is de MRT een van de meest gebruikte diagnostische instrumenten in de geneeskunde, die vooral wordt gekenmerkt door de lage incidentie van bijwerkingen.

definitie

Magnetische resonantietomografie, of kortweg MRT, is een methode voor beelddiagnose in dwarsdoorsnede waarbij beelden van de binnenkant van het lichaam worden geregistreerd door een magnetisch veld op te wekken. De sterkte van het magnetische veld dat in de geneeskunde wordt gebruikt, ligt meestal tussen 1,5 en 3 Tesla. Omdat het Zacht weefsel- net zoals Zenuw weefsel kan heel goed vertegenwoordigen, het is geschikt bij de diagnose van Wervelkolom vooral om te beoordelen wat erin gebeurt Backmarks.

Indicaties

Er zijn verschillende indicaties voor een MRI van de wervelkolom. Vanwege zijn specificiteit voor de zachte delen en het zenuwweefsel is het bijzonder geschikt voor weergave Ruggengraat ligamenten, Tumoren, evenals voor de diagnose van verschillende aandoeningen van het ruggenmerg, zoals ontsteking of de gewone schijfverzakking.
Nee De aanwijzing zou het vermoedelijke zijn Breuk van een wervellichaam, omdat botten in de zogenaamde Computertomograaf, Kortweg CT, zijn beter vertegenwoordigd.
Sindsdien MRI -in tegenstelling tot CT Niet is stralingsschadelijk en tot nu toe geen bijwerkingen zijn beschreven in dit onderzoek, verdient deze procedure de voorkeur boven CT bij kinderen en zwangere vrouwen, aangezien deze patiënten worden bespaard op blootstelling aan straling en de bijbehorende bijwerkingen.

Contra-indicatie

Vanwege het sterke magnetische veldeffect moet dit vóór een MRI-onderzoek worden gedaan metalen voorwerpen worden gerespecteerd in het lichaam. Patiënten met geïmplanteerd Pacemakers moeten vooraf hun cardioloog raadplegen.
Hoewel de meeste medische producten die in het lichaam worden geïmplanteerd, nu MRI-compatibel zijn, moet de geschiktheid van MRI altijd van tevoren worden verduidelijkt. Andere contra-indicaties zijn het gevolg van het gebruik van de Contrastmiddeldie hieronder wordt beschreven.

Looptijd

MRI-onderzoeken duren meestal iets langer. Een gedetailleerde afbeelding van de dwarsdoorsnede van de wervelkolom is meestal mogelijk 20-30 minuten laatste. Specifieke onderzoeken en het gebruik van contrastmiddelen kunnen de duur variëren.

Contrasterende media

Contrastmedia zijn stoffen die bij beeldvormende diagnostiek worden gebruikt om bepaalde structuren beter weer te geven om zo specifieke vragen over ziekten te kunnen beantwoorden. Afhankelijk van de gebruikte procedure wordt een ander contrastmiddel gebruikt. Er wordt onderscheid gemaakt met MRI extracellulair, d.w.z. contrastmiddel dat de cellen niet binnendringt en zo intracellulair Contrastmiddel, dat zich voornamelijk ophoopt in cellen en weefsels.
Extracellulair wordt het meest gebruikt, meestal dat Gadoliniumdat is ongeveer de Nieren is geëlimineerd. Aangezien de ophoping van dit contrastmiddel afhangt van de nierfunctie, is het erg belangrijk om dit te weten voordat u het medium toedient Controleer de nierwaarden, want als hun functie beperkt is, kan het contrastmiddel teveel ophopen en mogelijk tot nierbeschadiging leiden. Dit contrastmiddel leidt tot een Bliksem uit de getroffen gebieden. Dit zijn voornamelijk vaten die dan fel oplichten in de afbeelding.
Het intracellulaire contrastmedium varieert afhankelijk van de weergave van het orgel. IJzeroxide deeltjes zijn geschikt voor Illustratie van de lever waarin Mangaanverbindingen vooral de alvleesklier oplichten.
Contrastmedia kunnen ook worden gebruikt Bijwerkingen leiden. Al bij het injecteren in de ader via een toegang kan het een Branderig gevoel en jeuk op de huid of lekkage van het contrastmiddel in de arm, wat kan leiden tot pijnlijke zwelling. Op zichzelf althans MRI-Contrast media beter worden verdragen als röntgencontrastmiddelen die jodium bevatten, maar lossen in zeldzame gevallen op allergische reactie die zich meestal op de huid manifesteren.

kosten

Met een medisch verantwoorde indicatie is de MRI van de wervelkolom in Duitsland gefinancierd door zorgverzekeraars. Afhankelijk van of het een particuliere verzekering of een wettelijke ziektekostenverzekering betreft, worden de radiologen door de financierende instellingen anders gefactureerd, waarbij het rendement voor de arts hoger is voor particuliere betalers dan voor degenen met een wettelijke ziekteverzekering. De kosten van een MRI van de gehele wervelkolom bestaan ​​uit de individuele kosten van elk Wervelkolom secties samen: cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom. De afbeeldingen worden individueel gecombineerd om een ​​geheel te vormen, aangezien de afzonderlijke afbeeldingen een betere resolutie bieden dan een afbeelding van de gehele ruggengraat.
De kosten van een MRI van de respectievelijke afdelingen voor particuliere patiënten bedragen minimaal € 244,81, maar maximaal € 612,08. De kostenstijging ontstaat wanneer naast eenvoudige beeldvorming de opnames op verschillende posities worden gemaakt, contrastmedia worden gebruikt, computertechnische reconstructies nodig zijn en de radioloog de beelden beoordeelt. Hoe langer en complexer het onderzoek in het complete pakket, hoe hoger de kosten. Voor degenen met een wettelijke ziektekostenverzekering bedragen de kosten € 124,60 per sectie.

MRI van de lendenwervels

De 5e Lendenwervels onderwijs de Lumbale wervelkolom, het onderste deel van de wervelkolom tussen de thoracale wervelkolom en de Heiligbeen. Ze zijn genummerd van L1 tot L5 voor classificatie, wat een nauwkeurige toewijzing op de beeldvorming mogelijk maakt, zoals CT, MRI of röntgenfoto's.
Een lendenwervel bestaat uit één Wervellichamen (Corpus wervels) en één Wervelboog (Arcus-wervels). Vanaf hier trekken ze zijwaarts Transversale processen (Processus transversi) en achteruit de Doornige processen (Processus spinosi). Ze dienen de spieren als een bevestigingspunt voor bevestiging. Samen met het wervellichaam vormt de wervelboog dat Wervelgat (Foramen wervels), waarin de Ruggengraat bevindt zich.
De wervelgaten van alle wervels vormen in hun geheel de Wervelkanaal. De eigenaardigheid van de lumbale wervelkolom is echter dat vanaf de eerste of tweede lendenwervel het ruggenmerg niet langer als een enkele streng loopt, maar alleen de ruggenmergzenuwen zoals individuele dunne draden hangen (de zogenaamde Cauda equina). Net als het ruggenmerg in het wervelkanaal, zijn deze dat ook Zenuwwater, Schepen en zenuwen. Behalve het wervelgat vormen twee op elkaar liggende wervels ook zijdelings één Tussenwervel foramenwaardoor de Ruggengraat zenuwen (Spinale zenuwen) passeren. Deze en het wervelkanaal zijn relevant voor het begrijpen van de hernia, die hieronder wordt beschreven.

MRI voor een hernia

Een hernia is er een die zich langzaam of plotseling ontwikkelt Uitpuilend van Disc materiaal in het zogenaamde wervelkanaal, waarin het ruggenmerg loopt. Dit is de zogenaamde Tussenwervelschijf, d.w.z. de gelatineuze kern van de tussenwervelschijven, die met de leeftijd toeneemt Water verlies verliest elasticiteit.
Als de wervelkolom jarenlang is overbelast door werk, wedstrijdsport of zwangerschap, wordt slijtage bevorderd en is de kans groter dat een hernia optreedt. Een hernia komt niet alleen achterwaarts in het wervelkanaal voor, maar ook lateraal, waar de Zenuwwortel Uitgang.
Afhankelijk van het gebied van de lichaamsbeweging, het gevoel en / of de reflexen van de patiënt kan tijdens het lichamelijk onderzoek worden aangenomen in welk gebied van de wervelkolom de hernia zich bevindt. Dit uitsteeksel kan leiden tot verlamming, gevoelloosheid of pijn door druk op het ruggenmerg of de zenuwwortels. De lumbale wervelkolom wordt het vaakst aangetast, en wanneer deze wordt aangetast, zijn de symptomen voornamelijk in de Genitale regio en benen kracht.
Om te kunnen differentiëren wat voor oorzaak er achter de klachten schuilt, is dit het meest geschikt MRI de wervelkolom, die de tussenwervelschijven het beste laat zien in tegenstelling tot andere beeldvormingsmethoden. Met de toevoeging van het contrastmiddel kan een verder onderscheid worden gemaakt tussen tumor- en inflammatoire oorzaken en kan een hernia specifiek worden weergegeven door deze uit te sluiten. De therapie kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de noodzaak en ernst van de symptomen. Conservatieve therapie omvat het verlichten van de belasting van de wervelkolom, waarbij strikte bedrust niet nodig is, evenals medicatie voor pijnverlichting specifieke fysiotherapie.
In het geval van acute verlammingsverschijnselen is het echter noodzakelijk om de zenuwen te ontlasten, zodat de chirurgische route moet worden gevolgd.

Lees ook ons ​​speciale onderwerp: MRI voor een hernia

Maakt u zich zorgen over een hernia? Maak de onze Zelftest tussen hernia:

multiple sclerose

De MRI van de wervelkolom en de hersenen is het belangrijkste criterium voor de diagnose van de Multiple sclerose (MS), een chronische inflammatoire auto-immuunziekte van het zenuwstelsel Naast de hersenen, multiple sclerose ook in het ruggenmerg voorkomen. De relevante demyelinisatie van het zenuwstelsel die optreedt bij multiple sclerose kan heel goed worden aangetoond als laesies in de MRI. Lokale ontstekingen die uit dit proces zijn ontstaan, worden laesies genoemd. Vanwege de verschillende wegingen van de MRI, kunnen de laesies worden onderscheiden door hun verschillende mate van Verlichting of verduisteringom de ernst van de ziekte te beoordelen. Volgens bepaalde criteria, de McDonald-criteria, worden tijdelijk en ruimtelijk opkomende laesies beoordeeld in de MRI. In deze context wordt de aanwezigheid van enkele laesies op de MRI bij het begin van de symptomen als een ongunstige prognose beschouwd.
De MRI wordt relevant in Vroege diagnose multiple sclerose. In een fase waarin een neurologisch onderzoek of controle van het hersenvocht nog steeds geen aanwijzingen voor multiple sclerose opleveren, kan een MRI al laesies aantonen.Het is daarom raadzaam om een ​​MRI uit te voeren, zelfs als er de minste verdenking bestaat zonder duidelijke klinische en laboratoriumtekenen.
Een MRI met verdenking op multiple sclerose moet worden uitgevoerd met een contrastmiddel (meestal gadolinium). Omdat de MS-kuddes zijn metabolisch actief Laesies en het contrastmiddel hopen zich voornamelijk op in het metabolisch actieve weefsel, het kan de laesies in het beeld nog meer benadrukken of zelfs foci onthullen die anders niet zichtbaar zouden zijn.
Als er risicofactoren zijn voor het contrastmiddel, is een zogenaamde natieve MRI, dus zonder contrastmiddel, voldoende.
De relevantie van de MRI wordt ook gekenmerkt door het feit dat de symptomen van een patiënt bij aanwezigheid van multiple sclerose kunnen worden toegewezen aan de locaties in de MRI en daarmee verklaard. De symptomen zijn dus neurologische gebreken op de plaatsen waar deze haarden zich bevinden.

Lees ook ons ​​artikel hierover MRI bij multiple sclerose.