Kindergeneeskunde

Nest-bescherming - wat is het?

definitie

In de baarmoeder worden de baby's beschermd en voorzien van alles wat ze nodig hebben voor leven en ontwikkeling. Om ervoor te zorgen dat de kleintjes niet direct na de geboorte worden blootgesteld aan ziektekiemen en ziekteverwekkers, krijgen ze iets in de baarmoeder om ze te helpen de ziekteverwekkers te bestrijden. Deze zogenaamde nestbescherming biedt de baby's voldoende bescherming tegen vele ziekten in de eerste levensmaanden en geeft ze de tijd om het immuunsysteem van het lichaam te ontwikkelen en uit te breiden.

Terwijl het kind in de baarmoeder is, biedt een barrière in de placenta bescherming. Als onderdeel van een infectie begint het immuunsysteem specifieke antilichamen te produceren tegen de veroorzakende ziekteverwekker. Na verloop van tijd komen antilichamen van de moeder via de navelstreng in het bloed van het kind terecht. Antilichamen zijn eiwitmoleculen die virussen en bacteriën kunnen herkennen en bestrijden. In het geval van een hernieuwde infectie met dezelfde ziekteverwekker, kan deze snel en betrouwbaar worden geïdentificeerd en geëlimineerd. In zekere zin leent het kind het immuunsysteem van de moeder.

De overdracht van antistoffen neemt toe vanaf de 34ste week van de zwangerschap, zodat het kind pas kort voor de geboorte de meeste nestbescherming krijgt. De overdracht van de antistoffen stopt bij de geboorte nadat de navelstreng is doorgesneden.

In de eerste maanden na de geboorte is het kind nog goed beschermd tegen ziektekiemen in de omgeving van de moeder. De nestbescherming is het sterkst in de eerste twee tot drie maanden. Tijdens verdere groei blijft het eigen immuunsysteem van het lichaam zich ontwikkelen en begint het zelfstandig antilichamen tegen ziekteverwekkers te vormen. Vanaf de tweede levensmaand dragen ook de eerste vaccinaties bij aan dit rijpingsproces. Het duurt echter enkele jaren voordat het immuunsysteem van het kind volledig is ontwikkeld.

Baby's die borstvoeding krijgen, blijven via de moedermelk antistoffen van hun moeder krijgen. In tegenstelling tot nestbescherming zijn deze echter relatief niet specifiek en dienen ze meer om het immuunsysteem van het onvolgroeide kind te versterken en te ondersteunen.

Na de negende levensmaand vervalt langzaam de moedernestbescherming.

Hoe goed werkt de nestbescherming tegen mazelen?

Als u eenmaal mazelen heeft gehad, bent u levenslang immuun voor het virus dat de ziekte veroorzaakt. Dit komt door het feit dat het immuunsysteem in het geval van mazelen specifieke antilichamen vormt tegen de ziekteverwekker, die levenslang in het organisme circuleren en een immuniteit vormen.

Als moeders al een infectie met mazelen hebben gehad of als ze mazelen krijgen tijdens de zwangerschap, zijn er antistoffen in het bloed van de moeder die via de navelstreng worden overgedragen op het organisme van het kind. Daar zorgen ze voor voldoende natuurlijke bescherming in de eerste levensmaanden.

Aangezien de baby tijdens de nestbescherming voldoende beschermd is tegen infectie met mazelen, mag een vaccinatie pas worden uitgevoerd aan het einde van het eerste levensjaar, wanneer de nestbescherming al is verlopen, omdat anders het vaccinatie-effect zou worden opgeheven door de nestbescherming die door de moeder wordt gegeven.

Hoe goed werkt de nestbescherming tegen waterpokken?

Net als bij de mazelen is er ook bij een infectie met waterpokken een nestbescherming in de eerste levensmaanden, die de kleine baby's aanvankelijk voldoende beschermt tegen een ernstige infectie met mogelijke gevolgschade. Als moeders immuun zijn voor waterpokken, d.w.z. in de vorm van een vaccinatie of een eerdere infectie met het varicella zoster-virus, komen sommige van de antilichamen die tegen dit virus zijn gevormd vóór de geboorte via de placenta in de bloedbaan van het kind. Dit biedt voldoende bescherming voor de baby in de eerste drie levensmaanden.

Daarna, in de loop van de verdere ontwikkeling, neemt het risico op infectie met het varicella zoster-virus toe. Vanaf de zesde levensmaand vervalt de nestbescherming volledig. Om het kind nadien adequaat te beschermen, is er een vaccin dat samen met een combinatievaccin tegen bof, mazelen en rubella vanaf 12 maanden kan worden gegeven.

De vaccinatie tegen waterpokken wordt met name aanbevolen omdat het virus zeer besmettelijk is en gepaard kan gaan met ernstige complicaties zoals toevallen of meningitis en mogelijk blijvende intellectuele schade.

Hoe werkt de nestbescherming tegen herpes?

De nestbescherming werkt niet tegen een infectie met herpes. Een herpesinfectie bij baby's of peuters kan bijzonder gevaarlijk zijn en tot ernstige en levensbedreigende complicaties leiden.

Een herpesinfectie is een virale infectie die kan ontstaan door veel verschillende herpespathogenen. Omdat de virussen via druppeltjes worden overgedragen, is het bijzonder belangrijk om voor adequate hygiënemaatregelen te zorgen. Herpes wordt niet alleen verspreid door kussen, maar ook door hetzelfde gebruik van glazen, lepels of wasartikelen. Als de ouders of andere familieleden of vrienden aan een herpesinfectie lijden, dient contact met de baby zoveel mogelijk te worden vermeden, zodat het risico op infectie tot een minimum kan worden beperkt.

Vooral in de eerste levensmaanden is het immuunsysteem van een baby zo verzwakt dat het herpesvirus zich kan verspreiden naar interne organen of de hersenen en levensbedreigende infecties kan veroorzaken. Er is geen vaccinatie tegen de verschillende herpesvirussen.

Lees ook: Herpes bij baby's - hoe gevaarlijk is het?

Werkt de nestbescherming ook tegen verkoudheid?

Veel baby's krijgen na de geboorte de eerste loopneus of loopneus. Vaak hebben ze ook een beetje hoest of een licht koortsachtige infectie. In de meeste gevallen moeten deze symptomen worden beschouwd als tekenen van een milde griepachtige infectie.

Omdat een dergelijke infectie keer op keer kan worden uitgelokt door andere virussen en bacteriën en deze van seizoen tot seizoen veranderen en verschillende symptomen veroorzaken, werkt de nestbescherming niet tegen verkoudheid. De baby's kunnen verkouden worden of een griepachtige infectie krijgen terwijl het nest wordt beschermd. In deze gevallen wordt het immuunsysteem van de baby bijzonder vroeg uitgedaagd en moet het de veroorzakende pathogenen min of meer effectief bestrijden. Een lichte verkoudheid is meestal niet schadelijk voor de baby's. Integendeel, het draagt bij aan de verdere rijping van het immuunsysteem.

Desalniettemin moet men proberen baby's uit de buurt te houden van mensen die verkouden zijn of griep hebben, zodat infectie zoveel mogelijk kan worden voorkomen.

Lees ook: Wat te doen als mijn baby verkouden is?

Hoe goed werkt de nestbescherming tegen kinkhoest?

In meerdere onderzoeken is gebleken dat de nestbescherming tegen infectie met kinkhoest onvoldoende bescherming biedt. Dit komt doordat de meeste zwangere vrouwen geen voldoende hoge vaccinatietiter hebben tegen kinkhoest en daardoor worden er in de laatste weken voor de bevalling te weinig antistoffen via het bloed van de navelstreng overgedragen.

Aangezien de eerste kindervaccinatie tegen kinkhoest pas mogelijk is vanaf de tweede levensmaand, bestaat er vooral in de eerste 8 levensweken een bijzondere angst voor infectie met kinkhoest, wat de kleine baby's ernstig kan verzwakken en in sommige gevallen met ernstige complicaties, zoals Er kunnen bijvoorbeeld toevallen of ademhalingsstilstand in verband worden gebracht. Daarom wordt besproken of zwangere vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap moeten worden gevaccineerd tegen kinkhoest, zodat de antilichaamproductie kan worden hervat en het kind dan voldoende maternale antilichamen heeft voor voldoende bescherming tot de eerste vaccinatie van het kind.

Lees ook: Vaccinatie tegen kinkhoest

Kun je ondanks nestbescherming vaccineren?

De nestbescherming begint gemiddeld vanaf de derde levensmaand om langzaam uiteen te vallen en loopt volledig af vanaf de negende levensmaand. Het kan baby's alleen beschermen tegen ziekten die de moeder heeft doorgemaakt of waartegen ze is ingeënt. Omdat alleen de maternale antilichamen die tegen deze ziekten zijn gevormd, via het navelstrengbloed op het organisme van het kind kunnen worden overgedragen. Als de nestbescherming afneemt, vervalt ook de passieve immunisatie door de maternale antilichamen en vanaf de leeftijd van twee jaar volgt vaak de ene infectie op de andere. Zeker als de baby een broertje of zusje heeft of in contact is met andere baby's, bijvoorbeeld bij de kinderopvang.

Om het kind in deze situatie voldoende te beschermen, moeten baby's worden ingeënt tegen de belangrijke kinderziektes terwijl het nest nog beschermd wordt.
Daarnaast moet men er rekening mee houden dat sommige kinderziektes, zoals kinkhoest, gepaard kunnen gaan met ernstige complicaties en dat de nestbescherming hiertegen geen enkele bescherming biedt.
De STIKO (Standing Vaccination Commission) biedt een vaccinatiekalender met aanbevelingen die ouders kunnen gebruiken om te weten te komen over aanstaande, belangrijke vaccinaties en het optimale moment om ze uit te voeren.

Het immuunsysteem van het kind wordt alleen getraind en kan door vaccinaties verder rijpen. Pas na een succesvolle basisvaccinatie worden de juiste antilichamen gevormd tegen de ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakt en kunnen ze het kind beschermen tegen ziekte als ze opnieuw in contact komen. De nestbescherming biedt een natuurlijke beschermingsfunctie, maar is in geen geval zo effectief als voldoende bescherming na vaccinatie.

Hoe goed is de nestbescherming tegen andere kinderziekten?

De nestbescherming biedt een zekere bescherming tegen de belangrijkste kinderziektes zoals mazelen, bof, rubella en waterpokken tot en met de negende levensmaand.Er zijn echter enkele andere kinderziektes waartegen de nestbescherming geen effect heeft en waartegen het kind dus onbeschermd is.

Deze ziekten omvatten kinkhoest en een griepachtige infectie, vooral roodvonk. Zelfs als de moeder al roodvonk had en vóór de geboorte antistoffen op het kind had overgedragen, is het kind alleen beschermd tegen een specifieke stam. Roodvonk kan meer dan eens worden gediagnosticeerd omdat er veel verschillende bacteriestammen zijn die de ziekte kunnen veroorzaken.

De nestbescherming is niet van toepassing op: