Osteomyelitis

• Therapie van osteomyelitis
• Complicaties:
• Voorspelling:
• Het ontstaan:
• Frequentie:
• Symptomen:
• Diagnose:
• Behandeling:
• Complicaties:
• Prognose voor exogene osteomyelitis

Synoniemen

• endogene osteomyelitis
• Vergroting van het bot
• Ontsteking van het beenmerg
• Osteitis
• Brodie's abces
• Osteomyelitis bij kinderen

Engels: osteomyelitis

definitie

Osteomyelitis (meervoud osteomyelitis) is een infectieziekte van het bot.
Het wordt vaak chronische botvergroting genoemd.

Osteomyelitis (verwijdend bot) kan worden veroorzaakt door specifieke infecties zoals tuberculose en nog veel meer. worden opgeroepen. Osteomyelitis is echter meestal gebaseerd op niet-specifieke infecties die bacterieel kunnen zijn veroorzaakt door open botbreuken en operaties. Het feit dat ziekteverwekkers via de bloedbaan worden ingespoeld, is meestal net zo zeldzaam als het doorsturen van naburige infectiehaarden. Naast deze bacteriële osteomyelitis kan osteomyelitis in zeldzame gevallen worden veroorzaakt door virussen en schimmels.

Op het gebied van Osteomyeltieten, die wordt veroorzaakt door niet-specifieke infecties, wordt een onderscheid gemaakt tussen acute osteomyelitis en chronische osteomyelitis (chronische boteturatie).

De acute osteomyelitis komt voor in twee verschillende vormen. Men maakt onderscheid tussen:

• de endogene - hematogene vorm (= voornamelijk gelokaliseerd in het medullaire kanaal; algemene ziekte met manifestatie in het orgaan)
• de exogene vorm (= posttraumatisch, postoperatief; osteitis),

die hieronder explicieter kunnen worden besproken.

Ook de chronische osteomyelitis komt voor in twee verschillende vormen. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen:

• de secundaire chronische vorm
• de voornamelijk chronische vorm.

Acute osteomyelitis kan, ongeacht of het endogeen - hematogeen of exogeen is, chronisch worden als de therapie niet toereikend is (= secundaire chronische vorm).

oorzaken

Over het algemeen kan worden gesteld dat bijna alle ontstekingsziekten van het bot terug te voeren zijn op infecties met verschillende pathogenen. Deze ziekteverwekkers zijn in de regel bacteriën.

Het spectrum van ziekteverwekkers hangt altijd af van het type infectie. In de meeste gevallen is Staphylococcus aureus het spectrum van pathogenen. Daarnaast kunnen Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokokken, meningokokken, pneumokokken en Escherichia coli een doorslaggevende rol spelen.
Streptokokken zijn eigenlijk alleen relevant als pathogeen spectrum bij hematogene osteomyelitis in de zuigelingen- en kinderjaren.

Zoals eerder vermeld, zijn er twee manieren waarop acute osteomyelitis kan ontstaan.

Ofwel is het een endogene - hematogene osteomyelitis, dan worden de pathogenen via het bloed doorgegeven vanuit een infectiehaard buiten het bot, ofwel is het een zogenaamde exogene osteomyelitis, waarna infecties via open wonden (ongevallen, Activiteiten).

Foci van infectie van een endogene - hematogene osteomyelitis kunnen bijvoorbeeld sinusinfecties (= sinusitis), tonsillitis (= tonsilitis), tandwortelontsteking, steenpuisten, enz.

Lees meer over het onderwerp op: Ontsteking van het bot of periost van de hiel

Osteomyelitis bij kinderen

De acute hematogene osteomyelitis is een typische ziekte bij kinderen vooral tussen de 3 en 15 jaar. Osteomyelitis bij zuigelingen of kinderjaren komt meestal voor bij Gebied van het lange dijbeen (Femorale metafyse) Aan. De ziekte verspreidt zich onder het periosteum uit (subperiostal) en kunnen in de Beenmerg of over Vasculaire verbindingen in de Verspreid de aangrenzende voeg. Er treden acute symptomen op met koorts, koude rillingen, ernstige lokale pijn, zwelling, roodheid, oververhitting en verlichtende houdingen.

Net zo Osteomyelitis veroorzaker zogenaamde gram-positieve pathogenen (bijv. Staphylococcus aureus, Streptokokken van groep A) op de voorgrond. Dat is ook wat de gerichte pathogeengevoelige antibioticatherapie de ziekte. In principe moet hematogene osteomyelitis worden overwogen bij kleine kinderen met pijn in de ledematen, roodheid en zwelling, en als de algemene toestand slecht is. Als osteomyelitis wordt vermoed in de zuigelingentijd of kindertijd, a klinisch onderzoek de osteomyelitisziekte met behulp van beeldvorming (röntgen, Ultrasoon, Magnetische resonantie beeldvorming) gediagnosticeerd of uitgesloten.

Diagnose van osteomyelitis

In het algemeen is voorzichtigheid geboden bij algemene infecties, zoals de hematogeen endogeen - Osteomyelitis treedt op na algemene infecties. Een infectie van de navelstreng is bijvoorbeeld typerend voor de ontwikkeling van endogene hematogene osteomyelitis in de kindertijd.

Komt voor in onderzoeken van de Osteomyelitis De symptomen die hierboven al zijn genoemd verschijnen bijvoorbeeld, men kan verwachten van een acuut geval van ontsteking van de Bot uitgaan.

De ziekte kan ook in het bloed worden opgespoord. De toename van de concentratie witte bloedcellen (= Leukocyten; Leukocytose), evenals een significant verhoogde bezinkingssnelheid (= BSG). Deze diagnose van osteomyelitis is alleen van belang in het geval van een acute vorm, aangezien bij chronische osteomyelitis beide waarden slechts een matige stijging laten zien.

In het geval van acute osteomyelitis, de Diagnose bovendien kan de ziekteverwekker worden opgespoord via het aanmaken van een bloedkweek of een punctie van het ontstoken bot. Dit geeft dan belangrijke informatie over de therapeutische maatregelen in de context van antibiose. Dit moet specifiek zijn voor de ziekteverwekker om effectief te zijn.

De röntgendiagnose van osteomyelitis wordt meestal pas in een verder gevorderd stadium zichtbaar. Bot verandert worden meestal pas twee tot drie weken na het begin van de ziekte zichtbaar. Dan zijn er echter zichtbare veranderingen (zie röntgenfoto) in de vorm van verkalkingen (= Ossificaties), lichtere plekken en / of periosteum loslatingen van bot.

Als de osteomyelitis chronisch is, kan de blokkering van de bloedvaten leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het bot, wat onder bepaalde omstandigheden zelfs kan ontaarden in een botinfarct. Het resultaat van een botinfarct is de dood van bepaalde botdelen, die dan worden genoemd Overblijvend lichaam (= Sequester) blijven in het besmette gebied. Röntgendiagnostiek dit kan worden gezien als een lichte rand, aangezien dood botweefsel meestal wordt beantwoord door de vorming van nieuw botweefsel. De lichte rand is dus bindweefsel.

Bovendien kan de diagnose osteomyelitis worden gesteld met behulp van Echografie (= Echografisch onderzoek) kan worden vastgesteld. Positief moet worden vermeld dat, bijvoorbeeld, het periosteum loslaten van het bot, wat te wijten is aan de Abces vorming wordt veroorzaakt om eerder gezien te worden dan op het röntgenbeeld.

De zogenaamde skeletscintigrafie kan worden gebruikt als een verdere diagnostische maatregel voor osteomyelitis. Deze diagnostische methode wordt mogelijk gemaakt door de zeer zwakken radioactieve preparaten (= Radiofarmaca) bewijs van ontstekingsprocessen.

-> Ga verder met het onderwerp osteomyelitis-therapie

röntgen

Door Beeldvormingsprocedures de osteomyelitis kan zichtbaar worden gemaakt. Bij acute osteomyelitis zijn er echter veranderingen in de botstructuur pas na ongeveer één tot twee weken herkenbaar op de röntgenfoto. Het verdere verloop van de ziekte zal op de röntgenfoto te zien zijn vlekkerige hoogtepunten, Loslating van het periost van het bot en calcificaties (Ossificaties). Vaak ontwikkelt zich bij chronische osteomyelitis Een deel van het bot sterftdat achterblijft als restlichaam (sequester) en zich vormt in de buurt van deze botdelen nieuw botweefsel. Het resulterende bindweefsel rond de rest van het lichaam is op het röntgenbeeld te zien zichtbaar als een lichte rand.

behandeling

Wordt de diagnose osteomyelitis in een heel vroeg stadium gesteld, zo is conservatieve therapie met gerichte antibioticatherapie en immobilisatie mogelijk. Er is een Smeer van het lek de focus en de veroorzaker van de ziekte wordt bepaald. EEN specifieke antibioticatherapie uitgevoerd tot de ontstekingsparameters in Bloedbeeld normaliseren. Staat ook op een adequate pijntherapie (Analgesie) te observeren.

Het is echter vaak nodig om een snelle chirurgische ingreep om de kachel te renoveren. De Bot geboord om de druk te verlichten (Bottrepanatie), uitgebreid gespoeld en de beschadigde botgebieden verwijderd. Vaak wel Antibiotica-dragers ingebrachtom lokaal hoge niveaus van de antibiose te bereiken. Afhankelijk van Mate van ernst van het defect in het bot kan nodig zijn Bottransplantaten en er worden verschillende vervolgoperaties uitgevoerd. Slechts voor één snelle therapie osteomyelitis kan genezen zonder Bot- of gewrichtsschade kan worden behaald. Vaak is de therapie van osteomyelitis er één langdurig proces.

Therapie van osteomyelitis

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de endogeen - Hematogene osteomyelitis bij zuigelingen, kinderen en volwassenen.

De therapeutische behandeling van de Osteomyelitis in de kindertijd gebeurt door de toediening van Penicillines volgens het spectrum van pathogenen en door het aangetaste lichaamsgebied te immobiliseren met een spalk of gipsverband. Is een gewricht Beïnvloed door osteomyelitis, wordt dit gewricht meestal doorgespoeld. Dit kan op verschillende manieren werken:

• door Doorboren of
• via een zogenaamde Irrigatie - afzuiging - drainage.

In het geval dat de osteomyelitis zo ver is gevorderd dat de groeischijf al is beschadigd, kunnen secundaire reconstructieve maatregelen nodig zijn.

De therapeutische behandeling van de Osteomyelitis in de kindertijd wordt gedaan via gericht Toediening van antibiotica in verband met immobilisatie met behulp van een spalk of gipsverband van het overeenkomstige lichaamsgebied. In zeer bijzondere gevallen, bijvoorbeeld als zich restlichamen of abcessen vormen, kan chirurgische ingreep nodig zijn. Slechts in zeldzame gevallen is er een overgang van de acute naar de chronische vorm Osteomyelitis.

De therapie op volwassen leeftijd vindt ook plaats via een gerichte toediening van antibiotica in verband met immobilisatie met behulp van een spalk of gipsverband. In tegenstelling tot de kindertijd of de kindertijd, worden de bacteriële brandpunten van osteomyelitis vroeg in de volwassenheid verwijderd. Indien nodig verwijderd Botdelen door zogenaamde Poreuze plastic (= Transplantatie van botstof van een andere, endogene, gezonde bot) moet worden vervangen zodat de functionaliteit van het betreffende lidmaat kan worden gehandhaafd. Bovendien, in Tehrapie Irrigatie - afzuiging - drainage ingebracht om haarden uit de aangetaste gewrichten weg te spoelen. In tegenstelling tot acute osteomyelitis bij kinderen, is er bij volwassenen vaak een recidief en overgang naar de chronische vorm van osteomyelitis.

Complicaties:

Zoals reeds vermeld, bestaat er in de kindertijd en kindertijd een risico dat de acute ontsteking de groeizone (= metafyse) van het aangetaste bot beschadigt. Deze schade kan dan onder bepaalde omstandigheden leiden tot ernstige misvormingen of verkorting van de aangedane ledematen.

Er is een bijzonder risico met osteomyeltitis tot de leeftijd van 2 jaar. De bloedvaten van de Medullair kanaal lopen op deze leeftijd direct vanuit de metafyse (= groeizone van het bot) door de kraakbeenachtige epifysairschijf naar de epifyse (= eindstuk van het bot; overgang naar het gewricht). Daardoor kunnen de ziekteverwekkers ook de gewrichten binnendringen en daar etterende gewrichtseffusies veroorzaken, die op hun beurt ernstige gewrichtsschade en mogelijk zelfs groeistoornissen kunnen veroorzaken.

Elke acute endogene hematogene osteomyelitis, vooral bij volwassen patiënten, brengt het risico met zich mee om zich tot de chronische vorm te ontwikkelen. Dan zijn er aanzienlijke remodelleringsprocessen binnen het aangetaste bot, onder bepaalde omstandigheden kunnen botinfarcten optreden, waardoor bepaalde delen van het bot niet meer van bloed worden voorzien en afsterven. De dode botdelen blijven dan als restlichamen (= sekwestreerders) in het besmette gebied. Daarnaast treedt reactieve bindweefselvorming (= osteosclerose) op, waardoor de elasticiteit van het bot afneemt en de kans op botbreuken toeneemt. Vooral volwassenen zijn vatbaar voor herhaling.

Antibiose

Cruciaal daarvoor antibiotische behandeling osteomyelitis is dat Pathogeen detectie op het getroffen gebied. In ieder geval zou men dat moeten doen Bloedonderzoek gedaan , mogelijk ook een Doorboren van vochtophoping en Abcessen op de osteomyelitische focus om pathogenen te kunnen bepalen. Behandeling met antibiotica is voorbij in het beste geval pathogeen-specifiek, direct en wil intraveneus toegediend. In de acute ontstekingsfase van osteomyelitis is het cruciaal dat het antibioticum lang genoeg naar de plaats van de infectie is gebracht. Bovendien moet de concentratie van het antibioticum op de plaats van actie voldoende zijn om de Dood ziekteverwekkers efficiënt. Zoals bij elk gericht antibioticum, is dit belangrijk best mogelijke testen op weerstand van de ziekteverwekker tegen verschillende antibiotica. Behandeling met het antibioticum Clindamycine is aangetoond dat het heilzaam is zoals het is hoopt zich effectief op in het botgebied en een volledige genezing van de ziekte kan worden behaald. Als alternatief kan een Antibiose met penicillines (bijv. oxacilline, flucloxacilline) of cefalosporines. Meestal kan antibiotische therapie worden gestopt als de Sedimentatiesnelheid (ESR, niet-specifieke ontstekingsparameter) genormaliseerd of symptoomvrij.

Precies dat gerichte antibiose voorkomen Overgangen naar chronische osteomyelitis. Chronische osteomyelitis, aan de andere kant, vereist er meestal een chirurgische ingreep.

Endogene osteomyelitis

Zoals al onder oorzaken beschreven, een endogene - hematogene osteomyelitis ontwikkelt zich als gevolg van pathogenen die via het bloed het lichaam binnendringen vanuit een specifiek infectiehaard Beenmerg een Bot wordt ontvoerd. Daar vestigen ze zich dan, wat het maakt Abces vorming komt.
Abcessen zijn pushaarden die het lichaam kan onderscheppen met een zeer goede tot goede immuunafweer. Dan blijven ze lokaal beperkt, terwijl ze zich met een slechte immuunstatus vaak verspreiden.

Zoals u hieruit kunt zien, is de Verloop van de ziekte van individuele factoren, zoals de Immuunsysteem, maar ook dat Leeftijd afhankelijk van de patiënt.
Met kinderen Tot de leeftijd van twee jaar lopen bloedvaten van het medullaire kanaal rechtstreeks vanuit de metafyse (= groeizone van het bot) door de kraakbeenachtige epifysairschijf naar de epifyse (= eindstuk van het bot; overgang naar het gewricht).
Als gevolg hiervan komt de ziekteverwekker ook in de Gewrichten kan daar etterende gewrichtsuitstortingen binnendringen en veroorzaken, die op hun beurt ernstige gevolgen hebben Gewrichtsschade, mogelijk zelfs Groeiachterstand kan gebeuren.
Met toenemende leeftijd, im Jeugd en Adolescentie de bloedstroom naar de epifysairschijf totdat deze later niet meer van bloed wordt voorzien. Dus de infectie van de Beenmerg altijd beperkt tot de metafyse, zodat de gewrichten dan meestal niet meer worden aangetast.
De uitzondering op de regel is echter dit heup gewricht, aangezien de metafyse in de gelcapsule daarin is opgenomen. Dus ook hier kan het gewricht worden aangetast.

Zodra het einde van de groeifase echter is bereikt, verstarren de kraakbeenachtige componenten. Hierdoor wordt de beschermrand naar de epifysairschijf weer verwijderd. Als gevolg hiervan kunnen infecties van de gewrichten bij volwassenen terugkeren - net als bij kinderen tot twee jaar.

Naast de individueel verschillende cursus, de Virulentie (= agressiviteit) van een ziekteverwekker beïnvloedt het verloop van de ziekte. Als gevolg hiervan kan een en hetzelfde type ziekteverwekker verschillende soorten ziekte veroorzaken.
Het spectrum waaiert dan uit één uit milde ziekte met milde klachten tot soms acute lsoortgelijke klachten, of chronisch beloop bij chronische osteomyelitis.

Er zijn vormen van endogene - hematogene osteomyelitis, die vaak chronisch zijn.
Dit zijn bijvoorbeeld de zogenaamde Brodie-abces, van de de ziekte van Paget of de tuberculeuze osteomyelitis (zie: definitie).
Elk van deze ziekten komt zeer zelden voor in vergelijking met de andere vormen, maar ze hebben allemaal een individueel ziektebeeld met zeer typische, individuele ziektepatronen en beloop.

frequentie

Volgens wetenschappelijke onderzoeken komt endogene osteomyelitis voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten, met een specifieke accumulatie in het achtste levensjaar, meestal na een algemene infectie. Meestal was de dij of het scheenbeen (Dijbeen en Scheenbeen) aangetast door de ziekte. Jongens lijken gemiddeld vaker door de ziekte te worden getroffen dan meisjes.

Met betrekking tot endogene osteomyelitis op volwassen leeftijd kan worden gesteld dat deze ziekte vrij zeldzaam is. Net als in de kindertijd en adolescentie worden mannen vaker getroffen dan vrouwen. De endogene - hematogene osteomyelitis omvat in de volwassenheid naast de lange Lange botten (bijv. tibia bot = tibia) ook de Wervelkolom.

Symptomen

De endogeen - hematogene osteomyelitis Bij zuigelingen en peuters blijkt het meestal een ziekte van het hele lichaam te zijn en manifesteert het zich meestal met koorts tot ongeveer 40 ° C. Bovendien worden depressie en koude rillingen merkbaar. Gebieden die worden beïnvloed door het Ontsteking van de botten worden beïnvloed door ernstige roodheid, zwelling en gevoeligheid.

De genoemde symptomen zijn meestal minder opvallend bij volwassenen. Typische symptomen zijn depressie, pijn en functionele beperkingen in de getroffen gebieden. De ontsteking van het overeenkomstige gebied kan merkbaar worden door een lichte oververhitting (mogelijk ook roodheid), maar dit soort symptomen zijn beduidend minder uitgesproken bij zuigelingen en peuters.

Zoals al meerdere keren vermeld, kan zo'n ziekte soms chronisch worden. Dan staan ​​de pijn in de getroffen gebieden, inclusief de functionele beperkingen, op de voorgrond.

Voorspelling:

In het geval van acute hematogene osteomyelitis bij kinderen is de kans op herstel eerder behandeling Goed. In gevallen waarin de ziekte al is gevorderd en vernietiging van de groeischijf heeft veroorzaakt, kunnen soms aanzienlijke groeistoornissen optreden.

Zelfs met een acute hematogene osteomyelitis in de kindertijd hangt de prognose sterk af van de schade aan de groeischijf. Ook hier kan soms aanzienlijke botbeschadiging optreden, wat onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot verkorte extremiteiten.

-> Ga verder met het onderwerp diagnostiek van osteomyelitis

Hetzelfde geldt voor een acute endogeen - hematogene osteomyelitis op volwassen leeftijd:
Als de ziekte tijdig wordt herkend en vervolgens consequent wordt behandeld, is genezing meestal mogelijk zonder blijvende schade. Het risico bestaat echter dat de ziekte - tenzij deze vroeg wordt herkend en op de juiste manier wordt behandeld - er een wordt chronische osteomyelitis transformeert.
In vergelijking met de acute vorm is chronische osteomyelitis moeilijk te behandelen en neigt het weer op te flakkeren (hernieuwde infectie van het bot), zelfs als het genezingsproces succesvol is.

Exogene osteomyelitis

Het ontstaan:

Onder één exogene osteomyelitis men begrijpt een beenmergontsteking, die ofwel het gevolg is van een open wond na een ongeval (= posttraumatisch) of als onderdeel van een chirurgie (= postoperatief) ontstaat. In beide gevallen is het absoluut noodzakelijk Ziektekiemen van buitenaf en verspreidt zich zodanig in het wondgebied dat aanvankelijk een lokale ontsteking binnen de Bot ontstaat. Net als bij de endogeen - hematogene osteomyelitis behoren tot de belangrijkste ziekteverwekkers Staphylococcus aureus, maar ook Escherichia coli en Proteus. Andere bacteriële pathogenen kunnen de ziekte ook veroorzaken.

Het beloop van de ziekte is erg individueel en hangt af van verschillende factoren. De mate waarin ziekteverwekkers zich in de botten kunnen verspreiden en ook van daaruit kunnen verspreiden, hangt voornamelijk af van de individuele immuunafweer van een patiënt. Dit betekent dat vooral patiënten met een verminderde immuunafweer (bijvoorbeeld na een transplantatie, veroorzaakt door een zogenaamde immunosuppressieve therapie) van acute, maar ook chronische ziekteverlopen Osteomyelieten zijn aangetast.

Patiënten met onvoldoende bloedtoevoer naar het bot lopen ook risico. Dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten met Suikerziekte (= Diabetes) of onder arteriosclerose (= Verkalking van de aderen) Lijden.

Frequentie:

Vanwege de geschiedenis van oorsprong (posttraumatisch, postoperatief) exogene osteomyelitis, is het begrijpelijk dat deze ziekte voornamelijk bij volwassenen voorkomt.

Volgens statistische enquêtes worden mannen vaker getroffen door ongevallen dan vrouwen, zodat kan worden geconcludeerd dat mannen vaker door deze ziekte worden getroffen dan vrouwen.

Symptomen:

In de acute vorm van het exogene postoperatieve Osteomyelitis u kunt de eerste symptomen drie tot vier dagen na de operatie zien. De patiënt reageert er meestal mee koorts, Zwelling en roodheid van het getroffen gebied en mogelijke wondsecretie. Patiënten klagen ook vaak over pijn en depressie.

Vergelijkbare symptomen verschijnen in de posttraumatische osteomyelitis.

In dergelijke gevallen moet er snel actie worden ondernomen om de overgang naar het secundair - chronische osteomyelitis voorkomen.

Diagnose:

Het optreden van de bovengenoemde symptomen in combinatie met een traumatische ervaring of als gevolg van een operatie geeft aanleiding tot de conclusie dat exogene osteomyelitis aanwezig is.

Een verdere diagnose wordt meestal gesteld via een Bloedanalyse. De ontstekingsbarometer is de CRP-waarde gemeten, evenals de bezinkingssnelheid (BSG), die aanzienlijk verhoogd is in het geval van osteomyelitis. Een verhoging van de concentratie witte bloedcellen (= Leukocyten; Leukocytose). Deze diagnostische maatregelen zijn alleen van belang in het geval van een acute vorm, omdat bij chronische osteomyelitis beide waarden slechts een matige stijging laten zien.

De röntgendiagnose van osteomyelitis wordt meestal pas in een verder gevorderd stadium zichtbaar. Botveranderingen worden meestal pas twee tot drie weken na het begin van de ziekte zichtbaar. Dan zijn er echter zichtbare veranderingen (cf. Röntgenfoto) in de vorm van verkalkingen (= ossificaties), lichtere plekken en / of loslaten van het periost van het bot.

Als de osteomyelitis chronisch is, kan dit leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar het bot als gevolg van blokkades van bloedvaten, wat zelfs kan leiden tot een Botinfarct kan degenereren. Het resultaat van een botinfarct is de dood van bepaalde botdelen, die dan worden genoemd Overblijvend lichaam (= Sequester) blijven in het besmette gebied. Bij de röntgendiagnose kan dit worden gezien als een lichtgrens, aangezien dood botweefsel meestal wordt beantwoord door de vorming van nieuw botweefsel. De lichte rand is dus bindweefsel.

Bovendien echografie (= Echografisch onderzoek) kan worden vastgesteld. Aan de positieve kant moet worden vermeld dat bijvoorbeeld de periosteumloslating van het bot, die wordt veroorzaakt door de abcesvorming, eerder te zien is dan op de röntgenopname.

Als verdere diagnostische maatregel kan zogenaamde skeletscintigrafie worden gebruikt. Deze diagnostische methode wordt mogelijk gemaakt door zeer zwak radioactief voorbereidende werkzaamheden (= Radiofarmaca) bewijs van ontstekingsprocessen.

Behandeling:

Therapeutisch is het mogelijk om zowel conservatief als chirurgisch te reageren. Door de slechte lokale bloedcirculatie heeft conservatieve antibioticatherapie weinig uitzicht op genezing, aangezien slechts een onvoldoende concentratie van de werkzame stof op de beoogde plaats kan worden bereikt.

Om deze reden een cadeautje exogene osteomyelitis gewoonlijk operatief reageert. U kunt op verschillende manieren te werk gaan, het volgende moet hier als voorbeeld worden genoemd:

• De operatieve radicale verwijdering van het brandpunt van de ontsteking, eventueel gecombineerd met Poreuze plastic (= Transplantatie van botstof uit een ander, endogeen, gezond bot), doorspoelen en drainage.
• De inleg van irrigatie - afzuiging - afvoeren.
• Systemische antibioticatherapie gedurende een periode van één tot ongeveer anderhalve maand.

Complicaties:

Exogene acute osteomyelitis kan degenereren tot een ernstige ziekte van het hele lichaam en - in niet herkende gevallen - zelfs tot sepsis (= Bloed vergiftiging), die op hun beurt ernstige gevolgen kunnen hebben, zoals orgaanschade.

Snelle actie bij een exogene acute osteomyelitis is vereist omdat de overgang naar secundaire chronische osteomyelitis vloeibaar is. Chronische osteomyelitis heeft veel minder kans op genezing en kan leiden tot uitgesproken botombouwprocessen en zelfs tot botstabiliteitsstoornissen als gevolg van botinfarcten.

Het is ook mogelijk dat de ziekte zich verspreidt naar aangrenzende gewrichten, wat kan leiden tot aanzienlijke bewegingsbeperkingen en in ernstige gevallen zelfs tot verstijving en verkorte ledematen (Amputaties) optreden als gevolg.

Prognose voor exogene osteomyelitis

Als de ziekte osteomyelitis vroegtijdig wordt ontdekt, bestaat de kans dat deze geneest zonder enige resterende schade. Zoals eerder vermeld, is de therapie meestal chirurgisch, aangezien de conservatieve Antibiotische therapie werkt zelden vanwege een slechte bloedcirculatie in de botten. Omdat de overgang naar de secundaire - chronische vorm van osteomyelitis vloeibaar is, blijkt genezing vaak moeilijk te zijn (zie hierboven). De chronische osteomyelitis heeft de neiging om terug te keren, zelfs nadat de genezing succesvol is geweest, zodat de ziekte keer op keer kan oplaaien.