Hamerteenoperatie

invoering

De hamerteen is een permanente, klauwachtige flexie van een teen die voornamelijk voorkomt in het eerste teengewricht nabij de middenvoet. Hamertenen zijn de meest voorkomende misvorming van de voet en komen voor bij veel mensen. De omvang van de ziekte heeft een grote invloed op de symptomen, de behandelingsmogelijkheden en het lijden van de getroffenen. In de vroege stadia van de hamerteen kan conservatieve therapie met behulp van blootsvoets lopen, speciale orthopedische inlegzolen of fysiotherapie veelbelovende resultaten opleveren.

indicatie

Conservatieve therapie kan een beginnende flexie van de teengewrichten effectief tegengaan en, in de vroege stadia, voorkomen dat de hamertenen naar voren bewegen en zelfs de positie van de tenen corrigeren. Als een therapeutisch succes met conservatieve behandeling niet mogelijk is, kunnen verschillende chirurgische ingrepen worden gebruikt.

De individuele indicatie voor chirurgische behandeling moet door de arts en de patiënt gezamenlijk worden bepaald, rekening houdend met de vooruitzichten op succes, de situatie in het leven, de mate van lijden en de symptomen. Langdurige conservatieve therapieën zijn niet aan te raden, vooral niet voor jonge, sportieve patiënten en mensen met ernstige symptomen. De doorslaggevende symptomen zijn naast de pijn van de hamerteen ook eelt, problemen met schoenen en in het dagelijks leven, evenals esthetische klachten.

Lees meer over het onderwerp:

• Pijn in de voorvoet
• Pijn in de teen
• Reumatoïde artritis

Deze chirurgische methoden bestaan

Er zijn voornamelijk twee chirurgische methoden beschikbaar om hamertenen te corrigeren. De chirurgische ingreep kan over het algemeen alleen worden uitgevoerd als er geen gevaren zijn, bijvoorbeeld problemen met anesthesie of ernstige circulatiestoornissen in het been.

Lees meer over het onderwerp: Risico's op anesthesie en stoornissen in de bloedsomloop in de benen

De belangrijkste differentiator bij het kiezen van een chirurgische methode is een contractuur van de pezen in de hamerteen. Als uit het onderzoek blijkt dat de verkeerde positie krap is en niet handmatig kan worden rechtgetrokken, wordt de Hohmann-operatie aanbevolen. Aan de andere kant moeten flexibele afwijkingen worden aangepakt met de Weil-operatie.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

OP volgens Hohmann

De Hohmann-operatie is de hoofdprocedure en wordt alleen uitgevoerd als er een zogenaamde vaste hamerteen aanwezig is. Na verloop van tijd kan de permanente flexie van de teengewrichten de pezen verkorten. De zachte weefsels van de tenen kunnen ook verkorten en contracturen.

Een eenvoudige herpositionering van de pezen is in deze gevallen niet meer mogelijk, zodat bij de Hohmann-operatie ook de kop van het metatarsofalangeale gewricht van het bot moet worden verwijderd. De samengetrokken pees wordt vervolgens gestrekt en, indien nodig, losgemaakt van het bot. Zo'n interventie wordt een 'Osteotomie“, Een botremodellering die alleen wordt gebruikt als alle conservatieve en zachte chirurgische ingrepen niet helpen en de hamerteen volledig onomkeerbaar is.

OP naar Weil

De operatie volgens Weil vertegenwoordigt de zachtere variant bij de behandeling van hamertenen, alleen mogelijk met de zogenaamde "flexibele" hamerteen. Hiervan spreekt men wanneer de hamerteen gemakkelijk in zijn oorspronkelijke positie kan worden teruggebracht. Er zijn dus geen vaste contracturen van pezen en weke delen.

Ook bij de Weil-operatie worden de teenbeenderen doorgesneden, die echter alleen naar voren worden geduwd om de positie van de teen te veranderen. Het metatarsofalangeale gewricht blijft behouden. Ook hier wordt dan de pees verlengd. De verplaatsing van de botten wordt gefixeerd met kleine schroeven die in het lichaam kunnen blijven.

OP met draad

Het inbrengen van een draad om de hamerteen vast te zetten is een veel voorkomende variant van de Hohmann operatie, bij bijzonder strakke contracturen moet de teen enkele weken ondersteund worden met een draad. De draad dient als interne spalk zodat de teen na de operatie niet terugvalt in zijn oorspronkelijke positie.

Voor dit doel kan de draad intra-operatief langs de teen worden ingebracht en blijft daar ongeveer 2-4 weken totdat de chirurgische hematomen en zwellingen zijn verdwenen en het bot tijd heeft gehad voor primaire genezing. Gedurende deze periode is de teen moeilijk te bewegen en moet deze eerst worden behangen, van buitenaf gespalkt en geïmmobiliseerd. Fysiotherapie kan pas worden gestart nadat de draad is verwijderd.

Hoe wordt de draad verwijderd?

De draden kunnen op verschillende punten worden ingebracht om de teen te spalken. Ze kunnen alleen door de zachte weefsels lopen, wat verwijdering erg gemakkelijk maakt. Minder vaak worden ze ook in het bot gefixeerd, wat gepaard gaat met perforatie van het bot en gewricht en moeilijke verwijdering.

Na de door de chirurg bepaalde periode van 2-4 weken kunnen de draden zonder verdoving worden getrokken. Dit is in de regel een zeer kort en pijnloos proces, zodat een verdoving geen enkel voordeel zou opleveren.

Een belangrijke indicatie voor het direct verwijderen van de draad is mogelijke roodheid, oververhitting en gevoelige pijn op het punt waar de draad tevoorschijn komt. Dit kan een plaatselijke ontsteking zijn. In zeldzame gevallen kan het verwijderen worden bemoeilijkt door over de draden te dwalen. De draad kan door genezingsprocessen in de botten en zachte weefsels worden verplaatst en verankerd, zodat het in zeldzame gevallen niet mogelijk is om deze zonder verdoving eenvoudig te verwijderen.

Lees meer over:

• Wondgenezingsstoornis
• Ontsteking van een wond - hier moet u op letten!

Welke complicaties kunnen er zijn?

Elke chirurgische ingreep brengt risico's en complicaties met zich mee. Een chirurgische ingreep mag altijd alleen worden gepland na zorgvuldig afwegen van andere behandelingsopties. Bij teenoperaties is het risico op complicaties ook gerelateerd aan de ervaring van de chirurg.

Een typisch risico van de operatie is infectie in het operatiegebied, in een gewricht van de voet of bij het uitgangspunt van de draad. Onbedoeld letsel aan botten, zenuwen, pezen, spieren en andere weefsels in de operatiekamer zijn ook altijd mogelijk tijdens een chirurgische ingreep.

Lees meer over het onderwerp: Postoperatieve complicaties - wat zijn er? of koorts na een operatie

Na de operatie zijn problemen als trombose te verwachten door langdurige immobilisatie. Ook kan het voorkomen dat de operatie niet het gewenste effect bereikt en dat de teen secundaire klachten heeft.

Lees meer over het onderwerp: Postoperatieve tromboseprofylaxe

De anesthesie kan ook leiden tot onaangename symptomen zoals allergische reacties of intolerantie voor de anesthetica. De operatie kan nooit de vrijheid van symptomen garanderen. Om deze reden mogen de operationele risico's nooit worden genegeerd en moeten conservatieve behandelingen op de voorgrond staan.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van algemene anesthesie

Kunt u dit poliklinisch doen?

De bediening van de hamerteen is een relatief kleine operatie. Ook ambulante behandeling is mogelijk. Voorafgaand aan de operatie dient een afspraak gemaakt te worden voor een vooronderzoek, bespreking van de procedure en informatie over de anesthesie. De vooraf besproken voorzorgsmaatregelen en vastentijden moeten dan voor de dag van de operatie in acht worden genomen.

Lees meer over het onderwerp: Anesthesie - procedure, risico's en toepassingsgebieden

De poliklinische operatie wordt meestal 's ochtends of' s ochtends uitgevoerd. De operatie duurt ongeveer een uur. De patiënt moet nog in de kliniek blijven totdat de anesthesie volledig is afgenomen en de patiënt zich op zijn gemak voelt. Dit kan verschillende tijdsperioden duren, afhankelijk van het type anesthesie dat is geselecteerd. Eventuele afspraken voor nazorg en voor het trekken van de draden kunnen volgen.

Lees meer over het onderwerp: Nasleep van algemene anesthesie

Wat voor anesthesie heb je nodig?

Het type anesthesie wordt gezamenlijk gekozen door de anesthesist en de patiënt. Er zijn over het algemeen twee soorten anesthesie beschikbaar voor hamerteenoperaties.

In veel gevallen wordt algehele anesthesie uitgevoerd, wat onder meer zorgt voor sedatie en pijnverlichting.

Als alternatief kan zogenaamde "spinale anesthesie" worden gebruikt. Het ruggenmerg is verdoofd met een injectiespuit in de rug. Bij deze variant is de patiënt wakker en responsief, maar kan hij alleen zijn benen niet voelen. De keuze voor anesthesie moet afhankelijk worden gemaakt van de comorbiditeit en de leeftijd van de patiënt, maar vooral van persoonlijke wensen.

Duur van de operatie

De duur van de operatie kan sterk variëren en hangt grotendeels af van de benodigde maatregelen en technieken. Een simpele omleiding van de strekpees kan soms minder dan 30 minuten duren. De Hohmann-operatie vereist ook botinsnijdingen en vaak het inbrengen van een draad, wat lang kan duren. Een operatie kan altijd leiden tot vertragingen door de individuele anatomie of onvoorziene omstandigheden die de operatie kunnen verlengen.

Duur van het ziekteverzuim

De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van het beroep en de persoonlijke toestand na de operatie. Gemiddeld duurt het ziekteverzuim ongeveer 2 weken na de operatie. Het kantoorwerk kan ondanks de ontlasting van de voet in een vroeg stadium worden hervat. Banen waarbij veel staan ​​en rennen betrokken zijn, kunnen vaak pas na 4 weken opnieuw worden uitgevoerd, wanneer de voet mag worden belast. Bij sommige fysieke activiteiten kan een geleidelijke re-integratie nodig zijn om langzaam weer aan stress te kunnen wennen.

Duur totdat je weer kunt sporten

Afhankelijk van de chirurgische methode en de instructies van de chirurg, moet na de operatie een ontslag van 2-4 weken in acht worden genomen. Vervolgens en na het verwijderen van de draden moet de mobiliteit eerst langzaam worden hersteld met fysiotherapeutische maatregelen. Hiervoor worden dagelijkse oefeningen gedaan met fysiotherapeutische trainingsplannen om kracht en bewegingsgraden te krijgen.

Een volledige natuurlijke bewegingsvrijheid in de teen kan ongeveer 12 weken na de operatie worden bereikt. Met een spalk van de teen of een speciale schoen kan in een vroeg stadium weer lichte sporten worden beoefend. Onbeperkte lichaamsbeweging is pas mogelijk na ongeveer 4-6 maanden.

Wat zijn de alternatieven voor een operatie?

Chirurgische therapie is de laatste methode bij uitstek voor een gevorderde hamerteen. Verschillende diagnostische procedures moeten eraan zijn voorafgegaan. Elke poging tot conservatieve therapie moet aan de operatie voorafgaan, omdat geavanceerde ziektebeelden vaak nog conservatief kunnen worden behandeld. In het geval van ernstige peescontracturen is conservatieve behandeling moeilijk en langdurig. Een hamerteenoperatie is vaak een esthetische ingreep. Als er ook pijn is, kan deze ook worden behandeld met een adequate pijntherapie.

kosten

De kosten van de operatie kunnen sterk variëren. Dit hangt af van de omvang en complexiteit van de ingreep, de keuze van anesthesie en het soort verzekering. Of de operatie poliklinisch of intramuraal wordt uitgevoerd, heeft ook invloed op de kosten van de operatie. Deze kunnen oplopen tussen 1500 € en 3000 €, rekening houdend met alle begeleidende omstandigheden.

Betaalt de zorgverzekering dat?

Zowel wettelijke als particuliere ziektekostenverzekeraars dekken meestal de kosten van de operatie. Er moet een duidelijke indicatie zijn en geen mogelijkheid van succesvolle conservatieve therapie.