Hoofdpijn bij hoesten

invoering

Hoofdpijn die uitsluitend bij hoesten optreedt, wordt ook wel hoesthoofdpijn genoemd. Hierbij moet onderscheid worden gemaakt tussen primaire en secundaire hoofdpijn.
Primaire hoesthoofdpijn wordt tot de zeldzame vormen van hoofdpijn gerekend en wordt gekenmerkt door het feit dat ze niet voorkomen in de context van andere ziekten, maar eerder op zichzelf. De situatie is anders met betrekking tot secundaire hoesthoofdpijn, die wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte zoals verkoudheid. Terwijl secundaire hoesthoofdpijn in de meeste gevallen afneemt met de onderliggende ziekte, kan primaire hoesthoofdpijn enkele maanden tot jaren aanhouden.
De duur van individuele hoofdpijnaanvallen na hoesten is enkele seconden tot minuten.

Hoe ontstaat hoofdpijn bij hoesten?

Hoe hoofdpijn ontstaat bij hoesten is nu goed bekend en heeft te maken met een toename van de intracraniale druk.
Tijdens het hoesten trekken de buikspieren samen, waardoor de buikdruk (in de buik) toeneemt.
Dit leidt tot een verhoging van de centraal veneuze druk, die wordt overgebracht in de vaten van het hoofd en hier op zijn beurt leidt tot een verhoging van de intracraniale druk, wat leidt tot hoofdpijn.
Aangezien dit mechanisme bij alle mensen aanwezig is, blijft de vraag waarom sommige patiënten gevoeliger reageren op een dergelijke toename van de druk, in de zin van primaire hoofdpijn, dan anderen.

Recente studies hebben dit feit verduidelijkt.
Het is aangetoond dat deze patiënten vaak een verhoogde hoeveelheid zenuwwater (liquor) hebben en dus een fundamenteel hogere intracraniale druk.
Als de hoest verder toeneemt, wordt de pijngrens van de intracraniële druk bij deze patiënten sneller bereikt.
De oorzaken van het verhoogde zenuwwatervolume zijn talrijk en variëren van verhoogde vorming tot beperkte drainage.

Lees ook ons ​​artikel: Verhoogde intracraniale druk - tekenen, oorzaken en behandeling

Hoe lang duren hoesthoofdpijn?

De duur van hoesthoofdpijn varieert sterk.
Hoewel de individuele aanvallen slechts enkele seconden tot minuten duren, hangt de duur van de ziekte af van de onderliggende oorzaak. Als de pijn optreedt als onderdeel van een luchtweginfectie, duurt deze meestal alleen totdat de infectie is genezen.
Primaire hoesthoofdpijn kan daarentegen meerdere jaren aanhouden, maar vertoont dan vaak een spontane genezing.

Behandeling van hoesthoofdpijn

Bij de behandeling van hoesthoofdpijn staat de therapie van de onderliggende ziekte, indien aanwezig, altijd op de voorgrond.
Bijvoorbeeld het verlichten van hoest als u verkouden bent of het gebruik van speciale neussprays als onderdeel van een sinusinfectie.
Bij de specifieke therapie voor hoestende hoofdpijn moet worden opgemerkt dat acute therapie meestal geen effect heeft, aangezien de pijn slechts een zeer korte tijd aanhoudt.

Het doel van de behandeling is daarom de profylaxe van hoestende hoofdpijn als deze vaak voorkomt.
Enerzijds wordt hier het actieve ingrediënt indomethacine gebruikt, dat tot dezelfde klasse van stoffen behoort als ibuprofen of ASA.
Bij een dosering van 25 mg tot 150 mg moet het medicijn driemaal daags worden ingenomen om een ​​voldoende profylactisch effect te hebben.
Bij langdurig gebruik dient een combinatie met een zuurblokker (protonpompremmer) te worden overwogen om mogelijke bijwerkingen in het maagdarmgebied te voorkomen.
Als alternatief voor indomethacine kan ook de werkzame stof acetazolamide worden gebruikt.

Als primaire hoesthoofdpijn zeer vaak voorkomt en langdurig aanhoudt, kan alsnog een lumbaalpunctie worden uitgevoerd, d.w.z. het verwijderen van zenuwvloeistof om de intracraniale druk gedurende een bepaalde tijd te verlagen.

Zie voor details Indomethacin.

Kan het ook een hersentumor zijn?

Omdat hersentumoren boven een bepaalde grootte kunnen leiden tot een verhoging van de intracraniële druk, is het mogelijk dat deze leiden tot het ontstaan ​​van hoestende hoofdpijn.
Dit geldt in het bijzonder voor massa's in het gebied van de fossa posterior cranial, aangezien deze snel kunnen leiden tot een verstoring van de afvoer van het zenuwwater en daarmee tot een ophoping, hetgeen resulteert in een verdere drukverhoging.

Er moet echter worden opgemerkt dat hersentumoren een zeer zeldzame oorzaak van hoesthoofdpijn zijn.
Daarnaast zijn er bij een hersentumor nog andere begeleidende symptomen.
Deze omvatten de zogenaamde intracraniële druktekens, die, naast hoofdpijn, verminderd bewustzijn, toevallen, evenals misselijkheid en braken.
Bovendien kunnen neurologische gebreken optreden, die zich laten voelen door duizeligheid, verlamming, visuele en sensorische stoornissen, evenwichtsstoornissen en een wankele gang.
Als gevolg hiervan is het zeer onwaarschijnlijk dat hoesthoofdpijn zal optreden als onderdeel van een hersentumorziekte.

Niettemin moet bij de diagnose van primaire hoesthoofdpijn altijd beeldvorming van de schedel worden uitgevoerd om hersentumoren of andere ernstige ziekten uit te sluiten.

Zie ons artikel voor een gedetailleerde uitleg van tekenen van hersentumoren:
Tekenen van een hersentumor - dat zou u moeten weten

Dit zijn de bijbehorende symptomen

De bijbehorende symptomen die kunnen optreden bij hoesthoofdpijn zijn in eerste instantie afhankelijk van of de hoofdpijn primair of secundair is. Hoewel primaire hoesthoofdpijn meestal weinig begeleidende symptomen heeft, zoals milde misselijkheid, kunnen er tal van andere symptomen optreden bij secundaire hoofdpijn.
Aangezien verkoudheid en sinusitis de meest voorkomende oorzaken zijn van secundaire hoesthoofdpijn, zijn begeleidende symptomen zoals loopneus, lichte koorts, een gevoel van druk op de sinussen of een zere keel niet ongewoon.

koorts

Het is niet ongebruikelijk dat de getroffenen koorts hebben naast de hoest die tot hoofdpijn leidt, wat verschillende oorzaken suggereert.
De hoogte van de koorts kan al bepalend zijn bij de differentiaaldiagnose.
Bij lichte koorts, loopneus en hoesten kan bijvoorbeeld worden aangenomen dat er sprake is van verkoudheid.
Aan de andere kant, als de lichaamstemperatuur stijgt tot waarden boven 39 ° C, moet rekening worden gehouden met griep, vooral in de koude seizoenen.
Dit gaat meestal gepaard met een droge, kriebelhoest.

Longontsteking is een andere aandoening die kan worden overwogen als u hoge koorts heeft en hoest.
Een onderscheid tussen deze twee ziekten wordt meestal gemaakt door auscultatie (luisteren naar) de ademgeluiden en navraag doen naar andere begeleidende symptomen.

Zie voor meer informatie Koorts en hoofdpijn.

Over andere symptomen van verkoudheid kunt u lezen onder:
Symptomen van verkoudheid

Koude en loopneus

Een verkoudheid en loopneus, in de zin van een sinusinfectie, zijn de meest voorkomende oorzaken van secundaire hoesthoofdpijn.
Er is een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, een loopneus, hoesten en een algemeen gevoel van ziekte.
Als u een sinusinfectie heeft, ervaart u ook drukpijn over de sinussen en lichte tot matige hoofdpijn.
Nogmaals, de pijn treedt alleen op tijdens het hoesten en verdwijnt na een paar minuten.

Alles wat u moet weten over hoofdpijn tijdens verkoudheid, vindt u op:
Hoofdpijn bij verkoudheid

Dit is hoe de diagnose wordt gesteld

De diagnose hoesthoofdpijn bestaat in de eerste plaats uit het onderscheiden van andere soorten hoofdpijn.
De informatie dat de pijn na het hoesten altijd in afzondering voorkomt en maar kort aanhoudt, is baanbrekend.
Er is meestal geen fotofobie, misselijkheid of gevoeligheid voor geluid.
Bovendien treft hoestende hoofdpijn meestal het hele hoofd en is ze niet aan één kant dominant.
Verder moet er nu onderscheid worden gemaakt tussen primaire en secundaire hoofdpijn, dat wil zeggen dat er gezocht moet worden naar een onderliggende oorzaak, zoals verkoudheid.

Als er geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden, spreekt men van primaire hoofdpijn.
Als onderdeel van de diagnose van dit type hoofdpijn moet altijd beeldvorming (CT of MRT) worden uitgevoerd om massa's in de schedel uit te sluiten, wat ook kan leiden tot een toename van de intracraniale druk.

Dat is de prognose

Over het algemeen hebben hoesthoofdpijn een zeer goede prognose.
Dit geldt vooral als er een onderliggende infectie kan worden vastgesteld die binnen een paar dagen verdwijnt en daarmee ook de pijn verdwijnt. Een wat slechtere prognose, in termen van duur van de ziekte, wordt geregistreerd voor primaire hoesthoofdpijn.
Met de hierboven beschreven therapieopties kunnen deze echter meestal worden behandeld totdat ze symptoomvrij zijn.