Otitis media bij de baby

invoering

Otitis media (Otitis media) is een veel voorkomende ziekte bij baby's en peuters. Meer dan de helft van alle kinderen heeft in de eerste levensjaren minstens één otitis media. Vooral kinderen tussen 6 maanden en 6 jaar worden vaak getroffen. Middenoorontstekingen komen vaker voor, vooral in het koude seizoen tussen december en maart. Middenoorontstekingen zijn niet per se gevaarlijk, maar ze zijn vaak erg pijnlijk en ongemakkelijk. Behandeling is in de meeste gevallen heel goed mogelijk en effectief.

anatomie

Zoals de naam suggereert, is het zo Middenoor (Auris media) het midden van de drie componenten van het oor. Het is beperkt tot de buitenkant door de trommelvlies. Van Binnenoor, meer precies de Cochlea (Cochlea), wordt het door nog twee membranen (de ronde en de ovaal raam) afgebakend. Er is alleen een directe verbinding tussen het middenoor en de buitenwereld via de buis van Eustachius (Eustachi buis, meestal gewoon als buis aangewezen). Er zijn enkele belangrijke structuren in het middenoor zelf; inclusief de Gehoorbeentjes. tevens de Gezichtszenuw (Gezichtszenuw), welke de Vlees spieren geïnnerveerd, en een Smaakpapil (Chorda tympani) door het Tympanische holte.

oorzaken

Middenoorontstekingen worden meestal veroorzaakt door bacteriën, maar soms ook door virussen. Pathogene bacteriën koloniseren gewoonlijk het middenoor en komen continu door de oortrompet. Dit gebeurt meestal in de context van verkoudheid of tonsillitis, d.w.z. infecties van de bovenste luchtwegen. Ziekteverwekkers bereiken zelden het middenoor via de bloedbaan. Dit zijn meestal virussen, bijvoorbeeld otitis door mazelen. Maar roodvonk-otitis, veroorzaakt door streptokokken, d.w.z. bacteriën, ontwikkelt zich ook op deze manier. Als het trommelvlies voor de ziekte is geperforeerd, kunnen ziekteverwekkers ook van buitenaf in het oor komen, bijvoorbeeld via badwater.

Kleine kinderen zijn over het algemeen meer vatbaar voor een ontsteking van het middenoor dan volwassenen, omdat hun oortrompet nog relatief kort is, maar een vrij grote diameter heeft. Dit maakt het voor ziekteverwekkers gemakkelijker om via de buis naar het middenoor te stijgen. In de loop van de ziekte leidt de infectie tot zwelling van het slijmvlies, inclusief in het oor trompet. Dit voorkomt de afvoer van afscheidingen en pus. Daarnaast kan er een onderdruk ontstaan ​​in het middenoor, wat ook de vorming van een effusie bevordert. Dit uit zich in een verslechtering van het gehoor en een geluid in het oor.

Risicofactoren

Naast de infectieuze oorzaken van otitis media, die moeilijk te beïnvloeden zijn, zijn er een aantal risicofactoren bij baby's die de ontwikkeling van otitis media bevorderen. Dit omvat alle soorten immunodeficiëntie van de baby, maar ook Allergieën. Grootte Amandelen of een Gespleten gehemelte behoren ook tot de risicofactoren. Passief roken en het ononderbroken gebruik van fopspenen verhogen ook het risico op otitis media, terwijl maanden van enkele maanden afnemen Borstvoeding bewezen het risico.

Symptomen

Omdat baby's niet kunnen communiceren en alleen zeer onspecifieke fysieke symptomen vertonen, is een otitis media moeilijk te herkennen voor de ouders. De besmettelijke overdruk in het middenoor kan erg pijnlijk en oncomfortabel zijn omdat het trommelvlies hierdoor strakker wordt. Hierdoor is de baby erg onrustig en huilt hij veel. Wanneer een otitis media begint, raken getroffen baby's elkaar vaak aan oor of gooi de hoofd heen en weer. Als de ziekte al gevorderd is, wordt het oor niet meer aangeraakt en wordt aanraking door de ouders ook niet getolereerd, omdat de pijn nu erg groot is. Net als bij andere ziekten, weigeren zieke kinderen vaak te eten.

Andere niet-specifieke symptomen zoals koorts, diarree en Braken komen ook vaak voor. Begint bloederige, etterende afscheiding uit het oor van de baby loopt, is het trommelvlies al gescheurd (gescheurd). Maar doordat de overdruk in het middenoor nu kan worden gecompenseerd door de opening die is ontstaan, zal de pijn aanzienlijk verminderen. EEN Barst (Scheuren) van Trommelvlies treedt op na een otitis media die ongeveer 1 tot 2 weken bestaat.

diagnose

Symptomen van welke aard dan ook die meerdere dagen aanhouden, moeten bij baby's altijd worden opgehelderd. Na de arts te hebben gevraagd naar de symptomen en een daaropvolgend oriënterend lichamelijk onderzoek, wordt de diagnose otitis media bij baby's uiteindelijk, net als bij volwassenen, gesteld door een otoscopie. Door op deze manier naar het trommelvlies te kijken, is naast het stellen van de diagnose ook een goede inschatting van de omvang van de ziekte mogelijk. In een gezonde toestand moet het trommelvlies parelachtig gekleurd zijn en moet een weerspiegeling van de onderzoekslamp op het trommelvlies zichtbaar zijn. Bij otitis media ziet het trommelvlies er echter dof en zonder reflectie uit en kan het bovendien gespannen en zichtbaar rood worden als het trommelvlies ook door de ontsteking wordt aangetast.

Lees hier meer over onder Gehoorstoornissen bij kinderen herkennen - hoort mijn kind correct?

behandeling

Een van de belangrijkste en tegelijkertijd eenvoudigste middelen om otitis media te behandelen, is een decongestivum neusspray of neusdruppels bij baby's en volwassenen. Dit is speciaal voor kinderen beschikbaar in lagere concentraties dan het wordt gebruikt voor volwassenen en werkt voornamelijk door het opzwellen van het slijmvlies van de oortrompet. Dit zorgt voor ventilatie van het middenoor. Ze mogen echter slechts gedurende een beperkte periode worden gebruikt. Oordruppels daarentegen helpen niet bij otitis media omdat hun actieve ingrediënt niet door het trommelvlies in de trommelholte kan komen. Oordruppels zijn alleen zinvol bij een ontsteking van de uitwendige gehoorgang. Slijmoplossende preparaten kunnen ook helpen het herstel te versnellen.

Antibiotica zijn alleen geïndiceerd en nuttig als de ontsteking echt een bacteriële infectie is; antibiotica hebben geen effect op virussen. Het antibioticum van eerste keuze is meestal een penicilline (bijv. Amoxicilline) als er geen penicilline-allergie is. De kinderarts kan gemakkelijk bepalen of toediening van een antibioticum nodig is. Homeopathische preparaten kunnen onder bepaalde omstandigheden ook nuttig zijn, maar hun effecten zijn zeer controversieel.

Paracetamol in de vorm van zetpillen of sap is bijzonder geschikt om de pijn te verlichten. Paracetamol kan in de eerste levensmaanden worden toegediend en heeft een goede pijnstiller. Deze pijnstiller heeft echter geen ontstekingsremmend effect. In ieder geval dient de aanbevolen maximale dosis strikt in acht te worden genomen, anders kan snel een gevaarlijke overdosis optreden. Ibuprofen is goedgekeurd vanaf een leeftijd van ongeveer 6 maanden en heeft zowel pijnstillende als ontstekingsremmende effecten.

Als de baby of peuter binnen een jaar meerdere keren last heeft van middenoorontstekingen, moet worden overwogen om een ​​beademingsslang in het trommelvlies in te brengen. Deze heeft meestal een diameter van 1 - 1,5 mm en is gemaakt van kunststof. Om het inbrengen van de sonde mogelijk te maken, wordt vooraf het trommelvlies geopend (paracentese). Bij kinderen gebeurt dit meestal onder algemene anesthesie. Omdat water nu via de gehoorgang de trommelholte kan binnendringen, moet de gehoorgang tijdens het baden worden gesloten om infecties op deze manier te voorkomen. Dit kan door middel van speciale pluggen. Na ongeveer 9-12 maanden wordt de buis spontaan afgestoten of soms verwijderd door de arts.

Is het trommelvlies gescheurd als gevolg van de otitis media (gescheurd), moet onmiddellijk een gehoortest worden uitgevoerd.

profylaxe

Net zoals er risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van otitis media bij baby's, is er ook een profylaxe mogelijk. Borstvoeding (minimaal 4 maanden) en één rookvrije omgeving zijn erg belangrijk. Bovendien kunnen infecties van de luchtwegen altijd behandeld worden; Neussprays zijn hiervoor zeer geschikt. Als de symptomen ernstiger zijn, moet altijd een kinderarts worden geraadpleegd. Het is ook het vermelden waard met betrekking tot oudere kinderen die over het algemeen afgekeurd werden "Je neus omhoog trekken“Is eigenlijk gezonder dan vaak je neus snuiten, aangezien secreties en ziekteverwekkers uiteindelijk worden ingeslikt en verwijderd uit de Maagzuur worden ontbonden. Bij het snuiten van uw neus kan er echter infectieuze afscheidingen in de oortrompet komen en uiteindelijk in het middenoor als gevolg van de overmatige druk die wordt gecreëerd.

Ze worden ook sterk aanbevolen Vaccinaties tegen Pneumokokken en de Haemophilus influenzae Bacterie. Deze twee vaccinaties dekken de meest voorkomende ondersoorten van deze bacteriën op onze breedtegraden. Naast otitis media zijn deze twee groepen bacteriën ook levensbedreigend, vooral bij kleine kinderen Meningitis (Meningitis) en Longontsteking (Longontsteking) verantwoordelijk.

Complicaties

Onbehandeld kan otitis media chronisch en uiteindelijk dat Binnenoor schade; een Gehoorverlies is het gevolg.Naast directe verliezen in de latere kwaliteit van leven van het kind, kan gehoorverlies bij zuigelingen en kinderen leiden tot complicaties bij de taalontwikkeling. Behalve het binnenoor kunnen ook andere structuren van de trommelholte worden beschadigd door langdurige otitis media. Ontstekingsprocessen kunnen de Luister zeer belangrijke gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel) verkalkt en litteken het trommelvlies. In beide gevallen is gehoorverlies het gevolg. Zeer zelden kan het er ook toe leiden Verlamming van de gezichtszenuw of een Meningitis (meningitis) komen. Een daarvan is ook mogelijk, zij het zelden sepsis of een Mastoïditis (een zeer pijnlijke ontsteking van de Tijdelijk bot net achter het oor).

Looptijd

Een ongecompliceerde Otitis media duurt ongeveer een week om te genezen. De een gaat van de een naar haar curve-achtige cursus uit. Het neemt toe gedurende 2 tot 3 dagen, bereikt dan zijn hoogtepunt en neemt af over nog eens 2 tot 3 dagen. Afhankelijk van de omvang en het type en het begin van de behandeling, varieert de duur echter sterk.

Op onze website vindt u veel meer informatie: Duur van een otitis media