Operatie van een achillespeesscheur

Als onderdeel van de conservatieve therapie van de achillespeesscheur, het echografisch onderzoek en de mogelijkheid van conservatieve therapie in speciale gevallen zijn al gewezen. Als uit het echografisch onderzoek van de achillespees echter blijkt dat de twee peesuiteinden ver uit elkaar liggen, is het duidelijk dat de peesuiteinden uit zichzelf niet meer aan elkaar kunnen groeien. Er moet een operatie worden gestart om de achillespees te scheuren.

Als onderdeel van chirurgie de huid over de achillespees wordt opengesneden. Dit vereist een snede van een paar cm lang (de lengte kan variëren).
Gescheurde en dode pezen worden verwijderd en de peesuiteinden worden weer aan elkaar genaaid. Gedeeltelijk zit er een naad door de bot (transosseous) noodzakelijk.

Na de operatie van de achillespeesruptuur, de been om de naad te ontlasten met behulp van een onderbeen-loopgips 30 ° tot 40 ° Equinus positie geïmmobiliseerd. De patiënt mag dan het been slechts gedeeltelijk belasten. Na ongeveer twee weken worden de hechtingen verwijderd en wordt er een nieuwe gipsverband aangebracht. In de regel wordt de mate van equinusvoetpositie verminderd (Equinus-voetstand ca. 10 ° tot 20 °). Zelfs nu mag het been nog maar veertien dagen gedeeltelijk worden belast. Het gips wordt vervolgens weer verwijderd en na controle van het genezingsproces wordt er opnieuw een onderbeen-loopgips gemaakt. In de regel kan nu worden afgezien van een verdere equinusvoetpositie, de patiënt mag dan - mits hij pijnvrij is - het been weer volledig belasten. Nog eens veertien dagen na de operatie wordt het gips verwijderd.Na een eerste gedeeltelijke belasting wordt de belasting geleidelijk opgevoerd totdat de patiënt de volledige belasting kan dragen. Deze belastingstoename en in het bijzonder de gewrichtsmobilisatie moet worden meegenomen in de volgende revalidatiemaatregel (Oefentherapie) worden uitgevoerd en getraind.

In een wetenschappelijke vergelijking van de therapievormen wordt aan chirurgische therapie een hoger genezingspercentage toegeschreven. Men mag echter nooit vergeten dat het een operatie is en dat het risico op wondinfectie altijd een rol speelt. Nieuwere chirurgische technieken kunnen het risico op infectie soms aanzienlijk verkleinen (zie prognose).

Recente onderzoeken tonen gedeeltelijk aan dat, vooral bij oudere patiënten, goede resultaten kunnen worden bereikt, zelfs zonder operatie, als de peesuiteinden niet ver weg zijn.

Afspraak met een expert in achillespeesontsteking?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral sporters (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door de ziekte van achillespeesontsteking. In veel gevallen kan de oorzaak van de achillespeesontsteking in eerste instantie niet worden vastgesteld. Daarom vereist de behandeling veel ervaring. Ik focus op achillespeesontsteking.

Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Looptijd

Na een Gescheurde achillespees, zou er relatief snel een moeten zijn behandeling worden geïnitieerd. Wanneer de beslissing om de pees te opereren is genomen, vindt dit meestal plaats binnen een week in plaats daarvan, want als de wachttijd te lang is, de Kuitspieren verkort en verschuift daarmee de prognose ongunstig. Zolang de operatie binnen de eerste 24 uur wordt uitgevoerd, spreekt de arts van een “verse” achillespeesscheur: de kuitspieren zijn nog niet verkort en de peesuiteinden zijn niet verstijfd. De duur van de operatie is afhankelijk van de individuele bevindingen, maar ook van de toegepaste chirurgische techniek van.

Er zijn over het algemeen twee chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt voor een gescheurde achillespees.

De klassieke, open ingreep, die standaard wordt uitgevoerd, duurt meestal lang ongeveer een uur. Bij de open achillespeesoperatie wordt in de hiel een ca. 10 cm lange huidincisie gemaakt. Na het verwijderen van de beschadigde en gescheurde peesdelen, naait de chirurg de twee uiteinden weer aan elkaar (“end-to-end hechting”). Hij gebruikt hiervoor een zelfoplossende draad.

Het is moderner, maar ook niet geschikt voor alle blessures percutaan of minimaal invasief Technologie. Gewoon door een enkele, ongeveer 2 cm. lang gesneden boven de gescheurde pees, de hechtingen worden doorgesneden met een speciaal instrument onder echografische controle geplaatst. Kiest u voor een minimaal invasieve ingreep, dan kunt u een relatief korte operatietijd verwachten. De open procedure kost daarentegen meer tijd.

Nazorg

Het is belangrijk om de achillespees te hebben genoeg tijd krijgen om te regenererenDaarom is een zorgvuldige vervolgbehandeling dringend vereist. Na een operatie is een goede wondgenezing essentieel voor het verdere genezingsproces. Om deze reden moet ervoor worden gezorgd dat de operatieplaats de eerste dagen na de operatie zo min mogelijk geïrriteerd raakt. Bovendien, in de eerste keer anticoagulantia hoe Heparine voorgeschreven, evenals een geïnitieerd analgetisch medicijn.

De gebruikelijke procedure na een operatie volgt het concept van a vroege functionele nazorg. Dit betekent dat na korte tijd de voet kan weer goed worden geladen. Dit werkt met de Trek een speciale schoen aanwie meestal na drie tot vijf dagen gebruikt na de operatie. De schoen is daar vooral voor komende zes tot acht weken gedragen, meestal na de derde of vierde week met een fysiotherapie is begonnen. Gedurende deze tijd moeten regelmatig controles plaatsvinden om er zeker van te zijn dat de pees goed geneest. Lichte sportieve activiteiten kan al na 12 weken om te beginnen. EEN speciaal inzetstuk om de pees te ontlasten moet minimaal een half jaar worden gedragen.

revalidatie

Ongeacht de vorm van therapie voor de achillespeesscheur, a Oefentherapie aansluiten. Als onderdeel van conservatieve therapie, waarbij de patiënt speciale schoenen heeft gekregen, is het been na korte tijd weer volledig veerkrachtig, zodat ongeveer drie weken na de scheur kan worden begonnen met de oefentherapie. Volgens statistische onderzoeken mag u de schoenen na ongeveer acht weken niet meer dragen.

Vooral na de operatieve zorg van de Achillespees scheurt moet een mobilisatie zijn fysiotherapie respectievelijk. Meestal kan worden aangenomen dat de patiënt na ongeveer drie tot vier maanden weer kan oefenen op de achillespees. Voor actieve sporters geldt echter het volgende: training in de zin van wedstrijdtraining mag pas na ongeveer een half jaar rust opnieuw worden uitgevoerd. De mate waarin je weer in staat bent om weer topprestaties te leveren, verschilt sterk van persoon tot persoon.

Risico's

De Risico op een operatie van de achillespees is tegenwoordig heel laag beoordelen. Modern Anesthetica evenals een goed geoefend chirurgisch team kan de risico's van de operatie tot een minimum beperken.
Zoals bij elke operatie kunnen bepaalde risico's echter niet worden uitgesloten. Sinds de chirurgische ingreep a Snijd door de huid wordt uitgevoerd, de Risico op wondinfectie.

Trap het vaakst Wondgenezingsstoornissen die later verandert in een sterk gepigmenteerde, opvallende litteken kunnen laten zien. Door juiste wondverzorgingzoals regelmatige verbandwisselingen en desinfecterende zalven, kunnen dergelijke gevolgen echter gemakkelijk worden vermeden. Als de wondgenezingsstoornis bekend is, b.v. als onderdeel van een Suikerziekteis er de mogelijkheid van preventieve antibiotica

In zeldzame gevallen kan dit ook het gevolg zijn van een operatie ergeren geschaad, vooral de puur gevoelige Sural zenuw. Omdat het vlak naast de achillespees loopt, kan het over het hoofd worden gezien en beschadigd raken. Als de zenuw per ongeluk gewond raakt, trap dan Gevoelloosheid of abnormale gewaarwordingen in het gebied van de hiel en de zijkant van de voets aan. Ervaren chirurgen kunnen het echter meestal goed lokaliseren.

Gevreesd, hoewel zeldzaam, is er een herhaalde breuk van de achillespees na de operatie. De dokter spreekt dan van een "heropname". Statistisch gezien komt dit binnen na een operatie, afhankelijk van de studie 1-4% van de gevallen en doet het dus beter dan conservatieve therapie zonder operatie.

Bovendien bestaat er een risico op een operatie aanzienlijk krachtverlies en een Verminderde mobiliteit kan gebeuren. Door zorgvuldige nazorg en consequente behandeling door middel van fysiotherapie is het van belang dit te voorkomen. Bij Competitieve atleten er is echter geen garantie dat de postoperatieve prestaties zullen terugkeren naar wat ze voorheen waren.

Meestal kan de procedure worden uitgevoerd onder lokale anesthesie (Plaatselijke verdoving) zodat mogelijke risico's van een algemene verdoving uitgesloten zijn.

voorspelling

De prognose na een achillespeesoperatie is over het algemeen erg goed. Hoe vroeger de behandeling wordt gegeven, hoe groter de kans op volledig herstel. Door intensief fysiotherapie het laadvermogen kan in de meeste gevallen binnen zijn 12-18 maanden bijna hersteld. Natuurlijk kan de prognose in individuele gevallen variëren. Als de getroffenen echter voldoende geduld en motivatie hebben, is de kans buitengewoon groot.