Peroneale verlamming

invoering

Onder één Peroneale verlamming men begrijpt een verlamming van de Gemeenschappelijke peroneale zenuw, ook Gemeenschappelijke fibulaire zenuw gebeld.
Dit is een Beenzenuw, die van de knie tot aan de voet loopt en er samen met andere zenuwen voor zorgt dat het onderbeen mobiel is. Het zorgt ook voor de gevoeligheid van de patiënt in het gebied van het onderbeen zodat deze pijn en aanraking op de huid kan voelen.

Van de Gemeenschappelijke peroneale zenuw is een tak van de Heupzenuw, die uit de lumbale wervelkolom en vervolgens op de dij in verschillende zenuwen trekt, zoals de Gemeenschappelijke peroneale zenuw, verdeelt.

Symptomen

Bij peroneale parese zijn er specifieke symptomen die meestal vrij duidelijk zijn.

Het is echter belangrijk om te differentiëren of de gehele gemeenschappelijke peroneale zenuw niet meer goed functioneert of dat een van zijn subvertakkingen, d.w.z. de oppervlakkige peroneale zenuw of de diepe peroneale zenuw, is beschadigd.

• Als alleen de oppervlakkige peroneale zenuw wordt aangetast, is het resultaat gevoelloosheid (gevoelig tekort) vanaf de voorkant van het onderbeen over het dorsale gedeelte van de voet en langs de eerste 4 tenen, waarbij de opening tussen de eerste en de tweede teen nog op de klassieke manier voelbaar is. Het verhogen en verlagen van de toppen van de voeten werkt, maar de patiënt kan zijn voeten niet meer zijwaarts kantelen (pronaat).
• Als daarentegen de diepe peroneale zenuw faalt, lijdt de patiënt ook aan andere symptomen. Klassiek kan de patiënt de punt van de voet niet meer goed optillen (Dorsaalflexie). Over het algemeen hangt de voet naar beneden, daarom moet de patiënt zijn knieën erg hoog trekken tijdens het hardlopen, zodat de voet niet over de grond sleept en de patiënt er niet over struikelt. Het resulterende gangpatroon wordt ook wel steppergang of ooievaargang genoemd. Bovendien kan de patiënt tussen de grote teen en de tweede teen niets meer voelen dat hij of zij zou kunnen opmerken bij het dragen van een teenslipper.
• Als er een volledige peroneale parese optreedt, waarbij beide zenuwdelen zijn aangetast, lijdt de patiënt aan alle genoemde symptomen.

Lees meer over het onderwerp: Fibula pijn

Zintuiglijke stoornissen

Bij een peroneale parese is er een uitval van verschillende Onderbeen- en voetspieren altijd ook Zintuiglijke stoornissen.

Afhankelijk van welke van de twee zenuwen is aangetast, kunnen ze echter heel anders aanvoelen.

Als er een verwonding of irritatie van de Diepe peroneale zenuwheeft de patiënt sensorische stoornissen als gevolg van de peroneale parese tussen de grote teen en de tweede teen, d.w.z. precies in het gebied waarin een flip-flop normaal gesproken wordt gedragen.

Maar is het Superfisciale peroneale zenuw getroffen, heeft de patiënt sensorische stoornissen als gevolg van de peroneale parese De voorkant van het onderbeen en de achterkant van de voet.

Als beide zenuwen zijn aangetast, heeft de patiënt volledige peroneale verlamming met sensorische stoornissen in het gebied van het onderbeen, de achterkant van de voet en in het gebied van de teenopening tussen de eerste en tweede teen.

Over het algemeen zijn de gevoeligheidsstoornissen bij peroneale parese storend, maar niet zo ernstig als het feit dat de patiënt de voet niet meer goed kan optillen omdat de spieren niet meer goed kunnen worden aangesproken door de zenuw.
Dit leidt dan tot het typische Stork bendewat veel meer opvalt dan een sensorische stoornis als gevolg van de peroneale verlamming tussen de eerste en tweede teen.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken van peroneale parese.

Een veel voorkomende oorzaak is een zogenaamde iatrogene schade aan de peroneale zenuw. Dit betekent dat medische actie (bijvoorbeeld tijdens een chirurgie) was beschadigd en de oorzaak van de parese is dus indirect terug te voeren op de arts.

Een andere oorzaak van peroneale verlamming kan een zijn ongeluk (Trauma), bijvoorbeeld een verkeersongeval waarbij de patiënt de knie of de Dij gewond.
Dit kan leiden tot schade aan het vet- en spierweefsel (beschadiging van zacht weefsel) Verhoogde druk op de zenuwen komen, wat het op zijn beurt kan beschadigen.

Ook een Bloeden kan leiden tot verhoogde druk op de zenuw en daarmee tot (tijdelijke) peroneale parese.

Nog steeds een pauze in de Fibula bot (Fibula) of een ontwrichting van dit bot (ontwrichting) kan een oorzaak zijn van peroneale druk, hoewel dit niet altijd hoeft te gebeuren.

Een andere oorzaak van peroneale parese is een te strak gegoten in kwestie. Dit kan van buitenaf op de zenuw drukken en deze beschadigen.

Slechts in zeldzame gevallen is een tumor verantwoordelijk voor de vernauwing van de zenuw, die dan moet worden beschouwd als de oorzaak van peroneale parese.

Een andere oorzaak van peroneale verlamming kan een zijn Hernia van de lumbale wervelkolom Dit treft meestal niet alleen de peroneale zenuw, maar ook andere zenuwen. Daardoor zijn de symptomen veel algemener en hebben de faalverschijnselen betrekking op grotere gebieden.

Peroneale parese na een heupoperatie

In zeldzame gevallen kan peroneale parese optreden na a Heupoperatie komen.
Dit is vooral het geval als het tijdens een heupoperatie is onvoorziene complicaties gaf dat leiden tot de Peroneale zenuw of de Heupzenuw geïrriteerd of gewond zijn geraakt.

De kans op peroneale parese na een heupoperatie is erg laag, maar vanwege de specifieke locatie van de zenuw kan de arts de zenuw onbedoeld beschadigen.

De peroneale parese is vaak na een heupoperatie slechts tijdelijk en kan worden verholpen met behulp van fysiotherapie en gerichte training, maar er zijn ook gevallen waarin de peroneale parese aanhoudt na de heupoperatie en dus een permanent zwak voetlicht veroorzaakt.

Over het algemeen is het risico op peroneale parese na een heupoperatie erg laag, maar de behandelende arts moet de patiënt op het risico wijzen, aangezien elke operatie tot onvoorspelbare complicaties kan leiden, waarvan de patiënt zich bewust moet zijn.

Bilaterale peroneale parese

Peroneale parese kan altijd optreden wanneer de zenuw in het onderbeen is beschadigd.
Meestal treedt de schade op eenzijdig aan, maar peroneale parese kan zowel rechts als links optreden.
In dit geval is het peroneale parese bijzonder ernstig, aangezien de patiënt niet langer beide voeten goed omhoog kan trekken, daarom wordt het een genoemd Stork bende komt.
Peroneale parese rechts en links vereist dringend intensieve fysiotherapie.

diagnose

De diagnose van peroneale parese kan vaak worden gesteld Dokter-patiënt gesprek wordt gevraagd wanneer de patiënt de typische symptomen en symptomen van mislukking meldt.

Tijdens het onderzoek door de arts kan worden uitgegaan van het beschreven Doof gevoel De definitieve diagnose wordt meestal gesteld in het gebied van het onderbeen. Slechts zelden doet de Zenuwgeleidingssnelheid kan worden gemeten, wat wordt verminderd in het geval van peroneale parese.

Tot een Hernia-schijf van de L5-schijf kan worden uitgesloten, maar er kan ook een MRI worden uitgevoerd, omdat de exacte differentiatie tussen zenuwbeschadiging en beschadiging van de tussenwervelschijf vaak moeilijk is.

behandeling

De behandeling van peroneale parese hangt sterk af van de oorzaak.
Het kwam door iets Hernia-schijf bij peroneale verlamming moet dit worden gecorrigeerd.

Is de oorzaak dat a Bloeden of een Waterretentie (oedeem) drukt op de zenuw, deze oorzaken moeten worden weggenomen zodat de peroneale verlamming wordt geëlimineerd en de patiënt zijn onderbeen weer volledig voelt en weer adequaat kan bewegen.

Was de zenuw door een Drukschade (bijvoorbeeld een gips van parijs) kan worden beschadigd, vooral de fysiotherapie de patiënt helpen om de spieren weer op te bouwen en de zenuw te stimuleren zodat deze zijn volledige functie hervat.

Als de zenuw echter is doorgesneden en als gevolg daarvan peroneusverlamming is opgetreden, zijn er mogelijk geen behandelingsopties om de zenuw weer volledig functioneel te maken.
In dit geval spreekt men van één onomkeerbaar, d.w.z. onomkeerbare zenuwbeschadiging.
In dit geval is de therapie mogelijk Gevolgschade (Secundaire schade), zoals een Verkeerde positie van de voet (Equinus) om te vermijden. Hiervoor krijgt de patiënt speciaal Steunrailszodat het been zich in de juiste positie bevindt.

fysiotherapie

In het geval van peroneale parese fysiotherapie vaak de methode bij uitstek zodat de patiënt zijn onderbeen en voet weer volledig kan voelen en bewegen.

Fysiotherapie bij peroneale parese zorgt ervoor dat de patiënt de spieren weer opbouwt die door de beschadiging van de zenuw niet goed zijn gebruikt en dat de zenuw vaker wordt gestimuleerd.

Als gevolg hiervan is fysiotherapie zeer succesvol bij de behandeling van peroneale parese. Toch is het mogelijk dat fysiotherapie faalt bij peroneusverlamming.

Dit is altijd het geval wanneer de zenuw onomkeerbaar is beschadigd, bijvoorbeeld bij een Zenuwdoorsnijding tijdens een ongeval.
Hier kan fysiotherapie de peroneale verlamming niet ongedaan maken, maar het kan de patiënt helpen een weg te vinden, ondanks de verlamming. Verkeerde positie van de voet om het looppatroon te vermijden en te optimaliseren zodat het niet leidt tot Stork bende komt.

Het is bijzonder belangrijk dat de fysiotherapie van peroneale parese permanent en regelmatig wordt uitgevoerd, zodat de patiënt het gewenste therapeutische succes kan bereiken.

profylaxe

Om peroneale parese te voorkomen, moet de patiënt oppassen dat hij zijn benen niet permanent en in een sterk gehoekte vorm kruist, aangezien dit kan leiden tot een Vernauwing (Compressie) van de zenuw kan komen.
Bovendien moeten vooral vrouwen laarzen met een te hoge schacht die in het gebied onder de knie snijden, vermijden.
Natuurlijk moeten ook fracturen in het beengebied worden vermeden.
Het dragen van zware lasten moet ook worden vermeden, aangezien dit leidt tot een onjuiste belasting van de rug en dus tot Hernia-schijven kan komen.

Genezing van peroneale parese

Over het algemeen is genezing van peroneale parese bijna altijd mogelijk.
Dit geldt vooral als de zenuw alleen door druk of door een korte gebeurtenis is beschadigd. In dit geval is een volledige genezing van de peroneale parese mogelijk, maar het is noodzakelijk dat de patiënt bezoekt regelmatig sessies fysiotherapieom genezing te bevorderen. Hij moet er actief voor zorgen dat de spieren weer worden opgebouwd en dat de zenuw wordt gestimuleerd.

Het komt tot één langdurige irritatie van de zenuwAls een patiënt bijvoorbeeld langdurig een gipsverband onder het onderbeen draagt ​​dat te strak zit, kan het zijn dat een volledige genezing van de peroneale parese niet meer mogelijk is omdat de zenuw te zwaar beschadigd en kan niet volledig regenereren.

In de meeste gevallen is volledige genezing van de peroneale parese echter mogelijk zolang de zenuw nog intact is en niet is doorgesneden.

Als de zenuw wordt doorgesneden, is voldoende genezing van de peroneale parese meestal niet meer mogelijk, zodat de patiënt permanent met deze verlamming moet leven en moet proberen verdere schade te herstellen, zoals Verkeerd uitgelijnde voeten, vermijden.

voorspelling

De prognose voor peroneale parese hangt sterk af van de oorzaak van de zenuwbeschadiging.

Het kwam door een chirurgie of door een breuk Als de zenuw is doorgesneden, is de prognose voor peroneale parese nogal slecht, omdat de zenuw meestal niet kan worden hersteld.
Vanaf nu moet de patiënt gebruiken fysiotherapie en een spalk van het onderbeen proberen verder te beschadigen zoals een Equinus vermijden.

Er is echter nog een andere onderliggende oorzaak, zoals een te strak gegotenis de prognose voor peroneale parese erg goed, aangezien de patiënt de verlamming volledig kan omkeren met behulp van fysiotherapie.

De prognose van peroneale parese hangt daarom individueel af van de oorzaak van de verlamming en van de individuele toestand van de patiënt.