Persoonlijkheidsstoornis

Synoniemen

Paranoïde persoonlijkheidsstoornis, schizoïde persoonlijkheidsstoornis, dissociale persoonlijkheidsstoornis, emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis, theatrale persoonlijkheidsstoornis, anankastische (compulsieve) persoonlijkheidsstoornis, angstige vermijdende persoonlijkheidsstoornis, asthenische (afhankelijke) persoonlijkheidsstoornis

Overzicht

De term "persoonlijkheidsstoornis" omvat een breed spectrum van zeer verschillende stoornispatronen die worden gekenmerkt door de bijzonder extreme expressie van bepaalde karaktereigenschappen of "eigenaardigheden". De doorslaggevende factor voor classificatie als stoornis is niet de aanwezigheid ervan, maar eerder de bijzonder sterke uitdrukking van de persoonlijkheidskenmerken, die vaak zeer stabiel zijn in tijd en situaties. Het is niet altijd gemakkelijk om te beslissen in hoeverre een dergelijke "excentriciteit" van een persoon behandeling behoeft, vooral omdat de tolerantie van verschillende samenlevingen ten opzichte van de "gekheid" van hun leden heel verschillend is.

Een indicatie van de noodzaak van behandeling van een persoonlijkheidsstoornis is b.v. B. een feitelijke of vermeende beperking van de betrokkenen in het dagelijks leven, werk en sociaal leven.

Uiteindelijk is er geen duidelijkheid over de frequentie van persoonlijkheidsstoornissen in de populatie, schattingen lopen uiteen van 6-23%.

Voor therapie worden verschillende psychotherapeutische methoden gebruikt, die in detail afhangen van u. een. op het type aandoening dat aanwezig is. Een dergelijke psychotherapeutische behandeling kan lang duren, maar leidt in veel gevallen tot een goede vermindering van de symptomen of een goede integratie van de patiënt in het dagelijkse leven.

Afwijking - persoonlijkheid

Bij het benaderen van het ziektebeeld van “persoonlijkheidsstoornis” is het essentieel om eerst een idee te krijgen van de term “persoonlijkheid”.

Een gemeenschappelijke definitie ziet persoonlijkheid als de som van individuele kenmerken die een persoon uniek maken. In de context van de persoonlijkheidspsychologie zijn er verschillende modellen die hiermee rekening houden en verschillende aspecten van persoonlijkheid proberen te vatten en te generaliseren ten behoeve van beheersbaarheid. Een voorbeeld hiervan is het concept van de “Big Five”, dat vijf hoofddimensies toekent aan het concept persoonlijkheid, die tot op zekere hoogte schalen vertegenwoordigen tussen twee eindpunten. Als onderdeel van psychologische tests krijgen antwoorden op gestandaardiseerde vragen scores op deze schalen, die als geheel bekeken conclusies opleveren over de persoonlijkheidsstructuur van de testpersoon. De vijf dimensies zijn:

• Extraversie "sociaal" - "gereserveerd"
• Compatibiliteit "vreedzaam" - "omstreden"
• Consciëntieusheid "grondig" - "onzorgvuldig"
• Neuroticisme (emotionele stabiliteit) "ontspannen" - "gevoelig"
• Openheid "creatief" - "fantasieloos"

Dimensies van persoonlijkheid, gebaseerd op het concept van de 'Big Five'

Definitie van persoonlijkheidsstoornis

Persoonlijkheidsstoornissen zijn overdreven uitingen van bepaalde, in principe vrij 'natuurlijke' karaktertrekken. De omvang van deze kenmerken wordt bij persoonlijkheidsstoornissen zo versterkt dat er een sociale beperking ontstaat, en zo stevig verankerd in de persoonlijkheid dat een vrijwillige beïnvloeding maar beperkt mogelijk is. Deze starre reactiepatronen komen vaak voor in situaties die als tegenstrijdig worden ervaren.

Verschillende soorten persoonlijkheidsstoornissen

In de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden de volgende stoornissen binnen persoonlijkheidsstoornissen in engere zin benadrukt:

• Paranoïde persoonlijkheidsstoornis: achterdochtige houding, snel beledigd, neiging om neutrale of vriendelijke acties van anderen te interpreteren als tegen zichzelf gericht.
• Schizoïde persoonlijkheidsstoornis: emotionele kalmte, remming van contact en afstandelijk gedrag, wantrouwend-ambivalente gevoelens jegens anderen, neiging tot "eenzaamheid" tot isolatie.
• Dissociale persoonlijkheidsstoornis: Gebrek aan begrip van sociale regels en normen, neiging om ze herhaaldelijk te overtreden. Egoïsme, gebrek aan schuld, vaak in strijd met de wet en onvermogen om ervan te leren.
• Emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornis: er wordt onderscheid gemaakt tussen een impulsief type en een borderline-type (zie borderline). Bij het impulsieve type, problemen met zelfbeheersing, onvermogen om kritiek te leveren en vaak gewelddadig gedrag.
• Histrionische persoonlijkheidsstoornis: dringende behoefte moet het middelpunt van de aandacht zijn; "Acteren", dramatisch gedrag. De neiging om te liegen en te overdrijven om de aandacht te trekken.
• Anankastische (compulsieve) persoonlijkheidsstoornis: perfectionistische taakvervulling, strikte naleving van regels en normen, neigingen tot beheersing en pedanterie. Vaak ook moeilijkheden bij het uiten van gevoelens, koel, beheerst gedrag. Overmatige consciëntieusheid kan, afhankelijk van de situatie, in het beroepsleven positief worden beoordeeld, maar kan ook een verlammend effect hebben (gebrek aan efficiëntie). Zie obsessief-compulsieve stoornis
• Angstvermijdende persoonlijkheidsstoornis: sterke gevoeligheid voor (echte of vermoede) kritiek, angst voor afwijzing, gevoelens van minderwaardigheid. Om aan een grotere behoefte aan veiligheid te voldoen, worden in het dagelijks leven enkele belangrijke beperkingen geaccepteerd (vermijdingsgedrag). Zie angststoornis
• Asthenische (afhankelijke) persoonlijkheidsstoornis: zich hulpeloos en afhankelijk voelen van andere mensen, onvermogen om zelf beslissingen te nemen. De neiging om te veel te genieten om afwijzing te voorkomen.

Naast de 'uitgebreide cirkel' van persoonlijkheidsstoornissen, het narcistische (toegenomen gevoel van eigen belang, zie ook narcisme), het schizotypische (moeilijkheden in sociale interactie, chagrijnig-eigenaardig uiterlijk; zie ook schizofrenie) en het passief-agressieve (overmatig gevoel van onrechtvaardigheid, passieve weerstand tegen sociale eisen) persoonlijkheidsstoornis. Ten slotte bevat de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie de "gecombineerde persoonlijkheidsstoornis", die kenmerken van verschillende persoonlijkheidsstoornissen combineert zonder de symptomen toe te wijzen aan een enkele persoonlijkheidsstoornis als geheel.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Kan schizofrenie worden genezen?

Uit de beknopte lijst hierboven blijkt al dat er overlappingen zijn tussen de individuele persoonlijkheidsstoornissen. Af en toe worden persoonlijkheidsstoornissen daarom op basis van symptomen ingedeeld in hogere categorieën ("clusters"):

• Eigenzinnig gedrag (cluster A): paranoïde, schizoïde persoonlijkheidsstoornis
• Emotioneel-dramatisch gedrag (cluster B): dissociaal, emotioneel onstabiel, theatrale persoonlijkheidsstoornis
• Angst-vermijdend gedrag (cluster C): Angstig, anankastisch, passief-agressief, asthenische persoonlijkheidsstoornis

frequentie

De incidentie van persoonlijkheidsstoornissen neemt toe met 6-23% verklaard, een bepaald aantal niet-gemelde gevallen is niet onwaarschijnlijk vanwege de moeilijke beschikbaarheid. De meest voorkomende persoonlijkheidsstoornissen zijn onder meer afhankelijke, antisociale, theatrale en borderline persoonlijkheidsstoornis. De geslachtsverdeling is verschillend voor de individuele typen persoonlijkheidsstoornissen.

oorzaak

De oorzaak van de ontwikkeling van persoonlijkheidsstoornissen is nog niet volledig begrepen. Verschillende factoren lijken belangrijk te zijn:

• Enerzijds een genetische aanleg voor de ontwikkeling van persoonlijkheidsstoornissen op basis van z. B. tweelingstudies bewezen.
• Anomalieën in de ontwikkeling van de vroege kinderjaren worden ook gebruikt om te verklaren, aangezien persoonlijkheidsstoornissen ook vanuit bepaalde gezichtspunten kunnen worden geïnterpreteerd als verkeerd gerichte (conflict) leerprocessen die het stoornis-typische rigide, inflexibele reactiepatroon in verschillende situaties veroorzaken.
• Bovendien lijken minimale hersenschade in de vroege kinderjaren of afwijkingen in de neurotransmitterbalans van de hersenen de oorzaak van de verstoringen te zijn.

Symptomen

De symptomen worden beschreven onder de respectievelijke aandoeningen. Kenmerkend voor alle persoonlijkheidsstoornissen is dat minder de aanwezigheid dan wel de uiting en het gebrek aan flexibiliteit van bepaalde karaktereigenschappen opvalt.

Diagnose

De diagnose van een persoonlijkheidsstoornis vereist een gewetensvolle psychiatrisch-psychotherapeutische anamnese (evaluatie).

Diagnostische criteria voor het stellen van een diagnose van een persoonlijkheidsstoornis worden gegeven in de huidige classificatiecatalogi van de Wereldgezondheidsorganisatie en de American Psychiatric Association.

behandeling

Voor de therapie van persoonlijkheidsstoornissen zijn voornamelijk psychotherapeutische procedures toegepast, wat in detail u. een. Hangt af van het type persoonlijkheidsstoornis. Voor gebruik zijn z. B. psychoanalytische, dieptepsychologische of gedragsmethoden. De doelen hier zijn om ongepaste gedragspatronen te herkennen, alternatieve strategieën te leren om conflictsituaties op te lossen en de aanpassing aan het dagelijks leven en de sociale omgeving te verbeteren.
Het kan ook gepaard gaan met een behandeling die erop gericht is de bijbehorende symptomen te verlichten medische therapie plaatsvinden, kunnen sterke angsten bijvoorbeeld worden verlicht door angststillers.

voorspelling

Zelfs als de therapie van persoonlijkheidsstoornissen langdurig is en een hoge mate van inzet vereist van zowel getroffenen als therapeuten, is het in veel gevallen mogelijk om de patiënt in staat te stellen zich goed aan te passen aan de eisen van het dagelijkse (professionele) leven. Het succes van een therapie wordt ook significant beïnvloed door het type aandoening en de aanwezigheid van andere (begeleidende) aandoeningen zoals drugsgebruik. Het is uiteindelijk onduidelijk of persoonlijkheidsstoornissen volledig 'geneesbaar' zijn of dat een therapie alleen leidt tot een verregaande onderdrukking van symptomen.