Metacarpale pijn
invoering
De vijf middenhandsbeentjes (Metacarpaal bot) bevinden zich tussen de acht botten van de pols en de drie vingerbeenderen van de respectieve vingers (de duim bestaat uit slechts twee vingerbeenderen). Ze kunnen op hun beurt worden onderverdeeld in drie secties, een zogenaamde basis (die in verbinding staat met de carpale botten), een botlichaam (Corpus) en een klein hoofd (Caput), die het verst van het lichaam verwijderd is. De bottenkoppen zijn zichtbaar als knokkels op de rug van de hand.
Pijnlijke gevoelens kunnen om verschillende redenen in de metacarpale botten optreden. Afhankelijk van de oorzaak kan deze pijn onder andere brandend, stekend, dof, drukkend of tintelend zijn. Daarnaast kan onderscheid gemaakt worden tussen blijvende (chronische) en acute pijn.
lees ook: Pijn in de rug van de hand
oorzaken
Pijn in dit gebied kan te wijten zijn aan benige oorzaken, zoals een gebroken of verstuikt middenhandsbeentje. In zeldzame gevallen kan er ook sprake zijn van een ruimtebeslagproces in dit bot, d.w.z. een botcyste, een bottumor of een botmetastase. Maar ook spieren of pezen in het metacarpale gebied kunnen het startpunt zijn voor pijn. Dit kan ook gewoon een uiting zijn van acute overbelasting of onjuiste belasting van de hand. Een zenuw die daar langs trekt, kan geïrriteerd, ontstoken of bekneld raken en dus ook pijn veroorzaken. Gewrichten naast de metacarpale botten kunnen ook reuma, jicht of algemene tekenen van slijtage veroorzaken (artrose) pijn.
Lees meer over het onderwerp: Botcyste
Gebroken bot
De metacarpale botten kunnen ook breken als gevolg van trauma aan de hand. Dit gebeurt meestal in de context van een val, tijdens het sporten of door een stoot. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschoven (uit de kom) en botuiteinden die nog steeds correct zijn gepositioneerd. Deze breuk kan ook open, d.w.z. zichtbaar in de wond, of gesloten zijn. Een dergelijke breuk wordt óf enkele weken geïmmobiliseerd in een gipsverband, óf bij meer gecompliceerde breuken in een operatie rechtgetrokken en behandeld met bijvoorbeeld een plaatje of een spijker.
Lees meer over het onderwerp: Middenhandsbeentje fractuur
Tendinitis
De schede van een pees kan ontstoken raken, vooral in het handgebied (Tendovaginitis). Dit kan gebeuren bij chronische, eenzijdige blootstelling, zoals bureauwerk, in verband met reuma of wordt zelden veroorzaakt door bacteriën of andere ziekteverwekkers. De pijn treedt dan op wanneer de hand wordt bewogen, zwelling van het getroffen gebied kan optreden, evenals voelbare knel- of wrijvingsverschijnselen, die worden veroorzaakt door nodulaire veranderingen in de aangetaste peesmantel.
Allereerst is het belangrijk om de aangedane hand te beschermen en kan cortisone ook in de peesmantel worden geïnjecteerd om de ontsteking te bestrijden. Als de symptomen op deze manier niet kunnen worden bestreden, kan een operatie nodig zijn. De peesmantel is in de lengte gespleten om de pees te ontlasten.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Tendovaginitis
Bijtende vinger
Dit fenomeen staat ook wel bekend als de 'vingervinger', de technische term is 'Tendovaginitis stenosans". Deze vorm van ontsteking wordt ook veroorzaakt door overbelasting, wat leidt tot lichte peesblessures en zwellingen, die op de lange termijn overgaan in nodulaire veranderingen in de pees. Deze knopen moeten door de ringbanden gaan die ook regelmatig de pezen omringen. Vaak gebeurt dit in het gebied van de eerste (body-hugging) ringband van een vinger, zodat deze weerstand eerst met meer inspanning overwonnen moet worden. Als een bepaalde mate van kracht is bereikt, glijdt de pees er plotseling doorheen en 'klikt' de vinger bijvoorbeeld in de flexie. Over het algemeen maakt dit het strekken en buigen van de vinger steeds pijnlijker.
Lees meer over het onderwerp: Vingerbeweging
Na een ongeval / botsing
De metacarpale botten, evenals de handwortel en pols als geheel, worden vaak aangetast door verwondingen door vallen en stoten. De onderarmfractuur is de meest voorkomende fractuur bij de mens als een verwonding bij de pols, maar de middenhandsbeentjes kunnen ook worden aangetast door verstuikingen, kneuzingen, breuken en gewrichtsschade. Typische ongevallen zijn proptrauma of stoten.
Afhankelijk van de hoek van het letsel en de impact van geweld kunnen kneuzingen, enkelvoudige breuken of verbrijzelde breuken optreden. Typische triggers zijn nog steeds balsporten zoals basketbal of volleybal, waarbij hits op de middenhandsbeentjes vaak voorkomen.
In de acute fase na het letsel moet de hand worden gekoeld, hoog opgeborgen, beschermd en gestabiliseerd met een drukverband. Dit zal kneuzingen en zwellingen verminderen en het mogelijk gewonde bot spalken. De diagnose van een fractuur van de metacarpale botten kan worden gesteld op basis van een röntgenfoto van de arts. Een gekneusd middenhandsbeentje hoeft alleen te worden gespaard, terwijl een gebroken bot vaak chirurgisch ingeschroefd moet worden zodat de hand op lange termijn stabiel blijft tegen belasting.
Lees hier meer over het onderwerp: Middenhandsbeentje fractuur
Lokalisaties
Metacarpale pijn kan in verschillende gebieden voorkomen.
Middelvinger
Alle bovengenoemde oorzaken kunnen ook onderliggende pijn zijn in het gebied van het metacarpale bot van de middelvinger. Ook de middelvinger en wijsvinger kunnen onder meer worden aangetast door carpaal tunnel syndroom. De mediane armzenuw (Mediane zenuw) chronisch opgesloten in een te smal carpaal kanaal, een bindweefselstructuur op de grens tussen hand en onderarm aan de binnenkant van de hand, wat kan leiden tot sensorische stoornissen zoals tintelingen en soms brandende pijn, vooral in het gebied van de duim, wijsvinger en middelvinger. Het schudden of masseren van de handen verbetert vaak de symptomen. Het vernauwende ligament kan tijdens een operatie worden gespleten, waardoor de pijn en het ongemak verdwijnen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp: Carpaal tunnel syndroom
Ringvinger
Ook bij de ringvinger komen alle redenen die onder oorzaken worden beschreven in het geding, bijvoorbeeld een breuk in dit bot. Meer details moeten dan worden verduidelijkt door middel van verder onderzoek en mogelijk een röntgenfoto.
Lees meer over het onderwerp: Reumatoïde artritis, ringvingerpijn
wijsvinger
Zoals reeds beschreven voor "middelvinger", is een carpaal tunnelsyndroom een alternatief om te overwegen naast de andere oorzaken en moet dit worden opgehelderd in een onderzoek, onderzoek en test.
Pinkie vinger
Het vijfde middenhandsbeentje, dat zich dicht bij het lichaam van de pink bevindt, wordt vaak aangetast door fracturen, vooral bij het metacarpofalangeale gewricht van de pink. Deze pauze zal ook "Boxerbruch" genoemd omdat het vaak voorkomt in de context van het slaan van voorwerpen of de botten van andere mensen (bijvoorbeeld hun schedel). Deze fractuur wordt behandeld als fracturen van de andere metacarpale botten.
Bijkomende symptomen
Naast pijn in de metacarpale botten kan zwelling optreden, meestal als onderdeel van een ontsteking of acuut letsel. Andere abnormale gewaarwordingen, zoals een tintelend of opwindend gevoel, kunnen ook voorkomen. Dit spreekt voor een zenuwbetrokkenheid. Een sensorische stoornis in bepaalde delen van de hand moet ook worden opgehelderd - hier lijken er problemen te zijn met de overdracht van informatie via de zenuwen. Roodheid van de hand is vaak ontstekingsremmend. Een gebrek aan functionaliteit en oververhitting spreken er ook voor.
Mobiliteit kan ook worden gewijzigd. Er kan stijfheid zijn in de aangrenzende gewrichten of in de vingers, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door gewrichtsslijtage (artrose) kan het geval zijn, of het middenhandsbeentje is abnormaal mobiel. Er is een vermoeden van een pauze, die onmiddellijk verder moet worden opgehelderd. In de context van reumatische aandoeningen of tendinitis kan voelbare verharding worden gevonden.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Vingerartrose
diagnose
Eerst is er een grondig onderzoek (anamnese), die moet verduidelijken:
- wanneer de pijn optreedt
- welke kwaliteit ze hebben (bijvoorbeeld persen of piercen)
- wanneer ze zich voordoen
- of de pijn permanent is opgetreden of in een vergelijkbare vorm
Om de belasting van de hand te kunnen inschatten, zijn ook de handigheid van de patiënt, het beroep en typische dagelijkse bezigheden belangrijk. U moet ook naar trauma of letsel vragen als de pijn acuut is. Vervolgens moet de hand zorgvuldig worden onderzocht en vergeleken met de gezonde hand. Hierbij moet gelet worden op zwelling, het specifieke pijnpunt, verkleuring of andere verandering, huidtemperatuur, beweeglijkheid en, in het geval van mogelijke breuken, misstanden of abnormale beweeglijkheid van de middenhandsbeentjes.
Vaak is ook een röntgenfoto van de hand nodig, mogelijk ook een magnetische resonantie tomografie afbeelding (MRI). Als een ontstekingsziekte wordt vermoed, zijn bloedonderzoeken nodig. Soms kan een echo ook helpen. Zenuwbeschadiging kan onder meer worden opgespoord door zenuwgeleidingssnelheden te meten. Als de bevinding onduidelijk blijft, kan een (operatieve) jointoscopie (Arthroscopie), Duidelijkheid scheppen. Soms kan dit worden gecombineerd met een therapeutische interventie.
Lees meer over het onderwerp: Pijn in de hand
behandeling
De therapie is gebaseerd op de resultaten van de diagnose en dus op de diagnose. Soms verdwijnt de pijn na korte tijd vanzelf als de oorzaak een overbelasting van de hand is. Over het algemeen kunnen pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen of diclofenac op korte termijn helpen. Dit moet echter meer als symptomatisch worden beschouwd, dat wil zeggen dat het eigenlijke probleem niet wordt weggenomen. Vaak ofwel een (kortdurende) bescherming van de hand, het gebruik van verbandmiddelen of andere hulpmiddelen of gerichte training als onderdeel van fysiotherapie. Afhankelijk van de oorzaak kan koude- of warmtetherapie helpen. In het algemeen, als er een ontstekingsverschijnsel is, is het raadzaam om het koud te hebben en in het geval van spierspanning liever warmte toe te passen. Een zalfverband met bijvoorbeeld Voltaren-zalf om pijn en zwelling te verminderen wordt doorgaans als prettig ervaren.
Een metacarpale fractuur wordt ofwel geïmmobiliseerd met een gipsverband gedurende enkele weken of operatief behandeld, afhankelijk van het type fractuur. Hier worden platen of spijkers gebruikt om het bot in zijn uitgelijnde vorm te fixeren. Na een operatie moet ook een gipsverband of spalk worden gedragen.
In het geval van tendinitis wordt eerst een conservatieve immobilisatie en infiltratie van de peesmantel met cortisonpreparaten geprobeerd. Als hiermee niet het gewenste effect wordt bereikt, kan een operatie waarbij de peesmantel in de lengte wordt gespleten weer een betere en pijnloze beweging bereiken. Na een dergelijke operatie moet de hand onmiddellijk weer worden bewogen.
Wanneer een vinger wordt gediagnosticeerd, kan het bijbehorende ringband dat de symptomen veroorzaakt, tijdens een operatie worden gespleten. Dit is een ingreep die poliklinisch kan worden uitgevoerd en duurt slechts ongeveer 15 minuten. Andere oorzaken kunnen verschillende andere bewerkingen vereisen.
Lees meer over het onderwerp: Behandeling van vingerartose
Hoe lang duren de klachten?
De duur van de behandeling hangt ook af van de oorzaak van de pijn. Als er bijvoorbeeld een gebroken bot is, kan genezing enkele weken tot maanden duren. Vervolgbehandeling in de vorm van fysiotherapie is vaak nodig totdat de hand weer volledig kan worden ingebracht.
Bij kortdurende pijn door onjuiste of overmatige belasting van de hand kunnen de symptomen na enkele dagen verbeteren als de stressvolle activiteit niet meer wordt uitgevoerd.
Kleinere ingrepen, zoals het splitsen van de ringband aan een flikkerende vinger, worden meestal ook snel overwonnen. De vinger mag echter gedurende twee weken niet volledig worden belast. Oefening kan ook nuttig zijn. Als de pijn ook na de behandeling aanhoudt, en doorgaans langer duurt dan verwacht, is een volgend bezoek aan de arts aangewezen.
