Glandulaire Pfeiffer-koorts

Synoniemen

Medisch: Pfeiffer-klierkoorts, infectieuze mononucleosis, mononucleosis infectiosa, monocytenangina, de ziekte van Pfeiffer. Engl.: Zoenen ziekte

definitie

De klierkoorts van Pfeiffer is een acute infectieziekte met koorts die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV).
Vooral adolescenten en jongvolwassenen worden getroffen. De incubatietijd is ongeveer zeven tot negen dagen voor kinderen en vier tot zes weken voor adolescenten en jongvolwassenen. Het duurt meestal twee maanden om volledig te genezen.
Volgens de kinderarts Dr. Emil Pfeiffer (1846-1921) werd genoemd.

Oorzaken van klierkoorts

De ziekteverwekker is het Epstein-Barr-virus (EBV), een DNA-virus uit de herpesvirusfamilie.

Het infecteert alleen B-lymfocyten (immuuncellen die antilichamen vormen) en epitheelcellen van de keel en neus, aangezien alleen deze cellen de enige zijn die een koppelingspunt hebben (receptor) voor EBV.

De vermenigvuldiging en afgifte van het virus vindt voor het grootste deel plaats bij geïnfecteerden epitheel in plaats van. In de reproductiefase produceert het virus vroege en late eiwitten ("vroeg"- en"laat“- eiwitten) waartegen het lichaam antistoffen vormt die belangrijk zijn voor diagnostiek.

In de acute fase van de klierkoorts van Pfeiffer is slechts ongeveer één op de 1.000 B-lymfocyten geïnfecteerd; na herstel één op de miljoen. Er zijn er echter maar weinig die EBV produceren.

Met de virusantigenen op hun oppervlak veroorzaken de geïnfecteerde B-lymfocyten een immunologische afweerreactie. Er is een sterke toename van andere groepen witte bloedcellen (T-lymfocyten en macrofagen) in plaats van.

De pathologische veranderingen in de slijmvliezen en in het lymfeweefsel zijn het gevolg van deze immunologische afweerreactie. In het geval van aangeboren of verworven afwijkingen in het immuunsysteem kunnen geïnfecteerde B-lymfocyten niet voldoende onderdrukt worden, waardoor een ongecontroleerde vermenigvuldiging leidt tot kwaadaardige tumoren van het lymfeweefsel (kwaadaardige lymfomen) kan komen.

Lees meer over het onderwerp: Epstein-Barr-virus

Symptomen van klierkoorts

De klierkoorts van Pfeiffer in de kindertijd blijft meestal onopgemerkt en de typische symptomen treden slechts op bij 25-50% van de geïnfecteerde volwassenen.

Symptomen die kunnen optreden vóór het begin van de ziekte zijn onder meer hoofdpijn, vermoeidheid en pijnlijke ledematen.

Na de lange incubatieperiode van enkele weken treden bij bijna alle patiënten faryngitis, zwelling van de lymfeklieren in de nek, hoofdpijn en koorts op, die kunnen oplopen tot 40 ° C.

Het kan ook inflammatoire zwelling en roodheid van de amandelen veroorzaken (Amandelen) komen met wit-gelige afzettingen. Meestal heeft de patiënt moeite met slikken, hoest en moet hij door de mond ademen omdat zijn nasopharynx geblokkeerd is, bijvoorbeeld door zwelling van het lymfeweefsel in de keelholtewand.

Kleine, puntvormige bloedingen (petechiën) zijn te zien in het gehemelte en het mondslijmvlies en het tandvlees kunnen ontstoken zijn.

Bij ongeveer 50% van de zieken is er sprake van een vergroting van de milt (Splenomegalie). Een traan in de milt (Gescheurde milt) aan de andere kant is uiterst zeldzaam, maar het moet onmiddellijk operatief worden behandeld.
Bij 25% van de zieken is er een vergroting van de lever (Hepatomegalie) met een lichte gele verkleuring van de huid en het bindvlies (geelzucht). Huiduitslag bij Pfeiffer-klierkoorts is ook zeldzaam.

Het meest voorkomende neurologische symptoom is een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis), maar ook verlamming van individuele zenuwen kan optreden. Soms kan ook een ontsteking van het bindvlies optreden, zelden treedt een ontsteking van de oogzenuw op.

Patiënten met een chronische infectie hebben een uitgesproken subjectief gevoel van ziekte, dat zich in de loop van maanden uit in vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, gewichtsverlies en zwelling van de lymfeklieren.

Naar het hoofdartikel: U kunt de klierkoorts van Pfeiffer aan deze symptomen herkennen

Pfeiffer's klierkoorts zonder koorts

Hoewel koorts en ontsteking van de amandelen de belangrijkste symptomen zijn van Pfeiffer-klierkoorts, kunnen atypische ziekteverlopen ook optreden zonder de ontwikkeling van koorts.
In ongeveer 10% van de gevallen is er geen koorts. Deze processen kunnen met name optreden bij kleine kinderen en gaan zonder of met zeer milde symptomen gepaard.

De koorts die optreedt als onderdeel van de ziekte duurt vaak 10-14 dagen en bevindt zich in het vrij lage bereik van 38-39 ° C. Als er nog geen koorts is geweest, kan het zijn dat deze pas in de loop van de ziekte terugkeert. Een tijdelijke verdediger is ook niet ongewoon.

Samenvattend, als andere bevindingen en klachten in het totaalbeeld passen, kan het klierkoorts zijn, ook als er geen koorts optreedt gedurende het gehele ziekteverloop. Als het beloop grotendeels symptoomvrij is en de ziekte wordt vermoed, kan een bloedtest zekerheid bieden.

Symptomen op de amandelen

Een ernstige ontsteking van de amandelen is typerend voor Pfeiffer-klierkoorts.
Dit gaat vaak gepaard met witachtige afzettingen, die ook een slechte adem kunnen veroorzaken. Door de ontsteking van de amandelen is de hele keel en keel meestal ook ontstoken en rood gekleurd. Dit leidt tot keelpijn en slikproblemen.
Vanwege de ernstige tonsillitis wordt de klierkoorts van Pfeiffer vaak verward met bacteriële tonsillitis, en daarom wordt het ten onrechte behandeld met antibiotica, wat ook huiduitslag kan veroorzaken.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van tonsillitis

Symptoom hoest

Bij Pfeiffer's klierkoorts ontstaat meestal een hoest door de ontsteking in de keel en amandelen.
Als gevolg hiervan drogen de slijmvliezen in de keel sneller uit, waardoor een hoestdrang ontstaat. Bovendien is de hoest een natuurlijk afweermechanisme van het lichaam, dat de ziekteverwekker moet verwijderen. Door de zere keel is de hoest vaak erg pijnlijk. Daarnaast zijn slikstoornissen en heesheid vaak symptomen.

Symptoom diarree

Diarree is geen typisch symptoom van klierkoorts.
In tegenstelling tot veel andere infectieziekten, wordt het maagdarmkanaal bij infectie met het Epstein-Barr-virus gespaard van symptomen. Medicijnen zoals koortsverlagers kunnen echter het maagdarmkanaal aantasten en secundaire symptomen veroorzaken zoals misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Zwelling van de milt en lever dient echter allereerst te worden uitgesloten bij uitpuilende pijn en diarree.

Symptoom van oorpijn

Oorpijn is ook niet een van de klassieke symptomen van Pfeiffer-klierkoorts.
Door de verbinding tussen oren, neus en keel kan er echter ook pijn in de oren ontstaan. Dit kan twee oorzaken hebben: Een mogelijkheid is dat de ontsteking zich vanuit de keel naar de oren verspreidt en daar ook een ontsteking met pijn veroorzaakt. De andere variant is dat de toegang tussen de keel en de oren wordt geblokkeerd door de zere keel en de gezwollen amandelen. Hierdoor is er geen adequate drukvereffening in de oren, wat kan leiden tot oorpijn.

Symptoom van vermoeidheid

Vermoeidheid en uitputting zijn symptomen die, samen met koorts en tonsillitis, het meest kenmerkend zijn voor de klierkoorts van Pfeiffer.
Hoewel de meeste symptomen na een paar weken verdwijnen, kan de vermoeidheid enkele maanden aanhouden. Deze uitgesproken vermoeidheid wordt in technische termen ook wel vermoeidheid genoemd. De klierkoorts van Pfeiffer kan zelfs leiden tot een chronisch vermoeidheidssyndroom dat meerdere jaren aanhoudt. De exacte oorzaak van deze hardnekkige vermoeidheid is niet voldoende wetenschappelijk onderzocht en kan daarom niet causaal worden behandeld.

Meer hierover: Chronische vermoeidheid

Symptomen van de milt

Net als de lymfeklieren kan de milt aanzienlijk opzwellen bij Pfeiffer-klierkoorts.
De milt is als een grote lymfeklier in ons lichaam en is primair verantwoordelijk voor het opvissen van oude cellen uit het bloed. Bij klierkoorts zijn er veranderingen in veel verschillende bloedcellen die sommige van deze cellen beschadigen of vernietigen. De milt moet al deze cellen uit het bloed halen en kan daardoor gemakkelijk overweldigd worden. Overmatige zwelling van de milt kan leiden tot een breuk van de milt. Dit is een absoluut noodgeval vanwege de hevige bloeding.

Lees ook: Deze symptomen duiden op een gescheurde milt

Hoe ziet de uitslag eruit?

De uitslag die wordt veroorzaakt door Pfeiffer-klierkoorts kan variëren van kleine roodachtige vlekken tot grote zwellingen en striemen. Volgens het leerboek heeft de huiduitslag, ook wel exantheem genoemd, hele grote vlekken, de rode vlekken lijken in elkaar over te vloeien. Meestal treedt deze uitslag op het gezicht, de buik, de borst en de rug, armen en benen.

Het vormt zich meestal ongeveer een week nadat de infectie is begonnen. Ernstigere veranderingen in huis, zoals jeukende bultjes of doelvormige jeukende huidveranderingen, komen minder vaak voor. Wat al deze soorten uitslag gemeen hebben, is dat ze gepaard gaan met hevige jeuk. Ongeveer 30% van de getroffenen ervaart ook oedeem (d.w.z. het vasthouden van water) in het gezicht. Ook dit symptoom wordt meestal binnen de eerste week na infectie aangetroffen.

In het algemeen kan de uitslag die wordt veroorzaakt door Pfeiffer-klierkoorts worden verergerd door een onjuiste therapie. Als de ziekte wordt aangezien voor acute tonsillitis vanwege de ernstige zwelling van de amandelen, wordt amoxicilline vaak voorgeschreven als antibioticum. In het geval van infectie met het Epstein-Barr-virus, d.w.z. de klierkoorts van Pfeiffer, verergert dit de uitslag of veroorzaakt dit alleen.

Lees meer over het onderwerp: Uitslag bij klierkoorts

Complicaties bij klierkoorts

De frequentie van complicaties is minder dan 1%. De volgende complicaties kunnen optreden:

• Barst in de milt (Gescheurde milt): in 0,2% van de gevallen spontaan of als gevolg van externe kracht tegen het lichaam
• Bloed: bloedarmoede (hemolytische anemie) en laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
• Hart: ECG-veranderingen, ontsteking van de hartspier (myocarditis) of het hartzakje (Pericarditis)
• Luchtwegen: occlusie van de bovenste luchtwegen, longontsteking (longontsteking), Ontsteking van de pleura (pleuritis)
• Zenuwstelsel: meningitis (meningitis), encefalitis (Encefalitis), Disfunctie van de aangezichtszenuw (Gezichtsverlamming) met verlamming van de gezichtsspieren
• Buikorganen: Zeer zelden verminderde functionaliteit van de lever of de nieren (lever resp.Nierfalen)

bloedwaarden

De bloedwaarden zijn sterk verwisseld door de klierkoorts van Pfeiffer. Als de lever erbij betrokken is, kunnen de transaminasen (ook wel leverwaarden genoemd) verhoogd zijn.
Er worden antilichamen tegen het virus gevormd, die ook in het bloed te vinden zijn. Er kan onderscheid worden gemaakt tussen acuut ontwikkelende antistoffen, de immunoglobulinen M en die antistoffen die aangeven dat er een infectie is opgetreden en het lichaam er nu immuun voor is (immunoglobuline G).
De bloedcellen veranderen ook tijdens de klierkoorts van Pfeiffer. Bloedarmoede kan optreden, er zijn minder bloedplaatjes en ook de witte bloedcellen veranderen.

Lees ook over dit onderwerp: Bloedwaarden bij Pfeiffer's glandulaire koorts - Deze parameters zijn belangrijk

Risico's voor het hart

Risico's en complicaties zijn zeldzaam, maar complicaties zijn vaak ernstig.
De risico's voor het hart zijn hier bijzonder opmerkelijk: deze bestaan ​​met name voor mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem, maar kunnen ook voorkomen bij gezonde mensen. Zowel een ontsteking van de hartspier (myocarditis) als een ontsteking van het pericardium (pericarditis) of een combinatie van beide (perimyocarditis) zijn mogelijk.
Een ontsteking van het hart wordt vaak merkbaar door prestatieverlies, maar kan ook zonder symptomen optreden. Tekenen van ontsteking kunnen worden opgespoord door hartactiviteit (ECG), een bloedtest en beeldvormende tests op te nemen. De prognose in aanwezigheid van een ontsteking is meestal goed, maar kan in sommige gevallen gepaard gaan met blijvende schade aan de hartspier (verwijde cardiomyopathie en hartfalen).
Om de risico's voor het hart in de context van Pfeiffer-klierkoorts te minimaliseren, moet het behandelingsvoorstel van de arts worden gevolgd en moet aandacht worden besteed aan lichamelijke rust totdat de ziekte is genezen.

Lees hier meer over onder Symptomen van myocarditis

Hoe gevaarlijk is klierkoorts tijdens de zwangerschap?

Een eerste infectie van de zwangere moeder met klierkoorts is meestal niet gevaarlijk voor moeder en kind.
Als de zwangere vrouw een normaal ontwikkeld immuunsysteem heeft, kan ze het virus effectief bestrijden en zo ook het kind tegen de infectie beschermen. Bij immuungecompromitteerde zwangere vrouwen kan een adequate behandeling van de ziekte worden gegeven. Daarom is een nieuwe infectie met Pfeiffer-klierkoorts tijdens de zwangerschap geen reden tot bezorgdheid.

Vanwege de gelijkenis met ernstigere ziekten zoals rodehond, moeten de symptomen echter nauwkeurig worden opgehelderd. Door hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap kan het virus opnieuw worden geactiveerd bij moeders die al zijn geïnfecteerd. Dit uit zich meestal in verzwakte symptomen. Ook in dit geval is er geen gevaar voor het ongeboren kind. Omdat symptomen zoals koorts, keelpijn en amandelontsteking erg onaangenaam kunnen zijn, moeten de symptomen onder bepaalde omstandigheden worden behandeld. Dit moet echter vooraf met de behandelende arts worden overeengekomen en aan de zwangerschap worden aangepast, aangezien veel geneesmiddelen niet zijn goedgekeurd voor zwangere vrouwen.

Lees meer over het onderwerp: Glandulaire Pfeiffer-koorts tijdens de zwangerschap

Hoe verloopt de klierkoorts van Pfeiffer?

Het normale beloop van Pfeiffer-klierkoorts begint met een lange incubatieperiode van meer dan een maand.
Dit wordt gevolgd door koorts, hoofdpijn en vermoeidheid. Later zwellen de lymfeklieren op en raken de amandelen en keel ontstoken. Naast de lymfeklieren kunnen organen zoals de milt of lever opzwellen, wat tot ernstige complicaties kan leiden.
Over het algemeen kan worden gezegd dat hoe ouder de getroffen mensen zijn, hoe ernstiger de ziekte is. Daarom zijn kinderen na een paar weken meestal weer helemaal fit; bij volwassenen kan de ziekte enkele maanden aanslepen.

Bovenal zijn de verminderde prestatie en vermoeidheid symptomen die zeer lang aanhouden. Bij ongeveer 5% van de getroffen mensen treden na ongeveer een week extra huiduitslag op. Deze kunnen ook de mond en het gehemelte aantasten.
De ziekteverwekker zelf bevindt zich ook na de feitelijke ziekte nog in het lichaam van de betrokken persoon en kan daar jarenlang ongemerkt blijven. Van tijd tot tijd reactiveert het virus, wat de meeste mensen niet opmerken, maar dat zich soms kan uiten in de vorm van koorts. In deze fase zijn de getroffen mensen weer besmettelijk en kunnen ze het virus via speeksel overbrengen.

Lees hier meer over het onderwerp: Verloop van de klierkoorts van Pfeiffer

Hoe lang is de incubatietijd?

De incubatietijd bij Pfeiffer-klierkoorts varieert sterk en is onder meer afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon.
Hoewel kinderen de eerste symptomen meestal binnen een week vertonen, maximaal binnen een maand na besmetting, kan het bij volwassenen veel langer duren. Hier kan een incubatietijd van enkele weken tot twee maanden worden verwacht. In overeenstemming met de langere incubatietijd voor volwassenen, duurt de ziekte ook langer.

Lees hier meer over het onderwerp: Incubatieperiode van Pfeiffer's glandulaire koorts

Duur van de klierkoorts van Pfeiffer

Het verloop van de ziekte bij klierkoorts is zeer variabel en kan van persoon tot persoon verschillen.
Kinderen onder de tien jaar zijn meestal niet erg ziek en de symptomen van de infectie duren slechts enkele dagen. Bij adolescenten en volwassenen duren de symptomen van klierkoorts meestal twee tot vijf weken. Als er nog meer complicaties optreden, kan de ziekte maanden aanslepen.
Bij sommige patiënten blijft, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen, vaak een gevoel van zwakte en vermoeidheid bestaan, dat tot een jaar kan aanhouden. In dit geval zal de besmette persoon echter nooit meer ziek worden van dit virus, aangezien ze vanaf dat moment al antilichamen tegen het virus hebben gevormd en het lichaam niet langer een immuunrespons opwekt.

Meer over dit onderwerp op onze website Duur van de klierkoorts van Pfeiffer

Kunt u meer dan eens klierkoorts krijgen?

Iedereen die een keer Pfeiffean-glandulaire koorts heeft doorgemaakt, kan het virus niet opnieuw oplopen. Het immuunsysteem heeft bepaalde antistoffen gevormd tegen de infectie en kan zich bij hernieuwd contact zo goed verdedigen dat de ziekte niet opnieuw uitbreekt.
Het lichaam slaagt er echter niet in om het virus volledig te verwijderen. In plaats daarvan sluimert het ergens in het lichaam en kan het zichzelf opnieuw activeren. Getroffen mensen merken meestal niets, hoogstens treedt een lichte uitputting en vermoeidheid op. Ze kunnen het virus echter tijdens de actieve periode op andere mensen overdragen.

Chronische glandulaire glandulaire koorts

In de regel geneest acute Pfeiffer-klierkoorts na 3 weken. Zelfs nadat de ziekte is genezen, kunnen de prestaties in de maanden daarna afnemen. Hiervan moet onderscheid worden gemaakt tussen chronische Pfeiffer-klierkoorts. Als de symptomen van de ziekte minimaal 6 maanden aanhouden, wordt dit chronische infectie genoemd. In tegenstelling tot vroeger komen chronische kuren vaker voor in alle getroffen leeftijdsgroepen.

Typische symptomen van een chronische infectie met het virus zijn terugkerende koortsaanvallen, gezwollen lymfeklieren, ontsteking van de amandelen zoals bij acute ziekte en niet-specifieke symptomen zoals uitputting, concentratiestoornissen en innerlijke rusteloosheid. Zelfs als de organen lever en milt gedurende een lange periode vergroot zijn, kan dit een aanwijzing zijn dat de ziekte chronisch is geworden.
In zeldzame gevallen houden oogontsteking, longontsteking of epilepsie verband met de chronische ziekte. Chronische persistentie van het virus kan voornamelijk worden voorkomen door strikte lichamelijke rust tijdens de acute ziekte.

Lees hier meer over het onderwerp: Chronische Pfeiffer-klierkoorts

Diagnose van klierkoorts

Naast de zwellingen van de lymfeklieren in de nek, vind je ook vergrote lymfeklieren in de oksel en in de liesstreek. Bij het onderzoeken of specificeren van de keel kunnen de amandelen rood en gezwollen zijn met een witgele coating.
Verdere diagnostiek is het resultaat van het bloedbeeld, de positieve Paul Bunnel-test en de detectie van specifieke EBV-antilichamen.

• Bloedbeeld: het karakteristieke bloedbeeld toont eerst een afname van het aantal witte bloedcellen (Leukopenie), maar later een toename (Leukocytose) met ongeveer 80% atypische lymfocyten, T-lymfocyten met karakteristieke veranderingen, ook wel Pfeiffer-cellen genoemd.
• Paul Bunnel-test: het detecteert niet-specifieke (heterofiel) Antilichamen tegen rode bloedcellen (Erytrocyten) van schapen, runderen en paarden, die een kenmerkend immuunfenomeen van klierkoorts vertegenwoordigen, hoewel deze niet reageren met het Epstein-Barr-virus zelf. Ze komen voort uit de stimulatie van de B-lymfocyten door de EBV.
• Specifieke EBV-antilichamen: Aan het begin van de Pfeiffer-klierkoorts kunnen IgM-anti-VCA-antilichamen worden gedetecteerd die werden gevormd tegen het viruscapside-antigeen dat in de late groeifase werd geproduceerd. De viruscapside is de buitenste schil van het virus. In de tweede week hebben deze antilichamen hun grootste aantal. Vervolgens worden ze vervangen door IgG- en IgA-anti-VCA-antilichamen. De IgG-anti-VCA-antilichamen hebben hun maximale aantal in de derde week en blijven levenslang. Tijdelijke antistoffen, zogenaamd IgG-anti-EA ("early antigen"), komen slechts bij 80-85% van de patiënten voor.

Leverenzymen worden ook gemeten in het bloedserum. De waarden zijn matig verhoogd in 40-100% van de gevallen. Bilirubine, een afbraakproduct van het rode bloedpigment hemoglobine, is ook verhoogd in een derde.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pfeiffer's klierkoorts tijdens de zwangerschap en diagnose van klierkoorts

Snelle test

De klierkoorts van Pfeiffer kan worden vastgesteld met de sneltest van mononucleosis. Deze test bepaalt of er antistoffen tegen het Epstein-Barr-virus in het bloed van de persoon zijn aangemaakt.
Om bloed voor het monster te verkrijgen, moeten de getroffen mensen hun vingertoppen prikken met een zogenaamd lancet (een kleine naald). De bloeddruppel wordt vervolgens op de teststrip aangebracht. Na een paar minuten kun je het resultaat op de strip aflezen. De sneltest is zonder recept verkrijgbaar voor ongeveer € 15, - op internet of in de apotheek. De kosten hiervoor worden niet vergoed door de zorgverzekering. Ondanks de eenvoudig uit te voeren test thuis, dient men een arts te raadplegen bij verdenking op Pfeiffer-klierkoorts.

Differentiële diagnoses van Pfeiffer-klierkoorts

Veranderingen in het bloedbeeld met de reeds genoemde atypische lymfocyten treden ook op bij infecties met hepatitisvirussen, humaan cytomegalovirus (CMV) en andere herpesvirussen.
Hierin worden echter geen heterofiele antilichamen gevormd (zie Paul Bunnel-test).

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor Pfeiffer-klierkoorts, alleen behandeling voor symptomen (symptomatische behandeling).
De focus ligt op het behandelen van koorts en pijn. Ibuprofen of paracetamol kunnen worden ingenomen als pijnstillers, maar acetylsalicylzuurpreparaten, b.v. Aspirin®, omdat het kan worden gebruikt bij chirurgische verwijdering van de amandelen (Tonsillectomie) bloedingsproblemen kunnen optreden.

Dit moet worden uitgevoerd in het geval van een ernstig beloop van Pfeiffer-klierkoorts met permanente koorts, vernauwing van de luchtwegen en kortademigheid, omdat hierdoor de locatie van de grootste virusreplicatie wordt verwijderd. Bovendien kan bij ernstige keelklachten en hoge koorts kort prednisolon worden ingenomen, een geneesmiddel dat het immuunsysteem remt, wat tot snelle verbetering zal leiden.

Secundaire infectie met bacteriën, b.v. met streptokokken, wordt behandeld met penicilline. Ampicilline of amoxicilline mogen echter niet worden ingenomen, aangezien deze vaak leiden tot huidreacties zoals acute huiduitslag (exantheem).

Lees meer over het onderwerp:

• Behandeling van Pfeiffer-klierkoorts
• Amoxicilline-uitslag

homeopathie

Bij de klierkoorts van Pfeiffer is de therapie meestal erg symptoomgericht. Hiervoor kunnen ook homeopathische middelen zoals bolletjes worden gebruikt.
Aconitum napellus wordt vaak gebruikt tegen keelpijn. Apis mellifica en Belladonna hebben ook een effect in het keelgebied, maar worden vooral op de amandelen aangebracht.

In het geval van koorts en zwelling van de milt, zijn Ceanothus americanus en Cininum arsenicosum de voorkeursgeneesmiddelen. Lachesis kan worden gebruikt bij slikproblemen. Het is echter belangrijk om uw arts te raadplegen, vooral als u hoge koorts heeft. Een complicatie zoals een gescheurde milt moet ook worden opgehelderd.

Meer hierover: Homeopathie voor klierkoorts

Welke arts behandelt klierkoorts?

Pfeiffer's klierkoorts is een ziekte die traditioneel kan worden behandeld door een kinderarts of huisarts (afhankelijk van de leeftijd van de betrokkene). Als de diagnose echter niet helemaal duidelijk is, wordt vaak de oor-, neus- en keelarts bij de behandeling betrokken, aangezien hij geacht wordt de tonsillitis te beoordelen.
Als er complicaties optreden zoals milt- of leverzwelling, worden ook internisten bij de behandeling betrokken, waarbij de therapie meestal in het ziekenhuis plaatsvindt. Als de infectie zich naar de hersenen verspreidt, kunnen ook neurologen worden ingeschakeld.

Epidemiologie van klierkoorts

Ongeveer 95% van de volwassenen wereldwijd is besmet met EBV. De infectie treedt meestal op in de kindertijd en is meestal symptoomloos of als een lichte ontsteking van het slijmvlies van de keelholte (Faryngitis). Na de eerste infectie blijft levenslange immuniteit bestaan, die het lichaam beschermt tegen het virus. Klierkoorts van Pfeiffer komt in 75% van de gevallen voor bij jonge volwassenen tussen 17 en 25 jaar, maar slechts uiterst zelden na de leeftijd van 40 jaar.
De overdracht vindt plaats via druppelinfectie, meer bepaald door intensief contact met besmettelijk speeksel, vooral tijdens het kussen ("kissing disease"), maar waarschijnlijk ook bij het drinken uit dezelfde fles. De weefsels van de mond, keel en speekselklieren worden aanvankelijk aangevallen, waarna het virus zich vermenigvuldigt en als gevolg daarvan een groep witte bloedcellen (B-lymfocyten) vindt plaats. Sommige van deze geïnfecteerde B-lymfocyten worden niet door het immuunsysteem gevangen en bereiken een latente toestand waarin ze dienen als opslagplaats voor het virus en zo deelnemen aan de reactivering en nieuwe infecties van epitheelcellen.

Is klierkoorts besmettelijk?

Pfeiffer's klierkoorts is er één zeer besmettelijke ziekte. Het veroorzakende virus voor deze infectie is dat Epstein-Barr-virus. Dit kan op veel verschillende manieren worden verzonden. De meest voorkomende verzending gebeurt via Mond-op-mondcontact via het speeksel. Daarom wordt de ziekte in de volksmond de "kusziekte" genoemd. Maar ook de verspreiding als Druppel-, contact- of uitstrijkje infectie is denkbaar.
Tot de leeftijd van 30 jaar wordt geschat op ongeveer 95% van de Europese bevolking zijn drager van dit virus. Velen van hen hebben nooit het kenmerkende klinische beeld van Pfeiffer's klierkoorts gehad of de infectie werd aangezien voor een banale griepachtige infectie. Maar zitten al in hun bloed Antilichamen tegen dit virus zodat herinfectie onwaarschijnlijk is. U bent levenslang immuun voor dit virus. U loopt dus zelf geen risico op infectie, maar kunt - zonder het te merken - weer besmettelijk worden als de virusdeeltjes die in uw lichaam zijn achtergebleven weer actief worden. Dienovereenkomstig is het van toepassing op zieke mensen die symptomen van klierkoorts vertonen dat ze zeker besmettelijk voor de duur van de ziektefase zijn. Het risico op infectie neemt dan aanzienlijk af naarmate de symptomen afnemen, maar het kan niet volledig worden uitgesloten.

revalidatie

De acute vorm van Pfeiffer-klierkoorts verdwijnt in de loop van een paar weken en is meestal na twee maanden genezen. Sterfgevallen zijn uiterst zeldzaam.

profylaxe

Een vaccin is niet beschikbaar.
Contact met speeksel en mensen die acuut ziek zijn, moet worden vermeden, maar dit is niet altijd gemakkelijk, aangezien de meeste mensen in de bevolking een EBV-infectie hebben doorgemaakt en het verloop van de ziekte vaak gepaard gaat met zeer niet-specifieke symptomen.

voorspelling

Als geen van de zeer zeldzame complicaties optreedt, is de prognose voor Pfeiffer-klierkoorts erg goed.
Het duurt meestal twee tot vier weken en geneest zonder enige gevolgen. Omdat zich in het lichaam antistoffen tegen het virus vormen, is er na de eerste infectie meestal levenslange immuniteit.

Dit kunnen gevolgen op de lange termijn zijn

Langetermijneffecten die optreden als gevolg van Pfeiffer-klierkoorts zijn meestal het gevolg van complicaties.
Deze hebben vaak invloed op de lever en milt, omdat ze het meest waarschijnlijk worden aangevallen door het Epstein-Barr-virus. Zwelling van de milt kan het orgaan acuut doen scheuren, wat kan resulteren in verwijdering van de milt. Dit heeft invloed op het immuunsysteem, daarom moeten getroffen mensen meer vaccinaties krijgen tegen verschillende ziekten.

Een zwelling van de lever kan tijdelijke en in ernstige gevallen blijvende leverdisfunctie veroorzaken.
Bloedarmoede kan ook worden veroorzaakt door Pfeiffer-klierkoorts. Net als een afname van bloedplaatjes of andere bloedcellen is het echter meestal tijdelijk. Het bloed regenereert zichzelf na een paar maanden.
Ontsteking van de hersenen kan ook optreden als onderdeel van Pfeiffer-klierkoorts. In deze aandoening, encefalitis genaamd, kan hersenschade achterblijven. Als het hart wordt aangetast door de infectie, treedt vaak een hartspierontsteking op. In extreme gevallen kan dit fataal zijn. Als lichamelijke inspanning tijdens de ziekte niet wordt vermeden, kan het hart permanent worden beschadigd, wat leidt tot levenslange hartinsufficiëntie. Zeldzame gevolgen van Pfeiffer-klierkoorts zijn kankers die zich ontwikkelen in de lymfeklieren of in de keel.

Lees hier meer over: Late gevolgen van Pfeiffer-klierkoorts

Kan klierkoorts tot kanker leiden?

De klierkoorts van Pfeiffer wordt in verband gebracht met verschillende soorten kanker.
Enerzijds beïnvloedt het de mond en keel. Deze is tijdens de infectie langdurig ontstoken, wat leidt tot een verhoogde dood van de slijmvliescellen. Ze moeten daarom sneller regenereren. Hoe meer cellen er nieuw gevormd worden, hoe groter de kans dat nieuwe cellen zich niet goed ontwikkelen en na jaren degenereren tot kanker. Het lymfestelsel kan ook tumoren ontwikkelen die verband houden met de klierkoorts van Pfeiffer. Dit type kanker wordt lymfoom genoemd.

Glandulaire Pfeiffer-koorts bij kinderen

De klierkoorts van Pfeiffer is bij kinderen meestal veel onschadelijker dan bij adolescenten of volwassenen.
Vaak wordt de ziekte niet eens herkend, aangezien de meeste kinderen onder de tien jaar bijna geen symptomen vertonen en slechts een paar dagen meer vermoeidheid en wat koorts. Dit wordt vaak verward met verkoudheid. Kinderen worden meestal besmet door hun ouders te kussen die drager zijn van dit virus.
Als er geen verdere complicaties zijn, zoals zeer hoge koorts of huiduitslag, is de therapie puur symptomatisch. Gedurende deze tijd moeten zieke kinderen veel drinken en gemakkelijk en licht verteerbaar voedsel eten. Bovendien moeten ze zo veel mogelijk bedrust houden en moet infectie van andere mensen in het huishouden worden voorkomen door strengere hygiënemaatregelen. Omdat het een virale infectie is, hebben antibiotica geen effect. Integendeel, de toediening van penicillines zoals amoxicilline in dit ziektebeeld kan leiden tot huiduitslag, wat onder bepaalde omstandigheden kan leiden tot een levensbedreigend ziektebeeld, het Lyell-syndroom.

Lees meer over het onderwerp: Klierkoorts bij het kind

Klierkoorts bij baby's

Bij baby's is de infectie met het Epstein-Barr-virus meestal niet specifiek, daarom wordt de ziekte bij baby's vaak niet herkend.
De belangrijkste symptomen zijn koorts, vermoeidheid en vermoeidheid. Dit gaat vaak gepaard met hoofdpijn en pijn in het lichaam. Baby's kunnen deze echter nog niet specificeren. Baby's die met klierkoorts zijn geïnfecteerd, zijn eerder chagrijnig en rusteloos. Ze schreeuwen veel, maar zijn ook vaak moe. Ook bij baby's kunnen afzettingen ontstaan ​​op de amandelen en de bijbehorende tonsillitis.

De cervicale lymfeklieren zijn ook vaak opgezwollen. Er worden echter ook andere lymfeklieren in het lichaam aangetast. Naast de nek is dit vooral het geval onder de oksels en in de lies. De milt kan ook worden geclassificeerd als een quasi-enorme lymfeknoop. Dit kan ook opzwellen bij baby's met Pfeiffer-klierkoorts. De baby's kunnen ook last hebben van uitslag als onderdeel van de infectie, die vaak zeer fijnmazig is. Afhankelijk van de ernst kan het lijken op de uitslag bij mazelen of rubella, daarom moet een kinderarts worden verduidelijkt. Alleen op deze manier kan de juiste therapie worden gestart. Over het algemeen is de EBV-infectie bij baby's meestal erg mild of zelfs zo dat u onopgemerkt blijft, omdat de ernst van de ziekte toeneemt met de leeftijd.

Zie voor meer informatie: Klierkoorts bij baby's

Kun je sporten met Pfeiffer-klierkoorts?

Een infectie met het Eppstein-Barr-virus kan verschillende kuren hebben en verschillende tijdsduur aanhouden, afhankelijk van de leeftijd en de immuunstatus van de getroffen persoon. Zolang symptomen als vermoeidheid, vermoeidheid of koorts aanwezig zijn, moet lichamelijke activiteit beslist worden vermeden. Meestal gebeurt dit echter ook vanzelf, aangezien de besmette persoon zich meestal erg zwak voelt en geen motivatie heeft om zich verder in te spannen. Bovendien moet, vooral bij teamsporten, gedurende deze tijd rekening worden gehouden met het infectierisico voor andere spelers. Het is daarom verstandig om te wachten tot de symptomen volledig zijn verdwenen en er geen infectierisico meer is bij de betrokkene.
Bovendien moet worden opgemerkt dat een tijdelijke vergroting van de milt mogelijk is als onderdeel van deze ziekte. Deze kan dan bij voorkeur scheuren tijdens inspanning en onder bepaalde omstandigheden kan een levensbedreigende miltruptuur (miltruptuur) met gevaarlijke bloeding optreden. Dit kan echter van tevoren worden opgehelderd met behulp van een echografisch onderzoek om verdere complicaties te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp: Klierkoorts en lichaamsbeweging

Wanneer kunt u weer gaan sporten?

Pfeiffer's klierkoorts is een ernstige infectieziekte die vaak enkele weken aanhoudt.
Alleen de incubatietijd, d.w.z. de fase tussen infectie met het virus en het optreden van de eerste symptomen, kan tussen een week en een maand liggen. Het is belangrijk dat de symptomen volledig zijn genezen voordat u weer begint met trainen. Dit omvat ook vermoeidheid, uitputting en verminderde prestaties. Zodra al deze symptomen zijn verdwenen, kunt u na een paar weken weer beginnen met trainen. Het is raadzaam om gemakkelijk te beginnen met trainen voordat u de volledige stress hervat.

Terugval van inspanning

Een van de principes van therapie voor Pfeiffer's klierkoorts is lichamelijke rust. Als er toch aan sport wordt gedaan, bestaat het risico dat de ziekte chronisch wordt en zeer lang in het lichaam blijft.
Bovendien kan er een terugval optreden met een verergering van de symptomen. Normaal gesproken is het vanwege de slechte algemene toestand, vooral in het begin van de ziekte, niet mogelijk om aan sportactiviteiten te denken. De ziekte is meestal na ongeveer 2-3 weken genezen. Pas dan moet u voorzichtig beginnen met trainen. Als het immuunsysteem wordt overweldigd door de stam, kan het virus zich vermenigvuldigen en tot terugval leiden. Als het lichaam verzwakt is door inspanning en de ziekte chronisch wordt, kan de duur van de ziekte tot 12 maanden duren.

Wanneer kan een kind weer naar school?

Omdat de incubatietijd bij Pfeiffer-klierkoorts erg lang is, hebben kinderen de ziekteverwekker meestal doorgegeven voordat de eerste symptomen optreden.
Toch mogen kinderen met klierkoorts een tijdje niet naar school. Dit komt voornamelijk door het feit dat ze voor zichzelf moeten zorgen vanwege de symptomen van de ziekte. Anders kunnen ernstige complicaties optreden, zoals zwelling van de milt tot een miltruptuur of een infectie van de hartspier. Meestal zijn de kinderen ongeveer een week nadat de symptomen zijn verdwenen weer fit genoeg om naar school te gaan. U kunt het kind echter langer thuis laten als het nog steeds moe of uitgeput is.

Moet de klierkoorts van Pfeiffer worden gemeld?

Aangifteplichtige ziekten zijn meestal infectieziekten die bijzonder ernstige infecties veroorzaken of die zeer snel van persoon op persoon kunnen worden overgedragen.
Pfeiffer's klierkoorts is een zeer besmettelijke ziekte, maar wordt voornamelijk overgedragen door contact met speeksel, daarom is er niet zo'n groot risico voor mensen van buitenaf. Bovendien is de ziekte meestal vrij ongevaarlijk. Daarom is er geen melding van Pfeiffer-klierkoorts.