Zorgniveaus en zorgniveaus

Welke zorgniveaus zijn er?

De zorgniveaus zijn sinds 01-01-2017 van kracht via de tweede Wet zorgversterking (PSG II) en maken het voor zorgbehoevende mensen gemakkelijker om daadwerkelijk als zorgbehoevend te worden aangemerkt om een ​​uitkering uit het zorgfonds te ontvangen. De verandering van 3 zorgniveaus naar 5 zorgniveaus betrof voornamelijk het toewijzen van de zorgbehoefte aan mensen met dementie, geesteszieken of verstandelijk gehandicapten en met beperkte dagelijkse vaardigheden.

Er zijn zorgniveaus 1 t / m 5. Het zorgniveau dat u krijgt, wordt bepaald aan de hand van de nieuwe aanslag (NBA). Hoe meer punten je erin haalt, hoe hoger het niveau van te behalen zorg.

Zorgniveau 1 is van toepassing op mensen met een lichte beperking in de zelfstandigheid.

Bij een significante beperking geldt zorgniveau 2.

Mensen met een ernstige beperking van de zelfstandigheid worden op zorgniveau 3 toegewezen en mensen met de meest ernstige beperking op zorgniveau 4.

Zorgniveau 5 biedt hulp aan mensen die in het dagelijks leven aan de meest ernstige beperking lijden en die speciale zorgbehoeften hebben.

Zorgniveau 1

Het nieuwe zorgniveau 1 bestaat sinds 1 januari 2017 en wordt toegekend aan zorgbehoevende mensen die niet eerder een zorgniveau hebben gehad.

Omdat het oude zorgniveau 1 is overgebracht naar zorgniveau 2, is zorgniveau 1 geheel nieuw. Als gevolg hiervan komt er geen niveau van zorg overeen. Het wordt voornamelijk gebruikt om patiënten met dementie te helpen. Om zorgniveau 1 te ontvangen van de MDK-beoordelaars, moeten getroffenen een score van 12,5 tot <27 krijgen in de nieuwe beoordelingsbeoordeling. Dit berekent het aantal punten op basis van verschillende modules zoals

• mobiliteit
• cognitieve en communicatieve vaardigheden
• Gedragingen
• mentale problemen
• Zelfvoorziening
• Omgaan met ziekte of therapiegerelateerde stress
• Ontwerp van het dagelijkse en sociale leven.

Zorgniveau 1 komt overeen met een lichte beperking van de zelfstandigheid, ongeacht of deze fysiek of mentaal is.

Mensen met zorgniveau 1 ontvangen geen zorgtoeslag voor thuiszorg, noch zorgtoeslag in natura, noch ambulante uitkeringen. Wat ze krijgen is een “geoormerkt ambulant opvangbedrag” van € 125, - per maand. Dit bedrag wordt voornamelijk gebruikt voor de financiering van de zorg, begeleiding en begeleiding van zorgbehoevenden bij daginrichtingsmaatregelen.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Het nieuwe zorgniveau 1 - hier moet je op letten

Zorgniveau 2

Getroffen zorgbehoevende personen met een ‘significante beperking van de zelfstandigheid’ en mensen die voorheen op zorgniveau 1 waren ingedeeld, krijgen zorgniveau 2 voor de experts. Voor de experts geldt een score van 27 tot 47,5 in het nieuwe assessment.

Zorgbehoevenden ontvangen maandelijks een zorgtoeslag van € 316, - als zij thuis worden verzorgd door familieleden. Daarnaast zijn er langdurige zorgvergoedingen van € 689, - per maand, die door de ambulante zorg rechtstreeks verrekend worden met de zorgfondsen zelf.

Dit betekent dat getroffenen, met of zonder dementie, aanzienlijk meer zorgtoeslag en verstrekkingen ontvangen dan in het oude zorgniveau.

Daarnaast is er de nieuwe, uniforme 'noodbijdrage' van € 125, - per maand, waarmee zorgbehoevende bijvoorbeeld huishoudelijke hulp, een alledaagse begeleider, winkelhulp of een zorggroep kan betalen. Als na een ziekenhuisopname kortdurende zorg (bijv. In een verpleeghuis) nodig is, keert het verpleegkundig fonds een subsidie ​​uit tot maximaal € 1.612, - per jaar gedurende maximaal vier weken.

Zorgniveau 3

Verzekerden met een “ernstige beperking van de zelfstandigheid” en mensen met dementie met eerdere zorgniveau 1 en mensen met zorgniveau 2 krijgen zorgniveau 3. In de NBA van de MDK ligt het aantal te behalen punten voor zorgniveau 3 tussen 47,5 en 70 punten.

Personen die ernstige zorg nodig hebben, ontvangen een maandelijkse zorgtoeslag van € 545, - inclusief thuiszorg door familieleden en zorgtoeslagen in natura door een ambulante zorgdienst van € 1.298, - per maand. Daarnaast is er de genoemde noodbijdrage van € 125, - per maand voor huishoudelijke hulp, winkelhulp of dergelijke.

Krijg meer gedetailleerde informatie over de Zorgniveau 3.

Zorgniveau 4

Zorgniveau 4 beschrijft een "ernstigste beperking van de onafhankelijkheid" voor degenen die zorg nodig hebben. Voorwaarde is een score tussen de 70 en 90 punten in de NBA van de MDK. Daarnaast worden alle zorgbehoevenden die op zorgniveau 3 of zorgniveau 2 zijn ingedeeld met beperkte alledaagse vaardigheden automatisch overgeplaatst naar zorgniveau 4.

De getroffenen ontvangen maandelijks een zorgtoeslag van € 728 bij thuiszorg door familieleden en verstrekkingen in natura door een ambulante zorg van € 1.612 per maand. Daarnaast is er een noodbijdrage van € 125, - per maand voor een zorggroep, dagelijkse ondersteuning, huishoudelijke hulp of dergelijke.

Zorgniveau 5

Zorgniveau 5 is het hoogste zorgniveau met de meest uitgebreide zorgverzekeringen. Dit helpt mensen met "de meest ernstige beperking van de onafhankelijkheid" en die vooral zorg nodig hebben. Om dit zorgniveau te behalen, zijn 90 tot 100 punten vereist in de NBA. Dit komt overeen met mensen die voorheen zorgniveau 3 kregen met beperkte alledaagse vaardigheden, de informele "hardship cases".

Getroffenen met zorgniveau 5 ontvangen € 901, - per maand voor thuiszorg door familieleden of vrienden en zorgtoeslag in natura van € 1.995, - voor ambulante zorg. Ook ontvangen zij de maandelijkse noodbijdrage van € 125, - voor huishoudelijke hulp, dagelijkse verzorgers en dergelijke.

Hier vindt u meer informatie over dit onderwerp: Zorgniveau 5

Welke zorgniveaus zijn er?

In Duitsland waren tot 2016 zorgniveaus 0 t / m 3. In 2017 zijn deze vervangen door zorgniveaus die meer mensen de zorgbehoefte toewijzen.

Zorgniveau 0 wordt meer informeel gebruikt en wordt niet expliciet genoemd in de Zorgverzekeringswet (SGB XI). Zorgniveau 0 omvat alle verzekerden met langdurige zorg die lijden aan aanzienlijk verminderde dagelijkse vaardigheden en een verhoogde behoefte aan zorg hebben. Hiermee worden mensen bedoeld die aan dementie lijden, geestelijk ziek of verstandelijk gehandicapt zijn en vermoedelijk langer dan zes maanden zorg moeten hebben.

Zorgniveau 1 wordt gegeven aan mensen met een verhoogde zorgbehoefte, d.w.z. mensen die minstens één keer per dag ongeveer 90 minuten hulp nodig hebben op minstens twee gebieden van de basiszorg (persoonlijke hygiëne, voeding, mobiliteit).

Zorgniveau 2 wordt toegekend als kan worden aangetoond dat mensen lichamelijk ernstige zorg nodig hebben. Dit betekent dat hulp bij de basiszorg minimaal drie keer per dag op verschillende tijdstippen van de dag nodig is. De benodigde hulp duurt drie uur per dag.

Mensen die zware zorg nodig hebben, krijgen uiteindelijk zorgniveau 3. Hiermee is de behoefte aan hulp bij de basiszorg minimaal 5 uur per dag.

Zorgniveau 0

Zorgniveau 0 wordt officieel niet gebruikt in de Zorgverzekeringswet (SGB XI), maar deze term wordt vaak in de volksmond gebruikt voor mensen met beperkte alledaagse vaardigheden.

Dit betekent zorgbehoevende mensen die aan dementie lijden, geestelijk ziek of verstandelijk gehandicapt zijn en daardoor moeilijkheden hebben in het dagelijks leven. Het betreft mensen die zorg nodig hebben en die waarschijnlijk langer dan 6 maanden speciale zorg nodig hebben. Zorgbehoevende mensen met beperkte alledaagse vaardigheden vallen bijvoorbeeld op doordat ze de gevaren van het alledaagse leven niet onderkennen, hun dagelijkse routine niet kunnen structureren of omdat ze de neiging hebben weg te rennen (mensen met dementie lopen weg).

Lees hier meer over: Symptomen van dementie

De zorgbehoefte wordt beoordeeld door een deskundige van de Medische Dienst Zorgverzekeringen (MDK). Om in aanmerking te komen voor een beperkte dagelijkse competentie, was op het moment van de zorg een “minimumniveau van zorg” vereist (volgens de Zorgverzekeringswet SGB XI). In ernstige gevallen noemen we dit zorgbehoevende personen met een aanvullende zorgbehoefte, bijvoorbeeld mensen met ernstige dementie.

Zorgniveau 0 is vooral van toepassing op mensen met dementie, geesteszieken en mensen met een verstandelijke beperking, die primair zorg en begeleiding behoeven en weinig medische zorg nodig hebben.

Zorgniveau 1

Zorgniveau 1 is een van de drie officieel vastgestelde zorgniveaus in de hervorming die tot 2016 zal gelden. Dankzij dit zorgniveau kunnen zorgbehoevenden die veel zorg nodig hebben, een uitkering krijgen van de zorgverzekeringsfondsen. Er is veel zorg nodig als de persoon ondersteuning nodig heeft met minimaal twee basistaken per dag.

Inclusief basiszorg

• persoonlijke hygiëne
• Inslikken
• Mobiliteit.

Om in aanmerking te komen voor ondersteuning vanuit de langdurige zorgverzekering, heeft de betrokkene ook meerdere keren per week hulp nodig in en rond het huis. De tijd die nodig is voor alle hulp gedurende de dag is gemiddeld minstens 90 minuten per week. Veel ouderen met lichamelijke aandoeningen plus dementie of met een psychische aandoening of verstandelijke beperking die langer dan 6 maanden duurt, worden op dit zorgniveau ingedeeld.

Personen die voorheen op zorgniveau 1 waren ingedeeld, worden sinds 01.01.2017 op zorgniveau 2 ingedeeld. U ontvangt € 316, - per maand voor zorg door familieleden zoals familie of vrienden.

Dementiepatiënten met zorgniveau 1 worden nu ingedeeld in zorgniveau 3 en ontvangen maandelijks € 545, - zorgtoeslag voor zorg door naasten.

Zorgniveau 2

Zorgbehoevende personen die aantoonbaar (veelal lichamelijk) zware zorg behoeven, kregen tot 2016 zorgniveau 2. Bovendien is de getroffen persoon meerdere keren per week aangewezen op hulp bij huishoudelijke diensten. Het daggemiddelde moet minimaal drie uur zijn, waarvan minimaal 2 uur inclusief basiszorg.

Zorgbehoevende mensen die voldoen aan deze eisen van de Wet langdurige zorg krijgen zorgniveau 2 met alle daarbij behorende zorg op de plank. In het bijzondere geval, als een persoon die zware zorg nodig heeft ook aan dementie lijdt, geestelijk ziek of verstandelijk gehandicapt is gedurende ten minste zes maanden, krijgt hij zorgniveau 2 met beperkte dagelijkse vaardigheden. Dit betekent dat zorgbehoevenden meer zorg en begeleiding krijgen.

Zorgbehoevenden met het oude zorgniveau 2 worden automatisch ingedeeld in zorgniveau 3 en ontvangen € 545, - per maand voor zorg door naasten. Getroffen personen die “zorgniveau 2 met beperkte alledaagse vaardigheden” toegewezen krijgen, komen overeen met zorgniveau 4 en ontvangen € 728, - per maand zorgtoeslag.

Zorgniveau 3

Mensen die zorg nodig hebben met de meest ernstige zorgbehoefte komen overeen met zorgniveau 3. De getroffenen hebben dag en nacht hulp nodig met basiszorg en meerdere keren per week ondersteuning in het huishouden. De langdurige zorgverzekeraars verwachten een tijdsbeslag van minimaal vijf uur per dag, waarvan lichaamsverzorging, voeding en mobiliteit minimaal vier uur.

Als de getroffen personen die extreme zorg nodig hebben ook aan dementie, een psychische aandoening van 6 maanden of een verstandelijke handicap lijden die hen in het dagelijks leven beperkt, worden ze ingedeeld in het zogenaamde zorgniveau 3 met beperkte dagelijkse vaardigheden.

Het oude zorgniveau 3 komt overeen met zorgniveau 4 en maakt het mogelijk dat zorgbehoevenden maandelijks een zorgtoeslag krijgen voor zorg door naasten van € 728, -. Vooral mensen die zorg nodig hebben met “zorgniveau 3 en beperkte alledaagse vaardigheden” komen overeen met zorgniveau 5, zij ontvangen € 901 per maand voor zorg door familieleden zoals vrienden of familie.

Hoe vraag je een mate van zorg aan?

Er zijn verschillende manieren om een ​​bepaalde zorg aan te vragen. U kunt bellen met het zorgfonds waar de zorgbehoevende verzekerd is. De fondsen voor langdurige zorg maken doorgaans deel uit van de ziekenfondsen.

Is de betrokkene verzekerd bij de AOK, dan kunt u de AOK bellen en de langdurige zorgverzekering bellen.

U kunt ook een brief sturen naar de langdurige zorgverzekering. Hiervoor is een zeer informele aanvraag bij het Fonds voor langdurige zorg geschikt, met daarin de naam, het adres, het verzekeringsnummer en bijvoorbeeld de volgende zin: "Ik, XY, vraag de uitkering langdurige zorg aan en vraag om een ​​kortetermijnbeoordeling." De brief wordt ondertekend door de verzekerde of zijn gemachtigde en per post naar de ziektekostenverzekeraar gestuurd, die de aanvraag vervolgens doorstuurt naar de langdurige zorgverzekeraar.

Daarnaast zijn er in veel steden zogenaamde zorgondersteuningspunten, waar u direct een aanvraag voor een zorgniveau kunt ophalen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het aanvragen van een volmacht. Lees hier meer over op: Proxy voor gezondheidszorg - alles wat met het onderwerp te maken heeft!

Waar moet ik op letten bij het aanvragen van een zorgniveau?

Allereerst wordt er contact opgenomen met het fonds voor langdurige zorg (telefonisch, per post of ter plaatse) om een ​​aanvraag voor langdurige zorg in te dienen. Normaal gesproken stuurt de langdurige zorgverzekering u dan een aanvraag, die u invult en terugstuurt. De aanvraag voor de uitkeringen van de verzekering langdurige zorg moet persoonlijk worden ondertekend of door de wettelijke vertegenwoordiger van de persoon die de zorg nodig heeft.

De aanvraag is zeer gedetailleerd en moet zorgvuldig worden ingevuld. Overweeg of maatregelen ter verbetering van de leefomgeving nuttig kunnen zijn. Deze service, bijvoorbeeld voor een barrièrevrije omgeving (toiletten, traplift, etc.) is eenmalig toegestaan ​​tot € 4.000, -.

Ook een noodoproep of verzorgingshulpmiddelen kan door u worden toegestaan ​​en indien nodig aangevraagd (in sommige gevallen alleen mogelijk vanaf zorgniveau 3).

Alles wat de persoon die zorg nodig heeft kan helpen, moet worden vermeld en gevraagd. Na het indienen van uw aanvraag kunt u zich voorbereiden op een bezoek aan de MDK. Het is het beste om een ​​zorgdagboek bij te houden om de beoordelaar duidelijk te maken welke zorg nodig is. Het is zinvol om concrete voorbeelden te geven van dagelijkse situaties, zodat de persoon die zorg nodig heeft ook daadwerkelijk wordt ingedeeld in het zorgniveau dat hij nodig heeft.

Wat zijn de criteria voor zorgniveau?

Er is een beoordelingsprocedure, het nieuwe beoordelingsassessment (NBA), waarmee de experts van de Fondsen voor Langdurige Zorgverzekeringen verschillende aspecten van de zorgvraag onderzoeken.

De fysieke, psychische en cognitieve beperkingen worden onderzocht in zes modules, die in verschillende mate in de NBA zijn opgenomen:

1. Mobiliteit (10%)
2. Cognitieve en communicatieve vaardigheden
3. Gedragingen en psychische problemen (2 + 3 = 15%)
4. Zelfvoorziening (40%): persoonlijke hygiëne, voeding, etc.
5. Omgaan met en zelfstandig omgaan met ziektegerelateerde of therapiegerelateerde stress (20%)
6. Organisatie van het dagelijkse leven en sociale contacten (15%)

Hoe betrouwbaar is een zorggraadcalculator?

Met behulp van een zorggraadcalculator wordt op basis van persoonlijke gegevens de mate van zorgbehoefte bepaald. Het kan dienen als een eerste inschatting of oriëntatie over hoeveel zorgtoeslag mogelijk is.

Waar vraag ik een graad van zorg aan?

U vraagt ​​het zorgniveau aan bij de zorgverzekering. Dit zijn aanbieders van sociale verzekeringen voor langdurige zorg en zijn gevestigd bij de zorgverzekeraars.

Bent u verzekerd bij de AOK of TK, dan vindt u daar de betreffende zorgverzekering. U kunt eenvoudig contact opnemen met de zorgverzekering en zij sturen u door naar de bijbehorende langdurige zorgverzekering.

U kunt ter plaatse, telefonisch of per post contact opnemen met de langdurige zorgverzekering.

Wie deelt de zorgniveaus in?

De indeling in de zorgniveaus wordt uitgevoerd door de medische dienst van de ziekteverzekering (MDK).

De MDK controleert namens de zorgverzekeringsfondsen de zorgbehoefte van de aanvragers en berekent met behulp van de nieuwe aanslag een aantal punten waarmee de zorgbehoevende personen op een zorgniveau worden ingedeeld (1 tot 5).

Hoe dien ik bezwaar in als het zorgniveau niet goed is ingedeeld?

Als er een fout zit in de indeling van het zorgniveau door de MDK, kan dit verschillende gevolgen hebben. Als er geen zorgniveau is erkend, is er geen zorgtoeslag of verstrekkingen in natura, of als de verhoging van het zorgniveau niet wordt erkend, nemen het geld en de uitkeringen niet toe, hoewel de betrokkene ze dringend nodig heeft.

U kunt binnen vier weken na ontvangst van de indeling zorgniveau bezwaar maken tegen de indeling. De reden voor het bezwaar is individueel en dient gedetailleerd te worden gepresenteerd; indien dit in het bezwaar wordt vermeld, kan deze ook later worden ingediend. Er moet een brief worden gestuurd naar het adres dat in het rapport wordt vermeld met de volgende gegevens:

• het adres van de afzender (van de zorgbehoevende of de vertegenwoordiger) en het adres van het zorgfonds

• De kop: "Bezwaar tegen uw beslissing van ... Uw kenmerk: ...'

• 'Geachte heer, mevrouw, ik ben ervan overtuigd dat de indeling van het zorgniveau niet correct is en ik maak hierbij bezwaar tegen uw beslissing om ... Ik zal zo snel mogelijk een reden geven. Met vriendelijke groet ...'

Mate van zorg bij dementie

Sinds de nieuwe zorghervorming met de mate van zorg in plaats van het zorgniveau is de situatie voor mensen met dementie aanzienlijk verbeterd.

Voorheen werden mensen met dementie alleen als zorgbehoevend beschouwd als zij naast dementie ook lichamelijke klachten hadden. Afhankelijk van hoe beperkt dementiepatiënten in het dagelijks leven omgaan, krijgen ze zorgniveau 1 of 2. Als er extra lichamelijke klachten zijn die de zorgbehoefte vergroten, kunnen de getroffenen ook in hogere zorgniveaus worden ingedeeld en zorg krijgen.

Lees meer over het onderwerp: Dementie

Het zorgniveau van Parkinson

Mensen met Parkinson hebben recht op een langdurige zorgverzekering als ze niet langer in hun eentje alledaagse activiteiten als persoonlijke hygiëne, voeding, dagelijkse lichaamsbeweging en huishouden kunnen uitvoeren. Afhankelijk van het feit of er extra ziekten of handicaps zijn, kan de betrokkene hoger worden ingedeeld en hogere uitkeringen ontvangen.

De MDK classificeert de mate van zorg en, afhankelijk van de beperking van de zelfstandigheid, krijgt de betrokkene meestal zorggraad 1 of 2 toegewezen, mits er geen verdere klachten optreden.

Mate van zorg na een beroerte

Een beroerte treedt meestal plotseling op en komt in verschillende mate van ernst voor en daarom met verschillende symptomen, die van korte duur of permanent kunnen zijn.

Een beroerte kan plotseling leiden tot een grote zorgbehoefte, of dit nu voor enkele maanden of jaren is. Verzorging door familieleden thuis of in een verpleeghuis kan nodig zijn.

Een aanvraag voor zorgtoeslag en indeling in zorgniveau dient snel te gebeuren. Vaak is de zorgtoeslag niet voldoende, daarom is het vaak handig om vroegtijdig een particuliere aanvullende zorgverzekering af te sluiten.

Niveau van zorg voor kanker

Net als alle andere mensen hebben kankerpatiënten recht op langdurige zorg als ze zorg nodig hebben. Deze zorgbehoefte kan bij kankerpatiënten tijdelijk zijn; zij hebben altijd recht op ondersteuning.

Tijdelijk of permanent, de zorgniveaus worden ingedeeld op basis van verschillende criteria:

• mobiliteit
• cognitieve en communicatieve vaardigheden
• Zelfvoorziening etc.

Als u of een familielid kanker heeft of lijdt aan de gezondheidsschadelijke gevolgen van de kanker die wordt bestreden, moet de aanvraag voor een zekere mate van zorg volledig worden ingevuld om de nodige voordelen te ontvangen.