Echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap

Synoniemen in bredere zin

Echografie, echografie, echografie

Echografie als preventief onderzoek

Het onderzoek met echografie is tegenwoordig een onmisbaar onderdeel van de prenatale zorg. Elke zwangere vrouw moet tijdens de zwangerschap worden vergezeld door een gynaecoloog, waarbij er minimaal drie preventieve onderzoeken moeten zijn, waaronder een echo: de eerste afspraak moet tussen de 9e en de 12e zijn, de tweede tussen de 19e en de 22e. en de derde vindt plaats tussen de 29e en 32e week van de zwangerschap.

Lees meer over het onderwerp: Echografie van de buik

Met behulp van de echo kan de arts belangrijke informatie verkrijgen over het bestaan ​​van een zwangerschap, de ontwikkeling van het ongeboren kind, zijn gezondheid en locatie en de verwachte uitgerekende datum. Deze drie echoscopisch onderzoek (ook wel: echoscopie) is wettelijk gegarandeerd voor een zwangere vrouw. Ziektekostenverzekering zijn verplicht de kosten van deze onderzoeken te dragen. Zij nemen echter alleen vervolgonderzoeken over als de arts onregelmatigheden ontdekt bij een van de standaardonderzoeken. Echografie is zo'n praktische manier om zwangerschap te volgen, omdat het anders is dan andere beeldvormende technieken (zoals röntgen of Computertomografie) wordt niet geassocieerd met blootstelling aan straling en vormt daarom volgens de huidige kennis geen risico voor de aanstaande moeder of haar ongeboren baby. En toch kunnen met behulp van de drie echoscopieën de meest voorkomende aandoeningen met relatief hoge mate van zekerheid aan het licht worden gebracht, al is een 100% hitpercentage bij het opsporen van ziekten of misvormingen natuurlijk nooit gegarandeerd.

Eerste echo-onderzoek

De eerste echo is voor veel ouders een bijzondere gebeurtenis, aangezien het de eerste keer is dat ze hun baby zien, die in de baarmoeder groeit. In de regel wordt deze eerste echografie vaginaal uitgevoerd (Vaginale of transvaginale echografie). Om dit te doen, gaat de patiënt op haar rug liggen en wordt een langwerpige ultrasone sonde over een plastic omhulsel getrokken dat op een condoom lijkt. Op deze kunststof coating wordt de contactgel aangebracht die nodig is om een ​​helder beeld te krijgen. Vervolgens wordt de ultrasone sonde door de vagina van de patiënt ingebracht. Ook al is dit onderzoek over het algemeen niet pijnlijk, toch vinden veel vrouwen het ongemakkelijk. In vergelijking met abdominale echografie levert deze methode echter beelden op van veel betere kwaliteit.

Tijdens dit eerste onderzoek wordt de zwangerschap bevestigd en wordt gecontroleerd of het een normale zwangerschap is of een buikholte of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Daarnaast is hier te zien of er mogelijk sprake is van een meerlingzwangerschap. De arts let ook op of er bewegingen te zien zijn die duiden op de vitaliteit van het kind, of de ontwikkeling tot nu toe geschikt is voor de leeftijd en of de hartslag regelmatig is. Zelfs in dit vroege stadium kunnen sommige afwijkingen soms worden herkend, bijvoorbeeld als het kind het syndroom van Down heeft (trisomie 21).

Een ander onderdeel van het eerste echo-onderzoek is het bepalen van de verwachte uitgerekende datum. Hiervoor heeft de gynaecoloog de datum van de laatste menstruatie van de vrouw nodig en meet hij ook drie waarden: de kruinstuitlengte (SSL) van de foetus, de bipariëtale diameter (de afstand tussen de twee slapen van het ongeboren kind, BPD) en de vruchtzakdiameter (FD) .

Als de door de vrouw verstrekte informatie correct is en het onderzoek tijdig wordt uitgevoerd (later in de zwangerschap is de betekenis van de gemeten waarden veel lager), kan de uitgerekende datum met een relatief hoge mate van nauwkeurigheid worden bepaald.

Tweede en derde tentamen

Bij het tweede en derde preventieve onderzoek wordt de echo meestal op de buik, dus over de buikwand, uitgevoerd. Om dit te doen, gaat de vrouw weer op haar rug liggen, maar deze keer wordt de gel rechtstreeks op de maag aangebracht en wordt hier de ultrasone sonde geplaatst. De tweede echo is waarschijnlijk de belangrijkste van de drie en duurt meestal het langst, in een flink aantal gevallen wel drie kwartier. Ondertussen zijn er veel meer details te herkennen door middel van echografie, bijvoorbeeld de navelstreng, de placenta (placenta) en de baarmoederhals. Hierdoor kan de arts opnieuw (en preciezer) de aanwezigheid van een meerlingzwangerschap, hartactiviteit, ontwikkeling en de lichaamscontouren van het ongeboren kind onderzoeken. Bovendien zijn de hoeveelheid vruchtwater, de locatie van de placenta en een groter aantal misvormingen in dit stadium al te herkennen.
Als er tijdens dit onderzoek afwijkingen of onduidelijke bevindingen zijn, kunnen ter controle verdere echografische onderzoeken worden uitgevoerd of kunnen andere methoden voor prenatale diagnose (PND) worden gebruikt. Deze omvatten onder meer de vlokkentest, de navelstrengpunctie, het onderzoek van het vruchtwater (Vruchtwaterpunctie), nekplooimeting of foetoscopie. Indicaties hiervoor zijn bijvoorbeeld een vermoeden van intra-uteriene foetale dood, een verkeerde placenta of ziekten van de moeder. Vaak is het zinvol om voor dergelijke onderzoeken naar een speciaal diagnostisch centrum te gaan, omdat er soms veel specialistische kennis nodig is om de bevindingen correct te beoordelen.

Het derde (en meestal het laatste) echo-onderzoek wordt opnieuw gebruikt om de gezonde ontwikkeling van het kind te controleren aan de hand van de reeds uitgevoerde metingen. Ook is het van belang dat op deze datum de positie van het ongeboren kind wordt bepaald om eventueel voor de aanstaande bevalling speciale regelingen te treffen. Als de positie van het kind ongunstig is, geeft dit aanleiding tot verdere echo-onderzoeken vanaf de 36e week van de zwangerschap.

Verder onderzoek

Voor een goede opvolging is het van belang dat alle resultaten van alle drie de preventieve onderzoeken worden vastgelegd in het kraamdossier, ook als de volgende onderzoeken worden uitgevoerd door een andere arts of in het ziekenhuis.

Een bijzondere vorm van echografie is de zogenaamde Doppler-echografie. Dit onderzoek kan worden gebruikt om de doorbloeding van de bloedvaten (vooral de navelstrengvaten, de placenta of direct op het hart) nauwkeuriger te beoordelen en zo informatie te verkrijgen over de zuurstoftoevoer naar de baby. Er is ook het 3D-echo-onderzoek, een van de nieuwste ontwikkelingen in de prenatale zorg. Met behulp van het resulterende driedimensionale beeld kunnen bepaalde misvormingen (zoals gespleten lip en gehemelte of open rug) met meer zekerheid worden vastgesteld. Deze twee speciale onderzoeksmethoden mogen echter alleen worden uitgevoerd als dit medisch noodzakelijk is.

Het beheersen van de bloedstroom in de placenta kan informatie geven over andere placenta-ziekten. In deze context kunnen calcificaties in de placenta worden vastgesteld. Lees ons artikel hierover: Verkalkte placenta

Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie