Fototherapie

Wat is fototherapie?

Fototherapie is een tak van wat bekend staat als fysiotherapie.

De patiënt wordt bestraald met blauw licht. Dit vrij kortgolvige licht geeft zijn energie af aan de bestraalde huid en kan zo zijn therapeutische werking ontwikkelen.
Fototherapie wordt het meest gebruikt bij pasgeborenen, maar het kan ook worden gebruikt voor verschillende huidaandoeningen.

Het is belangrijk om de ogen te beschermen tegen het invallende licht tijdens fototherapie, anders kan het netvlies beschadigd raken.

Fototherapie helpt bij deze ziekten

In de kindergeneeskunde wordt fototherapie gebruikt bij pasgeborenen met geelzucht (geelzucht).
Dit is een onschadelijke aandoening die optreedt bij de pasgeborene.

In deze zeer vroege levensfase verandert het rode bloedpigment van de kinderen, waardoor een bijzonder groot aantal bloedcellen afgebroken moet worden. Tegelijkertijd is de lever van het kind vaak nog niet volledig volgroeid, zodat deze wordt overweldigd door de afbraak van het bloedpigment.
Deze ziekte uit zich onder meer in het geel worden van de huid, waar het bilirubine, een tijdelijk afbraakproduct van het bloedpigment, wordt opgeslagen.

Fototherapie kan het afgezette bilirubine omzetten in lumirubine. In deze vorm kan het via de nieren en gal worden uitgescheiden zodat de lever niet belast wordt. Deze fototherapie voorkomt dat bilirubine in zeer hoge concentraties in de hersenen wordt afgezet en permanente schade veroorzaakt.

Naast neonatale geelzucht kunnen met name huidziekten worden behandeld met fototherapie. Deze omvatten bijvoorbeeld atopisch eczeem en psoriasis (psoriasis). Overig eczeem is ook lokaal goed te behandelen. Als er huidveranderingen zijn als gevolg van een ernstige nierfunctiestoornis of een systemische ziekte zoals HIV, is fototherapie ook effectief tegen de huidaandoeningen.

Lees meer over het onderwerp op:

• Fotodynamische therapie

Duur van fototherapie

Fototherapie wordt meestal gestart bij de pasgeborene onmiddellijk nadat de verhoogde bilirubinespiegels zijn gedetecteerd. Meestal begin je er 24 uur mee en controleer je daarna opnieuw de bilirubine in het bloed. Als het onder een bepaalde limiet is gekomen, kan de therapie worden beëindigd.

Als de waarde echter nog steeds boven de limiet ligt, wordt de fototherapie nog 24 uur voortgezet.

Als de therapie vroeg genoeg wordt gestart, is een behandeling van meer dan 48 uur alleen in de meest zeldzame gevallen nodig.

Fototherapie risico's

Fototherapie heeft een aantal risico's en bijwerkingen die op het eerste gezicht niet te verwachten zijn met het licht dat onschadelijk lijkt. Het systemische effect van lichtenergie is vooral merkbaar bij pasgeborenen.

De extra energie leidt tot een verhoogde uitdroging van de kinderen, doordat veel vocht verdampt voordat het goed door het kind wordt opgenomen. Daarom moeten de kinderen bijzonder vaak worden gevoed. Regelmatige gewichtscontroles zijn ook belangrijk om te controleren of het betreffende kind het goed doet.

Naast het verdampen van vocht kan zweten ook leiden tot verlies van elektrolyten (bloedzouten). Dit kan de elektrolytenbalans van de pasgeborene verstoren, dus zorgvuldige controle van bloedzouten is noodzakelijk. Over het algemeen kan de huid ook reageren op het blauwe licht, wat kan leiden tot zogenaamde dermatitis solaris, d.w.z. ontsteking van de huid.

De ogen lopen ook een bijzonder risico bij pasgeborenen. Het netvlies kan worden beschadigd door de lichtstraling en de hoge energie, wat op de lange termijn kan leiden tot gezichtsvelddefecten. Bovendien kunnen de ogen door blootstelling ontstoken raken.

Een andere bijwerking is de bruine verkleuring van de huid. Wanneer het bilirubine bijzonder hoog is, wordt veel van het bilirubine onder de huid afgebroken door de fototherapie. Het bilirubine verandert van een gelige naar een bruinachtige kleur, die door de huid heen te zien is.

Lees hier meer over in ons volgende artikel hieronder: Letsel aan het visuele pad

Welke dokter doet fototherapie?

Fototherapie wordt meestal uitgevoerd door een kinderarts bij pasgeborenen. Vaak wordt de neonatale icterus herkend door een praktiserend kinderarts.
Hij kan de therapie echter niet langer dan 24 uur uitvoeren en stuurt de kinderen daarom naar het ziekenhuis voor intramurale behandeling.

Fototherapie, die kan worden gebruikt tegen huidziekten bij volwassenen, wordt meestal voorgeschreven door een dermatoloog (dermatoloog).

In zeldzame gevallen kan therapie ook worden gegeven door een huisarts.

Kun je thuis fototherapie doen?

Bij pasgeborenen moet fototherapie bijna altijd onder klinische omstandigheden in het ziekenhuis worden uitgevoerd.
De reden hiervoor is enerzijds de lange bestralingstijd van 24 tot 48 uur.

Bovendien lopen de kinderen risico op onderkoeling en uitdroging, daarom moeten ze in een warm bed liggen en moet hun gezondheidstoestand nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Dit kan alleen worden gegarandeerd onder stationaire omstandigheden. Bij volwassenen wordt lokale fototherapie vaak thuis uitgevoerd. Fototherapie kan echter ook in de praktijk worden verkregen.

Is dat een uitkering?

Fototherapie van de pasgeborene voor geelzucht is een van de voordelen van de ziektekostenverzekering. De kosten voor zowel opname als fototherapie worden uiteraard vergoed door de zorgverzekeraar.

Afhankelijk van de bedcapaciteit van het ziekenhuis kan de moeder van de baby meestal ook als begeleider worden geaccepteerd.
In het geval van fototherapie voor volwassenen wordt de therapie vaak ook vergoed door de ziektekostenverzekering.

Het is echter niet ongebruikelijk dat de behandelende huisarts of dermatoloog vooraf een aanvraag indient. Voordat u met fototherapie begint, moet u daarom met uw zorgverzekeraar overleggen of de vergoedingen worden vergoed.

Het is vooral lastig als u uw eigen therapieapparaat wilt aanvragen voor behandeling aan huis. Deze zijn vaak duur, maar kunnen in veel gevallen in bruikleen worden gegeven. Dit is meestal mogelijk als uitkering.