Fysiotherapeutische behandeling van spinale instabiliteit

Rugpijn

Algemene medische informatie over de oorzaak, diagnose en behandeling van rugpijn is te vinden op Rugpijn.

invoering

Rugpijn zijn uitgegroeid tot de grootste wijdverspreide ziekte en een belangrijke kostengenerator voor het gezondheidssysteem en de economie in Duitsland. De totale kosten voor de behandeling van chronische rugpijn bedragen ca. 20 miljard euro / jaarwaarbij het merendeel van de kosten wordt veroorzaakt door ziekteverzuim.
De gemiddelde kosten per patiënt liggen rond 1200 euro, waarvan de directe (medische) kosten 54% bedragen, de indirecte kosten (veroorzaakt door ziekteverzuim en productieverlies) 46% van het totaal. Rugpijn veroorzaakt ca. 15 % van alle ziekteverlof / jaar en zijn de reden voor 18% alle vervroegde uittreding.

Ongeveer 60% van alle volwassen mannen en vrouwen rapporteert rugpijn (ongeacht ernst en duur) in de afgelopen 12 maanden, en chronische rugpijn (dit betekent rugpijn die minstens 3 maanden of langer aanhoudt en bijna dagelijks voorkomt) binnen een jaar ongeveer 20% van alle volwassenen, gebaseerd op het hele leven, dat is ongeveer 30% van alle volwassenen. Over het algemeen worden vrouwen meer getroffen in termen van frequentie en intensiteit.
Terwijl rugpijn vroeger een groter probleem was voor ouderen, zijn de getroffenen nu jonger en jonger en de behoefte aan therapeutische opties bij de hand om herhaling (herhaling van symptomen) en chronificatie te voorkomen, neemt toe.

De hoofd doel Bij de behandeling van rugpijn is er daarom niet alleen een tijdelijke verbetering van de symptomen, maar eerder vanwege de neiging tot terugval en chronisch worden. therapeutisch succes op lange termijn en het vermijden van herhaling.

Er zijn veel oorzaken voor het ontstaan ​​van rugpijn, al is het ondanks de modernste diagnostische mogelijkheden niet altijd mogelijk om een ​​duidelijke oorzaak vast te stellen. Voor het ontstaan ​​van rugpijn en de neiging om chronisch te worden, zijn er naast lichamelijke factoren veel bijkomende omstandigheden zoals Werkdruk, sociale klasse en cognitieve beoordeling van pijn depressieve stemming significant,

In het volgende onderwerp wil ik verwijzen naar het Spinale instabiliteit veroorzaakt door zwakte in het lokale (diepe) spiersysteem als mogelijke oorzaak van hoge recidiefpercentages.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Figuur wervelkolom

1. Eerste halswervel (drager) -
   Atlas
2. Tweede halswervel (turner) -
   As
3. Zevende halswervel -
   Wervel prominent
4. Eerste thoracale wervel -
   Wervel thoracica I
5. Twaalfde thoracale wervel -
   Wervel thoracica XII
6. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
7. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
8. Knik lumbale kruisband -
   Voorgebergte
9. Heiligbeen - Heiligbeen
10. Staartbeen - Os coccygis
    I - cervicale wervelkolom (rood)
    II - thoracale wervelkolom (groen)
    III - lumbale wervelkolom (blauw)

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Stabilisatiesysteem van de wervelkolom

Het stabilisatiesysteem van de wervelkolom bestaat uit drie delen, die alleen een optimale bewegingscontrole van de wervelkolom in houding en beweging kunnen garanderen wanneer deze volledig functioneel en in samenwerking is.

1e en 2e deel: actief bewegingssysteem = spieren, bestaande uit het globale en lokale spiersysteem.

1. Het globale spiersysteem bestaat uit lange, meer oppervlakkige spieren die voornamelijk een bewegende functie hebben. U kunt de gewrichten van wervelkolom en ledematen snel en met grote kracht bewegen en bent verantwoordelijk voor het beheersen van uw evenwicht. De spiervezels van de globale spieren zijn voor hun werk afhankelijk van intensieve bloedcirculatie en worden daarom snel moe bij langdurig vasthouden.
2. Het lokale spiersysteem bestaat uit kleine spieren die diep en dicht bij de gewrichten van de wervelkolom liggen, die voornamelijk een stabiliserende functie hebben. Ze zijn verantwoordelijk voor onze rechtopstaande houding en werken met weinig moeite omdat ze de hele dag constant worden gebruikt. De lokale spieren zorgen ervoor dat de kleine wervelgewrichten altijd in een bepaalde positie blijven, ook bij intensieve beweging, val of impact, ze voorkomen dit Storingen (pijnlijke bewegingsbeperkingen, "blokkades") van de wervelkolom en ontlast het passieve ondersteuningssysteem van de rug.
3. Deel: passief ondersteuningssysteem, bestaande uit de benige componenten van de wervelkolom, het kapsel en het ligamenteuze apparaat, de tussenwervelschijven en het centrale (het deel van het zenuwstelsel dat zich in de schedel en het wervelkanaal bevindt) en perifeer (bestaande uit de craniale en spinale zenuwen) zenuwstelsel.

Meer informatie vind je hier: De ligamenten van de wervelkolom

Gecompliceerde controle- en beheersystemen in ons zenuwstelsel zorgen ervoor dat beide spiersystemen op het juiste moment en in de juiste volgorde worden geactiveerd wanneer ze in houding en beweging zijn. Zo kan ons lichaam niet tegelijkertijd stabiliteit verliezen met een optimale uitvoering van bewegingssequenties.De uitvoering van de beweging kan van tevoren worden gepland en na de beweging worden aangepast voor verdere perfectie.

Stabiliteit = bewegingscontrole

Alleen bij optimale functie en coördinatie (Samenwerking) het spieren bewegen en vasthouden, controle via het zenuwstelsel en de intacte passieve structuren pijnloos bewegen is mogelijk. In veel onderzoeken kon worden vastgesteld dat rugpijnpatiënten met een slechte motorische controle (coördinatie van alle betrokken factoren) een hoog terugvalpercentage hebben.

Elke ernstige acute rugpijn, ongeacht de oorzaak, een hernia of een wegglijdende wervel leidt er altijd toe Verzwakking van het diepe spiersysteem.

Dit systeem wordt ook altijd verstoord nadat een zwangerschap is afgelopen. Daarom is het trainingsprogramma voor de lokale spieren zeker aan te raden voor vrouwen na de bevalling, ongeacht bestaande rugpijn.

Instabiliteit van de wervelkolom

Symptomen van instabiliteit:

• de patiënt beschrijft plotselinge schietende pijn in de lumbale of cervicale wervelkolom bij beweging, b.v. wanneer u voorover buigt of het hoofd snel draait
• het gevoel dat de rug doorbreekt of het hoofd niet ondersteund wordt door de nek
• Pijn en stijfheid na het opstaan ​​uit buikligging of na langdurig zitten in de auto en bureauwerk
• Pijn en stijfheid in de ochtend na het opstaan
• Pijn na zware activiteiten, zoals het langdurig dragen van gewichten (bijvoorbeeld tijdens het winkelen)
• vaak terugkerende (terugkerende) pijnaanvallen

Deze symptomen kunnen echter ook optreden door andere oorzaken. Wel geven ze de arts of fysiotherapeut mogelijke tips om de verdere diagnostiek in bepaalde richtingen te sturen.

Klinisch onderzoek

• Bij het opstaan ​​vanuit een voorovergebogen positie kan de patiënt niet met gestrekte benen weer opstaan, maar moet hij zijn knieën buigen en zichzelf steunen met zijn handen op zijn dijen
• de therapeut voelt de diepte Spierstelsel direct op de wervelkolom in buikligging of de diepe Buikspier in rugligging en test het vermogen om te spannen
• Verminderde flexie in de lumbale wervelkolom en compensatoire verhoogde mobiliteit in de onderste thoracale wervelkolom
• Bij het testen van het bewegingsspel van individuele wervels voelt de patiënt de voor hem typerende pijn en voelt de therapeut (mogelijk ook de patiënt) teveel bewegingsvrijheid vergeleken met andere wervels;
• wanneer de patiënt op de test is Rugspieren gespannen, de pijn verdwijnt
• andere mogelijke oorzaken van rugpijn moeten worden uitgesloten, zoals mechanische disfuncties of structurele veranderingen van de wervelkolom (bijv. hernia, Vortex glijden) komen parallel voor
• in de MRI (beeldvormende methode) een verminderde spierdoorsnede van de lokale spieren is zichtbaar, dit blijft vaak ook na het afnemen van de acute pijnsituatie
• in de Elektromyografie verminderde activiteiten van de diepe spieren kunnen worden gemeten
• Bij operaties aan de open wervelkolom (bijv. Tussenwervelschijfoperatie) in de lumbale of cervicale wervelkolom, kan de chirurg de verminderde spierdoorsnede van de diepe spieren zien

Therapiedoelen

Voorwaarde voor het starten van de training is het wegnemen van mogelijke bijbehorende pijnoorzaken, zoals mechanische disfunctie.

Doelen op korte termijn

• Door perceptietraining de diepe spieren leren activeren
• Verbetering van het uithoudingsvermogen van de diepe spieren
• Integratie van beide (globale en lokale) spiersystemen, activiteit zonder verlies van stabiliteit
• Automatische overdracht van de juiste spieractiviteit in alledaagse situaties

Langetermijndoelen

• Verbetering van de stabiliteit van de wervelkolom en vermindering van de rug, nek of hoofdpijn veroorzaakt door instabiliteit in relatie tot pijnduur en intensiteit
• Terugvalpercentages verminderen en chronificatie voorkomen

Het is een moeilijke en absolute weg voor de patiënt om de laatste twee therapiedoelen te bereiken Nakoming (Motivatie en samenwerking). 3 maanden intens elke dag Om te oefenen moeten een verbeterde basisstabiliteit en duurzaamheid hebben Pijnvermindering daarna kunnen in de meeste gevallen de trainingseenheden worden verminderd. Na het aanvankelijke leren kunnen echter veel individuele oefeningen worden uitgevoerd in liggende, laterale of viervoeterpositie in een rechtopstaande houding, zoals zittend of staand. Hierdoor kunnen de oefenunits zeer goed in het dagelijks leven worden geïntegreerd.
Om het de patiënt gemakkelijker te maken om de motorische controle te verbeteren, worden complexe oefeningen in individuele stappen aangeleerd en, na het leren van individuele spanningen (kan tot 4-6 weken duren), 2 gecombineerde oefeningen (cervicale flexoren / extensoren, schouders / buik, rug, bekkenbodem) of kan worden samengevoegd tot een totale lichaamsspanning, wat de dagelijkse trainingstijd aanzienlijk verkort.
Als de patiënt in staat is de basislichaamsspanning correct te houden, worden aanvullende bewegingssequenties (activiteit van het globale spierstelsel) toegevoegd.
In de laatste stap worden de aangeleerde spannings- en bewegingssequenties met het oog op automatisering in het dagelijks leven geïntegreerd. Bij voorkeur worden alledaagse situaties getraind die de patiënt moeilijkheden bezorgen.

Belangrijke notitie

De training mag niet de typische pijn van de patiënt veroorzaken.

Van de kant van de fysiotherapeut is een goede methodiek en het vermogen om waarnemingsoefeningen duidelijk over te brengen vereist. Vooral in het begin van de training moet de therapeut veel ondersteuning geven door middel van gebruiksvriendelijke oefeninstructies en tactiele hulp en feedback via zijn handen.

De fysiotherapeut kan een biofeedback-apparaat, een manometer voor spierspanning of een echo-apparaat gebruiken als aanvullende controle en feedback voor de patiënt.