Plotselinge kindersterfte

Plotselinge kindersterfte ook Wiegendood Genaamd (SIDS), het is de plotselinge, onverwachte dood van een zuigeling of jong kind. Bij een volgende sectie kan de doodsoorzaak niet worden achterhaald.

Tekenen van wiegendood

Helaas zijn er geen aanwijzingen die rechtstreeks wijzen op de nadering van het wiegendood. Er zijn echter risicofactoren waarvan het belang de afgelopen jaren uit talrijke onderzoeken naar voren is gekomen.
Dit omvat vooral het roken van de moeder tijdens de zwangerschap en de buikligging van het kind tijdens de slaap. Oververhitting van het kind tijdens de slaap, te veel bedekking van het hoofd en gebrek aan borstvoeding zijn ook risicofactoren.
Zelfs als er geen duidelijke tekenen zijn van het naderende wiegendood, zijn er tekenen die een bijzonder hoog risico kunnen betekenen voor het algemene optreden van wiegendood. Deze omvatten adempauzes voor het kind (apneu-fasen), zeer hevig zweten bij het kind tijdens de slaap, een ongewoon bleke huid bij het kind tijdens de slaap of blauwe plekken of blauwe verkleuring van de armen en benen tijdens de slaap. Als een van deze symptomen optreedt, moet de kinderarts worden geraadpleegd en geïnformeerd. Kinderen die al een soortgelijke ervaring hebben gehad, worden ook geacht een bijzonder risico te lopen op het wiegendood. Evenzo kinderen van wie de broer of zus is overleden door een wiegendood.

Actie die moet worden ondernomen als er geen sprake is van ademhaling

Ten eerste moet u proberen het kind wakker te maken. Dit mag in geen geval worden geschud, aangezien dit een hersenbloeding kan veroorzaken. Als het kind niet kan worden gewekt, moeten reanimatiemaatregelen worden genomen totdat de spoedarts arriveert. Het kind wordt tweemaal direct beademd via mond-op-mondbeademing en krijgt vervolgens 30 hartmassage. Deze verandering wordt continu doorgevoerd totdat een spoedarts arriveert of het kind weer functionerende vitale functies vertoont.

Diagnose

Ten eerste moet de exacte geschiedenis worden verzameld en de "Doodsscène“, Dwz de slaapsituatie moet worden overwogen. Een autopsie volgens gestandaardiseerde richtlijnen is echter noodzakelijk om de diagnose wiegendood te bevestigen. Het eerste dat u moet doen, is andere oorzaken van de dood van het kind uitsluiten. Als hier ook geen nauwkeurige diagnose kan worden gesteld, zijn er enkele indicaties, zoals bloeding in de pleura en thymus, evenals veranderingen in de hersenen en een vergelijking met eerder verzamelde gegevens die duiden op wiegendood. Deze veranderingen duiden op een eerder zuurstofgebrek, dat echter niet kon worden bewezen door anamnestisch. De plotselinge kindersterfte kan echter niet met zekerheid worden aangetoond door een autopsie.

Preventieve maatregelen

In feite kunnen sommige van de exogene risico's door ouders worden vermeden. Dit omvat met name het feit dat baby's niet op hun buik moeten slapen. Dit is de belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregel. Bovendien moet oververhitting van het kind worden vermeden. Zachte schapenvachten moeten ook worden vermeden, evenals blootstelling van het kind aan nictoins in de zin van passief roken. Baby's moeten niet alleen in de kamer slapen, maar in de kamer van de ouders, maar in hun eigen bed. Regelmatige controles en borstvoeding zijn ook belangrijk voor de kinderen, evenals een vroege behandeling van infecties. Het is echter vooral belangrijk om ouders op te voeden, zodat ze geen simpele fouten maken met mogelijk verwoestende gevolgen.
Lees ook ons ​​artikel hierover Gevaren in de wieg.

Kinderen met endogene risicofactoren moeten regelmatig een kinderarts bezoeken. Zorg- en gezondheidsmaatregelen zijn hierbij erg belangrijk. Een thuismonitor voor slaapmonitoring kan worden gegeven aan kinderen met een hoog risico. Dit is echter alleen geïndiceerd bij kinderen met een neiging tot ademhalingsstilstand, premature baby's met misvormingen van de longen en zuigelingen na een eerdere gebeurtenis. De preventieve werking van deze monitoren is echter niet gegarandeerd. Ouders moeten worden opgeleid in het correct gebruik van het apparaat en moeten de juiste reanimatiemaatregelen leren. Om deze reden zijn de monitoren die op de markt verkrijgbaar zijn niet geschikt om wiegendood te voorkomen, maar wekken ze alleen de indruk van meer veiligheid. Monitoring zonder medisch toezicht heeft geen zin.

De beste preventieve maatregel die ouders alleen kunnen nemen, is de juiste maat slaapzak voor kinderen. Ze moeten ook op hun rug of zij slapen. De slaapzak voorkomt dat je in de deken gewikkeld raakt, houdt de temperatuur constant en laat je armen vrij. Kussens, knuffels of dekbedden kunnen ook potentiële gevaren voor het kind vormen en moeten worden vermeden.

Matrassen met alarm / Angelcare®

Er zijn kinderen met een bijzonder hoog risico op wiegendood. Bijvoorbeeld kinderen met een broer of zus die overleden is aan wiegendood of kinderen met ademhalingsstoornissen. Er zijn bepaalde bewakingsapparatuur voor de zogenaamde thuisbewaking voor deze baby's. In het bijzonder wordt de ademhaling hier gecontroleerd. Een thuismonitor wordt echter alleen voorgeschreven aan kinderen met een verhoogd risico op wiegendood. Veel ouders van volledig gezonde en niet meer bedreigde kinderen maken zich echter ook nacht na nacht zorgen over het welzijn van hun baby's. Daarom zijn er monitoringsystemen ontwikkeld die geen medisch recept vereisen en die privé kunnen worden gekocht.
Dit zijn matrassen die de ademhalingsbewegingen van het kind meten. Ze worden ook wel sensormatten, babyfoons of bewegingsmelders genoemd. De bekendste fabrikanten van deze matrassen zijn Angelcare® en Babysense. De meeste van deze bewakingssystemen worden ook gecombineerd met een babyfoon voor extra auditieve of visuele bewaking. De sensormat wordt onder de eigenlijke matras van het bed geplaatst. Het registreert de ademhalingsbewegingen van het kind. Zodra er een bepaalde tijd geen beweging is, d.w.z. de matras neemt een pauze, gaat er een alarm af. De periode vanaf waar een alarm afgaat is gewoonlijk 20 seconden zonder ademhalingsbeweging of minder dan 10 ademhalingscycli per minuut. Sensormatten van het merk Angelcare® zijn bijvoorbeeld online te koop vanaf 85 euro.

Fopspenen als profylaxe?

Sommige onderzoeken hebben aanwijzingen gevonden dat slapen met een fopspeen het risico op wiegendood kan verlagen. De gegevenssituatie hierover is echter gedeeltelijk inconsistent. Tot dusver was het duidelijk dat borstvoeding bescherming moet bieden tegen wiegendood. Het is nog niet duidelijk waarom. Onderzocht is of het een beschermend effect heeft voor kinderen die geen borstvoeding (kunnen) krijgen als ze slapen met een fopspeen. Deze hypothese is bewezen in verschillende onderzoeken. Dit betekent echter niet dat het kind een fopspeen moet worden opgedrongen. Over het algemeen geldt het volgende: vooral bij kinderen die (geen) borstvoeding kunnen krijgen, kan een fopspeen een beschermend effect hebben. Dit geldt echter alleen voor de momenten waarop het kind slaapt en niet voor de wakkere uren. Dit potentieel beschermende effect betekent niet dat het kind altijd de fopspeen moet hebben. Als het het niet wil of als het het in je slaap verliest, dan mag het niet verder worden aangeboden. Bij kinderen die borstvoeding (kunnen) krijgen is het belang van de fopspeen als bescherming tegen wiegendood nog niet voldoende opgehelderd.

Begeleidende bezorgde ouders

De dood van het eigen kind is een zeer groot, stressvol verlies voor de ouders en bovendien kan er een groot zelfverwijt en verwijt zijn als er in het gezin een wiegendood plaatsvindt. De politieonderzoeken naar het uitsluiten van kindermoord dragen in belangrijke mate bij aan het schuldgevoel. Om deze reden is het belangrijk om de ouders te begeleiden en op te voeden. Het is aangetoond dat het ouders veel helpt om met de autopsiedokter te praten om de exacte redenen voor het kinderdoodsyndroom te achterhalen. Daarnaast moeten de naaste familieleden bij het rouwproces worden betrokken. Paren die een ernstig verlies hebben geleden, trekken zich vaak terug en isoleren zich. Daarom is gezinsondersteuning buitengewoon belangrijk. Niet in de laatste plaats voor het partnerschap. Dit kan de dood van het kind doorbreken, maar er zijn ook stellen die door zo'n lot naar elkaar toe groeien. Er zijn ook zelfhulpgroepen om ondersteuning te bieden. In deze gemeenschappen praten mensen over wat ze hebben meegemaakt om het verlies te kunnen verwerken.

Leeftijd bij wiegendood

Meer dan twee derde van alle wiegendood vindt plaats in de eerste zes levensmaanden. De frequentiepiek is - afhankelijk van de studie - tussen de 2e en de 4e of tussen de 3e en 4e levensmaand Sudden infant death syndrome is vrij zeldzaam bij pasgeborenen en bij oudere kinderen vanaf 1 jaar. De meeste gevallen komen voor tijdens de wintermaanden. De eerder bekende winterpiek verdwijnt echter geleidelijk.
De frequentie van wiegendood is gedaald van 1-3% tot minder dan 0,5% dankzij gerichte preventieve maatregelen in Europese landen. Jongens worden meestal iets vaker getroffen dan meisjes.

Tot wanneer kan wiegendood optreden

Ongeveer 2-6% van de onverklaarde sterfgevallen bij kinderen vindt plaats na het eerste levensjaar. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is echter per definitie de dood van een baby door een onverklaarbare doodsoorzaak. Een kind tot 1 jaar wordt een zuigeling genoemd.

Is er ook een wiegendood in de baarmoeder?

Nee. Sudden infant death syndrome is een gebeurtenis die per definitie pas optreedt nadat het kind is geboren. Het beschrijft de dood van een baby met een onverklaarbare oorzaak en vindt meestal plaats in het eerste levensjaar. Het komt natuurlijk helaas ook voor dat ongeboren kinderen in de baarmoeder overlijden. Dit wordt echter niet het wiegendood genoemd en kan verschillende oorzaken hebben.

Oorzaken van wiegendood

Tot dusver is er geen vastgestelde oorzaak voor wiegendood. Daarom wordt de multifactoriële hypothese momenteel als de meest waarschijnlijke beschouwd. Hierin staat dat kinderen die endogeen zijn (innerlijk) en exogeen (buitenste) Worden blootgesteld aan risico's, kunnen tijdens de slaap decompenseren bij gebrek aan zuurstof. 90% van de kinderen sterft in hun slaap. De volgende risicofactoren konden vaker worden waargenomen bij kinderen die stierven aan wiegendood dan bij controlekinderen.

De individuele risicofactoren kunnen verschillende mate van invloed hebben op het wiegendood. Terwijl de endogene risicofactoren nauwelijks te beïnvloeden zijn, zijn de exogene risicofactoren deels goed te omzeilen. Het is belangrijk om te weten dat de individuele factoren nog geen risico vormen, slechts enkele van de volgende punten moeten voorkomen. Maar zelfs dan betekent dit niet dat het wiegendood kan optreden. Aangezien de oorzaak nog niet precies is verklaard, is dit een samenvatting van alle factoren die in verband zijn gebracht met wiegendood.

Risicofactoren

Endogene risicofactoren zijn onder meer Te vroeg geboren baby's of degenen die geboren zijn met gebreken, vooral als de long Cadeau. Bovendien, zuigelingen die lijden aan een ernstige vorm van ademhalingsdepressie en Zwakte van de bloedsomloop geleden na de bevalling. Broers en zussen van SIDS-sterfgevallen en zuigelingen die al een aanval hebben gehad en tijdig zijn behandeld, lopen een verhoogd risico. Bovendien worden kinderen van aan drugs verslaafde moeders of kinderen met bewezen ademhalingspauzes tijdens de slaap als risicovol beschouwd. Bovendien zijn de volgende autonome zwakke punten in de regelgeving risicovol:

Geleidingsveranderingen in de hart, verhoogde zweetproductie, Refluxziekte, verminderde coördinatie van zuig-slikken, merkbare sedentaire levensstijl en hoog geschreeuw. Kinderen die moeilijk wakker kunnen worden, kunnen ook een verhoogd risico hebben.

De exogene factoren zijn veel beter controleerbaar en daarom belangrijk voor ouders. Opvallend is dat de duidelijke meerderheid van de kinderen in buikligging werd aangetroffen. Bovendien kunnen oververhitting tijdens de slaap, een zachte matras en blootstelling aan nicoïne problematisch zijn tijdens en na de zwangerschap. Frequente infecties bij kinderen, zowel viraal als bacterieel, kunnen leiden tot ademhalingspauzes of hittestress. De slaapsituatie is ook erg belangrijk. Het vastschroeven van bijvoorbeeld het dekbed, bekneld raken of bedekt worden kan een risico vormen. Het kan ook gevaarlijk zijn om het kind te laten slapen in nauw fysiek contact met alcoholische ouders. Psychosociale factoren zoals toegenomen spanning van het kind kunnen weinig aandacht, verwaarloosde zorg en een slechte sociaaleconomische status allemaal gevolgen hebben voor het wiegendood. Of een vermist Borstvoeding Invloed is tot dusverre onduidelijk.

Naast deze nogal vage oorzaken zijn er ook enkele pathologische oorzaken van wiegendood. Deze omvatten hersenaandoeningen zoals bloeding, Tumoren en misvormingen. Ook luchtwegaandoeningen zoals longontsteking of misvormingen, evenals hartaandoeningen of sepsis kan leiden tot een plotselinge dood. Ook aangeboren stofwisselingsstoornissen en gastro-intestinale aandoeningen kunnen verklaarbare oorzaken zijn. Bovendien kunnen ongevallen tijdens de slaap, b.v. Wurging en verstikking of opzettelijke kindermoord door verstikking of vergiftiging zijn mogelijk. Om de massa aan mogelijke oorzaken te herleiden tot een individuele diagnose, is autopsie noodzakelijk.

Buikligging als risicofactor

Naast roken is de buikligging van het kind een van de belangrijkste risicofactoren voor wiegendood. Slapen in buikligging zou het risico met 9 tot 13 keer verhogen. Maar op je zij liggen betekent in tegenstelling tot op je rug ook een 2 tot 3 keer zo groot risico. Waarschijnlijk omdat de kinderen tijdens de slaap relatief snel op hun buik kunnen rollen vanuit hun nogal onstabiele zijligging.In het verleden werd slapen op je rug gezien als een risico op het ontwikkelen van schedelafwijkingen. Dit is nu echter weerlegd. Ouders kunnen hun kinderen ook op hun buik leggen als ze wakker zijn om te voorkomen dat ze de hele tijd op hun rug liggen. Omdat de buikligging alleen gevaarlijk is tijdens slaapfasen. Het gebruik van babykussens, de zogenaamde slaappositioneerders, om de buikligging te vermijden, wordt niet aanbevolen, deze zijn waarschijnlijker gevaarlijk.

Roken als risicofactor

Het wiegendoodsyndroom is nog steeds onderwerp van onderzoek en studie. Het is nog steeds niet duidelijk waardoor ogenschijnlijk gezonde kinderen plotseling overlijden. Er zijn echter bepaalde risicofactoren die de kans op wiegendood kunnen vergroten. Dit omvat het sigarettenverbruik van de moeder tijdens de zwangerschap.
Volgens recente studies neemt het risico op wiegendood significant toe bij een consumptie van 10 sigaretten per dag. Van 10 sigaretten per dag zou het risico op wiegendood 8 tot 10 keer toenemen. Tien jaar geleden rookte bijna een op de vijf zwangere vrouwen. Dit laat zien wat een grote invloed deze risicofactor heeft. Een onderzoek uit 2007 wees uit dat roken een van de belangrijkste risicofactoren was. Volgens deze studie zou 60% van de wiegendood voorkomen kunnen worden zonder nicotineconsumptie. Passief inademen van sigarettenrook, ook wel passief roken genoemd, verhoogt het risico op wiegendood. Ongeveer 2 tot 3 keer zoveel.

Open haard als risicofactor?

De huidige gegevens over factoren die het optreden van wiegendood kunnen bevorderen, omvatten sigarettenrook, maar geen open haardrook. Volgens de huidige studies is men het erover eens dat sigaretten (zowel in passieve vorm bij het kind als in actieve vorm door roken door de zwangere moeder) een van de belangrijkste risicofactoren zijn voor wiegendood en daarom koste wat het kost moeten worden vermeden. Tot nu toe zijn er geen gegevens over de invloed van schoorsteenrook. Bij een haard die - zoals overal gebruikelijk - is gecontroleerd en goedgekeurd door een schoorsteenveger, dient de rook die ontstaat bij het aansteken van het vuur door de trek naar boven te worden gezogen en dus geen gevaar te vormen.

Vaccinatie als risicofactor?

Veel tegenstanders van vaccinaties noemen vaccinaties een mogelijke trigger of risicofactor voor wiegendood. Met name de zesvoudige vaccinatie, die vanaf de tweede levensmaand kan worden toegediend en tweemaal moet worden herhaald, staat hier centraal. Er zijn echter geen studies die suggereren dat vaccinaties het risico op wiegendood zouden kunnen verhogen.
Integendeel: uit onderzoeken blijkt dat controlekinderen (die niet zijn overleden) significant vaker worden gevaccineerd dan kinderen die zijn overleden aan wiegendood. Volgens deskundigen is het idee dat vaccinaties het risico op wiegendood zouden kunnen verhogen, pas ontstaan ​​doordat de piek van de ziekte samenvalt met de tijd dat de meeste kinderen hun eerste vaccinaties krijgen.

Statistieken in Duitsland over wiegendood

In 2002 stierven 334 kinderen in Duitsland aan het wiegendood. De diagnose was de oorzaak van bijna 22% van de sterfgevallen bij kinderen tussen de 8e levensdag en het eerste levensjaar. In 2008 waren er 215 gevallen. In 2014 stierven 119 kinderen aan het wiegendood.
Ongeveer 80% van deze onverklaarbare sterfgevallen vindt plaats vóór de leeftijd van 6 maanden. Het plotselinge kinderdoodsyndroom komt het vaakst voor tussen de 2e en de 4e levensmaand. Ongeveer anderhalf keer zoveel jonge jongens als meisjes worden erdoor getroffen. Sudden infant death syndrome is nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak tijdens het eerste levensjaar.

Overzicht

Het wiegendoodsyndroom is een zeldzame maar zelfs nog verwoestender gebeurtenis wanneer het zich voordoet. De ouders kunnen door preventieve maatregelen zoals de juiste slaapsituatie veel potentiële gevaren voor het kind vermijden en zo het risico voor hun eigen kind aanzienlijk verkleinen. Het is vooral belangrijk om buikligging te vermijden wanneer kinderen slapen. Als het wiegendood optreedt, moeten onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen als het kind niet kan worden gewekt. Een succesvolle reanimatie kan zeer onwaarschijnlijk zijn, afhankelijk van de tijdsduur tussen de ademhalingsstilstand en de eerste pogingen tot reanimatie. Als er sprake is van overlijden, wordt in dergelijke gevallen altijd een politieonderzoek gevolgd, omdat opzettelijke kindermoord moet worden uitgesloten. Dit betekent ook een autopsie waarbij naar andere doodsoorzaken wordt gezocht. Als deze niet kunnen worden gevonden, maar er zijn aanwijzingen die wijzen op een zuurstoftekort, wordt de diagnose wiegendood gesteld.

Na zo'n groot verlies moeten de ouders zich concentreren op het omgaan met het verdriet met medische en psychologische ondersteuning.