Pigmentvlekken

Inleiding / Algemeen

De pigmentvlekken (Syn. Pigmentaire naevus, melanocytische naevus, melanocytische naevus) is een aanvankelijk goedaardige misvorming van de huid, die ontstaat door pigmentvormende melanocyten of verwante cellen.
Om deze reden zijn de pigmentvlekken vaak bruin gekleurd. Er zijn talloze ondersoorten van goedaardige pigmentvlekken, die in sommige gevallen degenereren en dus kwaadaardig worden (kwaadaardig) kan zijn.
Pigmentstoornissen in het gezicht en pigmentstoornissen in de nek komen bijzonder vaak voor.

Pigmentvlekken verwijderen

De meeste van hen Pigmentstoornissen zijn volkomen onschadelijk en vormen hoogstens een cosmetisch probleem De pigmentvlekken verwijderen zelden nodig. Als u echter besluit de pigmentvlekken te behandelen, zijn er verschillende methoden om uit te kiezen.

Het is erg effectief Laserbehandeling, waarin pigmentophopingen worden verbrijzeld door de gebundelde energie van de laser en de resten vervolgens worden verwijderd witte bloedcellen worden ontmanteld. Een andere optie is dat Koude therapie (Cryopeeling) met vloeibare stikstof of een behandeling met zuren. Deze zorgen ervoor dat de bovenste afsterven Lagen van huidzodat ze samen met de melanine erin kunnen worden verwijderd. De gevoelige huid heeft echter de neiging om in de daaropvolgende periode nieuwe pigmentvlekken te vormen en moet worden beschermd tegen direct zonlicht. Een veel voorkomende vorm van behandeling van pigmentvlekken is ook het gebruik van bleekcrèmes op basis van Rucinol, Hydrochinon of kojiczuurdie echter potentieel gevaarlijk zijn voor de gezondheid en vaak onvoldoende effect hebben.

Naast cosmetische aspecten kan ook een degeneratie van de pigmentvlekken aanleiding zijn om ze te laten verwijderen. Afwijkingen zijn meestal moeilijk te herkennen voor de leek. Toch is het raadzaam om pigmentstoornissen in de gaten te houden en vooral aandacht te besteden aan veranderingen in de pigmentvlekken.

Laser pigmentvlekken

Laserprocedures zijn een zeer effectieve behandelmethode Pigmentstoornissen, waarin pigmentophopingen worden verbrijzeld door de gebundelde energie van de laser en de resten vervolgens worden afgebroken door immuuncellen.

Er zijn verschillende soorten lasers zoals robijn-, Erbium-, KTP- of Fraxel laser te verwijderen. Ze verschillen in golflengte en penetratiediepte.

Meestal zijn meerdere sessies nodig om de pigmentvlekken volledig te verwijderen. Als een verlichting van de pigmentstoornis voldoende is, kan een enkele laser voldoende zijn. Het is het beste om dit soort behandelingen in de herfst of winter te doen, aangezien de UV straling is het laagst in deze tijden van het jaar. Dit is opmerkelijk omdat de huid na een laserbehandeling erg gevoelig is. Bovendien moet het gedurende ten minste acht weken na de laser elke dag met zonnebrandcrème worden bedekt. De laserbehandeling brengt altijd het risico op littekens met zich mee en dient daarom zorgvuldig te worden toegepast.

De kosten van een laserbehandeling voor pigmentvlekken bedragen ongeveer 100 euro per sessie.

Een crème die wordt gebruikt om pigmentvlekken te behandelen

Voordat de pigmentvlekken met een laser worden verwijderd of verlicht met koude of zure behandeling, kunnen eenvoudigere middelen zoals crèmes worden gebruikt. Velen, vooral alleen op recept, Crèmes zijn gebaseerd op het effect van de aanwezige bleekmiddelen. Deze onderbreken de vorming van melanine in de melanocyten. Een veel voorkomend bleekmiddel is onder andere Hydrochinon. Aangezien er echter wordt vermoed dat het kankerverwekkend is (kankerverwekkend), mogen crèmes die hydrochinon bevatten maximaal 3 maanden worden gebruikt. Andere veel voorkomende bleekmiddelen zijn Rucinol en kojiczuur.

Een behandeling met crèmes die bleekmiddel bevatten, is meestal pas succesvol na ongeveer twee maanden; lichte pigmentvlekken kunnen na ongeveer vier weken aanzienlijk worden verlicht. Om ongewenste bijwerkingen te voorkomen bij het gebruik van crèmes die bleekmiddel bevatten, moet altijd een arts worden geraadpleegd voordat u deze gebruikt.

Lees ook ons ​​onderwerp: Bleekmiddel voor de huid

Celtypes

De pigmentvlekken kunnen uit verschillende celtypen ontstaan ​​en daardoor verschillende eigenschappen hebben.
De melanocyten zijn de melanine producerende cellen van het lichaam en leiden tot de vorming van bruine pigmentvlekken.

Afhankelijk van het type cel worden deze pigmentvlekken genoemd melanocytische naevi aangewezen. Volgens hun locatie in de huidlaag, de Pigmentvlekken verder onderverdeeld in:

• epidermale melanocytische naevi en
• dermale melanocytische naevi

De naevuscellen zijn nauw verwant aan de Melanocytenmaar heb er geen Dendrieten. Ze liggen in de huid in de vorm van bolvormige tot spoelvormige cellen die in nesten zijn gerangschikt. Bovendien kunnen ze hun pigment niet afgeven aan de omliggende huidcellen.
Naast de goedaardige (goedaardig) Er zijn ook tal van atypische cellen die kwaadaardig zijn (kwaadaardig) kunnen degenereren. Deze kwaadaardige cellen kunnen zowel uit melanocyten als uit naevuscellen ontstaan. Deze cellen verliezen vervolgens om verschillende redenen (UV licht, Genetica, verkeerde herstelmechanismen, ...) hun normale vorm en groeisnelheid en degenereren.

Melanocytische naevi

Deze pigmentvlekken ontstaan ​​uit echte melanocyten en zijn onderverdeeld in epidermale en dermale melanocytische naevi.

Naar de epidermale pigmentvlekken (pigmentstoornis) omvatten de volgende soorten naevus:

1. Sproeten (Ephelids): Dit zijn kleine geelachtige en bruinachtige vlekjes op de huid, die vooral voorkomen bij mensen met een lichte huidskleur en rood of blond haar.
Sproeten zijn pigmentafzettingen die voornamelijk worden veroorzaakt door zonlicht. Bij sommige mensen vervagen de sproeten in de winter weer.
Dat van de Melanocyten De geproduceerde melanine wordt opgeslagen in de omringende keratinocyten en leidt zo tot de bruine verkleuring van de huid. In tegenstelling tot Mollen er is geen lokale toename van melanocyten. In de meeste gevallen zijn sproeten een normvariant, die wordt veroorzaakt door een aangeboren genetische variatie in de Melanocortine-1-receptor ontstaat. In het geval van het NAME-syndroom zijn de sproeten een symptoom van een systemische ziekte die gepaard gaat met andere Huid verandert gaat hand in hand.

2. Lenticulaire naevus: Dit is een goedaardige, scherpgerande bruinachtige mol. Van de "Lentigo simplex“Verwijst naar de normale moedervlek die bij kinderen voorkomt onder invloed van zonlicht. Het is plat, bruin, rond of ovaal en meestal kleiner dan 5 mm in diameter.
Histologisch gezien zijn er geen nesten van naevuscellen, zoals in een junctie-naevus, maar alleen een verhoogd aantal melanocyten. Om deze reden kan de lentigo simplex niet zwart zijn Huidkanker (kwaadaardig melanoom) ontstaan.
De lentigo solaris (Ouderdomsvlekken) worden ook voornamelijk veroorzaakt door langdurige blootstelling aan de zon. De ouderdomsvlekken vermenigvuldigen zich in toenemende mate op latere leeftijd. Het is een platte, bruine laesie ter hoogte van de huid met een vlekkerige of stervormige omtrek die altijd scherp is afgebakend. Meestal is de vlek bruin en onregelmatig gepigmenteerd.
De ouderdomsvlekken komen vooral voor bij lichte huidtypes. Hoewel ze niet kanker zijn, kunnen ze worden aangezien voor zwarte huidkanker. Ondanks alles zijn ze een uiting van schade door de zon en komen ze daarom alleen voor op delen van de huid die aan de zon worden blootgesteld.

3. naevus pigmentosus (Café-au-lait-plekken): Dit zijn altijd goedaardige, licht- tot donkerbruine, uniforme exemplaren Mollen. U kunt kiezen tussen 2 mm tot 20 cm groot zijn en, in tegenstelling tot andere pigmentvlekken, nooit zijn subliem of knoestig. Hierdoor is de Café-au-lait-plekken geen ziektewaarde en is te vinden op 10- 20% van de normale bevolking. Als er meer dan 6 vlekken zijn, elk groter dan 15 mm op volwassen leeftijd, of groter dan 5 mm tijdens de kindertijd, evenals andere symptomen, is de diagnose één Type I neurofibromatose waarschijnlijk.

4. Spilus naevus („Kievit-ei naevus"): Deze Pigmentvlek wordt gekenmerkt door een groot, gelijkmatig bruin gekleurd stuk huid, dat ook talrijke kleine donkerbruine vlekjes heeft. De totale diameter is vaak groter dan 15 cmhebben de kleine bruine vlekjes vaak een diameter van 2-3 mm Aan.
Gemiddeld komt deze vorm van pigmentatie voor bij 3 op de 100 volwassenen met een lichte huid. De kleine donkerbruine vlekjes kunnen atypisch zijn, de ontwikkeling van zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) is echter zeer zeldzaam.

5. Becker naevus: dit type pigmentvlek treft vooral jonge mannen. Typisch vormt zich een handpalmformaat, scherpe en gekartelde rand in het schoudergebied hypergepigmenteerd Plek. Dit komt uitsluitend voort uit verhoogde melaninevorming. De huidwisseling moet binnen een jaar voltooid zijn en daarna niet meer veranderen.
In de regel wordt de Becker-naevus daarna slechts zelden bleek. Het heeft geen kwaadaardig potentieel, zodat het om puur cosmetische redenen met lasertherapie kan worden verwijderd.

Naar de dermale melanocytische naevi behoren tot de volgende subgroepen:

1. Mongoolse plek (Stuitvlek sacrale plek): Deze plek is meestal onregelmatig en blauwachtig. Het bevindt zich bij pasgeborenen op de rug, billen of heiligbeen en is onschadelijk.
Het is een overblijfsel van de embryonale ontwikkeling en vervaagt of verdwijnt meestal daarna 4 tot 8 jaar of uiterlijk door puberteit. Over het algemeen komt de Mongoolse plek veel vaker voor onder Aziaten onder zwarte Afrikanen. Het wordt zelden aangetroffen bij kinderen met een lichte huid en blond.

2. Fusco-coeruleus naevus: Het is donkerblauwachtig tot bruinachtig Pigmentstoornisveroorzaakt door de ectopische ophoping van melanocyten in de diepte Dermis (Dermis) ontstaat. Vanwege zijn twee verschillende locaties wordt het genoemd Nevus ota en Ito naevus aangewezen. Van de Nevus ota beïnvloedt meestal het aanvoergebied van de eerste en tweede trigeminale tak en bevindt zich daarom op het voorhoofd, de ogen, de wangen en het gehemelte.
Hij kan dat ook Bindvlies, Sclera en de trommelvlies op te nemen. De Ito-naevus bevindt zich in het schoudergebied. In uitzonderlijke gevallen kan deze pigmentvlek kwaadaardig worden. Omdat met name de naevus ota erg ontsierend kan zijn, is het mogelijk om deze met lasertherapie te behandelen.

3. Coerule naevus (blauwe naevus, dermaal melanocytoom): Het wordt gekenmerkt door een donkerblauwe tot grijszwarte kleur, scherp gedefinieerd en goedaardig.
De ongebruikelijke kleur is te wijten aan de opeenhoping van melanocyten in de diepere lagen van de huid. Aangenomen wordt dat de melanocyten zich in de loop van de ontwikkeling ectopisch ophopen in de diepere lagen. De blauwe naevus komt het meest voor op de rug van de hand en de achterkant van de onderarm. Het kan echter overal voorkomen en is meestal onschadelijk. De ontwikkeling van een kwaadaardig melanoom is zeer zeldzaam, zodat de verwijdering om puur cosmetische redenen kan plaatsvinden.

Nevuscellen (naevuscel naevus)

Deze cellen hebben er geen Dendrieten en kunnen hun pigment niet afgeven aan naburige cellen. Typisch ontwikkelt de naevuscel naevus zich tijdens de kindertijd en gaat in sommige gevallen volledig achteruit.

1. Junction naevus: In deze eerste fase groeit de naevus precies op de grens tussen opperhuid en Dermis (Dermis). Deze zone wordt de kruisingszone genoemd. Het is scherp afgebakend, puntvormig, bruin of zwart. Deze eerste kruising naevi ontstaan ​​in de kindertijd.

2. Samengestelde naevus: Dit is de tweede fase van het Nevus cel naevus- ontwikkeling. De naevus beweegt zich naar de diepten van de dermis en breidt zich zo uit naar beide lagen van de huid. Het oppervlak van de pigmentvlek kan worden gespleten. Dit maakt het Mol over het algemeen dikker en kan knoestige delen hebben. Tijdens deze fase wordt de pigmentatie vaak onregelmatiger en lichter.

3. Dermale naevus: Dit is de laatste fase in de ontwikkeling van een naevuscel naevus. Vaak neemt het een grote, ronde, halfronde vorm aan. De naevuscellen zijn volledig de dermis binnengedrongen en de naevus heeft gewoonlijk zijn bruine pigment verloren en is met Haar bezet.

4. Aangeboren naevus: Deze pigmentvlekjes zitten al bij de geboorte beschikbaar (connataal) en zijn licht tot donkerbruin van kleur en hebben vaak een knoestig tot geplaveid oppervlak. Dit Pigmentvlekken kan van 1,5 cm tot meer dan 40 cm geweldig zijn. In dit geval worden ze gigantische naevi genoemd, die meestal op de buik of rug worden aangetroffen.
Bovendien kunnen deze gigantische naevi borstelig haar hebben, daarom staan ​​ze bekend als naevus van dierenbont. Hoe groter de aangeboren naevus, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig melanoom, en daarom moeten reuzencel-naevi in ​​het eerste levensjaar worden verwijderd.

5. Halonevus: Deze pigmentvlekken kenmerken zich door een witte, pigmentvrije ring. Het komt voornamelijk voor in de kindertijd tot en met de jonge volwassenheid. Aangenomen wordt dat auto-immunologische processen de vernietiging van melanine en melanocyten veroorzaken en zo de ontwikkeling van witte vlekken bevorderen. In de regel verdwijnt de halo naevus na een tijdje en is deze onschadelijk.

6. Puntige naevus: Deze nodulaire, goedaardige pigmentvlekken komen vooral voor bij kinderen en adolescenten. Het groeit snel en is roodachtig tot bruin van kleur. Het is vaak halfrond, grof en onbehaard. In diameter is het meestal kleiner dan 1 cm. Meestal lost dit type naevus niet vanzelf op. Ze zijn echter meestal goedaardig, maar ze kunnen lijken op een kwaadaardig melanoom en zijn daarom gemakkelijk te verwarren.

7. Dysplastische naevus: De dysplastische naevi treden op in ca. 5% van mensen voor.
Ze laten een rustelozer beeld op de huid zien dan normale naevuscel naevi. Ze zijn vaak anders gepigmenteerd en hun randen zijn vaak vervaagd met gerafelde randen.
Ze zijn meestal groter dan 5 mm en sommige kunnen verhoogde delen hebben. De overgang van een dysplastische naevus naar een kwaadaardig melanoom kan maanden of jaren duren, met het risico er een te ontwikkelen kwaadaardig melanoom toename in de aanwezigheid van dyplastische naevi van 0,8% Aan 18%.
Om deze reden moeten dysplastische naevi die veranderen of opvallen, volledig worden verwijderd.

Pigmentvlekken op het gezicht

Net zo Pigmentvlekken (Hyperpigmentatie) is de term die wordt gebruikt om de bruine verkleuring van de huid te beschrijven die wordt veroorzaakt door de activering van Melanocyten zijn voorwaardelijk.

Deze activering vindt voornamelijk plaats door de UV-straling in zonlicht. Om deze reden worden pigmentvlekken heel vaak aangetroffen op het gezicht, schouders en handen.
Pigmentvlekken kunnen de vorm hebben van Sproeten (Epheciden) of ouderdomsvlekken (Lentigo solaris) komen voor en nemen verschillende tinten bruin, roodachtig of oker aan. Een veel voorkomende bijzondere vorm van pigmentstoornissen is de Café-au-lait-plek , dat zijn naam te danken heeft aan de lichte tot donkerbruine, zeer gelijkmatige pigmentatie. Het wordt echter niet alleen specifiek in het gezicht aangetroffen.

De zogenoemde Zwangerschap masker (Chloasma) is hormonaal. Bij veel zwangere vrouwen worden de tepels tijdens de zwangerschap tijdelijk donkerder en de typische bruine lijn van de navel tot het schaambeen (Linea nigra) formulieren.
Er kunnen ook scherpe, onregelmatig gedefinieerde pigmentvlekken op het gezicht zijn. Ze zijn voornamelijk te vinden op voorhoofd, Tempels, Wangen en kin en zijn vaak erg symmetrisch.
Omdat het zwangerschapsmasker na de zwangerschap meestal vanzelf verdwijnt, worden bleekmiddelen niet aanbevolen. In plaats daarvan kan cosmetica worden gebruikt als de pigmentvlekken erg vervelend zijn. Om zwangerschapsmaskers in ieder geval gedeeltelijk te voorkomen, is het raadzaam zonnebrandcrème te gebruiken en jezelf niet bloot te stellen aan fel zonlicht.

Sommige medicijnen hebben de eigenschap de gevoeligheid van de huid voor licht te verhogen en kunnen zo ook bijdragen aan de vorming van pigmentvlekken. Deze omvatten bepaalde antibiotica (vooral tetracyclines zoals doxycycline, dat vaak wordt gebruikt bij urineweg- of gastro-intestinale infecties), chemotherapeutica en ook sint-janskruidpreparaten.

Als pigmentstoornissen op het gezicht als zeer hinderlijk worden ervaren of als er een vermoeden is dat pigmentvlekken degenereren, kunnen deze net als op andere delen van het lichaam worden verlicht of verwijderd met behulp van verschillende behandelmethoden zoals lasers of bleekcrèmes.

Voorspelling en samenvatting

Vanwege het grote aantal pigmentvlekken en de potentieel kwaadaardige degeneratie zou dit moeten Moedervlekken regelmatig worden onderzocht door een dermatoloog.
Sproeten, Café-au-lait-plekken en kleine vlekjes Lentigenes bestaan ​​uit normale melanocyten en lopen geen risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig melanoom. De ontwikkeling van een kwaadaardig melanoom is echter direct gerelateerd aan het aantal bestaande naevuscel naevi.
Dysplastische naevi kunnen rechtstreeks voortkomen uit naevuscel-naevi en het risico op melanoom met 100 keer verhogen. Nevi die al bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren naevi) bevorderen de ontwikkeling van kwaadaardig melanoom.