Neurologie-Online

Hoe voorkom je een beroerte?

invoering

Er zijn risicofactoren voor een beroerte die niet kunnen worden beïnvloed. Dit omvat leeftijd en een bepaalde genetische aanleg.

Daarnaast zijn er een aantal risicofactoren die kunnen worden weggenomen om een beroerte te voorkomen.
De belangrijkste risicofactor voor een beroerte is een onbehandelde of slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. Bovendien is gebrek aan lichaamsbeweging een van de risicofactoren. Overgewicht en ongezonde voeding behoren ook tot de beheersbare risicofactoren; ook roken en verhoogde bloedsuiker- en bloedlipidenwaarden.

Deze risicofactoren zijn niet alleen belangrijk voor het ontstaan van een beroerte. Ze leiden over het algemeen tot een in het lichaam Atherosclerose, d.w.z. verkalking van de slagaders. Bovendien is dit ook de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct, daarom loont het om gezondheidsredenen om deze risicofactoren te elimineren of te minimaliseren.

Welke mogelijkheden zijn er?

Er zijn verschillende manieren om de bovengenoemde risicofactoren te elimineren.

De belangrijkste risicofactor is nog steeds een hoge bloeddruk (arteriële hypertensie). Naast gewichtsverlies, meer lichaamsbeweging en een zoutarm dieet spelen medicijnen een belangrijke rol bij het verlagen van de bloeddruk. Na overleg met de huisarts of de cardioloog kan voor elke patiënt individueel de gepaste medicatie bepaald worden.
Als één medicijn niet voldoende is om de bloeddruk te verlagen, kan een combinatietherapie worden gebruikt. Dit geldt ook voor verhoogde bloedlipideniveaus (Hypercholesterolemie)die ook een risicofactor zijn. Dieet kan het LDL-cholesterolgehalte vaak maar marginaal beïnvloeden. Medicijnen (bijv. Statines) moeten vaak worden ingenomen.

Het is ook belangrijk om de patiënt een verandering van levensstijl voor te stellen. Meer bewegen en een uitgebalanceerd dieet vormen de basis voor blijvend gewichtsverlies. Dit heeft bijvoorbeeld geen positief effect op de bloedsuikerspiegel.
Last but not least moet ook aandacht worden besteed aan nicotineconsumptie. In het beste geval moet worden gestreefd naar stoppen met roken. Een vermindering van de dagelijkse hoeveelheid sigaretten moet echter ook als positief worden benadrukt.

Echografie van de halsslagader

Via een echografie van de halsslagader (Halsslagader) het risico op een beroerte kan worden beoordeeld. Met behulp van een echo wordt bepaald hoe de wanden van de halsslagader eruit zien.
Er zijn bijvoorbeeld vasoconstricties (Stenosen) of u kunt klein vuil krijgen (Plaquettes) detecteren. Bovendien kan de snelheid van de bloedstroom door het bloedvat worden beoordeeld.

Wanneer moet dit onderzoek worden uitgevoerd?

Artsen raden aan om dit onderzoek uit te voeren bij patiënten bij wie aderverkalking wordt vermoed. Speciale risicogroepen zijn rokers, diabetici, mensen met overgewicht en mensen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad.
Als het onderzoek ernstigere afzettingen in het gebied van de halsslagader vertoont, is er dringend behoefte aan actie. De risicofactoren voor arteriosclerose die bij de patiënt aanwezig zijn, moeten worden geminimaliseerd of geëlimineerd. Dit is de enige manier om een beroerte te voorkomen.

Het is echter al een vernauwing van de halsslagader (Stenose) een presentatie aan een vaatchirurg dient plaats te vinden. Afhankelijk van de ernst van de vaatvernauwing zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden.

Stent

Een vernauwing van de halsslagader (Carotisstenose) is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van alle beroertes.

Vanwege het langzaam voortschrijdende proces van verharding van de slagaders (Arteriosclerose) de bloedstroom door het bloedvat wordt steeds beperkter. Het wordt echter pas echt gevaarlijk voor de patiënt als zich delen van deze arteriosclerotische calcificaties ontwikkelen (Plaquettes) trek de wand van het bloedvat af en laat het in de hersenen spoelen. Hier kunnen ze kleinere bloedvaten blokkeren en kan de patiënt op deze manier een beroerte krijgen.

Om dit te voorkomen, dient de halsslagader regelmatig te worden onderzocht door middel van echografie bij geselecteerde risicogroepen.
Bij ernstige vernauwingen moest meestal een operatie worden uitgevoerd om de verkalkingen te verwijderen. Tegenwoordig kan een vernauwing van de halsslagader ook minimaal invasief worden behandeld met een stent.

Een stent is een kleine draadbuis die de bloedvatwand ondersteunt. Net als het hart wordt het via een katheter vanuit de lies in de bloedbaan gebracht. De studieresultaten voor deze procedure zijn superieur aan andere resultaten. Op deze manier kan een beroerte worden voorkomen, vooral bij patiënten met een hoog risico op een operatie.

Lees hier meer over het onderwerp arteriosclerose

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een hartritmestoornis die bloedstolsels in het hart kan veroorzaken. Deze bloedstolsels (Trombi) worden vervolgens weggespoeld met de bloedbaan en verstoppen andere kleinere bloedvaten (meestal in de hersenen). Gebeurt dit in de hersenen, dan ontstaat er een beroerte.

Het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren neemt toe met de leeftijd. Bijna 10% van de 70-plussers heeft last van hartritmestoornissen. Op basis van het individuele risicoprofiel van de patiënt besluit de arts vervolgens of het bloed wordt verdund (Antistolling) noodzakelijk is.
Dit beschermt patiënten met boezemfibrilleren tegen een beroerte. In veel gevallen is boezemfibrilleren slechts tijdelijk (zogenaamd. paroxysmale atriale fibrillatie). Het hart keert altijd terug naar het juiste ritme. Dit kan de diagnose vaak bemoeilijken. Het is niet te zien in het standaard rust-ECG. Meestal wordt dan een langdurig ECG van 24 uur gemaakt. Dit vergroot de kans op het ontdekken van aritmieën.

Sommige patiënten zijn ondanks atriumfibrilleren volledig symptoomvrij. Als de aritmie echter niet wordt herkend en de patiënt geen bloedverdunner krijgt, neemt het risico op een beroerte toe. Om deze reden moet u op oudere leeftijd regelmatig (eenmaal per jaar) naar uw arts gaan voor een routine ECG-controle.

Lees hier meer over het onderwerp Boezemfibrilleren

Bloed verdunnen

Zoals eerder vermeld, kan bloedverdunning het risico op een beroerte verminderen.
Zelfs bij atriale fibrillatie kunnen bloedstolsels zich niet meer zo gemakkelijk in het hart vormen tijdens het gebruik van bloedverdunnende medicatie. Als er naast boezemfibrilleren nog andere risicofactoren voor een beroerte zijn, zoals ouder dan 65 jaar, eerdere beroerte, hoge bloeddruk, diabetes of coronaire hartziekte, wordt bloedverdunning sterk aanbevolen.

Dit bloedverdunnende effect kan worden bereikt door zogenaamde vitamine K-antagonisten te nemen (het meest prominente voorbeeld Marcumar®). Nieuwere orale anticoagulantia (bloedverdunners, afgekort NOAC) zoals Xarelto® of Eliquis® worden ook gebruikt.

U kunt hier meer over lezen: bloedverdunner

Aspirin®

ASA of acetylsalicylzuur is bij velen ook bekend onder de handelsnaam Aspirin® en heeft ook een bloedverdunnende werking. Het wordt echter niet langer gebruikt om beroertes te voorkomen die worden veroorzaakt door atriale fibrillatie. Talrijke studies hebben duidelijk kunnen aantonen dat de bloedingscomplicaties net zo frequent en ernstig zijn als bij vitamine K-antagonisten (bijv.Marcumar®). Het aantal voorkomen beroertes was echter significant lager.

Toch wordt ASA in de geneeskunde nog vaak gebruikt om het bloed te verdunnen. Het wordt bijvoorbeeld na een hartaanval of wanneer de halsslagader vernauwd is (Carotisstenose) gebruikt.

Lees hier meer: Aspirine en de toepassing ervan

Preventie door sport

Oefening is essentieel om een beroerte te voorkomen. Het hoeft niet altijd een training in de sportschool te zijn. Nog meer beweging in het dagelijks leven leidt tot een aanzienlijke vermindering van het risico op een beroerte. Dit komt voornamelijk doordat verhoogde lichamelijke activiteit een positief effect heeft op de bloeddruk, bloedsuikerspiegel en bloedlipidenwaarden. Lichaamsbeweging helpt u ook om af te vallen en elimineert zo een andere risicofactor: obesitas.

In principe is het echter verstandig om uw huisarts te raadplegen voor verder advies. Zeker als er chronische ziekten zijn, wordt er regelmatig medicatie ingenomen of wordt er simpelweg lange tijd niet aan sport gedaan. De arts kan als aanvullende diagnose een inspannings-ECG maken en nagaan hoe de hartslag en bloeddruk zich gedragen. Hierop voortbouwend kan hij een gekwalificeerd advies geven en de redelijke last beoordelen.

Een andere zeer belangrijke preventie van een beroerte is de integratie in het dagelijks leven. Probeer meer te bewegen, ga vaker fietsen of stap eerder uit bij een tramhalte en loop naar huis. Zelfs kleine maatregelen verminderen het risico op een beroerte.

Preventie door gezonde voeding

U kunt ook zelf maatregelen nemen om uw individuele risico op een beroerte te verkleinen.
Gezonde voeding heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem. Voor de bloedvaten is het zogenaamde mediterrane dieet bijzonder wenselijk. Dit betekent een dieet met veel groenten, olijfolie, vis en noten. Het is natuurlijk oké om jezelf af en toe te trakteren op een fluitje van een cent.
In principe moet u er echter voor zorgen dat u een uitgebalanceerd dieet volgt.

Overmatig alcoholgebruik is ook niet goed voor de bloedvaten. Het beroemde glas rode wijn gedurende de dag is echter toegestaan.
Als het om voeding gaat, is het ook logisch om aan gewichtsverlies te denken. Obesitas is een veel grotere risicofactor dan een ongezond voedingspatroon. Een verandering van dieet naar een mediterraan dieet is vooral nuttig voor mensen met overgewicht

Preventie door natuurgeneeskunde

Hoewel natuurgeneeskunde geen rol speelt bij acute beroerte-therapie, kan het worden gebruikt bij de nazorg of om een beroerte te voorkomen.
Een bekend voedingssupplement is bijvoorbeeld Ginkgo biloba. Het wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren bij stoornissen in de bloedsomloop.
Knoflook wordt ook aanbevolen voor de preventie van beroertes.Heeft u last van de geur, dan wordt geadviseerd om voedingssupplementen met knoflookextract in te nemen.

Homeopathische geneesmiddelen worden ook gebruikt om een beroerte te voorkomen. Deze omvatten Acidum hydrocyanicum en hydrofluoricum, evenals Glonoinum, verschillende kaliumverbindingen (chloratum, nitricum, phosphoricum) en Xanthocylum fraxineum.
Voor homeopathische middelen die u zelf heeft gekozen, worden de potenties D6 en D12 aanbevolen. Een consult bij een homeopaat is echter zinvol.

Preventie door middel van huismiddeltjes

Er zijn ook verschillende huismiddeltjes die kunnen worden gebruikt om het risico op een beroerte te verminderen. Zo worden theeën gemaakt van berkenbladeren, vrouwenmantel, brandnetel, arnica, paardenstaart, duizendblad, zilverwerk en lavendel aanbevolen
Een theelepel van een mengsel moet worden gekookt in een kopje water. Na 15 minuten trekken kan de thee voor het eten worden gedronken. Er is ook een kruidenwijnmix die drie keer per dag gedronken kan worden. Engelwortel, salie, bertramwortel, hysop, rozemarijn, kruidnagelwortel en marjolein worden hier gemengd. Neem een hoeveelheid van dit mengsel van ongeveer drie vingers breed en kook het met een kopje appelcider.
Een andere aanbeveling is om regelmatig afwisselend baden te nemen.