Plaveiselcelcarcinoom van de tong

Definitie - Wat is plaveiselcelcarcinoom van de tong?

Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor of kanker. De beschrijving van plaveiselepitheel verwijst naar de bovenste laag cellen. Dit omvat over het algemeen veel externe en interne oppervlakken in het lichaam.

Tongkanker kan zich in verschillende vormen voordoen. Bij het begin van de ziekte zijn er meestal geen of weinig symptomen. Plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt zich vaak aan de rand en basis van de tong. Het verspreidt zich ook gemakkelijk naar het strottenhoofd.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Veranderingen in het slijmvlies van de mond

Wat zijn de risicofactoren?

Risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom zijn onder meer roken, alcohol en slechte mondhygiëne. Chronische mechanische factoren, bijvoorbeeld een slecht passende prothese, kunnen ook causaal een rol spelen.

Vrij zeldzame risicofactoren zijn eerdere infecties met het humaan papillomavirus HPV of de toestand na immunosuppressie bij orgaantransplantatiepatiënten. Thermische prikkels, d.w.z. veelvuldig gebruik van zeer warme dranken of voedsel, komen ook aan bod.

Meer informatie over het humaan papillomavirus: Wat is HPV?

Diagnose

Een eerste indicatie wordt verkregen uit de inspectie, d.w.z. kijken naar het veranderde tonggebied. De onderzoekende arts scant vervolgens het verdachte gebied. Dergelijke tactiele bevindingen zijn verdacht als ze een harde consistentie hebben en niet kunnen worden verplaatst. Het kaak- en nekgebied moet ook van buitenaf worden gescand. Ook verharde lymfeklieren zijn hier te vinden.

Daarna volgt een biopsie, d.w.z. er wordt een klein weefselmonster genomen, dat vervolgens met een sterke vergroting (microscopie) wordt onderzocht. Omdat kankercellen er onder de microscoop totaal anders uitzien dan gezonde cellen, kan hier de uiteindelijke diagnose plaatsvinden.

Het is dan belangrijk om met een echokop in te schatten hoever de kanker in het omringende weefsel is gegroeid. Er moet dan een nauwkeurigere afbeelding worden gemaakt. Hier kan een CT of MRI worden gebruikt. Als er botpijn is, vooral in de rug, moet PET-CT of botscintigrafie worden uitgevoerd.

Tumormarkers bij plaveiselcelcarcinoom van de tong

Over het algemeen zijn tumormarkers niet doorslaggevend voor de diagnose, maar vertegenwoordigen ze voortgangsparameters na de diagnose. U bent dus altijd gebaseerd op de voor het eerst gemeten waarde. Als dit toeneemt tijdens controleonderzoeken na succesvolle therapie, moet dit worden opgevat als een indicatie van een terugval (recidief van de kanker).

Tumormarkers worden gemeten door een bloedmonster te nemen. Eerst wordt de marker "CK-5" (cytokeratine 5) bepaald. Omdat het ook positief is voor andere soorten kanker, moet het worden bevestigd met de zogenaamde "P40". Als beide positief zijn, spreekt men van een hoge voorspellende waarde. Plaveiselcelcarcinoom van de tong is daarom zeer waarschijnlijk. Het is echter niet voldoende om alleen de tumormarkers voor diagnose te bepalen.

Deze symptomen kunnen wijzen op plaveiselcelcarcinoom van de tong

De symptomen van plaveiselcelcarcinoom zijn relatief niet specifiek, vooral in het begin. Het wordt merkbaar door een nieuwe merkbare massa, het groeien naar aangrenzende structuren en mogelijk door tumornecrose (verlies van weefsel).

De meest voorkomende symptomen zijn:

• lokale pijn
• Vreemd lichaamssensatie in de mond
• klonterige taal
• bloederig speeksel
• Slechte adem
• Sensorische stoornissen (sensorische stoornissen)
• Moeite met slikken en moeite met spreken en het maken van geluiden (dit treedt alleen op zodra de beweging van de tong wordt verstoord of beperkt).

Lees meer over de symptomen van tongkanker op: Dit zijn de symptomen die u helpen tongkanker te herkennen

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de tong

De therapie van plaveiselcelcarcinoom van de tong hangt af van het stadium waarin het wordt ontdekt op het moment van diagnose en van de consensus van alle behandelende artsen. De betrokken specialisten zijn (kunnen) KNO-artsen, kaakchirurgen, kaakchirurgen, plastisch chirurgen en oncologen zijn.

De behandeling van plaveiselcelcarcinoom van het hoofd-halsgebied is voornamelijk chirurgisch, wat betekent dat het operatief wordt verwijderd. De resulterende putjes en gaten kunnen verder worden behandeld in complexe plastisch-chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld met bedekken met uw eigen spieren).
In sommige gevallen kan chemotherapie of een combinatie van bestraling en chemotherapie (chemoradiotherapie) ook nodig zijn.

Afhankelijk van de besmetting kan het ook nodig zijn om de lymfeklieren in de betreffende regio te verwijderen. Vervolgens vindt er van buitenaf een operatie plaats aan de betreffende zijde van de nek ("nekdissectie").

In een ongeneeslijk vergevorderd stadium wordt palliatieve behandeling geboden. Het doel hiervan is om voedsel zo lang mogelijk te consumeren en de kwaliteit van leven te behouden in overeenstemming met de verwachtingen van de patiënt. Ook hier kunnen chirurgische maatregelen een rol spelen, die dan niet meer dienen om de kanker te genezen, maar juist om voedsel door te laten. Zoals bij elke vorm van kanker, spelen ondersteunende maatregelen (ondersteuning) ook hier een belangrijke rol. Psycho-oncologische discussies en patiëntgerichte discussies over medische maatregelen aan het levenseinde of bij gezondheidscrises moeten regelmatig plaatsvinden. In het bijzonder vanwege de prognose van plaveiselcelcarcinoom van de tong.

Chemotherapie kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Zie voor meer informatie: Bijwerkingen van chemotherapie

voorspelling

De prognose hangt af van de risicofactoren en het stadium waarin de tongkanker werd ontdekt. Over het algemeen hebben tumoren aan de rand van de tong een betere prognose dan tumoren aan de basis van de tong.

Voor tongtumoren is de prognose dat 15 tot 20 procent van de patiënten vijf jaar na de diagnose nog in leven is (het zogenaamde 5-jaars overlevingspercentage).
Met tongrandtumoren is 35 tot 50 procent van de patiënten na vijf jaar nog in leven.

Lees meer over de prognose van tongkanker op: Wat is de levensverwachting met tongkanker?