Dit is hoe een beroerte wordt vastgesteld

invoering

Als een beroerte wordt vermoed (bijv. Door de klinische FAST-test), moet onmiddellijk een nooddiagnostiek worden uitgevoerd om dit te bevestigen - de daaropvolgende therapie hangt af van de oorzaak van de beroerte.
Voor dit doel wordt een CT voornamelijk gedaan voor beeldvorming, als er preciezere resultaten nodig zijn, kan ook een MRI worden gebruikt. De CT of MRT kan vervolgens worden gebruikt om te differentiëren of de oorzaak een hersenbloeding of een vasculaire occlusie is. Meestal wordt verder onderzoek gedaan om de oorzaak van een vaatblokkade op te helderen.

Diagnostische stappen van een beroerte

Het eerste vermoeden van een beroerte wordt gedaan door een karakteristieke kliniek, dat wil zeggen op basis van bepaalde symptomen die met de FAST-test kunnen worden vastgesteld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Dit zijn typische tekenen van een beroerte!

Als het vermoeden ontstaat, moet zo snel mogelijk worden onderzocht of de oorzaak van het CVA een hersenbloeding of een occlusie van hersenvaten is. Dit is belangrijk omdat in beide gevallen de respectieve noodtherapie aanzienlijk verschilt.

Lees ook:

• Oorzaken van een beroerte
• Beroerte therapie

Computertomografie (CT) is hiervoor in de eerste plaats geschikt; als dit niet voldoende is, kan ook magnetische resonantie tomografie (MRT) worden uitgevoerd. De CT kan worden uitgebreid of aangevuld met vasculaire beeldvorming (CT-angiografie) of bloedstroommeting (CT-perfusie). Op deze manier kan worden verkleind welk vat wordt geblokkeerd en welk hersengebied in welke mate wordt beïnvloed door de verminderde doorbloeding.

Voor meer informatie raden we onze website aan om: MRI voor een beroerte

1. SNELLE test voor eerste beoordeling

De FAST-test is een manier om een ​​snelle eerste diagnose van een beroerte te stellen.
FAST staat voor gezicht (gezicht), armen (armen), spraak (taal) en tijd (tijd) en combineert alle belangrijke symptomen van een mogelijke beroerte: een hangende mondhoek (eenzijdige verlamde gezichtsspieren) in het gezicht, eenzijdige verlamming van de arm ( dit kan niet langer volledig worden verhoogd) en een onduidelijke taal of zelfs het onvermogen om te spreken. De T voor tijd herinnert eraan dat in het geval van een mogelijke beroerte elke minuut telt en dat er onmiddellijk verdere diagnostiek moet worden uitgevoerd met een snelle start van de therapie.

Voor meer informatie raden we onze website aan om: Dit zijn de tekenen van een beroerte!

2. CT van het hoofd om de oorzaak op te helderen

Bij een CT-scan van het hoofd worden de hersenen met röntgenfoto's in dunne lagen weergegeven. Met behulp van deze lagen kan informatie worden gegeven over de oorzaak van de beroerte - of een hersenbloeding of een bloedstolsel in het vat de bloedtoevoer naar een bepaald gebied van de hersenen verhinderde.
Een andere optie is een CT-angiografie, d.w.z. een speciale vasculaire weergave van de hersenen in de CT en een CT-perfusie, een speciale bloedstroommeting van de hersenen. Hiervoor wordt een contrastmiddel over de aderen gegeven zodat de hersenvaten beter zichtbaar kunnen worden gemaakt en circulatiestoornissen beter kunnen worden opgespoord.

Het CT-onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak snel op te helderen, aangezien de therapeutische mogelijkheden voor een beroerte verschillen afhankelijk van de oorzaak. We raden onze site daarom aan om:

• Oorzaken van een beroerte
• Beroerte therapie

Als u meer informatie wilt over computertomografie, lees dan: CT-beeldvorming

2. MRI van het hoofd om de oorzaak op te helderen

Een MRI van het hoofd is ook een picturale weergave van het hoofd of de hersenen in dunne lagen, maar in tegenstelling tot CT worden hier geen röntgenfoto's gebruikt. De afbeelding is gemaakt met behulp van een sterk magnetisch veld en elektromagnetische golven. De MRI maakt een vrij nauwkeurige weergave van de beroerte mogelijk en dit ook eerder dan een CT, daarom wordt deze ook gebruikt voor vroege diagnose of voor meer precieze opheldering. Een nadeel hiervan is dat het uitvoeren van een MRI beduidend langer duurt dan het uitvoeren van een CT en dat een MRI ook beduidend duurder is. Dit is de reden waarom de MRI daarom meestal niet direct wordt ingezet als eerste onderzoeksmethode voor spoeddiagnose bij een beroerte. Als het begin van de beroerte onduidelijk is. of kan door de betrokkene niet worden genoemd, dan heeft MRI meestal de voorkeur, aangezien spoedeisende therapie sowieso niet meer kan worden gestart.

Meer over dit onderwerp is te vinden: MRI voor een beroerte

3. Initiatie van therapie

Zodra de oorzaak van de beroerte bekend is, kan de therapie worden gestart. Dit verschilt per oorzaak.

Lees hier meer over op: Beroerte therapie

Verdere diagnostiek voor profylaxe van een beroerte

Nadat het CVA is behandeld en de patiënt geen gevaar meer loopt, wordt de oorzaak verder opgehelderd. Dit is belangrijk om een ​​volgende beroerte te voorkomen. Omdat, in tegenstelling tot wat werd gedacht, een beroerte niet altijd uit de hersenen zelf komt, maar meestal door hartritmestoornissen of een vernauwing van de nekvaten.

Onderzoek van de nekvaten

Een echografisch onderzoek van de cervicale bloedvaten (Carotis Doppler, FKDS = kleurgecodeerde Doppler-echografie) als onderdeel van een beroerte-diagnose is nuttig omdat de cerebrale bloedstroom door de cervicale bloedvaten plaatsvindt. Het bloed wordt via de nekvaten uit het hart gespoten in de bloedvaten die de hersenen voeden.
Als er in de loop van het leven meer kalkaanslag in het gebied van de cervicale bloedvaten is en daardoor de occlusie van de cervicale bloedvaten toeneemt, neemt ook de bloedstroom naar de hersenen af. Vanaf een zekere mate van occlusie van de halsaderen is de voldoende bloedtoevoer naar de hersenen niet langer gegarandeerd, waardoor een beroerte kan ontstaan.

Lees meer over dit onderwerp op: Verkalkte halsslagader - wat zijn de oorzaken en risico's

Onderzoek van het hart - ECG

Het maken van een ECG als onderdeel van de diagnose van een beroerte is ook nuttig, omdat bepaalde hartritmestoornissen het risico op een beroerte vergroten. Als er voornamelijk boezemfibrilleren in het hart is, is het risico significant verhoogd dat er bloedstolsels (zogenaamde trombi) ontstaan ​​in het gebied van het rechter atrium. Deze bloedstolsels kunnen loskomen en dan vanuit het hart via de nekvaten in de vaten komen die de hersenen voeden en deze blokkeren. De occlusie van bloedvaten die de hersenen voeden, leidt dan tot een beroerte. Als er sprake is van boezemfibrilleren, is het absoluut noodzakelijk om bloedverdunnende medicijnen te nemen die de vorming van dergelijke bloedstolsels voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Boezemfibrilleren - dat moet u weten!
• EKG-veranderingen in atriale fibrillatie

Onderzoek van het hart - echocardiografie

Naast een ECG kan ook een zwalkecho worden uitgevoerd. Hiervoor wordt een speciaal echo-apparaat (echografieapparaat) via de mond in de slokdarm ingebracht en van daaruit wordt een echografie van het hart uitgevoerd. Het hart kan worden weergegeven in zijn individuele structuren, evenals de aangrenzende vaten. Dit betekent dat ook bloedstolsels in het hart, bij voorkeur in het rechter atrium of oorschelp, kunnen worden aangetoond en bewezen. Als er een beroerte is opgetreden of als een beroerte wordt vermoed, is de detectie van een dergelijke trombi een duidelijke aanwijzing voor een beroerte als gevolg van een verstopping van een hersenvat door een bloedstolsel.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Echocardiografie

Onderzoek van de hersenen - EEG

Het EEG (elektro-encefalogram) is een meting van de elektrische activiteit van zenuwcellen in de hersenen, ook wel hersengolfmeting genoemd. Een EEG kan soms worden gebruikt om uitspraken te doen over de functie van de verschillende hersenregio's, wat handig kan zijn in het kader van een mogelijke beroerte. Als een beroerte wordt vermoed of als er een beroerte is opgetreden, kan het EEG worden gebruikt om het gebied en de omvang van de hersenschade te beoordelen. Daarnaast kunnen storingen in het EEG aangeven of er bijvoorbeeld een tendens is tot epileptische aanvallen na een beroerte of niet.

Zie voor meer informatie: elektro-encefalogram
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Diagnose van epilepsie

Verdere vragen

Kunt u een beroerte in het bloed diagnosticeren?

Of er een beroerte is opgetreden, kan niet direct in het bloedbeeld worden gezien. Als echter een beroerte wordt vermoed of als er al een beroerte is vastgesteld, kan het nuttig zijn om niet alleen de rode en witte bloedcellen te bepalen, maar ook het aantal bloedplaatjes (trombocytentelling) en de bloedstollingswaarden.

Als er bijvoorbeeld sprake is van een pathologische aandoening in het stollingssysteem, hebben de bloedplaatjes de neiging samen te klonteren, waardoor de soms levensbedreigende bloedstolsels kunnen ontstaan ​​en bijvoorbeeld de hersenvaten kunnen verstoppen. Bovendien moeten tekenen van ontsteking of infecties in het bloed worden waargenomen, aangezien dit een verhoogde bloedstolling kan bevorderen.

Lees meer over dit onderwerp op: Bloedingsstoornis