Gynaecologie En Obstetrics-

Loslaten van de placenta na de bevalling

invoering

De placenta, ook wel placenta genoemd, ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap op het slijmvlies van de baarmoeder en brengt via de navelstreng de verbinding tot stand tussen moeder en foetus.
Het wordt zeer goed van bloed voorzien en voorziet het ongeboren kind van alle belangrijke voedingsstoffen en zuurstof.

Na de geboorte is de placenta niet meer nodig, dus deze maakt los van de baarmoeder en wordt verdreven als een zogenaamde nageboorte.

Wanneer komt de placenta meestal voor na de geboorte?

De baarmoeder trekt tijdens de bevalling met regelmatige tussenpozen samen (dit wordt bevalling genoemd). Dit wordt veroorzaakt door het hormoon prostaglandine, dat tegen het einde van de zwangerschap in hoge doses wordt afgegeven.
Naarmate het oppervlak van de baarmoederslijmvlies kleiner wordt, wordt de placenta geleidelijk losgemaakt.

Ongeveer 30 minuten na de geboorte zou de placenta volledig moeten zijn losgemaakt en verdreven. Anders moet de verloskundige mechanisch of handmatig helpen.

Lees ook:

Geboorte proces
geboorte beginnen
Welke soorten arbeid zijn er?

Wat als de placenta niet vanzelf loslaat?

De placenta is erg rijk aan bloedvaten. Als de placenta niet loslaat of als er delen van de baarmoeder met bloedtoevoer achterblijven, kan dit tot aanzienlijke bloedingen leiden.

Placenta-restanten die niet zijn uitgedreven, kunnen ook ontstoken raken en zogenaamde postpartum-koorts veroorzaken. Beide kunnen zich ontwikkelen tot ernstige complicaties die tot de dood kunnen leiden. De nageboorte moet daarom op volledigheid worden gecontroleerd.

Als dit niet het geval is, blijft de placenta over of moet zelfs de hele placenta handmatig uit de baarmoeder worden verwijderd.
Je gaat met een vinger over de vagina de baarmoeder in en voelt de plek waar de placenta al is losgekomen. Met de tweede hand druk je van buiten naar boven op de baarmoeder en duw je de baarmoeder verder naar beneden. De placenta wordt volledig gevoeld en met de vinger afgepeld om vervolgens via de vagina naar buiten te worden getrokken.
Daarna kan een curette worden gebruikt om het te voelen en kunnen weefsel- en bloedresten worden afgeschraapt.

Lees meer op: Bedziekte

Is loslaten van de placenta pijnlijk?

Het loslaten van de placenta en de nageboorte zijn meestal niet pijnlijk. Zelfs als de baarmoeder blijft samentrekken, zoals tijdens de bevalling, zijn deze pijnen bij de nageboorte zeer zacht en veroorzaken ze geen pijn.

Vrouwen merken ook nauwelijks de uitdrijving van de placenta, aangezien het geboortekanaal al voorgerekt is.

Als de weeën van de nageboorte niet voldoende zijn, kan de vrouw zelf iets induwen en de uitdrijving versnellen of kan een middel dat de bevalling bevordert (oxytocine) worden toegediend. Ook dit is meestal niet pijnlijk.

Lees meer op:

Geboorteweeën
Medicatie om de bevalling te bevorderen

Duur van loslaten van de placenta

Loslaten van de placenta en nageboorte duren meestal tussen de 10-20 minuten.

Als het langer dan 30 minuten duurt, moeten de placenta / placenta-residuen handmatig uit de baarmoeder worden verwijderd om groot bloedverlies te voorkomen. In principe dient u echter zo lang mogelijk te wachten om te zien of de nageboorte niet vanzelf oplost.

Als er geen relevante secundaire bloeding is, kunt u iets langer wachten op een natuurlijke loslating van de placenta.
Elke manipulatie brengt het risico met zich mee van onvolledige loslating van de placenta met extra bloeding. Soms kan het echter niet worden vermeden, omdat resten van de placenta in geen geval in het lichaam van de vrouw mogen achterblijven

Hoeveel bloedverlies moet u verwachten als de placenta loskomt?

Bij een normale nageboorte verliest de vrouw gewoonlijk 250-500 ml bloed, alles daarbuiten wordt opnieuw bloeden genoemd.

Bloedverlies bij een normale nageboorte geeft doorgaans geen symptomen en is niet gevaarlijk voor de moeder. Als er echter een verhoogd bloedverlies is van meer dan 500 ml, kunnen complicaties zoals

Circulatoire schommelingen,
Racen hart of
in ernstige gevallen kan shock optreden.

Hoe kun je de bevalling in de placenta versnellen?

Vrouwen kunnen de nageboorte bevorderen door op hetzelfde moment te duwen als tijdens de vorige geboorte van het kind.

Cirkelvormige bewegingen van het bekken bij het knielen of traplopen kunnen ook helpen de placenta te verdrijven.

Warme baden of douches kunnen ook succesvol zijn.

Een lichte ruk aan de navelstreng door een ervaren verloskundige of verloskundige kan de placenta loslaten. Dit houdt echter altijd het risico in van onvolledige loslating van de placenta met bloeding.

Wat kan de dokter doen aan het loslaten van de placenta?

Oxytocine is een populair medicijn dat bijna altijd wordt gegeven na de geboorte of nadat het snoer is doorgesneden. Dit is een synthetisch geproduceerd endogeen hormoon dat ervoor zorgt dat de baarmoederspieren samentrekken en zo het losmaken van de placenta en hemostase bevordert.
Gewoonlijk worden 3-6 eenheden via de ader toegediend onmiddellijk nadat het snoer is doorgesneden.

Er zijn ook verschillende postpartum-handvatten.
De meest gebruikelijke methode is de zogenaamde Baer-handgreep. Het mag alleen worden gebruikt als bepaalde tekenen van placenta te zien zijn. Tijdens deze manoeuvre masseert de arts de baarmoeder over de buikwand. Een contractie wordt ondersteund door de baarmoeder tegelijkertijd naar beneden te drukken. Tegelijkertijd kan de navelstreng gemakkelijk worden getrokken.
Dit mag echter alleen worden uitgevoerd als een snelle nageboorte vanwege een ernstige bloeding gewenst is.

Lees meer op: