Paraplegie

Synoniemen in bredere zin

Paraplegisch syndroom, dwarslaesie, transversaal syndroom

Medisch: Paraplegie, (ruggengraat)

Engels: dwarslaesie, transversale laesie

definitie

De Paraplegie is geen ziekte maar een combinatie van symptomen die optreden als gevolg van een onderbreking van de zenuwgeleiding van het ruggenmerg.

Samen met de hersenen vormt het ruggenmerg het centrale zenuwstelsel (CZS). Het strekt zich uit van boven de eerste halswervel tot ongeveer de tweede lendenwervel en wordt beschermd in een benig kanaal, het wervelkanaal, dat zich in de wervelkolom bevindt. Enerzijds stuurt het ruggenmerg commando's van de hersenen naar de spieren, anderzijds draagt ​​het ook informatie over aanraking, pijn of positie van de ledematen van het lichaam terug naar de hersenen.
Het herbergt ook zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het aansturen van interne organen, dus het controleert ook processen die grotendeels onbewust zijn, zoals de spijsvertering of de hartslag (autonoom zenuwstelsel). Een doorsnijding van het ruggenmerg door een blessure leidt tot het falen van de bovengenoemde functies eronder, d.w.z. niet alleen tot verlamming (falen van de motorische functie), maar ook tot schade aan de gevoelige en vegetatieve componenten, daarom beschrijft het woord paraplegisch syndroom deze aandoening eigenlijk nauwkeuriger dan het Termijn dwarslaesie.

Lees hier meer over het onderwerp: Paraplegisch syndroom.

Epidemiologie

In Duitsland Elk jaar komen er 1.000 tot 1.500 nieuwe mensen bij Paraplegie getroffen, met 80% bij mannen. De meest voorkomende oorzaak (ongeveer 70%) zijn ongevallen, waarvan verreweg het meest voorkomende type auto-ongelukken zijn.

Vormen van dwarslaesie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van dwarslaesie. Een onderscheidende factor is waarop Hoogte ruggenmerg de overtreding heeft plaatsgevonden. Men spreekt van een Paraplegie als er sprake is van een doorsnijding van het ruggenmerg in de Thoracale wervels of lager komt. Vaak de term diepe doorsnede gebruikt. De armen zijn niet beperkt in hun mobiliteit, de gevoeligheid van de bovenste ledematen blijft behouden en de ademhalingsspieren zijn intact.
Bij a quadriplegie kan de patiënt noch benen, noch armen Actie. Hier is er schade in de omgeving van de Cervicale wervelkolom kwam. Afhankelijk van de locatie van de schade kan de Ademhalingsspieren verminderd. Zijn de zenuwvezels ter hoogte van de vierde cervicale wervel of hoger doorgesneden worden is één ding voor de patiënt kunstmatige beademing noodzakelijk.

Daarnaast kunt u kiezen tussen een compleet en een onvolledige dwarslaesie onderscheiden. Bij een volledige dwarslaesie is er een volledige scheiding de zenuwvezels in het ruggenmerg. Als u een onvolledige dwarslaesie heeft niet alle zenuwvezels een deel van het ruggenmerg is doorgesneden. Een deel van de signalen kan nog worden doorgegeven.

oorzaken

Over het algemeen is de oorzaak één Paraplegie in strijd met de Backmarks. Meestal gebeurt dit door een ongeval (ruggengraat trauma) met fracturen van de Wervelkolom (In de meeste gevallen gebeurt dit in het gebied van de cervicale wervelkolom, maar in principe kan dit op elke hoogte). In de regel wordt het ruggenmerg echter niet direct verdeeld, maar alleen door een gebroken Wervellichamen. Hierdoor kunnen mensen die ervan verdacht worden een Wervelbreuk wordt na een ongeval zoveel mogelijk immobiel gemaakt, bijvoorbeeld met behulp van een nekbrace die de wervelkolom ondersteunt. Als de gebroken wervels Ruggengraat niet doorsnijden, maar er “slechts” op drukken en erin knijpen, de schade is afhankelijk van de tijdsduur dat deze druk aanwezig is. Sommige schade, zoals verlamming, is gedeeltelijk omkeerbaar gedurende een bepaalde periode.

Bovendien kunnen ziekten die het ruggenmerg vernietigen ook een zijn Paraplegie trekker. Sommige Ontsteking kan het ruggenmerg beschadigen, vooral de poliomyelitis (poliomyelitis). Er is een effectief vaccin tegen deze ziekte (zie Vaccinatie tegen polio), maar door toenemende vaccinatiemoeheid worden weer meer gevallen waargenomen. Met het klinische beeld van Multiple sclerose (MEVROUW) vindt er ook een ontstekingsreactie op Neuronen in plaats daarvan, die niet wordt veroorzaakt door externe ziekteverwekkers, maar ontstaat door een ontregeling door het lichaam zelf. Dit staat bekend als Auto immuunziekte.

Ook een ruimteclaim van één tumor kan het ruggenmerg ernstig beschadigen. EEN schijfverzakking (tussen de wervellichamen zijn de zogenaamde Band sluitringendie, als ze uit hun werkelijke positie glijden, druk kunnen uitoefenen op het ruggenmerg), meestal alleen individuele spieren verlamt, maar in extreme gevallen ook een dwarslaesie kan veroorzaken. Soms komt een dwarslaesie ook voor als onderdeel van een vaatziekte, namelijk als slagaders verstopt zijn en het ruggenmerg niet meer voldoende van bloed wordt voorzien om zijn functie te kunnen behouden.

Paraplegie na een operatie aan de cervicale wervelkolom

Elke operatie kan altijd tot complicaties leiden. Secundaire bloedingen en wondinfecties zijn de meest voorkomende algemene chirurgische risico's. Het is belangrijk dat patiënten postoperatief vroeg reageren nieuwe klachten aandacht vragen. Moet na de operatie weer verschijnen Verlamming of Zintuiglijke stoornissen het is belangrijk om snel te handelen. Beeldvorming in dwarsdoorsnede, d.w.z. een CT of MRT, moet worden uitgevoerd om de oorzaak van deze neurologische storingen vast te stellen.
Soms is het zo Restanten van bot- of schijfweefseldie het wervelkanaal binnendringen en vervolgens druk uitoefenen op het ruggenmerg. In dit geval moet onmiddellijk weer geopereerd te worden om de zenuwvezels te ontlasten. Ook via een Opnieuw bloeden het ruggenmerg kan worden samengedrukt. Als het ruggenmerg onder druk staat, moet het ook opnieuw worden geopereerd. Met een vroege chirurgische ingreep kan dat blijvende gevolgschade kan vaak worden vermeden.

Over het algemeen wordt rekening gehouden met het risico van permanente paraplegie na een operatie aan de cervicale wervelkolom heel laag beoordelen.

Symptomen van dwarslaesie

Een aantal symptomen kan optreden als onderdeel van een dwarslaesie. De schade aan het ruggenmerg resulteert in een Onderbreking van het zenuwstelsel. Deze verliezen hun functie. Daarom naast een Zintuiglijke stoornis ook de Spierstelsel aangetast, treedt verlamming op.
De omvang van deze verlamming kan variëren.

Enerzijds is het cruciaal welke hoogte er is schade aan het ruggenmerg opgetreden. Met een dwarslaesie in de buurt van Cervicale wervelkolom Het komt naar Verlamming van de armen en benen. Ook de Ademhalingsspieren kan worden beïnvloed.
Als er schade is in de buurt van de Thoracale wervelkolom of lumbale wervelkolom de armen kunnen vaak normaal worden bewogen, maar de lichaamsdelen die zich onder de doorsnede bevinden, zijn verlamd.
Het is aan het begin van een dwarslaesie slappe verlamming. De armen en benen hangen slap aan het lichaam. Na verloop van tijd ontwikkelt de slappe verlamming zich meestal tot één Spasticiteit. Hiermee wordt een toename van de tonus, d.w.z. permanente spanning, van de spieren bedoeld.

De Lediging van de blaas en darmen wordt ook gecontroleerd door het ruggenmerg. Het wordt vaak verstoord door een dwarslaesie. Letsel aan het ruggenmerg is niet pijnlijk. Maar pijn kan door een worden veroorzaakt Wervelbreuk of de Letsel aan structuren van zacht weefsel optreden.
Lees ook onze pagina Symptomen van een wervelfractuur.

Meer informatie is te vinden op onze website Symptomen van dwarslaesie.

Symptomen van het ontstaan ​​van een dwarslaesie

De symptomen van het ontstaan ​​van een dwarslaesie zijn afhankelijk van het niveau waarop het ruggenmerg is beschadigd. Het komt naar symptomen van neurologisch falen. Deze kunnen pas bij het begin beginnen soms voorkomen en in hun expressie variëren.
Enerzijds wordt onder neurologische storingen verstaan Zintuiglijke stoornissen hoe tintelende pijn of een Doof gevoel. Aan de andere kant klagen de patiënten erover Musculoskeletale aandoeningen zoals een Spier zwakte. In het verdere verloop raken de spieren zelfs verlamd.

Naast mobiliteitsproblemen, problemen met de Darm- of blaaslediging optreden. Als dergelijke symptomen optreden, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat het ontstaan ​​van een dwarslaesie vaak veroorzaakt kan worden door een onmiddellijke chirurgische ingreep genezen zijn.

Lees ook onze pagina Genees voor dwarslaesie.

Symptomen van onvolledige dwarslaesie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de symptomen complete en onvolledige dwarslaesie. Bij een volledige dwarslaesie is er een volledige scheiding de zenuwvezels in het ruggenmerg. Hierdoor worden de geleidingspaden volledig onderbroken. De bijbehorende spieren kunnen niet meer worden aangestuurd door het zenuwstelsel en kunnen daarom niet meer worden bewogen. EEN verlamming is het gevolg.

Als u een onvolledige dwarslaesie heeft niet alle zenuwvezels een deel van het ruggenmerg is doorgesneden. Een deel van de signalen kan nog worden doorgegeven. Zo blijft er een over Restfunctie de spieren blijven behouden en gevoeligheidsstoornissen zijn alleen minder uitgesproken.

diagnose

Vermoeden van een Paraplegie de betrokkene drukt zich meestal uit en ter bevestiging kan de arts, afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak, verschillende testen en beeldvormende methoden gebruiken.

Als er een ongeluk gebeurt, doet de dokter dat ook Röntgenfoto, een Computertomografie (CT) of een Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) waarmee men de breuk van een wervellichaam en het verpletteren van het ruggenmerg op het resulterende beeld kan herkennen. De geleverde afbeeldingen geven dan informatie over de omvang en lokalisatie van de schade en helpen ook om te beslissen of een operatie nodig is of niet.

Als de dwarslaesie zich echter langzaam heeft ontwikkeld, zal de arts een grondig neurologisch onderzoek doen. Dit omvat verschillende tests die de gevoeligheid en spierkracht controleren. Een bloedtest kan nodig zijn om een ​​ontsteking van het ruggenmerg uit te sluiten of op te sporen.

Belangrijke differentiële diagnoses zijn verlamming veroorzaakt door beschadiging van de zenuwen in de hersenen of veroorzaakt door een ziekte van de spier zelf. In deze gevallen is de gevoeligheid echter nog intact.

Therapie van dwarslaesie

Met volledige dwarslaesie zijn ze dat operatieve therapie opties vaak slechts in geringe mate uitgesproken. Dat kan bijvoorbeeld gebroken wervellichamen Chirurgische behandeling zodat verdere schade aan het ruggenmerg wordt voorkomen. Het kan ook nuttig zijn om een ​​deel van de wervelboog te verwijderen als er kans is op zwelling van het ruggenmerg.

Vooral in de acute fase van dwarslaesie, ook wel spinale shock het is belangrijk dat de Cardiovasculair systeem wordt zorgvuldig gecontroleerd en gestabiliseerd. Dit moet meestal op een intensive care-afdeling worden gedaan. Ook is het van cruciaal belang dat de liggende patiënten regelmatig worden verplaatst, dit is de enige manier om te voorkomen dat er doorligwonden op de huid ontstaan ​​als gevolg van langdurig liggen.
Vaak gebeurt het ook Aandoeningen van vrijwillige lediging van de blaas of darmen. Patiënten zullen er vaak een zijn Urinale katheter voorzien. Patiënten hebben medicijnen nodig die de stoelgang stimuleren.

Tijdens het intramurale verblijf, de Revalidatiemaatregelen begon verstijving van de gewrichten tegen te gaan. Na het ziekenhuisverblijf volgt een revalidatiemaatregel in een gespecialiseerd centrum. Ten eerste krijgt de patiënt fysiotherapeutisch en ergotherapie ondersteuning. Die zijn er ook Omgaan met het dagelijkse leven en de Onafhankelijkheid behouden in focus.

Hoe ziet de remedie voor dwarslaesie eruit?

Een dwarslaesie die leidt tot een volledige scheiding van de zenuwvezels in het ruggenmerg is volgens de huidige stand van de wetenschap niet te genezen. Er zijn echter veelbelovende benaderingen op het gebied van medisch onderzoek met betrekking tot de regeneratie van doorgesneden zenuwvezels. Deze worden meestal nog onderzocht in dierproeven. Er zijn al geïsoleerde klinische onderzoeken met een klein aantal patiënten uitgevoerd.
Het moet echter worden bezien in hoeverre deze ideeën ook leiden tot een relevante functionele verbetering bij de getroffen patiënt. Totdat deze onderzoeksresultaten dan routinematig bij patiënten kunnen worden geïmplementeerd, zal er nog een zijn lange tijd nodig hebben. Of een dwarslaesie ooit te genezen zal zijn, kan niet worden voorspeld, zelfs niet met veelbelovende onderzoeksbenaderingen op basis van de huidige stand van de wetenschap.

Lees ook onze pagina Genees voor dwarslaesie.

voorspelling

Ook de voorspelling van de Paraplegie hangt af van de oorzaak. Als de symptomen zich in de loop van een ziekte geleidelijk hebben ontwikkeld, kan de spierfunctie in sommige gevallen zelfs volledig worden hersteld door vroege therapie, omdat delen van de zenuwen nog intact zijn. Als het ruggenmerg echter volledig is doorgesneden, zoals meestal het geval is na een ongeval, is de schade onherstelbaar.

profylaxe

Sinds de Paraplegie meestal het gevolg is van een ongeval, moet men de regels volgen en zich altijd zorgvuldig gedragen in het verkeer, en ervoor zorgen dat u geschikte beschermende kleding draagt, zowel hier (bijvoorbeeld als motorrijder) als bij extreme sporten. Tot een schijfverzakking men moet altijd proberen de Wervelkolom niet onderhevig aan overmatige belasting.

Overzicht

Paraplegie, of beter: paraplegiesyndroom, komt het vaakst voor als gevolg van een ongeval waarbij het ruggenmerg is verwond.
De gevolgen zijn stoornissen van motorische, sensorische en vegetatieve functies, die, afhankelijk van de locatie van de schade, een lichaamsdeel van verschillende grootte aantasten. Patiënten zijn meestal afhankelijk van een rolstoel en moeten veel activiteiten opnieuw leren die in het dagelijks leven als vanzelfsprekend werden beschouwd, aangezien het ruggenmerg eenmaal is doorgesneden, dit niet meer kan worden teruggedraaid.