Operatie op een hagelsteen

De hagelsteen, in technische termen ook wel chalazion genoemd, is een chronische, ontstoken plek op het ooglid die wordt veroorzaakt door bepaalde verstopte talgklieren, de zogenaamde meibomklieren.

Hoe komt een hagelsteen tot stand?

De 20 tot 30 klieren van Meibom zijn verdeeld over het ooglid en hun kanalen eindigen aan de randen van het ooglid. Als je de rand van het ooglid een beetje naar voren trekt, kun je ze zien als kleine, gelige stippen die naast elkaar zijn gerangschikt.

Als een uitlaatkanaal van de klieren van Meibom verstopt raakt, kan het in de klier geproduceerde talg niet meer wegvloeien en hoopt het zich op. De eigen afweercellen van het lichaam herkennen het talg en proberen het te elimineren. Uiteindelijk raakt de klier ontstoken.
De ontsteking is visueel merkbaar als een klein verdikt gebied, meestal een paar millimeter groot en heel licht paars glanzend. Hoewel het niet pijnlijk is, wordt het als vervelend en onaangenaam ervaren, vooral vanuit cosmetisch oogpunt.

Oorzaken van de vorming van een hagelsteen

Er kunnen veel redenen zijn waarom een ​​hagelsteen voorkomt. Een ontsteking van de ooglidrand (een zogenaamde blefaritis) kan bijvoorbeeld voorkomen dat de afscheiding van de klieren wegstroomt, evenals chronische conjunctivitis. Ook ziekten waarbij de talgproductie van de klier zelf wordt aangetast, kunnen een mogelijke oorzaak zijn, bijvoorbeeld acne of diabetes mellitus. In uiterst zeldzame gevallen kan een tumor op het deksel er ook voor zorgen dat het kanaal wordt gesloten en dat de secretie zich ophoopt vanwege de groei in omvang.

diagnose

De diagnose "Hagelsteen“Is in bijna alle gevallen heel gemakkelijk en snel te plaatsen. De (oogarts) arts onderzoekt het aangedane ooglid en scant het. Als het onderzoek zonder problemen en vooral pijnloos kan worden uitgevoerd, is het de genoemde hagelsteen. Als er echter pijn optreedt en het gebied niet alleen een beetje bleekpaars van kleur is, maar eerder rood gekleurd, is de kans groter dat het een Gerst graan, ook Hordoleum gebeld.

Behandeling van de hagelsteen

Hoe kun je de hagelsteen nu behandelen? Wat zijn de opties? In principe kun je hagelstenen conservatief of chirurgisch behandelen. Conservatief betekent dat je een probleem onder controle probeert te krijgen met zalven, tabletten etc. Operatief echter dat u een chirurgische ingreep op het lichaam uitvoert.

Conservatieve behandeling

In het geval van een chalazion (de hagelsteen) betekent de conservatieve benadering dat je de ontsteking van de talgklier probeert te beteugelen met ontstekingsremmende oogpotten of oogzalven / crèmes en het de afweer van het lichaam gemakkelijker maakt om de ontsteking te verminderen. Droge hitte, zoals blootstelling aan een roodlichtlamp, kan soms helpen en het genezingsproces versnellen. Het is ook mogelijk om cortison in het getroffen gebied te injecteren, wat ook een ontstekingsremmend effect heeft en leidt tot decongestie en het verdwijnen van de roodheid van de huid.

Operatieve behandeling

Als het een vrij grote hagelsteen is of als alle andere behandelingspogingen die tot nu toe zijn gedaan niet hebben gewerkt, is er nog steeds de mogelijkheid van chirurgische ingreep. Dat klinkt in eerste instantie gevaarlijk, maar uiteindelijk is het een heel onschuldige zaak en routine bij de specialist.

Voorbereiding voor de operatie

Voordat de operatie kan worden uitgevoerd, moet de patiënt natuurlijk eerst grondig worden onderzocht. Dit omvat een goede medische geschiedenis (de patiënt vragen naar hun eerdere medische geschiedenis).
Zal ook

• een oogtest met bepaling van de gezichtsscherpte,
• Met behulp van de spleetlamp worden ook het voorste segment en de fundus onderzocht
• de intraoculaire druk wordt gemeten om mogelijke complicaties te voorkomen.

Procedure van de operatie

De hagelsteenoperatie zelf is dan nog maar een heel kleine ingreep die alleen onder lokale anesthesie en niet onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Het getroffen gebied wordt verdoofd met een anesthesie-injectie, zodat de patiënt niets voelt van de procedure. Met een speciaal voor dergelijke doeleinden ontwikkelde houder, een zogenaamde chalazionklem, wordt het ooglid iets naar buiten gevouwen en wordt de hagelsteen stevig in een gunstige positie gefixeerd. Er wordt dan een kleine incisie gemaakt over de binnenkant van het ooglid, precies boven de zwelling, loodrecht op de rand van het ooglid.

Zodra de hagelsteen operatief is geopend, kan de chirurg de inhoud van het chalazion met een ander speciaal gemaakt instrument eruit schrapen en volledig verwijderen.
U hoeft zich geen zorgen te maken dat er delen van het materiaal waarvan het ooglid is gemaakt hiermee kunnen worden verwijderd. De ophoping van secretie, die de oorzaak was van de ontsteking, bevindt zich in een ruimte die wordt ingekapseld door de eigen speenprocessen van het lichaam en kan gemakkelijk worden onderscheiden van de rest van het weefsel en ook mechanisch worden gescheiden. De capsule zelf wordt vervolgens zoveel mogelijk verwijderd om nieuwe vorming van talgafscheiding te voorkomen.
Omdat het zo'n kleine incisie op het huidoppervlak is, is het niet eens nodig om het dicht te naaien - het lichaam sluit helemaal zelf en veel beter dan met naald en draad.

Om te voorkomen dat bacteriën bezinken en problemen veroorzaken, wordt na de operatie een antibiotische zalf aangebracht en wordt een oogverband aangebracht, dat de hele dag van de ingreep op het oog moet blijven zitten.
Daarna is het al voorbij, de patiënt kan nu zonder hagelsteen en zonder klachten naar huis worden ontslagen. Een bijzondere waardevermindering op lange termijn is niet te verwachten. In de regel kunt u de volgende dag uw gebruikelijke werk doen, maar het deksel zelf blijft een paar dagen licht gezwollen en / of rood gekleurd.

Hoe ziet de vervolgbehandeling eruit?

Als vervolgbehandeling wordt een antibiotische oogzalf voorgeschreven, maar de patiënt kan deze zelf aanbrengen. Het materiaal dat tijdens de procedure wordt verwijderd, wordt veilig verpakt en verzonden voor histologisch, d.w.z. weefselmicroscopisch onderzoek. U kunt er dus zeker van zijn dat het eigenlijk gewoon een hagelsteen was en niet een andere, op elkaar lijkende ziekte.

Welke risico's zijn te verwachten?

Grote complicaties tijdens of na de operatie zijn niet te verwachten. Soms is er sprake van een lichte bloeding tijdens de ingreep of postoperatieve bloeding, en een infectie is in principe ook mogelijk (maar ook door de antibioticabehandeling achteraf zeer onwaarschijnlijk). Het kan natuurlijk niet worden uitgesloten dat het oog zelf kan worden verwond of dat een zenuw of het ooglid kan worden aangetast. Dit alles is echter zeer zeldzaam en alleen statistisch relevant.
Het verwijderen van een hagelsteen is daarom een ​​vrij eenvoudige aangelegenheid en een absolute routine in de dagelijkse oogheelkundige praktijk.

Het is echter niet ongebruikelijk dat na een tijdje weer een hagelsteen verschijnt, die dan mogelijk weer operatief moet worden verwijderd. Vooral als de patiënt lijdt aan huid- of stofwisselingsziekten, zoals acne of diabetes mellitus, is de kans op een nieuw chalazion groter dan bij de algemene bevolking.

Zwelling en pijn na een operatie

Zwelling van het ooglid en pijn direct na de operatie zijn volkomen normaal. Door de mechanische manipulatie tijdens de operatie komen boodschappersubstanties vrij in het omliggende weefsel, die zowel zwelling als pijn veroorzaken. Dit maakt deel uit van het genezingsproces en is als het ware een beschermend mechanisme voor het lichaam om het getroffen gebied met rust te laten.

Duur van een hagelsteen

Ondanks de vervelende bijwerkingen zoals zwelling, verkleuring en cosmetische oneffenheden, behoeft een hagelsteen op zich geen verdere behandeling. Het verdwijnt meestal vanzelf na een paar dagen zonder enige medische tussenkomst. Soms moet je wat meer geduld hebben, vooral als de hagelsteen vrij groot is. Daarna kan het enkele weken duren voordat de ontsteking volledig is genezen en de hagelsteen is verdwenen.
Als de zwelling echter nog steeds niet verbetert, moet de oogarts opnieuw worden geraadpleegd en moeten de volgende stappen opnieuw worden besproken. Omdat patiënten die zo'n hagelsteen langere tijd met zich meedragen, moeten verwachten dat de huid in het getroffen gebied een beetje kan verdunnen, wat weer leidt tot een roodachtige verkleuring van de huid. Daarnaast geldt de volgende vuistregel: hoe langer een dergelijke zwelling (vooral als het een grote is) aanhoudt op het ooglid, hoe langer de druk op het oog zelf en, al is het maar minder, niet te verwaarlozen is het hoornvlies, dat op de lange termijn het gezichtsvermogen van de patiënt kan aantasten.

Genezingstijd na de operatie

Een geopereerde hagelsteen geneest meestal erg snel. Tijdens de operatie werd het ontstoken weefsel verwijderd en de opeenhoping van secreties verwijderd. Direct na de operatie kan het oog nog rood en / of gezwollen zijn. Wondpijn is ook normaal, bij een operatie loopt immers altijd gezond weefsel op. Als deze symptomen echter aanhouden, moet u zeker een arts raadplegen.

Kosten van de hagelsteenoperatie

In de regel geneest een hagelsteen vanzelf binnen enkele weken. Chirurgische behandelingen worden daarom alleen vergoed door de zorgverzekeraar als er een medische noodzaak is.
Artsen bieden de chirurgische verwijdering van de hagelstenen meestal aan als een individuele gezondheidsdienst (IGeL), waarvan de patiënt de kosten zelf moet betalen. Deze bedragen ongeveer 50 tot 90 euro per ooglid, afhankelijk van de complexiteit van de operatie.