Psoriasis tijdens de zwangerschap

definitie

Het Duitse synoniem voor psoriasis is psoriasis. Het is een inflammatoire, niet-infectieuze, chronische huidziekte. Psoriasis is een van de meest voorkomende auto-immuunziekten. Kenmerkend voor deze ziekte zijn goed gedefinieerde rode plaques met zilveren schubben.

Psoriasis heeft niet noodzakelijk invloed op de zwangerschap. Getroffen vrouwen vragen zich vaak af of het ongeboren kind zich normaal zal ontwikkelen, of ze borstvoeding kunnen geven, of de psoriasis tijdens de zwangerschap verergert en of de medicijnen schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Er is geen algemeen antwoord op deze vragen. Maar bepaalde ervaringen, resultaten en bevindingen uit wetenschappelijke studies kunnen de weg wijzen.

Verandering in psoriasis tijdens de zwangerschap

Sommige studies hebben geprobeerd een verband vast te stellen tussen hormonale fluctuaties en psoriasis. In veel gevallen melden vrouwen dat hun psoriasis tijdens de zwangerschap verbeterde. Na de bevalling bleek de ziekte echter vaak te verergeren. Sommige auteurs suggereren dat de veranderingen bij psoriasis slechts gedeeltelijk kunnen worden verklaard door hormonale fluctuaties tijdens de zwangerschap.

Psoriasis oplaait als gevolg van zwangerschap

De huid van getroffen zwangere vrouwen is meestal beter.

Maar in sommige gevallen kan ook een opflakkering van psoriasis optreden. Volgens studies komt dit voor bij minder dan een op de vier vrouwen. De oorzaken van de verergering van de symptomen zijn onbekend. Men vermoedt een combinatie van meerdere componenten. Veranderingen in de hormonale balans en stressfactoren kunnen een rol spelen. Sommige vrouwen krijgen hun eerste psoriasisaanval tijdens de zwangerschap. Bij psoriasisaanvallen tijdens de zwangerschap is overleg met een arts vereist.

In een Amerikaans onderzoek onder 248 psoriasispatiënten bleek dat 87% van de vrouwen met een meerlingzwangerschap keer op keer dezelfde respons zag. Dit betekent dat als er een opflakkering van psoriasis optreedt, de kans groot is dat een nieuwe zwangerschap ook een opflakkering krijgt.

Lees meer over het onderwerp:

• Huidveranderingen tijdens de zwangerschap
• Droge huid tijdens zwangerschap
• Huidziekten tijdens de zwangerschap

Behandelingsopties

Behandeling voor psoriasis is beperkt tijdens de zwangerschap. De meeste gebruikte medicijnen zijn schadelijk voor het ongeboren kind. Met name systemische / interne therapieën kunnen vaak leiden tot ernstige misvormingen bij het ongeboren kind.

Daarom wordt orale medicatie voor psoriasis meestal niet gebruikt. Acitretine en methotrexaat moeten bijvoorbeeld worden vermeden. Ciclospoprine A lijkt onschadelijk te zijn voor het embryo. Maar het heeft een hoog risico op bijwerkingen en interactie met andere medicijnen en ook met de stof naringine in grapefruits. Het medicijn wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven voor psoriasis tijdens de zwangerschap.

Zelfs met lokaal toegepaste medicijnen mogen niet alle stoffen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Vitamine A-derivaten moeten bijvoorbeeld worden vermeden. Het gebruik van vitamine D-derivaten in kleine hoeveelheden is mogelijk.

Als onderdeel van een psoriasisbehandeling kunnen goed verdragen, hydraterende en kalmerende crèmes meestal zonder aarzelen worden gebruikt. Afhankelijk van behoefte en indicatie kunnen corticosteroïden, b.v. Cortison-zalven worden gebruikt voor de aangetaste delen van de huid. Indien mogelijk mogen deze zalven niet worden gebruikt op de borsten, buik en heupen, omdat ze de zichtbaarheid van striae kunnen vergroten. Bovendien kunnen zalven met ingrediënten als ureum en salicylzuur lokaal in kleine hoeveelheden worden gebruikt.

Lees meer over het onderwerp: Cortison tijdens de zwangerschap - hoe gevaarlijk is het?

lichttherapie

Lichttherapie is een onderdeel van de behandeling van psoriasis. Het wordt ook wel Fototherapie aangewezen. Er zijn verschillende soorten.

Bij PUVA vindt fotosensibilisatie plaats door psoraleen en UVA-straling. PUVA-therapie kan schadelijk zijn voor het embryo. Dit komt door de aanwezige psoraleen. Daarom wordt deze vorm van lichttherapie niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

Smalspectrum-UVB-therapie is blijkbaar onschadelijk voor het ongeboren kind. Het kan daarom worden gebruikt bij de behandeling van psoriasis - als psoriasis over een groot gebied voorkomt. De UVB-straling heeft een goed effect, maar geen bevredigende werkingsduur. Er is echter een goed evenwicht tussen voordelen en nadelen vereist, zodat UVB-therapie tijdelijk het middel bij uitstek kan zijn.

Lees meer over het onderwerp: Lichttherapie voor psoriasis

Genitale psoriasis tijdens de zwangerschap - gevaarlijk?

Omdat psoriasis ook niet besmettelijk is in het genitale gebied, levert het meestal geen gevaar op, zelfs niet tijdens de zwangerschap. Neem bij twijfel contact op met de gynaecoloog.

Lees meer over het onderwerp:

• Vaginale schimmel tijdens de zwangerschap
• Genitale herpes

Artritis psoriatica tijdens de zwangerschap

15% van de patiënten met psoriasis heeft artritis psoriatica. Gewichtstoename tijdens de zwangerschap kan bij sommige vrouwen artritis psoriatica verergeren. Dit betekent dat naast de huidklachten ook gewrichtspijn kan optreden.

De therapie moet met de gynaecoloog worden besproken in termen van een baten-schadeverhouding. De behandeling van artritis psoriatica is gebaseerd op een trapsgewijs schema. Dit betekent dat de therapie afhankelijk is van de ernst van de ziekte. Het is onderverdeeld in mild, matig en zwaar.