Vernauwing van de slokdarm

definitie

Het woord Vernauwing van de slokdarm spreekt eigenlijk voor zich.
De slokdarm vernauwt zich, waardoor voedsel niet meer voldoende naar de maag kan worden getransporteerd. Het meeste is het onderste gedeelte van de slokdarm getroffen.
Meestal hebben mensen van middelbare leeftijd tussen 40 en 50 jaar last van een vernauwing van de slokdarm. Een slokdarmvernauwing kan verschillende oorzaken ten grondslag liggen. Vaak speelt een uitlokkende onderliggende ziekte een rol.

Oorzaken van een vernauwing van de slokdarm

Een slokdarmvernauwing wordt zeer vaak geassocieerd met een Refluxziekte (maagzuur) Aan.
In het geval van refluxziekte is er een verhoogde productie van maagzuur. Normaal gesproken mag het maagzuur de maag niet verlaten, maar bij refluxziekte wel Maagzuur reflux in de slokdarm.
Het slijmvlies van de slokdarm is, in tegenstelling tot dat van de maag, niet ontworpen voor het agressieve zuur, zodat de Steeds meer beschadigd slijmvlies wordt.
Het slijmvlies reageert op maagzuur door een ontstekingsreactie te veroorzaken, wat kan leiden tot een vernauwing van de slokdarm.

Ontsteking van de slokdarm kan ook doorgaan bacteriën of andere ziekteverwekkers worden geactiveerd.

Een andere oorzaak van een slokdarmvernauwing kan een zijn tumor die de diameter van de slokdarm verkleint.
Als er symptomen zijn van een vernauwing van de slokdarm, moet altijd een tumor als oorzaak worden uitgesloten.

Ook een vergrote schildklier kan op de slokdarm drukken en deze verkleinen.
In de context van een verbranding van de slokdarm of een vorige operatie de slokdarm, kan het een litteken komen, wat ook de diameter van de slokdarm verkleint.

In zeldzame gevallen kan een aangeboren misvorming de slokdarm leiden tot een vernauwing van de slokdarm.

Als er een bepaalde vorm van vernauwing van de slokdarm is, wordt deze ook wel een slokdarm genoemd Achalasia.
De slokdarm heeft twee sluitspieren. De onderste sluitspier kan de slokdarm vanuit de maag blokkeren en zorgt er onder andere voor dat maagzuur niet terugvloeit in de slokdarm.
Bij achalasie is de oorzaak van de vernauwing dat de onderste sluitspier permanent gespannen is. Dit betekent dat er geen ontspanningsfase is voor de spier en dat het moeilijker is om het voedsel in de maag te ledigen.
Het gebrek aan ontspanning van de spier is te wijten aan de vernietiging van zenuwweefsel.Waarom dit gebeurt, is nog niet opgehelderd.
Bij achalasie is er één reactief uitbreiding het gedeelte boven de slokdarmsfincter, omdat het voedsel zich daar ophoopt en er verhoogde druk is.

Vernauwing van de slokdarm door alcohol

Chronische consumptie van alcohol leidt tot a Ontstekingsreactie in de maag, evenals in de slokdarm. Als er een ontsteking optreedt, moeten de cellen zichzelf steeds meer vernieuwen, wat een verhoogd risico op celdegeneratie betekent, dus een verhoogd risico op kanker.

Daarnaast maakt alcohol het slijmvlies gevoeliger voor giftige stoffen, wat ook het ontstaan ​​van kanker kan bevorderen. De schadelijke effecten van alcohol hangen voornamelijk af van Hoeveelheid alcohol van en niet van het soort van alcohol.
De ontstane ontsteking leidt er steeds meer toe Vernauwing van de slokdarm. Als kanker daadwerkelijk ontstaat als gevolg van een hoge alcoholconsumptie, spreekt de vernauwing van de slokdarm voor zich.

Bovendien veroorzaakt alcohol de slokdarm minder wendbaar en leidt tot ontspanning van de sluitspier, zodat het maagzuur gemakkelijker terugstroomt in de slokdarm, wat ook een ontstekingsreactie veroorzaakt
Deze reflux in de zin van a Refluxziekte wordt bovendien bevorderd door het verhoogde effect van alcohol op de maagzuurproductie. Vanwege deze effecten zijn alcohol bovengemiddeld vaak alcoholisten die last hebben van een vernauwing van de slokdarm.

Symptomen van een vernauwing van de slokdarm

De symptomen van een vernauwing van de slokdarm worden voornamelijk bepaald door het beperkte transport van voedsel naar de maag.
De getroffenen vinden het meestal moeilijker om voedsel door te slikken (Dysfagie), want door harder te slikken, probeert het lichaam de verhoogde druk te overwinnen die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de slokdarm.
Verder kan Pijn bij het slikken optreden.
De moeite met slikken worden in de beginfase van de ziekte nauwelijks opgemerkt en verschijnen slechts in rudimentaire mate bij het doorslikken van vast voedsel.
Getroffen drink dan vaak meer waterom het voedsel beter af te spoelen.
Naast de moeilijkheid om te slikken maagzuur, een brandend tot pijnlijk gevoel achter het borstbeen, evenals een verhoogde boeren en Slechte adem.

Boeren komt voornamelijk voor bij één liggende positie, dit leidt tot boeren van onverteerd voedsel.
Bij het liggen draagt ​​de zwaartekracht niet zijn deel om het voedsel naar de maag te transporteren, zodat boeren gemakkelijker kan ontstaan.
Door het voedsel op te bouwen vóór de vernauwing van de slokdarm, komt het voedsel daar terecht verhoogd door bacteriën, om deze reden treedt de slechte adem op die gepaard gaat met de vernauwing. Gewichtsverlies kan ook worden geassocieerd met een vernauwing van de slokdarm.

Als de ziekte vergevorderd is, kan het al doorgeslikt voedsel zelfs weer terug in de mond get, dit staat bekend als Regurgitatie.

Behandeling van een vernauwing van de slokdarm

Behandeling van de vernauwing van de slokdarm is zeker nodig als de symptomen zo zijn zeer beperkend van de patiënt gevoeld worden.
Omdat een vernauwing van de slokdarm zich meestal op de vloer van een Onderliggende ziekteHoe een refluxziekte zich ontwikkelt, is het vaak nodig om deze te behandelen om te leiden tot een secundaire regressie van de slokdarmvernauwing.

De vaak uitlokkende refluxziekte wordt meestal behandeld met zogenaamde Protonpompremmers hoe Pantoprazol behandeld.
Deze dienen om de productie van maagzuur te verminderen. is er een bacteriële ontsteking Als de slokdarm de triggerende factor is, wordt deze behandeld met antibiotica.
Zal de Bestrijdt ziekteverwekkers efficiënt, moet ook de slokdarm vernauwen vormen zichzelf terug.
Is de slokdarmvernauwing a Achalasia onderliggende, d.w.z. een kramp van de onderste sluitspier, wordt eerst een conservatieve, d.w.z. niet-operatieve therapieroute geslagen.
Hiervoor worden medicijnen toegediend die de sluitspier moeten ontspannen.

Hiervoor wordt het bijvoorbeeld gebruikt Nifedipine, dat gewoonlijk wordt gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk.
Nifedipine is een Antagonist van calciumdie spiercontractie bemiddelt.
Het medicijn moet een half uur vóór de voedselinname worden ingenomen om op tijd tot ontspanning van de slokdarmspieren te leiden. Vaak treft een conservatieve therapie in de context van achalasie echter niet aan of het effect verdwijnt na een bepaalde tijd.

Operatie om de slokdarm te verkleinen

Een operatie om de slokdarm te verkleinen is bijvoorbeeld één tumor veroorzakendie wordt verwijderd als onderdeel van de operatie.
Een andere indicatie voor een operatie is wanneer de slokdarm vernauwt kan niet worden verholpen door de onderliggende ziekte te behandelen, zoals de Achalasia.
In dit geval a Slokdarmverbreding uitgevoerd.

Dit wordt meestal gedaan met behulp van een kleine ballon die praktisch wordt opgeblazen in de slokdarm om deze uit te zetten.
Deze procedure vereist geen grote thoracale openingsoperatie; de ​​operatie kan worden uitgevoerd met een Camerasysteem met de mond als toegang gemaakt zijn.

Het hele ding kan worden gedaan binnen een Gastroscopie plaatsvinden, dus het is geen operatie op zich.
Vaak moet deze procedure worden herhaald om de verwijding van de slokdarm te herstellen.

Naast de mechanische uitzetting van de slokdarm door de ballonprocedure kan ook bij achalasie een gastroscopie worden gebruikt. Botox kan in de spier worden geïnjecteerd, waardoor de spier zich na verloop van tijd ontspant.

Terwijl de genoemde procedures vaak maar één zijn tijdelijk effect je kunt er ook een krijgen via een speciale operatie permanente uitbreiding effect van de slokdarm.
Bij deze operatie wordt de onderste sluitspier echografisch gesplitst.

Vervolgens moet, indien nodig, de positie van de slokdarm en de maagingang worden gewijzigd en deze moeten met elkaar worden verbonden.
Deze procedure is een zware operatiedie niet kan worden uitgevoerd als onderdeel van een gastroscopie, maar eerder endoscopischdoor een camerasysteem en verschillende chirurgische instrumenten te introduceren via verschillende kleine huidincisies.

Biedt Slokdarmkanker de indicatie voor een operatie is vaak de hele slokdarm verwijderd.
Ter compensatie van de ontbrekende slokdarm, de Maag operatief opgetrokkenzodat het voedsel rechtstreeks via de keel de maag bereikt.
Deze operatie is een zeer omvangrijke operatie, die vervolgens gepaard gaat met beperkingen voor de patiënt.

Vernauwing van de slokdarm bij baby's / pasgeborenen

Bij baby's kunnen aangeboren slokdarmafwijkingen leiden tot een vernauwing van de slokdarm, maar dit is relatief zeldzaam.
Een vernauwing kan bijvoorbeeld optreden na een slokdarmoperatie van een aangeboren slokdarmatresie (oesofagus = slokdarm).
Slokdarmatresie is de afwezigheid van de onderste opening van de slokdarm in de maag.
Bij een andere variant van de ziekte komt de slokdarm niet uit in de maag, maar in de luchtpijp. Deze misvorming moet kort na de geboorte operatief worden gecorrigeerd.
Vervolgens kan de chirurgisch veroorzaakte littekenvorming leiden tot een vernauwing van de diameter van de slokdarm.
Aangezien misvormingen van de slokdarm zelden voorkomen, is vernauwing van de slokdarm bij pasgeborenen een zeer zeldzaam geval.

Refluxziekte komt soms voor bij zuigelingen, wat vervolgens kan leiden tot een vernauwing van de slokdarm als gevolg van de ontstekingen die optreden.
Refluxziekte bij baby's komt meestal voor als onderdeel van een neurologische aandoening of een verminderde zuurstoftoevoer tijdens de geboorte.
Het resultaat van beide gevallen is dat de spieren in de slokdarm niet goed kunnen werken, waardoor de reflux van maagzuur gemakkelijker gaat en bijgevolg reflux optreedt.

Lees ook ons ​​onderwerp: Reflux bij de baby.

Baby's met een vernauwing van de slokdarm zijn vooral merkbaar door weigering om te eten, spugen, rusteloosheid, hoesten en veelvuldig huilen.

Lees meer over het onderwerp: Nasogastrische buis