rodehond

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Rubella, rubella-infectie, rubella-virus, rubella-uitslag, rubella-uitslag

Engels:

Duitse mazelen, rodehond

Epidemiologie / voorkomen

Het virus, dat wereldwijd wijdverspreid is, wordt via de lucht (= in de lucht) overgedragen door druppeltjes, b.v. bij hoesten, niezen of door direct speekselcontact tijdens het kussen.

Rubella is een zogenaamde ‘kinderziekte’, maar er kan worden opgemerkt dat als gevolg van onvoldoende vaccinatie van de bevolking de leeftijdspiek van de ziekte verschuift naar de adolescentie en volwassenheid.
In ongeveer 50% van de gevallen vertonen de patiënten geen klinische symptomen (fysieke kenmerken) van rubella-infectie, zoals de kenmerkende rubella-uitslag (= huidverschijning, uitslag), daarom spreekt men in deze gevallen van een subklinisch beloop van de infectieziekte.

infectie

De infectie vindt plaats via een zogenaamd Druppel-infectie. Het betekent dat bij niezen of hoesten de fijnste druppels worden uitgeworpen. De besmettelijke rubella-virussen zitten in deze druppeltjes en worden zo van de ene persoon op de andere overgedragen.
De Overdracht van de moeder via de placenta Helaas vormt de placenta geen barrière voor het rubellavirus, dat zich dus ongehinderd via het bloed naar het embryo of de foetus verspreidt. Tot de 10e week van de zwangerschap is er in 50% van de gevallen sprake van een infectie en een dramatisch beloop. Tussen de 10e en 17e, 10-20% van de tijd. Pas na de 18e week van de zwangerschap is er alleen een laag infectierisico en is de omvang van de complicaties minder uitgesproken.

De Risico op besmetting bestaat ongeveer een week ervoor en een weeke nadat de uitslag verschijnt. Kinderen die tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd, kunnen tot een jaar besmettelijk zijn. Over het algemeen kan het werkelijke aantal transmissies en infecties echter niet als erg hoog worden beoordeeld.

Risico op besmetting

Het risico op infectie begint ongeveer een week ervoor het uitbreken van Huidverschijnselen en loopt af Verder zeven dagen na zijn optreden.

Oorzaak / oorsprong

Het virus komt het lichaam binnen via de slijmvliezen van de luchtwegen, bereikt het Lymfeklieren van het hoofd-halsgebied en vermenigvuldigt zich daar.

Als reactie op de reactie van het lichaam op de replicatie van het virus, kunnen de lymfeklieren gezwollen en pijnlijk worden. Zwelling van de lymfeklieren treedt op ongeveer vijf tot zes dagen nadat het virus het lichaam is binnengekomen.

Na nog eens 10 dagen zijn de virussen in de bloedsomloop Bloedsomloop naar huid zijn vervoerd en noemen daar de typische rodehondziekte Exantheem (uitslag) Aan. Dit duurt vier tot vijf dagen.
De besmette persoon scheidt het rubellavirus uit via de afscheiding van de nasopharynx, met de uitgeademde lucht, urine en ontlasting.

Lees hier meer over de oorzaken: Uitslag

Pathogeen

Dit is de oorzaak van rubella Rubella-virus. Het is een RNA-virus van het geslacht Togaviridae. Het rubella-virus komt eraan alleen bij mensen vooraan. De mens is dus de enige gastheer.
Het rubella-virus veroorzaakt, net als het mazelen-, bof- of waterpokkenvirus, er een typische kinderziekte.

Symptomen

Voordat de uitslag optreedt (= exantheem) zijn griepachtige symptomen zoals koorts, pijn in de ledematen, hoofdpijn of gevoeligheid voor licht mogelijk.

De uitslag is lichtrood en kleine vlekjes, waardoor de individuele huidsymptomen niet in elkaar overvloeien (= niet-confluent exantheem). Het begint meestal achter de oren en verspreidt zich van hieruit over de romp van het lichaam, armen en benen.

De lichaamstemperatuur wordt in de loop van de ziekte slechts matig of helemaal niet verhoogd.

Oudere patiënten met rubella, d.w.z. Adolescenten en volwassenen hebben vaak last van een tijdelijke gewrichtsontsteking (= artritis) met pijnlijke bewegingsbeperkingen.

Zie ook over dit onderwerp Volwassen rubella

In de meeste gevallen herstelt de rubella-patiënt binnen een paar dagen nadat de uitslag is opgetreden.

Kenmerken van rubella

Kenmerkend voor rubella-infectie zijn de huiduitslag en gezwollen lymfeklieren bij de nek, in de nek en achter de oren;

Rubella bij baby's - wat zijn de speciale kenmerken?

De Pasgeboren heeft er een in de eerste paar weken van zijn leven bepaalde nestbescherming tegen rodehond door de antilichamen van de moederin het geval de moeder in de kindertijd de rodehondziekte had of twee vaccinaties tegen rodehond heeft gekregen Deze bescherming verdampte echter snel, zodat de twee rubella-vaccinaties meer dan aanbevolen zijn.

De rubella-infectie verloopt aanvankelijk zoals bij oudere kinderen. Er is een makkelijke Aantasting van de algemene toestand. De baby is slap en drinkgedrag wordt meestal verminderd. De neus loopt en de ogen komen veel voor rood gekleurd in de zin van conjunctivitis. Er zijn ook andere niet-specifieke klachten zoals Hoofdpijn en pijn in het lichaam en een Zwelling van de lymfeklieren rond de nek en achter de oren. De temperatuur kan oplopen tot maximaal 38 ° C, in sommige gevallen zelfs hoger.

Een paar dagen na dit niet-specifieke gevoel van ziekte, de typische uitslag Aan. Dit maakt indruk fel rood, gemakkelijk van elkaar te onderscheiden, kleine tot middelgrote vlekken. In eerste instantie zijn ze te zien achter de oren of op het hoofd en vervolgens verspreid naar de romp van het lichaam, evenals naar armen en benen. Binnen drie dagen maar de uitslag is weer verdwenen.

Rubella-embryopathie of rubella-foetopathie is een specialiteit van baby's:

• In de Rubella-embryopathie de infectie treedt al in het eerste trimester van de zwangerschap op, wanneer de moeder ziek wordt van rubella als de bescherming onvoldoende is en het ongeboren kind wordt aangetast. Aan het begin van de zwangerschap treden in tot 90% van de gevallen complicaties op. Vaak is er sprake van een zwangerschapsafbreking, een verstandelijke beperking of de zogenaamde Gregg triade. Dit bestaat uit één Gevoelloosheid van het binnenoor, een grijze ster en verschillende hartafwijkingen. De mate van ernst varieert afhankelijk van de week van de zwangerschap waarin de infectie plaatsvond.
• In de Rubella-foetopathie de infectie treedt op na het eerste trimester van de zwangerschap. Hier in de baby kan er een zijn Ontsteking van de lever (hepatitis) of een Vergroting van de milt (splenomegalie) komen. Verder zijn Veranderingen in het aantal bloedcellenzoals bloedarmoede (hemolytische anemie) of een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).

Rubella bij volwassenen - wat zijn de speciale kenmerken?

Omdat rubella een typische kinderziekte is, komt rubella alleen voor bij volwassenen Bijzonder vooraan. Niet-gevaccineerde volwassenen zijn echter net zo waarschijnlijk besmet als kinderen.

EEN bijzonder gevaar bestaat voor de Ongeboren niet-gevaccineerde zwangere vrouwendie besmet raken met rubella.

Rubella bij volwassenen ren weg zoals het geval is bij kinderen niet specifiek. In eerste instantie zijn er klassiekers Symptomen van verkoudheid zoals loopneus, hoofdpijn en lichaamspijnen en licht verhoogde temperaturen. In de helft van de gevallen is de rubella-infectie voorbij. De andere helft van de getroffenen krijgt andere symptomen, zoals een Zwelling van de lymfeklieren of het typische uitslag met fijne vlekkendie zich verspreidt van het hoofd (meestal achter de oren) naar het lichaam.

Ze komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen bepaalde complicaties Aan. Over het algemeen zijn deze echter nog steeds zeer zeldzaam. Dit bevat Gewrichtspijn (artralgie) en Ontsteking van de gewrichten (artritis)die echter ook bij oudere kinderen kan worden waargenomen. Er zijn ook gevallen waarin het zich uitbreidt naar de lagere luchtwegen in de zin van a bronchitis komt. Een spreiding daarvan Hersenen (encefalitis) en op de Pericardium of de hartspier zijn ook mogelijk.

diagnose

De klinische symptomen zijn vaak niet kenmerkend voor de ziekte van rubella. Omdat het moeilijk is om het virus zelf te detecteren, moet u er een nemen Detectie van antilichamen tegen rodehond vooraan:

zijn IgM-antilichamen (zie ook: immuunsysteem) tegen het rubellavirus in het bloed aanwezig is, duidt dit op een actueel Rubella-infectie, maar is Niet waaruit blijkt dat de IgM-antilichaamconcentratie ook kan worden verhoogd door andere virale ziekten of lange tijd kan worden verhoogd nadat een infectie voorbij is en is verdwenen (tot een jaar na de rubellaziekte).

Om de ziekte van rodehond te bevestigen of uit te sluiten, moeten elke 14 dagen twee bloedmonsters worden afgenomen en moet een test op IgG-antilichamen tegen rodehond worden uitgevoerd.

Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt tijdens de zwangerschap:

Bij een vermoeden van een rubella-infectie bij het ongeboren kind worden twee bloedmonsters genomen om de IgG-concentratie te bepalen (= IgG-titerbepaling).

Als de moeder op basis van de vastgestelde waarden immuun is voor het virus, is infectie van het ongeboren kind uitgesloten.

Een invasieve methode is vereist om rubella-infectie bij kinderen op te sporen:

Door middel van vruchtwaterpunctie en -onderzoek of een bloedmonster van een kind in de baarmoeder kan de aanwezigheid van nucleïnezuur (genetisch materiaal van het virus) van het virus bij het kind worden opgespoord.

vaccinatie

De vaccinatieadviezen in Duitsland zijn gebaseerd op de Vaste Vaccinatiecommissie STIKO. Dit beveelt aan:

• De eerste vaccinatie tegen rodehond al in de eerste 11 tot 14 maanden oud uitvoeren.
• De tweede vaccinatie tegen rodehond zou dan binnen moeten zijn tweede levensjaar tussen de 15e en 23e levensmaand.

Omdat rubella een typische kinderziekte is, is de vroege vaccinatietijd niet verrassend. De tweede vaccinatie moet niet als booster worden beschouwd. Na de eerste vaccinatie heeft ongeveer 90-95% van de gevaccineerden voldoende bescherming tegen rubella. Het resterende percentage, dat pas na de eerste vaccinatie onvoldoende bescherming kreeg, zou via de tweede vaccinatie moeten worden behaald. De tweede vaccinatie dient dus ter compensatie van mogelijke mislukte vaccinaties.

EEN verfrissend na enkele jaren, zoals bekend is van andere vaccinaties, is de rodehondvaccinatie onnodig. Als de rodehondvaccinatie in de kindertijd werd gemist, kan en moet dit op elk moment op volwassen leeftijd worden gedaan. Deze aanbeveling geldt voor alle volwassenen met een onduidelijke vaccinatiestatus, met geen of slechts één van de twee vaccinaties. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen bijzondere aandacht te besteden aan adequate vaccinatie tegen rubella, aangezien infectie tijdens de zwangerschap ernstige gevolgen kan hebben voor het ongeboren kind.

Volwassenen kunnen net als kinderen rubella krijgen en zo hun omgeving in gevaar brengen. Vooral niet-gevaccineerde kinderen en zwangere vrouwen lopen hier een groot risico door. Een inhaalvaccinatie moet worden gegeven, zelfs als een volwassene in de kindertijd een vermeende rubella-infectie heeft gehad. Omdat rubella niet altijd duidelijk te onderscheiden is van andere kinderziekten, is het niet mogelijk om met absolute zekerheid te zeggen wie de rubella werkelijk heeft gehad. In sommige gevallen lijkt het, zelfs bij een echte rubellaziekte, mogelijk dat deze op een later tijdstip opnieuw kan worden geïnfecteerd.

Helaas is er geen mogelijkheid meer om de vaccinatie tijdens de zwangerschap te krijgen. Het rubella-vaccin is een zogenaamd Levend vaccin en moge niet bij een bestaande zwangerschap worden geïnjecteerd. Zo'n vaccinatie verhoogt het risico op misvormingen bij het ongeboren kind. Niet-gevaccineerde zwangere vrouwen moeten daarom gemeenschapsvoorzieningen of evenementen vermijden die worden bijgewoond door veel kinderen die mogelijk een risico lopen op infectie. Alleen in de Borstvoeding het is mogelijk om de rubellavaccinatie weer in te halen.

vaccin

Het rubella-vaccin is een levend vaccin. Dit wordt geproduceerd door een verzwakt rubella-virus. Meestal wordt de eerste vaccinatie gegeven in combinatie met mazelen en bof als BMR-vaccinatie.
De naam van deze combinatievaccinatie heeft een andere naam, afhankelijk van de fabrikant. Drie typische voorbeelden zijn M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® of simpelweg Priorix®. De prijs voor het Priorix®-vaccin ligt rond de € 30, -. De vaccinatie door de arts wordt dan opnieuw apart in rekening gebracht.

Bij de tweede vaccinatie wordt het vaccin tegen waterpokken (varicella) toegevoegd als MMRV-vaccinatie. Deze vaccinatie is dan b.v. Priorix Tetra®. De kosten hiervoor bedragen circa € 70, -. Bescherming tegen meerdere ziekten kan worden bereikt met één spuit.

Aangezien de rubellavaccinatie het advies van STIKO volgt, worden de kosten van de vaccinatie in bijna alle gevallen gedekt door de ziektekostenverzekering. Als iemand door zijn werk wordt blootgesteld aan een verhoogd risico op rubellabesmetting, moet de werkgever de kosten van de vaccinatie dragen volgens de ArbMedVV. Deze omvatten b.v. Instellingen voor onderzoek, therapie en verzorging van kinderen, maar ook onderzoeksinstellingen en laboratoria met de mogelijkheid van contact met geïnfecteerde monsters.

Titer bepaling

De Titer bepaling want rubella speelt een grote rol Zwangere vrouw een belangrijke rol:

• EEN hoge titer spreekt voor een voldoende bescherming voor het ongeboren kind tijdens de zwangerschap.
• Bij a lage titer bestaat er een Gevaar voor het ongeboren kind, wanneer de moeder rubella krijgt.

Bescherming kan worden aangenomen bij een titer van meer dan 1:32. Er zijn bepaalde in het bloed IgG-antilichamen bedoeld tegen rodehond, waardoor een uitspraak kan worden gedaan over het immuunsysteem. Als de titer te laag is, bestaat de mogelijkheid van passieve immunisatie tot de 18e week van de zwangerschap binnen vijf (beter drie) dagen na contact met rubella. Passieve immunisatie houdt in dat het lichaam van buitenaf wordt voorzien van IgG-antistoffen en deze niet zelf hoeft aan te maken (zoals bij actieve immunisatie het geval zou zijn). Passieve immunisatie vermindert de overdracht op het kind en voorkomt deze in het beste geval volledig.

EEN Inhalen de vaccinatie tegen rubella is helaas op het moment van Zwangerschap niet meer mogelijk. De levende vaccinatie brengt het risico op misvormingen met zich mee.

incubatietijd

De Tijd van besmetting met rubella tot de uitbraak de rubella is gemiddeld 14-21 dagen.
In 50% van de gevallen de ziekte vordert echter asymptomatisch en verschijnt niet eens.

Rapportageverplichting

De ziekte en dood van een kind door rubella-embryopathie is meldingsplichtig.

Differentiële diagnose / uitsluitingsziekten

De rodehondziekte moet worden onderscheiden van andere ziekten die ook tot een roodachtige uitslag leiden. Deze omvatten de mazelen, de Driedaagse koorts (= Erythema subitum) en de Ringlet rubella (= Erythema infectiosum).

Bovendien is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen ziekten die verband houden met zwelling van de lymfeklieren. U moet aan de volgende ziektes denken: Pfeiffer's klierkoorts (= infectieuze mononucleosis) of a Cytomegalie-infectie.

Rubella-embryopathie moet worden onderscheiden van andere, prenatale (= intra-uteriene) infecties. Infecties van het kind vóór de geboorte kunnen b.v. veroorzaakt door toxoplasma, varicella / waterpokkenvirus, listeria of het cytomegalovirus.

Behandeling / therapie van rubella

EEN Therapie van de oorzaakd.w.z. een behandeling voor het virus, is niet mogelijk. Omdat rubella een typische virale ziekte bij kinderen is, kan het alleen symptomatisch worden behandeld met veel geduld.

Een antibioticum daarentegen bestrijdt de virussen niet. EEN antibiotica wordt alleen gebruikt als door één extra bacteriële infectie is uitgaan. Symptomatische maatregelen zijn onder meer antipyretische middelendie tegelijkertijd hoofdpijn en pijn in de ledematen verlichten. Sommige kinderen reageren beter op ibuprofen, terwijl anderen beter reageren op paracetamol. Deze medicijnen kunnen ook afwisselend worden gegeven om de "koorts" onder controle te krijgen.

Maatregelen zoals beenwraps kunnen ook helpen. De kinderen zijn vaak beter af door de koorts te verlagen (antipyresis). Als de koorts drie dagen aanhoudt, moet een kinderarts worden geraadpleegd voor verdere opheldering. Voldoende hydratatie is essentieel, vooral voor baby's. Als het drinkgedrag sterk wordt verminderd, kan een infusiesysteem in het ziekenhuis nodig zijn. Bij rubella zijn de kinderen echter meestal niet ernstig getroffen en is behandeling thuis mogelijk. Volwassenen moeten ook geduld hebben, veel drinken en, indien nodig, maatregelen nemen om koorts te verminderen of pijn te verlichten.

Kinderen met een aangeboren (in de baarmoeder / tijdens de geboorte verworven) rubella-infectie moet uitvoerig worden verzorgd en hun ontwikkeling moet worden aangemoedigd.

Complicaties

Complicaties zijn zeer zeldzaam en, als ze zich voordoen, bestaan ​​ze uit een aanhoudende, chronische gewrichtsontsteking of ontsteking van de hersenen die veel later optreedt dan progressieve rubella panencefalitis heet, dus een encefalitis die wordt veroorzaakt door het rubellavirus en het geheel hersenen bedenkingen.

Is een zwangere vrouw die lijdt aan rubella die niet immuun is voor het rubellavirus (p. immuunsysteem), het risico op infectie voor het ongeboren kind varieert afhankelijk van het stadium van de zwangerschap:

Rubella tijdens de zwangerschap

Hoe eerder de infectie optreedt tijdens de zwangerschap, hoe waarschijnlijker het is dat een goede orgaanontwikkeling bij het kind wordt belemmerd.

Bij a maternale rubella-infectie In de 2e tot 6e week van de zwangerschap wordt meer dan 60% van de kinderen verwond, in de 13e tot 17e week van de zwangerschap zakt dit percentage naar 10%.

Na de 4e maand van de zwangerschap rubellaziekte bij de moeder leidt niet vaker tot kindbeschadiging dan bij zwangerschappen zonder rubella-infectie.

Congenitale rubella is wanneer het kind in de baarmoeder is geïnfecteerd met het virus. Dit gebeurt via de placenta (placenta): het rubellavirus dringt de nasopharynx van de moeder binnen, vermenigvuldigt zich in de lokale lymfeklieren van de bovenste luchtwegen en komt uiteindelijk in het bloed. Tijdens de zwangerschap kan het kind via de placenta besmet raken met het virus.

Ca. 100 pasgeboren kinderen lopen elk jaar schade op door maternale rubella-infectie; men spreekt van de Rubella-embryopathiewanneer de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder wordt belemmerd door de virale infectie. De Gregg-syndroom beschrijft typische ontwikkelingsstoornissen of orgaanschade bij prenataal geïnfecteerde kinderen en bestaat uit de volgende punten:

• doofheid
• Lensdekking (= cataract, cataract)
• Hartafwijking

Zijn ook Ontwikkelingsstoornissen van algemene aard, zoals een laag geboortegewicht of groeiachterstand, komen vaak voor. Het kan ook leiden tot schade en onjuiste systemen centraal zenuwstelsel, de Oren, ogen en kom naar de interne organen.

Rubella tijdens de vroege zwangerschap

Als de rubella-infectie tijdens de zwangerschap is vastgesteld, kan de arts als toegestane medische maatregel een zwangerschapsonderbreking tot de 4e maand van de zwangerschap uitvoeren, aangezien kan worden aangenomen dat er ernstige schade aan het kind is toegebracht.

Prognose en verloop

De progressie van rodehond bij kinderen, adolescenten en volwassenen is gewoonlijk mild en zonder complicaties.

Een kind met aangeboren rubella heeft echter een slechte prognose en wordt in zijn ontwikkeling belemmerd door schade aan zijn organen.

profylaxe

De profylaxe (preventie) van rubella is van cruciaal belang, omdat door de Vaccinatie tegen rodehond complicaties en schade bij het ongeboren kind kunnen effectief worden voorkomen.

Alle kinderen, meisjes en jongens, zouden dat moeten doen tweemaal ingeënt worden tegen rubella, aangezien de jongens, als dragers van de ziekte, de meisjes of vrouwen kunnen besmetten.
De vaccinatie tegen rubella wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 15 maanden en de tweede vaccinatie kan de eerste volgen met een interval van vier weken.

Gelijktijdige vaccinatie met een combinatievaccin tegen wordt aanbevolen mazelen, bof en rodehondElke vaccinatie kan ook afzonderlijk worden gedaan. Het vaccin tegen het rubellavirus is een zogenaamd Levend vaccin:

Tijdens de productie worden rubella-virussen verzwakt in hun effect en wordt het vermogen om zich te vermenigvuldigen uitgeschakeld. Wanneer het lichaam in contact komt met de verzwakte vorm van het virus, de Immuunsysteemwaardoor de gevaccineerde persoon immuun wordt voor de virussen, d.w.z. als u opnieuw met het virus in aanraking komt, treedt de ziekte niet op.

De vaccinatie heeft een hoge effectiviteit, 95% van alle gevaccineerde mensen is immuun voor een rubellavirusinfectie. De vaccinatiebescherming duurt 15-30 jaar.

5-10% van de gevaccineerden kan er binnen 5-7 dagen een ontwikkelen Vaccinatiereactie komen in de vorm van koorts en een kleine gespikkelde uitslag.

Ook een Vaccinatie op volwassen leeftijd mogelijk is, zijn er twee voorwaarden voor vrouwen: er mag geen zwangerschap zijn op het moment van vaccinatie en zwangerschap moet worden uitgesloten in de twee cycli die volgen op de vaccinatie, aangezien de vaccinatie schade toebrengt aan het ongeboren kind. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten worden ingeënt tegen rubella en als ze niet tegen rubella zijn ingeënt vooraan zwangerschap verzekeren door vaccinatie.

Bij volwassenen kan gewrichtspijn optreden na vaccinatie tegen rodehond.

De volgende personen mogen niet worden ingeënt met het rubellavaccin:

Mensen die medicijnen gebruiken die de immuunrespons onderdrukken (= immunosuppressieve therapie); Mensen met een zwak immuunsysteem (bijv. AIDS); als u allergisch bent voor eiwit, omdat het vaccin dergelijke componenten van eiwit en zwangere vrouwen bevat.

Passieve immunisatie

Het toedienen van beschermende antistoffen in de vorm van immunoglobulinen (= passieve immunisatie) binnen 72 uur geeft het kind geen betrouwbare bescherming tegen infectie als de moeder die niet immuun is voor het rubellavirus in contact is gekomen met het virus.