Inwendig Medicijn

Symptomen van bronchitis

invoering

Acute bronchitis is een van de meest voorkomende ziekten van de onderste luchtwegen en beschrijft meestal een ontsteking van de bronchiën veroorzaakt door virussen (bronchitis) of de luchtpijp (Tracheitis).
In sommige gevallen kunnen beide niveaus, d.w.z. de bronchiën en de luchtpijp, ook worden beïnvloed. Dit type ontsteking staat bekend als tracheobronchitis.

Wat zijn de symptomen van bronchitis?

De symptomen van acute bronchitis verschillen afhankelijk van de ziekteverwekker. In de meeste gevallen zijn adenovirussen of rhinovirussen de oorzaak van acute bronchitis.
De ziekte begint meestal met een droge, blaffende hoest. De ontsteking van de luchtpijp kan een ernstige keelpijn veroorzaken. Als het strottenhoofd ook ontstoken is, krijgen de patiënten schorre spraak. Na een paar dagen verandert de droge hoest in een productieve hoest met verstopte bronchiën en sputum.
Naast deze specifieke symptomen verschijnen de algemene symptomen zoals koorts, vermoeidheid of lichamelijke pijn.

Als zich een bacteriële superinfectie ontwikkelt op de bodem van een virale infectie, verandert de kleur van het sputum in groenachtig en neemt de hoeveelheid sputum aanzienlijk toe. Complicaties ontstaan wanneer de bacteriële infectie verandert in longontsteking.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) in de zin van chronische bronchitis wordt voornamelijk geassocieerd met het symptoom van kortademigheid. Na een sterke hoest en sputum in de ochtend zijn veel patiënten de rest van de dag symptoomvrij, mits de COPD niet erg vergevorderd is.

Het gebrek aan zuurstof manifesteert zich in de vorm van cyanose. Dit leidt in eerste instantie tot blauwachtige verkleuring van de lippen, handen en voeten. Wanneer de COPD verergert, ontstaat aanvankelijk een constante inspanningsafhankelijke kortademigheid.
In de latere stadia treden de symptomen van kortademigheid zelfs in rust op. Een acute verslechtering van de situatie is te herkennen aan een toenemende kortademigheid, meer hoesten, aanzienlijk meer slijm bij hoesten en een beklemmend gevoel op de borst.

Ademhalingsproblemen als symptoom van bronchitis

Bij zowel acute als vaker chronische bronchitis kunnen naast hoesten en sputum ook vermoeidheid en pijn in het lichaam optreden naast kortademigheid (medische Dyspneu).

Als u bij acute bronchitis moeite heeft met ademhalen, gebeurt dit meestal tijdens een hoestaanval. Bij de chronische vormen veroorzaakt de kortademigheid in eerste instantie meestal geen ernstige symptomen. In de loop van de tijd is het echter goed mogelijk dat noodademhalingsaanvallen aanvankelijk alleen optreden bij zware lichamelijke inspanning, maar later ook in minder inspannende alledaagse situaties of zelfs in rust.

Dit komt door de ontstekingsirritatie van de luchtwegen, vooral de bronchiën. Enerzijds leidt de ontsteking tot verkramping van de bronchiale spieren (de zogenaamde "Bronchospasmen") en verhoogde zwelling van het slijmvlies; aan de andere kant is er ook een verhoogde slijmvorming, waardoor het lichaam probeert de ziekteverwekkers kwijt te raken.
Beide vernauwen de bronchiën, wat op zijn beurt de spasmen verergert en de kortademigheid verergert. Medicijnen, slijmoplossend middelen en inhalaties die een decongestivum effect hebben op de bronchiën helpen hierbij.

Lees meer op: Kortademigheid

Hoest als symptoom van bronchitis

Een hoest is een typisch symptoom van bronchitis.
Bij acute bronchitis wordt de afscheiding vaak opgehoest en de hoest wordt daarom als productief omschreven. Als de drang om te hoesten te pijnlijk is, kunnen zogenaamde "hoestonderdrukkers" worden gebruikt. Het is echter beter om het dikke slijm vloeibaar te maken door slijm op te lossen en voldoende te drinken om het ophoesten te vergemakkelijken. Het ophoesten van de secretie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van bronchitis.

Hoestblokkers mogen alleen worden ingenomen als de hoest niet productief is (erg droog, zonder sputum) en als de nachtrust extreem wordt verstoord door ondraaglijke hoestaanvallen. Hoesten bij chronische bronchitis is tamelijk droog en het ophoesten van wittig-transparante afscheidingen komt meestal pas in de vroege ochtenduren voor.

Lees hieronder verder: Pijn bij hoesten

Sputum als symptoom van bronchitis

Het ophoesten van afscheidingen komt vaak voor en wordt ook wel sputum genoemd. Hoewel de chronische hoest bij chronische bronchitis de neiging heeft om droog te zijn, hebben getroffen patiënten vaak 's ochtends een witachtig, stroperig sputum.

Als de luchtwegen zijn geïnfecteerd door een reeds bestaande chronische bronchitis of bij acute vormen van bronchitis, kan het sputum een andere kleur krijgen. Als de afscheiding gelig of groenachtig is, duidt dit op een bacteriële infectie. Als de afscheiding witachtig transparant is, is er meer een virale oorzaak voor de acute bronchitis.

In het geval van een ernstige ziekte is het mogelijk om in een laboratorium een nauwkeurige diagnose van de ziekteverwekker uit te voeren met behulp van de opgehoestte secretie. Met behulp hiervan kan onder bepaalde omstandigheden een gerichte therapie van de infectie worden gestart.

Rugpijn als symptoom van bronchitis

Herhaald krachtig hoesten kan vaak leiden tot spanning in de intercostale spieren, die betrokken zijn bij de ademhaling als hulpspieren.

Deze spanning kan zich verspreiden naar aangrenzende schouder- en rugspieren, waardoor er tijdens en na het hoesten ernstige rugpijn ontstaat. In de meeste gevallen is deze rugpijn echter onschadelijk en kan deze worden verlicht door warmte of massages toe te passen.

Hoofdpijn als symptoom van bronchitis

Naast hoesten, pijn achter het borstbeen en sputum (geelachtig met bacteriële infectie) bij hoesten, lichaamspijnen en mogelijk koorts, zijn hoofdpijn ook typische symptomen van acute bronchitis. De ziekteverwekkers worden vaak niet alleen in de bronchiën aangetroffen, maar ook in de bovenste luchtwegen.
De gezwollen slijmvliezen en de loopneus kunnen druk in het hoofd of hoofdpijn veroorzaken. Deze hoofdpijn kan worden verergerd door krachtig de neus te snuiten, te niezen of te hoesten. Als de bronchitis geneest, verdwijnt de hoofdpijn meestal ook.

U kunt ook meer informatie vinden op:

hoofdpijn
Sinus infectie

Symptomen van allergische bronchitis

Als de slijmvliezen van een allergische persoon in contact komen met bepaalde allergenen, wordt een allergische reactie met de vorming van IgE-antilichamen geactiveerd. Dit gebeurt omdat het eigen immuunsysteem van het lichaam onschadelijke stoffen als gevaarlijk identificeert en vervolgens reageert door antilichamen te vormen.
Dit resulteert dan in klachten als:

rode, gezwollen ogen
een loop neus
Keel irritatie
kortademigheid
Kietelen in de keel
Beklemming op de borst
jeuk
Zwelling of gevoel van vreemde voorwerpen in de huid of slijmvliezen

Tijdens een allergische reactie zijn de ogen gevoelig en zijn de reuk- en smaakzin vaak aangetast.

Het weefsel van de longen kan op een vergelijkbare manier reageren op de buitenhuid en slijmvliezen. Een 'vloerwissel' wordt gebruikt wanneer getroffen patiënten gedurende een lange periode bronchitis of astmasymptomen ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om op de hoogte te zijn van uw allergieën en deze op het juiste moment op de juiste manier te behandelen.

lees ook:

Allergie - dat moet u weten!
Astma symptomen

Symptomen van chronische bronchitis

Typische symptomen van chronische bronchitis zijn onder meer een productieve hoest en bronchiale congestie als gevolg van de permanente ontsteking van de luchtwegen. In de ochtenduren wordt vaak glasachtig-witachtige, stroperige afscheidingen opgehoest, ook wel slijm genoemd.

Naast deze hoofdsymptomen zijn er vaak algemene verkoudheidsverschijnselen zoals algemene vermoeidheid, loopneus en hoofdpijn. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten klagen over pijn op de borst (zogenaamde thoracale pijn), voornamelijk achter het borstbeen, die wordt geactiveerd en versterkt door het constante hoestproces.

In de gevorderde stadia kan het ook leiden tot kortademigheid (dyspneu). Door het langzame, chronisch voortschrijdende ontstekingsproces sluipt ook de toename van de symptomen van de ziekte.

Het chronische ontstekingsproces van de bronchiën wordt meestal veroorzaakt door het regelmatig inademen van gifstoffen, met name sigarettenrook. De ingeademde gifstoffen beschadigen het longweefsel zelf en ook het zelfreinigende systeem van de longen, waarna de slijmvliezen opzwellen en er een stroperige afscheiding ontstaat. De ontsteking van de longen vordert vooral wanneer het longweefsel blijft worden blootgesteld aan de overeenkomstige gifstoffen, die de getroffen patiënten bijvoorbeeld sigarettenrook, gassen of stof blijven inademen of inademen.

Symptomen kunnen erger worden als er ook een acute luchtweginfectie is.

Lees meer op: Chronische bronchitis

Symptomen van bronchitis bij volwassenen

Bij volwassenen is bronchitis meestal onschadelijk en in de meeste gevallen is het na twee weken voorbij.
Bronchitis begint binnen enkele uren tot dagen met een sterke droge hoest zonder sputum en kan vanwege de ernst gepaard gaan met pijn op de borst.

Na een paar dagen produceert het bronchiale slijmvlies meer afscheidingen om de ziekteverwekkers kwijt te raken. Dit verschijnt dan als een productieve hoest, die gepaard gaat met een slijmerig helder sputum.
Als er nog een besmetting door bacteriën is (een zogenaamde "bacteriële superinfectie"), kan het sputum er gelig en etterig uitzien. Andere symptomen bij volwassenen zijn lichte koorts en kortademigheid, evenals niet-specifieke verkoudheidsverschijnselen zoals uitputting, vermoeidheid, lichamelijke pijn, hoofdpijn en loopneus.

Symptomen bij volwassenen met een reeds verzwakt immuunsysteem

Bronchitis verloopt meestal mild bij volwassenen met een gezond en sterk immuunsysteem en is meestal beperkt na 1-2 weken.

Volwassenen daarentegen, die al een verzwakt immuunsysteem hebben als gevolg van eerdere ziekten (zoals COPD, hartfalen of kanker), lijden gewoonlijk aan ernstigere bronchitis. Hun luchtwegen worden meestal zeer snel gekoloniseerd door bacteriën, wat leidt tot hoge koorts, etterig sputum en een snelle overdracht naar de longen.
In het ergste geval kan het leiden tot longontsteking en verslechtering van de ademhalingsfunctie en ernstige kortademigheid.

Symptomen van bronchitis bij kinderen

Kinderen en baby's kunnen ook bronchitis krijgen, vooral tijdens de koude wintermaanden. Omdat de luchtwegen in deze periode bijzonder worden aangevallen en kwetsbaar door de koude wind, kunnen virussen bijzonder gemakkelijk bronchitis veroorzaken. Net als bij volwassenen verdwijnt bronchitis bij kinderen na 1 tot 2 weken. Veel voorkomende triggers bij kinderen zijn adenovirussen of Coxsackie-virussen.

Baby's en kinderen tot 3 jaar ontwikkelen een obstructieve (d.w.z. vernauwing) Bronchitis, die wordt veroorzaakt door speciale virussen (de zogenaamde RS-virussen) en die in het ergste geval zelfs levensbedreigend kan zijn.

Obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid en een typisch fluitend uitademingsgeluid, ook wel bekend als "piepende ademhaling". De virussen veroorzaken constant schade aan de bronchiën, waardoor ze dun en minder resistent worden. Vooral de kleine bronchiën zijn niet bestand tegen de hoge druk bij het uitademen en inzakken.
Als gevolg hiervan zit de lucht vast in de longblaasjes en kan deze niet ontsnappen. Het resultaat is een te hoge inflatie van de longblaasjes (de kleine longblaasjes), wat op zijn beurt weer verband houdt met een verminderde zuurstoftoevoer naar het bloed, kortademigheid en verminderde prestaties.

In eerste instantie bestaan deze symptomen alleen bij inspanning, maar kunnen ze ook optreden tijdens rust en zo levensbedreigend worden. Sommige kinderen ontwikkelen na verloop van tijd bronchiale astma.

Een andere complicatie is dat een beschadigde long altijd gevoeliger is voor infecties dan een gezonde. Dit leidt tot frequente infecties en extra bacteriële infecties, die uiteindelijk kunnen leiden tot longontsteking.

Virale bronchitis kan goed worden behandeld met hoestverlichtende medicijnen zoals Acetylcysteïne (ACC Acuut) moet worden behandeld. Geneesmiddelen zoals broomhexine of ambroxol kunnen het gevormde slijm verdunnen en daardoor ook gemakkelijker ophoesten. Als de symptomen verergeren, met ernstige koorts en gelig sputum, moet een kinderarts worden geraadpleegd en moet met spoed een antibioticum worden voorgeschreven.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Bronchitis bij de baby

Hoe verschillen de symptomen van bronchitis en longontsteking?

Acute bronchitis begint vaak met een droge, irriterende hoest, die vervolgens kan overgaan in hoesten met sputum (productieve hoest). De afscheiding is witachtig glazig en kan, als naast virussen ook bacteriën een rol spelen, gelig of groenachtig worden. Daarnaast zijn er verkoudheidsverschijnselen zoals loopneus, hoofdpijn en mogelijk (niet erg hoge) koorts. Ademhalingsmoeilijkheden zijn zeldzaam of gering.

Bij ernstige longontsteking door bacteriën speelt hoesten met sputum (gele tot groenachtige afscheiding) een grote rol. Welke symptomen optreden, is in hoge mate afhankelijk van de ziekteverwekker. Maar het komt vaak voor

hoge koorts met zweten en koude rillingen,
snelle ademhaling en kortademigheid,
Uitputting
en pijn bij het ademen.

Bij atypische pathogenen zoals mycoplasma, Legionella, chlamydia of virussen kan de ziekte ook verraderlijk voortschrijden en gepaard gaan met slechts een lichte ontwikkeling van koorts en droge hoest.

Aangezien alleen een arts kan bepalen of het om bronchitis of longontsteking gaat en de therapieën ook verschillen, is het erg belangrijk om bij problemen een arts te raadplegen.

lees ook: Symptomen van longontsteking

Duur van symptomen van bronchitis

Hoe lang de symptomen van bronchitis aanhouden, hangt af van of het een acute, etterende of chronische vorm van bronchitis is.
Terwijl de acute vorm wordt veroorzaakt door infectie met pathogenen (meestal virussen, minder vaak bacteriën), is chronische bronchitis gebaseerd op permanente ontsteking van de onderste luchtwegen als gevolg van langdurige schade aan het longweefsel. Omdat de twee vormen anders worden veroorzaakt, is de duur van de symptomen ook verschillend.

Ongecompliceerde, acute bronchitis geneest meestal binnen ongeveer twee weken, hoewel de hoest tot 6 weken kan aanhouden. Als er een bacteriële secundaire infectie (superinfectie) is bij een ziekte die oorspronkelijk door virussen is veroorzaakt of als er complicaties optreden in de loop van de ziekte, kan het langer duren voordat de symptomen van de ziekte afnemen.

Daarentegen is volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) chronische bronchitis aanwezig als "hoesten en sputum op de meeste dagen gedurende ten minste drie maanden in twee opeenvolgende jaren voorkomen". In het algemeen zijn echter ook andere factoren zoals de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, leeftijd, eetgewoonten, levensstijl en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van invloed op het beloop en daarmee de duur van de ziekte.

Meer hierover: Duur van bronchitis

Mogelijke gevolgen en complicaties

De belangrijkste complicaties van bronchitis zijn, naast de reeds genoemde secundaire kolonisatie door bacteriën, ook de vorming van een te gevoelige ("hyperreactief") Bronchiale systeem.
Deze overgevoeligheid kan enkele weken en maanden aanhouden en zich uiten in een nieuwe, droge hoest tegen verschillende inhalatiestimuli.

Getroffenen lijden bijvoorbeeld aan een sterke droge hoest wanneer ze in contact komen met sigarettenrook of uitlaatgassen.
Verdere complicaties, die meestal immuungecompromitteerde of oudere patiënten treffen, zijn de overgang van acute bronchitis naar langdurige, d.w.z. chronische bronchitis of longontsteking.