Reactieve artritis

Synoniemen

Reiter-syndroom
Engl. = reactieve artritis

definitie

De reactieve artritis is een van de reumatologische klinische beelden (reuma) en valt onder de categorie van Spondyloarthropathieën. Concreet verstaat men door één reactieve artritis een ontstekingsziekte van de gewrichten met steriele synoviale vloeistofdie na een bacteriële gastro-intestinale of urogenitale infectie treedt op.

Gastro-intestinale infecties tasten de maag of darmen, de urogenitale nieren of de urinewegen aan.
Steriel of aseptisch synoviaal vocht betekent dat er geen ziekteverwekkers in het gewricht worden aangetroffen. Bij reactieve artritis is het echter soms mogelijk om bepaalde delen van de ziekteverwekker te detecteren, meestal nucleïnezuren (DNA of RNA).

frequentie

EEN reactieve artritis ontstaan ​​na bepaalde gastro-intestinale of urogenitale infecties veroorzaakt door bacteriën twee tot drie procent Van de patiënten. De incidentie van reactieve artritis is 30 tot 40 per 100.000 inwoners.
Een gendercluster bestaat niet Mannen en vrouwen zijn hetzelfde Vaak getroffen door reactieve artritis, komt de ziekte echter vaker voor bij jongere mensen.

oorzaken

De oorzaak van reactieve artritis is er één genetische aanleg; een verhoogde vatbaarheid voor deze ziekte wordt dus in de genen gevestigd. Dit kan worden afgeleid uit het bewijs van bepaalde factoren in de bloed van de zieken. Deze factoren zijn HLA-B27, het menselijke leukocyt antigeen type B 27. Deze antigenen zijn MHC klasse I-eiwitten, die zich aan de oppervlakte van bijna alle cellen bevinden en een belangrijke rol spelen in immuunsysteem spel van het lichaam.
Bovendien, wanneer reactieve artritis zich ontwikkelt, is er een uitlokkende infectie die zich manifesteert in de urinewegen of in het maagdarmkanaal.
Reken op de urinewegen Gonorroe zoals niet-gonorroïsche urethritis naar. Gonorroe ontwikkelt zich na één Gonokokkeninfectie, een niet-gonorroe urethritis is doorheen Chlamydia en Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) veroorzaakt.
Gastro-intestinale infectiesWaarna onder andere reactieve artritis kan optreden Infecties met Yersinia, Salmonella, Shigella of Campylobacter jejuni.
Sommige van deze bacteriële infecties blijven in het lichaam aanwezig en veroorzaken reactieve artritis als ze genetisch vatbaar zijn.
De exacte relatie tussen infectie en reactieve artritis is niet duidelijk, maar het bestaat wel twee keer raden in dit verband. De eerste hypothese is dat als u reactieve artritis ontwikkelt, er een Kruisreactiviteit tussen bacteriële componenten en deze gelijkaardige menselijke celstructuren. Dit betekent dat het immuunsysteem na de bacteriële infectie is gesensibiliseerd voor de pathogene componenten en vervolgens menselijke celcomponenten - die structureel vergelijkbaar zijn met deze - verwart met de bacteriële componenten. Als gevolg hiervan wordt een immuunreactie opgewekt die tegen deze menselijke structuren is gericht, die zich op zijn beurt manifesteert als reactieve artritis.
EEN tweede hypothese over de pathogenese van reactieve artritis omvat de theoretische overweging dat pathogene componenten in synoviale cellen blijven en daardoor ook een immuunreactie in het lichaam teweegbrengen, die zich manifesteert als reactieve artritis.

Symptomen

De klinisch beeld van reactieve artritis komt meestal voor twee tot zes weken na de infectie Aan. De artritis als Ontsteking van de gewrichten is voornamelijk gelokaliseerd op de benen (Knie, enkelgewrichten), minder vaak naar de Vinger- en teengewrichten. In de meeste gevallen vertoont reactieve artritis een asymmetrisch beeld, wat betekent dat dezelfde gewrichten aan beide zijden niet parallel worden aangetast, bijvoorbeeld slechts één kniegewricht. Vaak is slechts één gewricht aangetast (Monartritis).
De ontsteking manifesteert zich in de vorm van Pijn, zwelling, Roodheid, oververhit raken zoals Beperking van mobiliteit. Gewrichtsstijfheid komt vooral 's ochtends voor en wordt dan genoemd Ochtend stijfheid aangewezen.
Soms kunnen bijvoorbeeld niet-specifieke klachten het artritisbeeld vergezellen koorts, Uitputting en algemeen gevoel van ziekte. Bovendien kan dat Ontsteking van de peesaanhechtingen of Peesmantels (Enthesopathie, tendovaginitis), Ontsteking van het sacro-iliacale gewrichtSIJ (sacro-iliacaal gewricht) (Sacroiliitis) of ook Betrokkenheid van interne organen (hart, nier) zijn toegevoegd.
30% van de patiënten met reactieve artritis heeft andere symptomen, die samengenomen worden Reiter-syndroom het formulier. Deze omvatten:

• Reactieve artritis
• Urethritis = Ontsteking van de urinebuis
• Conjunctivitis / Iritis = Conjunctivitis / irisontsteking (am oog)
• Herhaal dermatose = Huidveranderingen op het genitale slijmvlies (Balanitis circinata), op de handpalmen en voetzolen (Keratoma blennorrhagicum) of over het hele lichaam (zoals psoriasis), Afteuze zweren van het mondslijmvlies

Als de eerste drie symptomen bestaan, spreekt men van een Reiter-triade, als de dermatose wordt toegevoegd, wordt dit de Reiter-tetrad genoemd.

diagnose

Reactieve artritis wordt eerst gediagnosticeerd met behulp van de anamnese en de klinische symptomen. Dit wordt aangevuld door het laboratorium, dat Ontstekingswaarden (CRP, BSG) en HLA-B27 omvat. Bovendien, als reactieve artritis wordt vermoed, kan de eerste worden geprobeerd Infectie met PCR (Polymerasekettingreactie), Cultuur (Teelt van de ziekteverwekker) of serologie (Antilichaam detectie), hoewel dit grotendeels is genezen op het moment van diagnose en een positief resultaat niet langer kan worden bereikt.
Beeldvormende technieken gebruiken (röntgen, CT, MRI, Ultrasoon) andere oorzaken kunnen worden uitgesloten.

behandeling

De Behandeling van reactieve artritis omvat enerzijds de Infectiesanering met positieve pathogeen detectie, aan de andere kant symptomatische therapie. De pathogeencontrole vindt plaats afhankelijk van het type antibioticum van de bacterie (Antibiotische therapie)
De symptomatische behandeling van reactieve artritis wordt opgeschort fysiotherapie (bijvoorbeeld koudetherapie), Pijnbeheersing (NSAID's) en of de NSAID's onvoldoende effectief zijn Immunosuppressiva (Glucocorticoïden , Sulfasalazine) samen.

voorspelling

In 80% van de gevallen geneest de reactieve artritis na een jaar. Hoe minder symptomen er zijn, hoe gunstiger de prognose. Herhalingen van reactieve artritis kan optreden na stress of hernieuwde infecties en treft 20 tot 70% van de zieken.