Dermatologie-Online

Rosacea

Definitie van rosacea

Het klinische beeld van rosacea is een chronische ontsteking van de gezichtshuid.
Vooral het middelste derde deel van het gezicht wordt door deze ziekte getroffen.
Meestal komt deze onschadelijke ziekte voor op middelbare leeftijd. Ongeveer 0,5 tot 2 procent van de patiënten in de praktijk van een dermatoloog wordt getroffen.
Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Opvallend is het feit dat vooral mensen met een lichte huid worden getroffen.
Rosacea komt meestal in fasen. Sommige patiënten, vooral mannen, ontwikkelen een bolneus (rhinophyma). Bij ongeveer de helft van de patiënten zijn de ogen betrokken bij het beloop van deze ziekte. Ongeacht de ernst van rosacea, hebben patiënten vaak last van bindvlies- en ooglidontsteking. Droge ogen kunnen ook een probleem worden.

Oorzaken van rosacea

Bij de ontwikkeling van rosacea spelen veel verschillende beïnvloedende factoren samen. Elk van deze factoren verhoogt de kans op ziek worden. Er is echter geen enkele trigger die zeker tot rosacea zal leiden.

Enerzijds vermoedt men een reguleringsstoornis van de vaten in het gezicht. Vooral in het begin van de ziekte leiden warmte, snelle temperatuurveranderingen of emotionele stress vaak tot blozen (zogenaamde flush), wat wordt veroorzaakt door een onnatuurlijke verwijding van de bloedvaten.
Lees ook ons artikel hierover Flush-syndroom

De huid van rosacea-patiënten reageert vaak sterk op cosmetica, d.w.z. make-up, lotions, zeep en dergelijke.

Ook wordt aangenomen dat zenuwontsteking in het gebied van het gezicht leidt tot een verhoogde reactie van de bloedvaten en de huid op prikkels van buitenaf.

Een andere factor lijkt de kolonisatie van de huid met micro-organismen te zijn. Om precies te zijn, het zijn haarzakjesmijten. Dat klinkt in eerste instantie weerzinwekkend, maar haarzakjesmijten zijn bij vrijwel iedereen op de huid te vinden.
Er zijn echter veel meer van deze mijten bij rosacea-patiënten. Bovendien lijkt het natuurlijke immuunsysteem van sommige mensen met rosacea bijzonder sterk te reageren op deze haarzakjesmijten. Dit verklaart waarom ontsteking niet bij gezonde mensen voorkomt, maar wel bij rosacea-patiënten.

Veel patiënten melden ook bepaalde factoren die de symptomen verergeren. Deze omvatten Bijv .:

Blootstelling aan zonlicht
warmte
Koude / koude wind
alcohol

Als deze factoren zijn geïdentificeerd als triggers, kunnen ze zoveel mogelijk worden vermeden.

Wie beïnvloedt rosacea?

De ziekte begint meestal op middelbare leeftijd, d.w.z. tussen de 40 en 50 jaar. Iets meer vrouwen worden getroffen dan mannen, maar de gezwellen van de talgklieren komen veel vaker voor bij mannen, waardoor het lijden van de betreffende mannen groter is.
Ongeveer 10% van de bevolking in Midden-Europa wordt getroffen. Omdat de ziekte bijna alleen op hoge leeftijd voorkomt, is het aandeel van de getroffen personen op oudere leeftijd veel hoger. Het treft bijna uitsluitend mensen met een lichte huid.

Symptomen van rosacea

Symptomen van rosacea zijn onder meer roodheid en de vorming van aderen. In meer ernstige gevallen kunnen ook inflammatoire papels en puisten optreden. U kunt meer over papels en puisten vinden onder ons onderwerp Huidveranderingen en uitslag met puisten.

In tegenstelling tot acne heeft rosacea geen mee-eters naast de met pus gevulde puisten.
Gemengde vormen zijn echter denkbaar. Vooral het middelste derde deel van het gezicht (voorhoofd, neus, wangen) wordt door deze symptomen aangetast.

Afgezien van deze symptomen voelen de getroffenen zich gezond.

Er zijn dus geen algemene symptomen zoals koorts. Bij sommige patiënten leidt de voor de hand liggende "vervorming" echter tot aanzienlijke psychologische stress.

Hoe verschillend het individu ook is, de effecten van de ziekte kunnen ook verschillen. Van lichte roodheid van de wangen tot begeleidende acne van het hele gezicht. Het kan ook gebeuren dat de rosacea stopt in een van de hierboven beschreven stadia.

Rosacea op de ogen

Rosacea kan zich ook in de ogen manifesteren. Ongeveer 25% van de patiënten wordt getroffen. In deze gevallen spreekt men van oculaire rosacea.

De symptomen zijn vooral

permanent rode ogen
Sensatie van vreemd lichaam
Branderig gevoel en jeuk
Zwelling
Lichtgevoeligheid
Visuele beperking
droogte
Lidrand, hoornvlies en conjunctivitis.

In zeldzame gevallen kan oculaire rosacea leiden tot blindheid.

De behandeling hangt af van het stadium en de symptomen. Vanaf stadium 2 kunnen orale medicatie ook oculaire rosacea verlichten. Vanaf dit stadium kan de betrokkenheid van de ogen bij rosacea positief worden beïnvloed door bepaalde antibiotica in tabletvorm. Zo is behandeling met tetracyclines 2 x 250 mg per dag succesvol. De duur van de inname is afhankelijk van het actieve ingrediënt. Het gebruik van doxycycline wordt meestal gedurende 4 weken aanbevolen in de aangegeven dosering. In dit opzicht kan het gebruik van minocycline gedurende 2 tot 6 weken aan te raden zijn.

Iedereen met rosacea moet zijn ogen regelmatig laten controleren door een oogarts. Oculaire rosacea is ongeneeslijk, maar kan gemakkelijk onder controle worden gehouden met een adequate behandeling.

Stadia van rosacea

Rosacea kent meestal verschillende stadia.
In de vroege stadia van de ziekte treedt roodheid (erytheem) van de gezichtshuid eerst slechts af en toe op, en daarna vaker. Deze "opvliegers" zijn meestal plotseling, aanval-achtig en zijn erg ongemakkelijk voor de zieke persoon. In deze voorbereidende fase wordt de huid van het gezicht steeds prikkelbaarder en reageert deze sneller en sneller met roodheid totdat deze uiteindelijk permanent wordt.

In stadium I van de ziekte wordt de huid permanent rood en neemt de prikkelbaarheid van de gezichtshuid weer aanzienlijk toe. Voor het eerst verschijnen fijne, oppervlakkige vasculaire kiemen (telangiëctasieën) in de uitgebreide roodheid.
Verhoogde jeuk, spanning, stekend gevoel of pijn moet ook worden verwacht. De arts noemt dit stadium "rosacea erythematosa-telangiectatica" omdat zowel roodheid ("erythema") als vasculaire spruitvorming ("telangiectasia") optreden.

In stadium II verschijnen knobbeltjes en pusblaasjes op de roodheid. De veranderingen hebben vooral invloed op het centrale vlak en zijn meestal symmetrisch. Hoe langer de ziekte aanhoudt, hoe waarschijnlijker het is dat ook de kin, het voorhoofd en de rand van het gezicht worden aangetast. De dokter noemt dit stadium "rosacea papulopustulosa" omdat knobbeltjes ("papels") en pusblaasjes ("puisten") voorkomen.

In stadium III treden uitgebreide, goedaardige huidgroei op, vooral op de neus. De huid ziet er grof en ongelijk uit. De talgklieren zijn vergroot. Het komt tot de bolvormige neus ("rhinophyma").

De meest ernstige vorm van rosacea is rosacea fulminans. Acute huidveranderingen ontwikkelen zich binnen een paar dagen, vooral knobbeltjes en etterende puistjes.
De huid is erg vettig en kan ernstig ontstoken zijn. Van de rosacea zijn bijna alleen fulminans jongere vrouwen getroffen. Hoewel de huidveranderingen erg sterk zijn, voelen de getroffenen zich vaak niet ziek, hoewel het onooglijke zicht psychologisch erg stressvol is. Gelukkig kan deze vorm van rosacea redelijk goed worden behandeld en nemen de veranderingen vaak terug als ze zonder littekens worden behandeld. Terugvallen zijn ook niet te vrezen bij rosacea fulminans.

diagnose

De diagnose kan vaak worden gesteld op basis van de typische symptomen die voornamelijk op het voorhoofd, de neus en de wangen voorkomen.
Over het algemeen is de huid van rosacea-patiënten verdikt en heeft deze grote poriën. Huidbiopsieën (weefselmonsters) kunnen worden genomen om meer zeldzame ziekten zoals vlindermossen uit te sluiten.

Ik heb rosacea, wat kan ik doen?

Om te beginnen moet u de reeds genoemde preventieve maatregelen in acht blijven nemen.
Door uw huid goed te verzorgen, kunt u een belangrijke bijdrage leveren aan het milde beloop van de ziekte.

Ze zouden het beste moeten zijn bij het wassen van de huid van het gezicht lauwwarm water gebruik omdat snelle temperatuurveranderingen de huid irriteren. Pas op voor "verfrissend"Ingrediënten. Vooral cosmetica voor mannen bevatten vaak menthol of Vechter! Zelfs als de huid dan fris aanvoelt: deze stoffen irriteren de huid en moeten worden vermeden.

Gebruik pH huidneutraal Zeep. Dit betekent dat de zeep dezelfde (licht zure) pH heeft als je huid. Dit neutraliseert de natuurlijke beschermende zuurmantel van de huid niet.

Naast chemische prikkels moet je huid ze ook aanbrengen fysieke prikkels beschermen. Dat wil zeggen, ze drogen je gezicht voorzichtig van. Ook Schilt schadelijk voor de huid bij rosacea. Zelfs als het zinvol is om een exfoliator op een grove huid te gebruiken, doet het meer kwaad dan goed!

Als u na het wassen een verzorgingsproduct gebruikt, moet u dichter bij de producten zijn Op waterbasis pakken. Vettige Zalven hebben de neiging om de poriën van de huid te sluiten, wat nogal ongunstig is bij rosacea.
Bij twijfel dient u advies in te winnen bij de apotheek of uw dermatoloog over uw ziekte en uw Huid type wordt het best gebruikt. Ook hier moet u producten met kleur- en geurstoffen vermijden.

Behandeling met crèmes / zalven

Afhankelijk van de ernst van rosacea zijn bepaalde crèmes en zalven aan te raden. Individueel advies van een dermatoloog wordt in elke fase aanbevolen. In principe mogen alleen milde, pH-neutrale huidverzorgings- en huidreinigingsproducten worden gebruikt. De huid moet worden gewassen met lauw water en gedroogd met een zachte handdoek voordat een voedende crème wordt aangebracht.

Verzorgende crèmes moeten altijd een hoge zonbeschermingsfactor bevatten of een zonnebrandcrème moet worden gecombineerd voor een verblijf in de zon.

Vette producten en producten met etherische oliën moeten worden vermeden.

Mannen moeten onnodige huidirritatie vermijden voordat ze crèmes en zalven aanbrengen. Dit betekent dat - indien mogelijk - nat scheren moet worden vermeden. In de eerste stadia van rosacea is het gericht en individueel aanbrengen van crèmes en zalven vaak voldoende.

Medicijnen zijn in het voortraject en in de eerste fase vaak niet nodig. Het doel van de behandeling is om roodheid van de huid te voorkomen en te verminderen. De dermatoloog kan met de betrokken personen de juiste producten zoeken. In het voortraject, de zogenaamde rosacea-diathese, is speciale intensieve zorg vaak voldoende.

In fase 1 zijn ontstekingsremmende crèmes en zalven op recept aangewezen. De crèmes en zalven bevatten meestal antibiotica. Hun actieve ingrediënten zijn meestal azelaïnezuur, metronidazol, tetracycline of clindamycine. De juiste actieve ingrediënten worden geselecteerd op basis van leeftijd en andere factoren. Tetracycline mag bijvoorbeeld niet worden gebruikt bij kinderen of tijdens de zwangerschap.

In stadium 2 van rosacea is naast crèmes en zalven vaak tijdelijk gebruik van medicatie in tabletvorm aan te raden. In de regel zijn noch cortisone-zalven, noch een cortisone-behandeling met tabletten effectief voor rosacea.

Het gevorderde stadium van rosacea is stadium 3. Vaak zijn aanvullende maatregelen nodig. Onder medische begeleiding is isotretieïne-therapie in sommige gevallen effectief.

Bij de behandeling van rosacea is het vooral belangrijk om niet zelf crèmes en zalven uit te proberen, maar eerder onder begeleiding van een dermatoloog.

Het is ook belangrijk om geduldig te zijn. Soms duurt het een paar dagen of weken voordat de behandeling werkt.

Wat kan mijn dokter aan rosacea doen?

Rosacea kan en moet ook met medicatie worden bestreden. Het is belangrijk dat de behandeling wordt uitgevoerd in functie van het stadium van de ziekte. Dit voorkomt dat de ziekte voortschrijdt zonder mussen met kanonnen te schieten.

In stadium I en II van de ziekte is het voldoende om alleen de huid te behandelen. De dokter spreekt van "actuele behandeling". Bij de plaatselijke behandeling van rosacea zijn de actieve ingrediënten metronidazol en azelaïnezuur bijzonder effectief.

Azelaïnezuur is een antibacteriële en ontstekingsremmende stof die lijkt op vitamine A. Het vermindert knobbeltjes en pusblaasjes iets beter dan metronidazol.Azalaïnezuur is verkrijgbaar als gel en crème en vereist een recept.

Metronidazol is een antibioticum dat werkt tegen zuurstofvermijdende bacteriën (anaëroben). Het effect van metronidazol is ook zonder twijfel bewezen in verschillende onderzoeken. Metronidazol is ook ontstekingsremmend.

Momenteel wordt onderzocht of zogenaamde retinoïden effectief zijn. Retinoïden zijn eigenlijk medicijnen tegen acne, maar ze lijken ook te helpen bij rosacea.

Geen van deze topische middelen heeft echter enig effect op de roodheid van de huid. Alleen de knobbeltjes en blaren verbeteren. In Duitsland is momenteel geen medicatie tegen roodheid goedgekeurd.

In stadium III van de ziekte, maar ook bij plotselinge, ernstige kuren (rosacea fulminans) en als de ogen worden aangetast, worden antibiotica in tabletvorm (systemisch) gebruikt. Deze omvatten in het bijzonder tetracyclines. Voorzichtigheid is hier echter geboden bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kleine kinderen! Tetracyclines worden ingebouwd in groeiende botten en tanden en kleuren ze geel.

Als de ontsteking ernstig is, is het mogelijk om gedurende korte tijd cortison te gebruiken. Normaal gesproken is cortison verboden bij rosacea, maar in ernstige gevallen kan het de initiële ontstekingsreactie met succes verstoren.

Onlangs is er ook steeds meer een nieuw type medicijn, tacrolimus genaamd, gebruikt. Tacrolimus is eigenlijk een immunosuppressivum, d.w.z. een medicijn dat de menselijke immuunrespons vermindert. Gebruikt als zalf of crème, helpt het de ontstekingsreactie van de huid te verminderen.
Lees hier meer over Tacrolimus.

Lees meer over het onderwerp: Rosacea-remedie en Geneesmiddelen voor huidziekten

Wat te doen als u een bolneus heeft die wordt veroorzaakt door rosacea?

Vooral bij mannen veroorzaakt rosacea een bolneus (rhinophyma). Dit is niet gevaarlijk, maar wel erg lelijk. Het kan worden verminderd door isotretinoïne, een medicijn dat is ontwikkeld voor acne en andere huidaandoeningen.

Het meest effectief is echter de ablatie. Afhankelijk van uw ervaring zal de dermatoloog u adviseren over verschillende procedures:
Enerzijds kunnen de gezwellen gemakkelijk operatief worden verwijderd met een scalpel.
Daarnaast is er de mogelijkheid om het overtollige weefsel te verwijderen met verschillende soorten laser zonder mes.
Daarnaast kan de stof ook ingevroren worden.

Is rosacea besmettelijk?

Nee! Hoewel het een ontsteking is, is er geen risico om geïnfecteerd te raken. Rosacea kan niet worden overgedragen door hoesten of huidcontact.

Krijgen mijn kinderen ook rosacea?

Ja en nee! Hoewel rosacea niet rechtstreeks kan worden overgeërfd, zijn er in sommige families clusters van voorbereidende stadia van rosacea. Het is onduidelijk of dit komt door een nog onbekende factor. Of de ziekte uitbreekt en of de kinderen vaak terugval krijgen, hangt echter ook af van de bovengenoemde beïnvloedende factoren.

Prognose - is rosacea te genezen?

Omdat de oorzaak onbekend is, is er geen volledige remedie voor rosacea. Rosacea is een van de chronische inflammatoire huidziekten. Alleen symptomatische behandeling en het vertragen van de progressie van de ziekte is mogelijk.

Het beloop van de ziekte is daarom slechts in beperkte mate te beïnvloeden. Men spreekt van een terugkerende cursus. Maar een vroege, adequate start van de behandeling kan de symptomen goed onder controle houden.

Een effectieve behandeling bestaat uit meerdere bouwstenen. Deze kunnen bestaan uit individueel advies en begeleiding over UV-bescherming, reiniging en verzorging van de huid, lokale en systemische medicamenteuze behandeling en chirurgische of laserchirurgische maatregelen. Rosacea kan goed worden bestreden door individuele maatregelen die indien nodig worden genomen. Zelfs in een vergevorderd stadium zijn er opties zodat de ziekte het dagelijks leven slechts in beperkte mate beperkt.

Bij ongeveer 20 procent van de patiënten worden de ogen eerst ziek - voordat de huidsymptomen verschijnen. Aangezien deze betrokkenheid van de ogen in zeldzame gevallen ook tot blindheid kan leiden, dient naast de dermatoloog een oogarts te worden geraadpleegd.
Zie voor meer informatie hierover: Cure Rosacea

profylaxe

Het belangrijkste is om de risicofactoren en triggers te vermijden. Deze omvatten bijvoorbeeld:
Direct zonlicht, wat de huid irriteert bij UV-licht. Zonnebrandcrème kan bijvoorbeeld helpen als bekend is dat u gevoelig bent. De zon moet ook in de zomer rond het middaguur volledig worden vermeden.

Irritatie door cosmetica komt vrij vaak voor. Daarom moeten agressieve middelen worden vermeden.

Alcohol lijkt ook de bloedvaten in het gezicht te irriteren. Daarom mag alcohol alleen met mate worden geconsumeerd.

Het is vergelijkbaar met pittig eten en warme dranken. Te gekruid voedsel stimuleert de temperatuurregulatie van de huid en verwijdt de bloedvaten, wat kan leiden tot een flush.

Psychologische stress, ook wel bekend als trigger voor rosacea, is minder te vermijden.

Geschiedenis van rosacea

In de Rosacea het is geenszins een moderne ziekte. Het werd al in de 14e eeuw door een Franse arts beschreven.
In een van zijn toneelstukken beschrijft Shakespeare mannen met rode gezichten en grote neuzen. Tekenen van deze ziekte zijn ook te zien op verschillende schilderijen. Bijvoorbeeld een zelfportret uit de 17e eeuw van Rembrandt.