Aneurysmale botcyste

definitie

De aneurysmale botcyste behoort tot de categorie van goedaardige bottumoren. Het is een met bloed gevulde cyste in het bot, die door septa in verschillende afzonderlijke holtes is verdeeld, dat wil zeggen kamervormig.
Een aneurysmale botcyste komt meestal voor tussen de 10 en 20 jaar, dus het is een botlaesie bij jonge mensen. Een groot deel van de aneurysmale botcyste wordt definitief gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 20 jaar. Beide geslachten worden in gelijke mate beïnvloed.

Een aneurysmale botcyste kan zich over het algemeen vormen op elk bot in het menselijk lichaam. Voorbestemde gebieden zijn echter het dijbeen (Lat. Femur) en een van de twee onderbeenbeenderen, namelijk het scheenbeen (Lat. Tibia). In elk van deze twee botten is het gebied van de metafyse, d.w.z. het deel tussen de botschacht en het gewrichtsvormende botgedeelte, de meest voorkomende plaats van manifestatie. Bovendien verschijnt vaak een aneurysmale botcyste in de wervelkolom.

De belangrijkste differentiële diagnose voor aneurysmale botcyste is de juveniele botcyste. Een duidelijke differentiatie is echter mogelijk met behulp van beeldvormingsprocedures.

Lees hier meer over het onderwerp Juveniele botcyste

oorzaken

De oorzaken van een aneurysmale botcyste kunnen relatief duidelijk worden gedefinieerd. Er is een variant die bij ongeveer 80% van toepassing is en die een primaire idiopathische botcyste is. Idiopathisch betekent dat de oorzaak van de cystevorming niet bekend is of niet kan worden vastgesteld.
De tweede mogelijkheid voor de oorzaak van een aneurysmale botcyste is dat deze secundair was aan andere kwaadaardige botlaesies of een bijkomend verschijnsel van andere ziekten. Bovendien zijn er geen significante risicofactoren of geslachtsgebonden predisposities in verband met de aneurysmale botcyste die een causale invloed zouden kunnen hebben.

Symptomen

De aneurysmale botcyste is een relatief ongemakkelijke botlaesie. Er is zelden pijn en zwelling. In uitzonderlijke gevallen kan de zwelling echter zo uitgesproken zijn dat het een tumor kan simuleren, d.w.z. een massa die van buitenaf zichtbaar is. Vaak merken de getroffenen niet eens dat ze een aneurysmale botcyste hebben. Het wordt vaak pas herkend als het aangetaste bot breekt als gevolg of begeleidende symptomen. De cyste maakt het bot minder stabiel en resistent, zodat het met onevenredig weinig stress kan breken. De aneurysmale botcyste is daarom vaak een incidentele of incidentele bevinding bij het maken van röntgen- of MRI-opnamen vanwege andere indicaties.
Omdat de aneurysmale botcyste een goedaardige bottumor is, is er geen sprake van gewichtsverlies, nachtelijk zweten of koorts, zoals te verwachten is bij een kwaadaardige tumor.

Als je meer wilt weten over de differentiatie van kwaadaardige bottumoren, lees dan hier meer over het onderwerp Botkanker

diagnose

De diagnose van een aneurysmale botcyste wordt gesteld met behulp van beeldvormende technieken.

Een klinische diagnose is moeilijk of onmogelijk, aangezien er geen typische symptomen zijn die voldoende zouden zijn voor een klinische diagnose alleen. Bovendien manifesteert de aneurysmale botcyste zich zeer variabel bij de getroffenen. Als er echter aanwijzingen zijn in de vorm van pijn of zwelling op gepredisponeerde botten of als er een breuk is die waarschijnlijk werd veroorzaakt door een botcyste, wordt er eerst een röntgenopname gemaakt in 2 vlakken. Hier is duidelijk de benige laesie te zien, die zich grotendeels in het gebied van de metafyse bevindt en duidelijk kan worden gedefinieerd. Men spreekt ook van een "osteolytische" laesie, dat wil zeggen een afbraak of ontbinding van de botstructuur in het gebied van de cyste.

Als de bevindingen na de röntgenfoto nog steeds niet helemaal duidelijk zijn of als de bevindingen niet kunnen worden onderscheiden van de differentiële diagnose van een juveniele botcyste, wordt een MRI-opname gemaakt. De MRI toont een met bloed gevulde botlaesie die, in tegenstelling tot de juveniele botcyste, karakteristiek kamervormig is, d.w.z. gescheiden door een septum. Een diagnose kan uiteindelijk ook worden bevestigd door een open biopsie.

MRI

Als onderdeel van de diagnose van een aneurysma-botlaesie wordt pas een MRI-opname gemaakt nadat vooraf een röntgenfoto is gemaakt. Kenmerkend is dat de aneurysmale botcyste zich in de MRI presenteert als een benige, met bloed gevulde laesie die door septa wordt bedekt. Het wordt gevonden op lange botten, zoals de dij, meestal in het gebied van de metafyse. Een typisch fenomeen van de aneurysmale botcyste in de MRI wordt "vloeistof-vloeistof-niveau" genoemd. Dit beschrijft een zogenaamd stratificatieverschijnsel, dat wordt veroorzaakt door het zinken van componenten in het bloed dat zich in de cyste bevindt. Het stratificatieverschijnsel kan lijken op een verdere onderverdeling van de cyste die al een kamer bevat, aangezien de afgezette bloedbestanddelen of sedimenten als lijnen worden weergegeven. De differentiële diagnose van een juveniele botcyste als gevolg van de bestaande septatie kan heel goed worden uitgesloten in het MRI-beeld, aangezien de kamerbeencyste een kenmerk is van de aneurysmale botcyste.

behandeling

De enige conservatieve behandelingsaanpak die overblijft, is symptoomgerichte pijntherapie indien nodig. Welke pijnstiller voor u het meest geschikt is, hangt onder meer af van eerdere ziektes of allergieën. Bespreek daarom de pijntherapie met uw arts.

In plaats daarvan moet de aneurysmale botcyste operatief worden behandeld. Chirurgische behandeling van de aneurysmale botcyste omvat het opruimen van de met bloed gevulde cyste. Het verwijderen van de botcyste gaat meestal gepaard met zorgvuldig schrapen, in technische termen curettage genoemd. Bovendien is de laesie gevuld met zogenaamd poreus bot, een materiaal dat zich fysiologisch in het inwendige van het bot bevindt.
Als alternatief voor poreus botmateriaal kan de cyste in eerste instantie ook worden gevuld met botcement. Bij een tweede operatie kan het cement op een later tijdstip worden vervangen door het lichaamseigen poreus bot, bijvoorbeeld uit de bekkenkam.

Een mogelijke therapiemethode die zelden wordt gebruikt, is bestraling van de cyste. Aangezien de getroffenen meestal erg jong zijn, heeft deze benadering geen significant voordeel vanwege de hoge stralingsblootstelling en wordt daarom alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt bij agressieve cystevormen. De behandeling van een aneurysmale botcyste is over het algemeen relatief moeilijk omdat er maar weinig botcysten goed op therapie reageren en een paar jaar later is er zelden herhaling. Aangezien de meeste aneurysmale botcysten ook primair idiopathisch zijn, d.w.z. van onbekende oorzaak, is er geen directe causale therapie mogelijk.

Wanneer is een operatie nodig?

Chirurgische behandeling van een aneurysmale botcyste is bijna altijd aangewezen. Een operatie is alleen niet nodig als er geen klachten zijn, geen vatbaarheid voor fracturen en een neiging tot spontane regressie. Aangezien dit bijna nooit het geval is, is conservatieve behandeling in de vorm van pijntherapie en afwachten of de cyste achteruitgaat niet voldoende. Chirurgische zorg is op de lange termijn niet altijd succesvol vanwege het hoge recidiefpercentage, maar het is voorlopig de enige manier om de aneurysmale botcyste te bestrijden. Zodra een aneurysmale botcyste is gediagnosticeerd als de belangrijkste of secundaire bevinding in de röntgenfoto en / of MRI, kan een operatieve ingreep individueel worden gepland.

Looptijd

De tijd die nodig is om een ​​aneurysmale botcyste te genezen, varieert. Het hangt af van hoe uitgesproken de bevindingen zijn, hoe oud de getroffen persoon is en of het betrokken bot al is gebroken, wat gerelateerd is aan de aneurysmale botcyste. De duur van de therapie, inclusief het genezingsproces, duurt gewoonlijk van weken tot maanden. Precieze informatie is nogal moeilijk te geven, aangezien de therapiemethode variabel is en de getroffenen er anders op reageren. Er moet ook worden gezegd dat de aneurysmale botcyste opnieuw kan verschijnen, zelfs nadat deze volledig is genezen. Kinderen die de aneurysmale botcyste ontwikkelden vóór de leeftijd van 10, zijn bijzonder vatbaar voor lokaal recidief. Kwaadaardige degeneraties die langer zouden duren om te genezen en vooral langer zouden duren om te behandelen, komen slechts relatief zelden voor in de context van een aneurysmale botcyste.

Lokalisatie van de botcyste

Botcyste in de kaak

De kaak als plaats van manifestatie van de aneurysmale botcyste is vrij zeldzaam. Typische locaties zijn in plaats daarvan de dijbeenderen (lat. Femur), het scheenbeen (lat. Tibia) en de wervelkolom. In minder dan 2% van de gevallen treedt echter een aneurysmale botcyste op in de kaak. De cyste vormt zich vaker in de onderkaak dan in de bovenkaak. De symptomen van een aneurysmale botcyste in de kaak variëren van symptoomvrije cysten tot ontsierende misvormingen van het gezicht als gevolg van de enorme groei van de cyste.

In de kaak is het vooral belangrijk om de mogelijkheid van een vasculaire cyste uit te sluiten. Zodra dit is gebeurd, zijn alle diagnostische maatregelen voor een aneurysmale botcyste van elke locatie van toepassing: beeldvorming in de vorm van röntgenfoto's en MRI, evenals een biopsie voor verder onderzoek van het weefsel. Dienovereenkomstig is een algemene behandeling in de vorm van chirurgische behandeling van een aneurysmale botcyste in de kaak noodzakelijk.

Botcyste in de dij

De aneurysmale botcyste in de dij wordt als een typische lokalisatie beschouwd. Soms wordt een cyste in de dij merkbaar door pijn, die kan uitstralen naar de benen en rug. Anders kan ook een aneurysmale botcyste op de dij worden ontdekt als een incidentele bevinding.

Bij jongeren tot 20 jaar heeft een aneurysmale botcyste in de dij doorgaans minder symptomen. Ouderen hebben een significant hoger risico op fracturen. Het is niet ongebruikelijk dat ze zichzelf presenteren met een dijbeenbreuk die is ontstaan ​​als gevolg van een aneurysmale botcyste. Door de cysteuze massa is de botstructuur verzwakt, minder stabiel en vatbaar voor breuk wanneer de belasting nog lager is. De aneurysmale botcyste op de dij wordt gediagnosticeerd met een röntgenfoto en MRI-afbeelding en vervolgens operatief behandeld.