Schildklierhormoon T4 - thyroxine
Definitie
T4 is de afkorting voor het jodiumhoudende schildklierhormoon tetraiodothyronine. Thyroxine is nog steeds een veel voorkomende naam. T4 en het structureel verwante T3 (trijoodthyronine) zijn betrokken bij tal van stofwisselingsprocessen in het lichaam en zijn essentieel voor het goed functioneren van het lichaam. Te lage waarden duiden op een te trage schildklier en te hoge waarden duiden op een overactieve schildklier.Bij hypofunctie, bijvoorbeeld door een ontstekingsziekte (vaak: thyroïditis van Hashimoto), is de waarde meestal te laag. Bij hyperfunctie, zoals mogelijk is bij de ziekte van Graves of schildklierautonomie, worden vaak verhoogde T4-waarden gemeten. Als T4 niet binnen het normale bereik valt, moet de arts meestal een behandeling met tabletten en, indien nodig, verdere diagnostiek bestellen.
Wat zijn de normale waarden voor T4?
Het schildklierhormoon T4 kan in het bloed worden bepaald en de concentratie wordt meestal weergegeven in de eenheid nanogram per liter (ng / l) of per deciliter (ng / dl). Een nanogram is een miljardste van een gram (of 0,000000001 gram). In sommige gevallen wordt de waarde echter ook gegeven in de eenheid picomol per liter (pmol / L). In plaats van het gewicht geeft het het aantal deeltjes aan. Omdat het schildklierhormoon voornamelijk aan eiwitten is gebonden en slechts een klein deel ‘vrij’ en dus direct beschikbaar is voor het lichaam, wordt meestal alleen het vrije T4 (fT4) bepaald. Het normale bereik voor de concentratie van vrij T4 (fT4) in het bloed is 8-18 ng / liter of 10-23 pmol / liter.
Als de informatie per deciliter (tienden van een liter) wordt gegeven, zijn de waarden 0,8 tot 1,8 ng / dl of 1 tot 2,3 pmol / dl. De verwarring wordt vergroot door het feit dat er ook andere toepasselijke grensgebieden zijn voor verschillende bevolkingsgroepen zoals zwangere vrouwen, ouderen of kinderen. Of de T4-waarde binnen het normale bereik valt, mag daarom alleen door een arts worden beoordeeld.
Hoe verandert T4 tijdens de zwangerschap?
Tijdens de zwangerschap treden hormonale veranderingen op, waardoor de T4-waarde vaak niet hetzelfde blijft. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen fysiologische veranderingen, d.w.z. die van nature tijdens de zwangerschap optreden, en pathologische veranderingen, d.w.z. pathologische veranderingen die behandeld moeten worden. De vrije T4 neemt van nature toe in het eerste deel van de zwangerschap tot een maximale waarde, die meestal wordt bereikt tussen de negende en 13e week van de zwangerschap. In het verdere verloop neemt de waarde weer af.
Het controlehormoon van de schildklier, thyrotropine of TSH, wordt echter meestal bepaald bij de zwangere vrouw. Aan de hand van de waarde en de grenswaarden die van toepassing zijn, afhankelijk van de fase van de zwangerschap, kan meestal worden vastgesteld of de schildklierfunctie in orde is of dat er sprake is van een onderactieve of overactieve toestand.
T4 waarde en verlangen naar kinderen
Een normale schildklierfunctie bij vrouwen is erg belangrijk als ze kinderen willen krijgen. Daarom moet de waarde voor gratis T4 en het controlehormoon TSH binnen het normale bereik liggen. Zowel onderactief als overactief, of te lage en te hoge T4-waarden kunnen leiden tot ernstige blijvende schade in de ontwikkeling van het kind. Bovendien is de onderactieve functie een mogelijke reden waarom de vrouw überhaupt niet zwanger kan worden. Als zwangerschap echter optreedt ondanks een schildklierstoornis, is het risico op een miskraam groter. Een verhoging of verlaging van de T4-waarde moet daarom worden verduidelijkt en, indien nodig, worden behandeld als u kinderen wilt hebben. Als de zwangerschap succesvol is, moet bovendien de aanbevolen voorzorgsmaatregel met jodium in acht worden genomen. De T4-waarde en daarmee de schildklierfunctie bij mannen heeft geen directe invloed op de kinderwens.
Waarom is mijn T4-waarde te hoog?
Als de T4-waarde te hoog is, duidt dit op een overactieve schildklier. Dit kan op zijn beurt verschillende oorzaken hebben, waarvan sommige tamelijk vaak voorkomen en andere tamelijk zelden.
Een van de mogelijke meest voorkomende oorzaken is wat bekend staat als schildklierautonomie. Dit leidt tot een ongeremde, overmatige hormoonproductie door afzonderlijke delen van de schildklier. De diagnose wordt gesteld met behulp van schildklierscintigrafie. Voor dit doel wordt een kleine hoeveelheid radioactief jodium aan het bloed toegevoegd, dat zich ophoopt in de schildklier. In het geval van schildklierautonomie wordt een gebied met overmatige accumulatie in de grafiek weergegeven, dat dan een "hete klomp" wordt genoemd.
De tweede veel voorkomende oorzaak van een te hoge T4-waarde is de ziekte van Graves. De overmatige hormoonproductie wordt veroorzaakt door zogenaamde auto-antilichamen, die gericht zijn tegen schildklierreceptoren. Op deze manier wordt de schildklier ertoe aangezet om overmatige hormonen te produceren. De diagnose van de ziekte van Graves wordt voornamelijk mogelijk gemaakt door deze auto-antilichamen in het bloed te bepalen.
Een andere mogelijke oorzaak van verhoogde T4-waarden is overmatig gebruik van schildkliermedicatie als bijvoorbeeld de door de arts ingestelde dosis te hoog is. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de verhoogde T4 kan gerichte therapie worden gestart.
Waarom is mijn T4-waarde te laag?
Een te lage T4-waarde duidt op een tekort aan schildklierhormoon, wat meestal het gevolg is van een te trage schildklier. De subfunctie kan verschillende oorzaken hebben.
De schildklierziekte Hashimoto's thyroïditis komt vrij vaak voor bij de bevolking (vooral bij vrouwen). Bij deze ziekte maakt het lichaam speciale eiwitten (auto-antilichamen) aan die leiden tot ontstekingen en een verminderde functie van het schildklierweefsel.
Lage T4-waarden treden ook op als de schildklier is geopereerd of als er door ziekte straling is gegeven aan radioactief jodium. Na een dergelijke operatie moeten patiënten meestal hun hele leven schildklierhormonen als tabletten gebruiken. Als de dosering te laag is, treedt er hypofunctie op en is de T4-waarde te laag.
T4 als medicijn
T4 is niet alleen een belangrijk hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt, maar ook een vaak voorgeschreven medicijn. Mensen met een traag werkende schildklier (bijvoorbeeld als gevolg van een schildklieroperatie of een ontsteking van de schildklier) zijn aangewezen op het gebruik van T4 om een normaal leven te leiden. De tablet, die meestal één keer 's ochtends wordt ingenomen, vervangt de functie die de schildklier anders op zich neemt en de dagelijkse behoefte aan schildklierhormoon wordt gedekt. Voor elke persoon moet een individuele dosis worden ingesteld voor hun respectieve behoeften. Door regelmatig de bloedwaarden te controleren, kan de arts deze dosis controleren en indien nodig aanpassen.
Geneesmiddelen met de werkzame stof T4 (tetraiodothyronine, ook wel thyroxine genoemd) zijn bij verschillende fabrikanten in verschillende doseringen verkrijgbaar. De handelsnaam verschilt per fabrikant. Het actieve ingrediënt en effect zijn echter identiek. Veel voorgeschreven preparaten zijn bijvoorbeeld L-Thyroxin Henning of Euthyrox. De gebruikelijke doseringen zijn in het bereik van 25 tot 300 µg (microgram). Er zijn ook medicijnen die naast T4 jodium bevatten, zoals schildklierjodium of joodthyrox.
T4 voor gewichtsverlies
Als u wilt afvallen, is het gebruik van T4 zeker geen optie, maar sommige mensen veroorzaken gewichtsverlies door schildklierhormonen in te nemen. Enerzijds lukt dit meestal niet en anderzijds is het erg gevaarlijk. De schildklierhormonen (zoals T4) leiden tot een verhoging van het energieverbruik van het lichaam, waardoor mensen met een overactieve schildklier vaak afvallen.
Als u echter schildklierhormonen zoals T4 gebruikt zonder erop te vertrouwen voor een schildklieraandoening, kan dit leiden tot kunstmatig geïnduceerde hyperthyreoïdie. Naast klachten als rusteloosheid, tremoren, zweten of diarree kunnen levensbedreigende gevolgen zoals hartritmestoornissen optreden. Wie wil afvallen en ook op lange termijn zijn gewicht wil behouden, kan dit alleen bereiken door verandering van eetgewoonten (lagere calorie-inname) en door meer lichaamsbeweging (hoger calorieverbruik).
Verwante onderwerpen waarin u mogelijk geïnteresseerd bent:
- Afvallen zonder lichaamsbeweging en dieet - kan dat?
- Afvallen zonder honger
- Afvallen met aminozuren
- Afvallen door uw dieet te veranderen
- Afslanken van acupunctuur
T3 versus T4 - wat is het verschil?
Zowel T4 als T3 zijn jodiumhoudende hormonen die worden geproduceerd door de schildklier. Ze verschillen alleen chemisch doordat T3 (trijoodthyronine) drie jodiumdeeltjes bevat en T4 (tetrajodothyronine) vier. Terwijl T4 stabieler is en minder snel uiteenvalt, is T3 tot honderd keer effectiever dan T4. De carrosserie is ook in staat om T4 naar T3 om te zetten.
De schildklier maakt voornamelijk T4 aan, dat ook als een soort “bewaarvorm” kan worden gezien en constant in het bloed aanwezig is. Indien nodig kan het organisme terugvallen op deze “voorraad” en T4 omzetten in T3. Om deze reden bevatten vervangende tabletten voor schildklierhormoon meestal het stabielere T4. Bij de bloedtest voor schildklierwaarden worden meestal zowel T3 als T4 bepaald. Bij een licht hormoontekort wordt in eerste instantie vaak alleen de T4-waarde verlaagd. Als er echter een uitgesproken tekort is, zijn beide waarden meestal te laag.
