Buitenste pols pijn

definitie

De polsen hebben een anatomisch complexe structuur die wordt blootgesteld aan veel dagelijkse stress, maar ook kwetsbaar is en vatbaar voor verwondingen. Naast de ellepijp en de radius zijn verschillende carpale botten en kraakbeen- en bindweefselgewrichtsstructuren betrokken bij de functie van de pols. Pijn aan de buitenzijde van de pols kan aan de kant van de straal zitten en dus aan de duimzijde of aan de ellepijpzijde, de zijde van de pink. Met name de gewrichtsdelen van de ellepijp worden vaak beïnvloed door dagelijkse spanningen en spanningen bij het sporten, daarom is pijn aan de buitenste pols aan de zijkant van de pink de meest voorkomende. De pijn kan zich langzaam ontwikkelen of plotseling optreden na een acute gebeurtenis. Stekende pijn is typisch bij het bewegen dat een groot aantal dagelijkse functies beperkt.

oorzaken

De oorzaken van uitwendige polspijn zijn in de meeste gevallen van invloed op structuren die betrokken zijn bij de vorming van het gewricht. Dit kan botten aantasten, zoals ellepijp, radius of carpaal bot. Ligamenten tussen de botten of delen van kraakbeen op de gewrichtsoppervlakken kunnen ook degeneratief of beschadigd zijn als gevolg van acuut letsel. Typische, stressvolle bewegingen voor de pols zijn sterke torsiebelastingen, zwaar tillen of tillen op het werk of tijdens het sporten, veelvuldige slagen en stoten, zoals bij veel sporten voorkomen, of vallen op de uitgestrekte handen en onderarmen.

Dit kan leiden tot acute botbreuken, ligamentbreuken en kraakbeenscheuren, maar ook langdurige kraakbeenslijtage en beschadiging van de betrokken botten kunnen het gevolg zijn van terugkerende belasting. Individuele beroepsactiviteiten, sporten, maar ook anatomische bijzonderheden kunnen polsaandoeningen bevorderen. Zo kan een zogenaamde ‘ulnaire variantie’ als aangeboren anatomische variant verschillende tekenen van slijtage bevorderen.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Gebroken pols
• Ligamentletsel aan de pols
• Pijn aan de pols

Schade aan de driehoekige schijf

Een belangrijk onderdeel van de functie van de pols is de "driehoekige schijf" of "ulnocarpale schijf". Dit is een driehoekige laag kraakbeen die tussen de ellepijp en twee carpale botten ligt, het maanbot en het driehoekige bot. De kraakbeenplaat vertegenwoordigt een zwaarbelaste structuur in de pols en vangt een groot deel van de compressiebewegingen in de pols op. De driehoekige schijf is bij verschillende mensen heel anders, afhankelijk van de lengte van de ellepijp. Een lange spaak laat minder ruimte over voor de carpale botten, waardoor de driehoekige schijf dunner wordt. Verhoogde dagelijkse en sportieve belasting kan de schijf na verloop van tijd slijten en tot symptomen van artrose in de pols leiden. Deze omvatten vooral scherpe pijn, beperkte mobiliteit en instabiliteiten in het gewricht.

Ulna-Plus-variant

De Ulna-Plus variant is een standaard variant van de lengte van de onderarmbeenderen, de meeste mensen hebben dezelfde lengte als de ellepijp en radius. Als de ellepijp echter relatief langer is, steekt deze uit in het gewricht en kan daardoor verschillende invloeden op het gewricht hebben. Het is in principe geen ziekte of misvorming en de Ulna-Plus variant hoeft niet geassocieerd te worden met symptomen of secundaire ziekten. Niettemin, door de ellepijp naar de pols te bewegen, is er een grotere kans op slijtage, instabiliteit en schade aan de kraakbeenplaten die zich daar bevinden. In de regel veroorzaakt deze variant geen symptomen, in bijzonder ernstige gevallen kan echter een operatie met verkorting van de ellepijp worden uitgevoerd.

Breuk van het naaldproces

Een stokvormig botuitsteeksel dat op veel botten in het lichaam voorkomt, wordt een stylusproces genoemd. Er zijn twee stylusprocessen op de pols, op de ellepijp en de straal. In technische taal wordt deze structuur genoemd "Processus styloideus" aangewezen. De naaldprocessen kunnen afbreken op zowel de ellepijp als de spaak. Dit zijn veel voorkomende vormen van onderarmfracturen, omdat de blootgestelde positie van het uitstekende bot breuken bevordert in het geval van stoten, vallen en slagen. Omdat ligamenten, pezen en spieren zich hechten aan de stylusprocessen, kan een breuk leiden tot bewegingsbeperkingen en instabiliteit van de pols. In het individuele geval moet worden overwogen of een chirurgische behandeling noodzakelijk is.

Tendinitis

Tendinitis treedt in de meeste gevallen op als gevolg van mechanische irritatie en wrijving. Dit is een ontsteking van het omhulsel rond de pezen in de pols. Dit is een bijzonder veel voorkomende ziekte aan de pols. Dit komt door wrijving, overbelasting of ongebruikelijke beweging van een pees. Dit kan gebeuren tijdens inspanning, overmatige rotatie van de pols, typen op de computer of als gevolg van carpaal tunnel syndroom. De belangrijkste behandeling voor tendinitis is om de beweging die de peesontsteking veroorzaakte te stoppen en de pols te immobiliseren totdat de ontsteking volledig is verdwenen.

Lees meer over dit onderwerp op: Tendinitis

Bijkomende symptomen

De symptomen kunnen acuut en ernstig of langzaam zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Acute verwondingen aan de botten, ligamenten en kraakbeen van de pols kunnen gepaard gaan met ernstige schietpijn. Dit wordt gevolgd door een enorme bewegingsbeperking vanwege de pijn en mogelijke verkeerde uitlijning van de botten. In de meeste gevallen veroorzaakt bloeden ook zwelling en roodheid, die op hun beurt pijn veroorzaken. Degeneratieve kraakbeenschade aan de pols kan gedurende weken tot maanden toenemende symptomen veroorzaken. Ook hier zijn toenemende pijn en beperkte mobiliteit typerend. In gevorderde stadia kan er hoorbaar wrijven van de botten zijn tijdens beweging, aanzienlijke pijn, verstijving van het gewricht en chronische zwelling.

zwelling

In de meeste gevallen duidt zwelling op een niet-fysiologische ophoping van vocht. Dit kunnen ontstekingsvloeistoffen, pus en bloed zijn. Acute verwondingen aan de botten en ligamenten in de pols worden in de meeste gevallen geassocieerd met verwondingen aan kleinere bloedvaten. Als gevolg hiervan verschijnen blauwe plekken, die van buitenaf zichtbaar zijn als blauwe plekken, roodheid of zwelling. Chronische degeneratieve ziekten kunnen er ook voor zorgen dat het gewricht opzwelt. Door het wrijven van de botten ontstaat vaak een ontstoken irritatie die leidt tot een verhoogde vochtproductie in het synoviale membraan. Op de lange termijn kunnen ook botveranderingen optreden, waardoor het gewricht er verdikt en opgezwollen uitziet.

Lees meer over dit onderwerp op: Gezwollen polsen

diagnose

Een belangrijke aanwijzing voor een eerste vermoedelijke diagnose is de oorsprong van de pijn. Indicaties van nieuwe blessures, nieuw gestarte sporten of langdurige klachten wijzen de weg in de diagnose. Bij lichamelijk onderzoek kunnen zwelling, verkeerde uitlijning, beperkte mobiliteit en provocabele pijn worden vastgesteld. Met behulp van een echografisch onderzoek kunnen gewrichtseffusies goed worden onderzocht en kan worden geanticipeerd op mogelijke ligament- en kraakbeenschade. Om verwondingen aan de botstructuren te detecteren, moeten mogelijk extra röntgen- en CT-onderzoeken worden toegevoegd. Het CT-beeld is de gedetailleerde en hoge resolutie variant, met name voor het diagnosticeren van de kleine carpale botten.Een MRI-onderzoek kan worden uitgevoerd om kraakbeenbeschadigingen of ligamentletsels in detail aan te tonen.

behandeling

In de meeste gevallen is de behandeling van degeneratieve, langdurige schade conservatief. De focus ligt op de klachten die de patiënt meldt. Bij ernstige klachten is vaak chirurgische therapie nodig, ongeacht de omvang van de schade. Conservatieve therapie bestaat uit pijntherapie, het vermijden van stressvolle bewegingen, het beschermen van de pols en lichte fysiotherapie om mobiliteit te behouden. Indien nodig kunnen jointoscopieën worden uitgevoerd om het kraakbeen glad te maken en pijnlijke structuren te verwijderen.

Schade die ontstaat als gevolg van een acuut letsel kan echter vaker operatief worden behandeld. Kraakbeen- en ligamentletsels kunnen vaak opnieuw worden gefixeerd en gehecht. Botblessures kunnen ook in hun anatomische positie worden gefixeerd met schroeven en platen. Onderarmbeenderen van verschillende lengtes kunnen ook preventief operatief worden behandeld. Hiervoor kunnen de botten worden ingekort of verschoven om degeneratieve kraakbeenschade te voorkomen en te stoppen.Chirurgische behandelingen worden gevolgd door enkele weken genezing en revalidatie.

Taping

De belangrijkste indicaties voor het aanbrengen van een tapeverband zijn beschadiging van de driehoekige schijf, chronische pijn aan de buitenste pols, instabiliteiten in het gewricht, evenals irritatie en tendinitis. Er wordt een elastisch bandverband gebruikt dat over de buitenrand van de hand aan het onderarmbot wordt geplakt. Hierdoor ontstaat er druk en warmte onder de tape, wat leidt tot een betere doorbloeding en ontlasting van de gewrichtsstructuren.
De lichte elastische trekkracht geeft het gewricht ook stabiliteit in bepaalde mate van beweging, wat ook helpt om de gewrichten te beschermen. In het bijzonder helpt de tape om het gewricht te ontlasten, de bloedcirculatie te bevorderen, irritatie en ontstekingen te kalmeren en degeneratieve processen te stoppen. Het kan therapeutisch of preventief worden toegepast. Het mag echter niet de enige therapie zijn voor acute of bijzonder ernstige klachten.

Lees meer over dit onderwerp op: Tik op je pols

Pols verband

Een polsbandage beschermt en ontlast net als stijve en elastische bandverbanden het gewricht. Terwijl tapebandages slechts een geringe invloed hebben op het gewricht en daardoor probleemloos preventief gedragen kunnen worden tijdens het sporten, bereikt het polsbandage een veel uitgebreidere immobilisatie. Het wordt ook gebruikt bij kraakbeenschade, tendinitis en andere gevolgen van belasting van de pols. Er zijn verschillende soorten polsbandages die een meer flexibele en strakkere immobilisatie bewerkstelligen en daardoor ideaal kunnen worden aangepast aan de klachten. Door aan het gewricht te trekken en te drukken, evenals op de pezen en spieren, worden de spierfuncties aanzienlijk ondersteund, worden sterke bewegingen verzwakt en wordt het gewricht zo gestabiliseerd en gespaard.

Lees meer over dit onderwerp op: Pols verband

Looptijd

De duur van uitwendige polspijn varieert sterk met de onderliggende oorzaak. In veel gevallen zijn er alleen irritaties van de spieren en pezen, die volledig kunnen genezen met tijdelijke rust. Met tijdige en geschikte therapie verdwijnt de pijn vaak binnen enkele dagen tot weken. Gevorderde symptomen of degeneratieve veranderingen in de pezen en het kraakbeen van de pols kunnen daarentegen maandenlang chronische pijn veroorzaken en zelfs na langdurige rust terugkeren. Acute verwondingen aan de polsstructuren die een chirurgische behandeling vereisen, vereisen ook een genezingsfase van enkele maanden. Na enkele weken verlichting volgen er weer weken van revalidatie. Een volledige genezing zonder bewegingsbeperking na verwondingen aan de pols of bij degeneratieve veranderingen is ondanks langdurige behandelingen niet altijd mogelijk.