Pijn in de buitenste bovenarm

Algemeen

De pijn aan de buitenste bovenarm is een onaangenaam gevoel dat om verschillende redenen kan ontstaan. Zacht weefsel zoals spieren en bursae, maar ook zenuwen en botten kunnen beschadigd raken en dus verantwoordelijk zijn voor de pijn.

De aard van de pijn varieert afhankelijk van de oorzaak tussen steken, trekken of stomp. Vaak is er ook een uitstraling van pijn in de buitenste bovenarm vanaf de schouder. Bovendien kan de pijn selectief of over een gebied optreden.

De lokalisatie van de pijn op de buitenste bovenarm is kenmerkend voor sommige blessurepatronen of ziektes, die hieronder nader worden toegelicht.

Lees ook: Pijn in de bovenarm - wat heb ik?

oorzaken

De oorzaken van pijn in de bovenarm zijn zeer divers.

Verschillende structuren kunnen ook worden beïnvloed:

• Spieren,
• Ergeren,
• Bursa
• of botten.

Voor spierblessures (med.: Laesies) het gaat meestal om pijnlijke spieren, spanning of gescheurde spiervezels.

Aan de buitenkant van de bovenarm, de deltaspier (lat.: Deltaspier) een relevante spier.
In het algemeen kunnen zowel spieren direct op de bovenarm als spieren van de rotatormanchet, d.w.z. het schoudergewricht, worden aangetast, wat kan leiden tot uitstralende pijn naar de buitenste bovenarm.

Worden beschouwd als een zeldzame oorzaak van spierpijn Myositis, om zo te noemen spierontsteking.

Als de pijn afkomstig is van zenuwstructuren, dan kan een ontsteking van bepaalde zenuwen, d.w.z. neuritis, of bijvoorbeeld een virale ziekte, gordelroos, die dermatoomgerelateerd ontstaat, ontstaan. De getroffenen ervaren zenuwpijn meestal als stekend of prikachtig. Zenuwen die op de bovenarm lopen en kunnen worden aangetast zouden bijvoorbeeld Radiale zenuw -en Axillaire zenuw.

Bovendien kan een ontstoken slijmbeurs van het schoudergewricht verantwoordelijk zijn voor de pijn in de buitenste bovenarm. Door de anatomische nabijheid van bepaalde bovenarmspieren, zoals de deltaspier, kan de pijn zich door de spier verspreiden.

De deltaspier zelf kan ook de oorzaak zijn van pijn als gevolg van een massa veroorzaakt door de zwelling van de ontstoken slijmbeurs, omdat deze wordt samengedrukt en vernauwd.

Uiteindelijk kunnen benige verwondingen ook leiden tot pijn in de bovenarm. De breuk van de bovenarm na een val is het vermelden waard als het beste voorbeeld.

Slijmbeursontsteking

Pijn in de buitenste bovenarm kan worden veroorzaakt door ontstoken bursae in de schouder.
Er zijn vier grotere relevante bursa in de schouder. Functioneel dienen ze om de omliggende spieren, pezen en zenuwen te dempen en om de druk- of wrijvingskrachten die optreden tijdens stress te bufferen. De buffering is mogelijk doordat de slijmbeurs gevuld is met gewrichtsvloeistof, de zogenaamde Gewrichtsvloeistof, zijn gevuld.

Als de schouder wordt blootgesteld aan zeer sterke en langdurige mechanische belasting, kan deze slijmbeurs geïnfecteerd raken.
De ontsteking gaat gepaard met hevige pijn in de schouder zelf, maar ook in de bovenarm.
Als onderdeel van de ontstekingsreactie zwelt de slijmbeurs door de toename van het gewrichtsvocht dat ze bevatten, naast de pijn, zodat ze omliggende spieren of zenuwen kunnen samentrekken.

Omdat in dit gebied spieren lopen of ontstaan ​​die zich ook uitstrekken tot aan de bovenarm, kan de pijn zich langs deze structuren uitstrekken tot aan de buitenste bovenarm. Dit is hoe het stralingskarakter van de pijn kan worden verklaard. Het beste voorbeeld hier is de deltaspier (lat. Deltaspier). Het ontstaat op verschillende punten in het schoudergewricht en hecht zich aan een opgeruwde botstructuur, de Humerus deltaspier tuberositas ("Tuberosity" = uitstekend bot met een opgeruwde structuur; "Humerus“= Humerus). De deltaspier loopt direct over een van de buitenste bursa.

Deze ruimtelijke nabijheid is bijvoorbeeld verantwoordelijk voor de overdracht of overdracht van de pijn naar de bovenarm.

Lees hier meer over op: Bursitis van de schouder

Verwondingen aan de triceps-spier

De triceps is een spier met een functionele werking op het schouder- en ellebooggewricht.
Het spannen van de spier veroorzaakt een Adductie, d.w.z. de bovenarm naar de romp trekken en het ellebooggewricht strekken.

De triceps lopen langs de achterkant van de bovenarm van de schouder tot aan de elleboog. Naast de biceps aan de voorkant van de bovenarm is het een van de grote bovenarmspieren. Door zijn anatomische positie en grootte kan schade met pijn in de bovenarm zich ook aan de achterbuitenzijde manifesteren.

Lees meer over het onderwerp: Pijn in de achterkant van de bovenarm

Pijnlijke spieren kunnen een onschadelijke reden zijn voor de pijn. Hier heeft de triceps verschillende kleine scheurtjes in de spiervezels.

In ernstigere gevallen kunnen echter scheuren of scheuren in het gebied van de pezen van de triceps optreden. De getroffenen ervaren deze pijn als veel intenser dan pure spierpijn.
Afhankelijk van de ernst van de scheur, kan er zwelling optreden door het wegglijden van de spierbuik en een blauwe plek.

Schade aan rotatormanchet

De term rotatormanchet omvat vier spieren van de diepe schouderspieren.

Dit zijn de:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Subscapularis spier
• en M. teres minor.

Ze komen allemaal voort uit benige structuren in het gebied van het schoudergewricht en zijn vastgemaakt aan de grote en kleine botten, Grotere tuberositas en Kleinere tuberositas, van de humerus.
De diepe spieren van de rotatormanchet omcirkelen het schoudergewricht en vervullen daarom de taak om het gewricht op zijn plaats te houden.

Als de rotatormanchet geblesseerd raakt door vallen, overmatige belasting of ontsteking, kan de pijn langs de spieren naar de bovenarm uitstralen.
Ook hier zijn de spieraanhechtingen aan de buitenkant van de bovenarm verantwoordelijk voor de overdracht van de pijn.

Naast de pijn is er een bewegingsbeperking of instabiliteit van het schoudergewricht, vooral tijdens het bewegen.

Lees meer over het onderwerp: Rotator cuff gescheurd

Zenuwontsteking

Ook door een zenuwontsteking (lat .: neuritis) pijn kan optreden. Afhankelijk van welke zenuwen in het schouder- en armgebied worden aangetast, kan de pijn op de buitenste bovenarm worden geprojecteerd.

Over het algemeen is de pijn als gevolg van zenuwontsteking veel intenser en ernstiger dan pijn als gevolg van spierbeschadiging.
De getroffenen beschrijven de pijn in de bovenarm als trekken langs de zenuw.

Bij een zenuwontsteking doet echter niet alleen de ontstoken zenuw zelf pijn, maar mogelijk ook de omringende spieren die door de zenuw worden aangevoerd.
Bovendien gaat de pijn in de bovenarm vaak gepaard met een tintelend gevoel aan de buitenkant.

Omdat de pijn zo intens is, zijn de getroffenen zeer beperkt in hun dagelijkse mobiliteit; vooral als je boven je hoofd beweegt, bijvoorbeeld bij het aantrekken van topjes of bij het kammen van haar.
Redenen voor een zenuwontsteking in het gebied van de buitenste bovenarm kunnen onjuiste of overmatige belasting, sterke mechanische irritatie of beknelling zijn.

Vooral het schoudergebied in de overgang naar de bovenarm is een veel voorkomende manifestatie van zenuwontsteking.Zenuwen zoals de axillaire en radiale zenuwen lopen in de zenuwbundel in het schouder- en okselgebied en trekken dan naar de buitenkant en achterkant van de bovenarm. Deze bundel zenuwen Brachiale plexus, kan worden bekneld door een bepaalde houding. Een ontsteking van de zenuwen die erin lopen, kan dan het gevolg zijn.

In dit geval spreekt men van een thoracaal uitlaatsyndroom.

Gordelroos

Steekachtige pijn aan de buitenkant van de bovenarm kan worden gezien als een typisch eerste teken van gordelroos.

Dit is de huidmanifestatie van een virale ziekte met de Varicella zoster-virus (VZV), de trigger voor waterpokken. In het begin treden naast de stekende pijn symptomen op zoals vermoeidheid en koorts.

Een paar dagen later ontwikkelt zich de karakteristieke huiduitslag met blaarvorming, die gordelroos wordt genoemd. Deze uitslag manifesteert zich altijd langs een afgebakend deel van de huid dat wordt geleverd door de aangetaste zenuw.

Bovendien is er een verhoogde gevoeligheid voor pijn in het getroffen gebied. Zelfs anderszins pijnloze aanrakingen worden als pijnlijk ervaren. Men spreekt hier van een Allodynie.

Lees meer over het onderwerp: Gordelroos pijn

Pijn in de bovenarm na een val

Een val op de arm wordt meestal opgevangen door de impact van de elleboog of schouder.

Toch kan bij een dergelijke val ook de buitenkant van de bovenarm worden aangetast.
Daaropvolgende pijn kan ontstaan ​​door verwondingen aan de humerus, spieren of zenuwen.

Een uitstraling van pijn veroorzaakt door een blessure aan de schouder is ook mogelijk. Een dergelijk letsel kan schade aan een of meer rotatormanchetspieren of botletsel omvatten.

Met verschillende klinische tests kan de functionaliteit van individuele spieren worden getest.
Op deze manier kunnen conclusies worden getrokken of bijvoorbeeld spieren zijn gescheurd of volledig zijn gescheurd tijdens de val.

Als pijn aan de buitenste bovenarm op één punt bijzonder hevig kan worden geactiveerd, kan dit een aanwijzing zijn voor een blauwe plek.

In ieder geval kunnen naast de pijn blauwe plekken en zwelling van de bovenarm optreden.
Bovendien kan het opperarmbeen breken als je valt. Dit gaat gepaard met hevige pijn en mogelijk bepaalde tekenen van fracturen zoals onnatuurlijke mobiliteit, zichtbare stukjes bot bij een open fractuur en Crepitaties, dus wrijfgeluiden van de botten. Vanwege de veelheid aan oorzaken vereist pijn aan de buitenste bovenarm na een val een nauwkeurige diagnose.

Bijkomende symptomen

Pijn in de buitenste bovenarm is zelden het enige symptoom. De pijn komt veel vaker voor in combinatie met andere klachten, afhankelijk van de oorzaak.

Spierschade in de vorm van gescheurde spieren resulteert meestal in blauwe plekken en zwellingen. Bovendien is de pijn in dergelijke gevallen bewegingsafhankelijk.
Afhankelijk van de ernst van de verwonding kan dit leiden tot beperkte mobiliteit of handicap voor de getroffenen, wat leidt tot alledaagse problemen zoals aankleden.

Als een slijmbeurs ontstoken is in het schoudergebied en pijn wordt uitgestraald in de bovenarm, treden zwelling en oververhitting van het hele schoudergewricht meestal tegelijkertijd op.

Als daarentegen de pijn in de bovenarm is gebaseerd op beschadiging van zenuwweefsel, bijvoorbeeld bij zenuwontsteking, klagen de getroffenen ook over abnormale gewaarwordingen in de vorm van een tintelend gevoel.

Als de symptomen van gordelroos, die serieus moeten worden genomen, verantwoordelijk zijn voor de pijn, zijn de typische begeleidende symptomen koorts, vermoeidheid en huiduitslag met gegroepeerde blaren.

Bij fracturen van de bovenarm kunnen daarmee gepaard gaande onveilige of bepaalde tekenen van fracturen ontstaan.

• Onzekere symptomen zijn onder meer de reeds genoemde pijn, zwelling, blauwe plekken en beperkte mobiliteit.
• Tekenen zijn zeker: abnormale mobiliteit van de bovenarm, zichtbare stukjes bot in het geval van een open fractuur, Crepitaties, om wrijvingsgeluiden en een duidelijke verkeerde uitlijning van de bovenarm te noemen. Over het algemeen worden de bijbehorende symptomen individueel ontworpen, afhankelijk van de oorzaak van de pijn.

diagnose

Verdere diagnostiek voor pijn in de buitenste bovenarm is erg belangrijk, omdat verschillende oorzaken verantwoordelijk kunnen zijn voor de pijn.

Allereerst dient een gedetailleerd arts-patiënt-overleg plaats te vinden om informatie te verkrijgen over mogelijke valpartijen, eerdere ziektes of blessuremechanismen en zo de diagnose enigszins te kunnen beperken.

Dit wordt gevolgd door een grondig klinisch onderzoek van de bovenarm. Hier worden de tederheid en mobiliteit gecontroleerd.
Er worden ook enkele speciale tests gedaan om de functionaliteit van spieren in de bovenarm en schouder te controleren. Hier kan bijvoorbeeld het vermoeden van een spierscheur al harden.

Om een ​​fractuur van de bovenarm uit te sluiten, zal de arts ook onderzoeken op tekenen van fracturen als onderdeel van het klinisch onderzoek. Als het vermoeden wordt bevestigd, kan er achteraf een röntgenfoto worden gemaakt. Om weke delen zoals spieren, ogen of slijmbeurs te beoordelen, kan eerst een echo worden gemaakt.

In het specifieke geval van een bursitis geeft een punctie om de synoviale vloeistof te verkrijgen informatie over of de ontsteking te wijten is aan een bacteriële infectie.

In de meeste gevallen kan al worden vastgesteld wat de oorzaak van de pijn is. Het kan zeer zelden nodig zijn om meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren, zoals een CT- of MRI-opname.

behandeling

De behandeling van pijn hangt af van de oorzaak.

Over het algemeen is het belangrijk om de bovenarm te beschermen en stil te houden. Hier kan de zogenaamde PECH-regel worden toegepast. Dit beschrijft de eerste maatregelen na een blessure.

Lees hier meer over op: PECH-regel

Spierontsteking of -scheuren vereisen logischerwijs een veel kortere immobilisatie dan fracturen. In het geval van een breuk kan een dergelijke immobilisatie worden ondersteund door een gipsverband of spalk.

In ieder geval is de toediening van pijnstillers geïndiceerd. Dit kan in de vorm van tabletten, zalven of injecties.
Pijnstillers uit de stofgroep NSAID's ("niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen") zijn bijzonder geschikt, omdat ze zowel pijn- als ontstekingsverlichtende effecten hebben.
In het geval van ontstekingsoorzaken zijn actieve ingrediënten zoals diclofenac, ibuprofen of ASA erg nuttig. Zo bevat de pijnzalf Voltaren® de werkzame stof diclofenac.
Voor de enige behandeling van pijn zonder ontstekingsprocessen kunnen pijnstillers zoals paracetamol of Novalgin® ook effectief zijn.

Andere medicijnen kunnen antibiotica zijn, bijvoorbeeld bij bursitis veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Virale gordelroos kan ook worden behandeld met een virostat zoals aciclovir.
Een andere conservatieve maatregel die wordt gemeld, is dat acupunctuur een positief effect heeft op zenuwpijn. Fysiotherapeutische behandeling heeft altijd zin als mobiliteit voor langere tijd slechts beperkt mogelijk is of als u na immobilisatie moet wennen aan een heroefening.

Dit zou het geval zijn bij ernstigere spierlaesies en fracturen van de bovenarm. Afhankelijk van de oorzaak kan ook een chirurgische behandeling van pijn in de bovenarm nodig zijn.

Als de fracturen gecompliceerd zijn, moeten ze operatief worden behandeld met behulp van bijvoorbeeld osteosynthese.

Bij een uitgesproken spierscheur moeten de gescheurde pezen chirurgisch weer aan elkaar worden genaaid.

Het behandelconcept hangt uiteindelijk grotendeels af van de exacte oorzaak van de pijn.

Duur van pijn

Een algemene uitspraak over de duur van pijn in de buitenste bovenarm is niet mogelijk.

De duur varieert enorm, afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Onschadelijke redenen kunnen in verband worden gebracht met een zeer korte genezingstijd, terwijl ernstigere ziekten of beschadigingen kunnen leiden tot maandenlange klachten.

Met pijnlijke spieren als trigger voor pijn, lijden de getroffenen meestal maar een paar dagen aan hun symptomen. Een spierspanning duurt maar een paar dagen langer.

Hetzelfde geldt bijvoorbeeld voor een bursitis. Als bijvoorbeeld spierscheuren, breuken of gordelroos verantwoordelijk zijn voor de pijn in de buitenste bovenarm, kan het genezingsproces enkele weken tot maanden duren.

Getroffenen hebben een grote invloed op de duur. Het naleven van voorgeschreven therapeutische maatregelen, geduld en optimisme hebben een positief effect op het genezingsproces.