Pijn in de pink

definitie

De pink van elke hand bestaat uit drie vingerbeenderen (vingerkootjes), de basale, middelste en distale falanx. Het metacarpofalangeale gewricht verbindt dit met het metacarpale. De middelste en eindgewrichten van de vingers liggen tussen de individuele vingergewrichten. Deze gewrichten zijn omgeven door gewrichtskapsels. Pezen en spieren die kunnen worden aangestuurd door vingerzenuwen zorgen voor de beweeglijkheid van de pink. Al deze structuren, evenals het omringende zachte weefsel en het nagelgebied van de pink kunnen afzonderlijk of samen het beginpunt zijn van pijn in de pink. De pijnprikkels kunnen verschillende kwaliteiten hebben, bijvoorbeeld drukken, kloppen, steken, naar binnen schieten of elektriserend. De pijn kan acuut of aanhoudend zijn en kan in ernst variëren.

Oorzaken van pinkpijn

Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• Botcyste
• Verwondingen
• Ontsteking van het nagelbed
• artrose
• De ziekte van Dupuytren
• Avulsie van de strekpees

Hieronder worden de oorzaken nader toegelicht

Pijn in de pink kan afkomstig zijn van botstructuren - een breuk in een van de vingerbotten, een haarscheurtje of een botcyste, evenals een tumor van het bot kunnen de oorzaak zijn. In het geval van een botbreuk kan het exacte begin van de pijn meestal worden gekoppeld aan een val of een ongeval. Snijwonden en andere wonden in de buurt van de pink kunnen ook pijnlijk zijn. De peesschede van de pink kan ontstoken zijn en daardoor pijnlijk bij het bewegen. Ontsteking van het nagelbed kan ook de pink aantasten en is vaak merkbaar als kloppende pijn en bijkomende tekenen van ontsteking.

Schieten, tintelingen of opwindende pijn duiden op beschadiging of irritatie van een zenuw of het zenuwstelsel in het algemeen.

Ook de gewrichten van de pink kunnen worden aangetast en pijn veroorzaken bij ontstekingsveranderingen, bijvoorbeeld reuma en jicht of tekenen van slijtage (artrose). De zogenaamde ziekte van Dupuytren leidt tot flexiecontracturen, vooral aan de pink, vanwege knoestige en verharde pezen aan de binnenkant van de hand. Als bloedvaten of zenuwen geïrriteerd zijn, kan dit leiden tot pijn in de pink. Over het algemeen kan acute overbelasting of onjuiste belasting van de pink ook tot pijn leiden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Pijnlijke vingergewrichten - de meest voorkomende oorzaken

Ontsteking van het nagelbed

De ontsteking van het nagelbed of de nagelwand wordt ook wel paronychia genoemd. Er is vaak een pijnlijke zwelling en roodheid van het aangetaste nagelgebied. Soms loopt de pus al weg. Bij vergevorderde infecties kunnen ook koorts en koude rillingen optreden. Als de ontsteking zich uitbreidt naar diepere structuren zoals peesmantels, kan dit leiden tot zogenaamde phlegmon, een etterende infectie van de weke delen. Dit moet dan worden behandeld met antibiotica-infusies en, indien nodig, een operatie. Men probeert dit dringend te vermijden. Infectie kan optreden tijdens manicures of bij het bijten van je nagels, maar ook bij een ingegroeide nagel, maar ook via snijwonden en beten kunnen bacteriën in het nagelgebied terechtkomen. Een ontsteking van het nagelbed moet vaak operatief worden gerepareerd (voor details zie therapie).

Dit artikel kan u ook interesseren: Ontsteking van het nagelbed aan de vinger

Afspraak met een handspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden op:

• Lumedis - orthopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Afspraken kunnen helaas alleen gemaakt worden bij particuliere zorgverzekeraars. Ik vraag om begrip!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Pijn in de pink na een ongeval

Als er pijn in de pink optreedt na een ongeval, moet een mogelijke botbreuk en een verwonding aan de zachte weefsels worden opgehelderd. Open wonden zijn gemakkelijk te diagnosticeren. Als er ook een duidelijke botbreuk in de diepte is, is het een open fractuur. Anders moet een gesloten breuk worden uitgesloten, bijvoorbeeld door middel van een röntgenfoto. Als je op de rand van je hand valt of vast komt te zitten tussen een deur, kunnen de botten van je pink breken. Haarscheurtjes in een bot (spleet) kunnen ook druk- en verrekingspijn veroorzaken. Het is ook belangrijk om te herkennen waar de breuk zich in het bot bevindt: als dit ook aangrenzende gewrichten treft, kan de therapeutische procedure veranderen. Nagelbreuken of kneuzingen onder de nagel mogen ook niet over het hoofd worden gezien.

Heberden artrose

Heberden artrose is de slijtage van het vingereind gewricht, bijvoorbeeld de pink (ook distaal Interphalangeale gewricht (DIP genoemd). Je voelt pijn en je voelt de knoestige verdikking van het gewricht aan de achterkant van de vinger. Het gewricht kan ook een verkeerde uitlijning aannemen en afwijken naar de duimzijde. De kracht en beweeglijkheid van de vinger kunnen aanzienlijk afnemen.
Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen; de ziekte treedt meestal op tijdens de menopauze. Er is geen andere oorzaak, de ziekte is voornamelijk genetisch en / of hormonaal. Permanent, b.v. Er moet ook rekening worden gehouden met beroepsmatige overbelasting, omdat dit onder andere het gewrichtskapsel kan losmaken.

Lees hier meer over onder: Vingerartrose

Bouchard artrose

Bouchard-artrose heeft daarentegen invloed op het mediane gewricht van de vinger (het proximale interfalangeale gewricht (PIP)) en wordt ook opgemerkt door pijn en nodulaire verdikking van het aangetaste gewricht. Ook hier kan sprake zijn van zwelling, bewegingsbeperking, axiale afwijkingen en instabiliteit. Deze vorm van artrose is zeldzamer dan de artrose van Heberden. Over het algemeen zijn beide vormen van artrose echter wijdverbreid, vooral bij oudere mensen. Mannen en vrouwen worden even vaak getroffen door Bouchard-artrose. Vaak lijdt een patiënt aan deze artritis van meerdere vingers tegelijk.

Avulsie van de strekpees

Als de pink te veel met kracht wordt gebogen, kan de strekpees aan het uiteinde van de vinger afscheuren. Dit kan gebeuren bij balsporten. Een benige scheur met een extra fractuur van de falanx is ook mogelijk. Daarom moet een röntgenfoto van de vinger worden gemaakt. Actieve extensie van de falanx van de pink is niet meer mogelijk nadat de extensorpees is gescheurd. De resulterende permanente flexie wordt ook wel de "hamervinger" genoemd. U kunt ook zwelling en gevoeligheid opmerken. Spalk of chirurgische behandeling zijn mogelijke opties.

Meer informatie vindt u hier: Scheuren van de strekpees van de vinger

Sulcus-Ulnaris-syndroom

Het sulcus-ulnaris-syndroom of het ulnaire kanaalsyndroom beschrijft een pijnsyndroom van de nervus ulnaris op de elleboog.

De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen van de arm en strekt zich, net als de medianuszenuw, uit in de hand. Hij is onder meer verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de pink en ringvinger. Als er daarbij stoten, druk of klappen op de zenuw komen, ontstaat er een onaangename tintelende pijn over het gehele verloop tot aan de pink.

De zenuw op de elleboog is erg oppervlakkig en bloot. Zijn positie en de typische pijn die wordt veroorzaakt als je tegen dit gebied aan botst, wordt ook wel de "muzikantenbeenderen" genoemd. Als de nervus ulnaris herhaaldelijk wordt getroffen en gestrest in dit gebied, kan de zenuw permanent worden beschadigd, wat kan leiden tot chronische pijn in de pink met zwakke spieren in de aangetaste handspieren.

Loge de Guyon-syndroom

De Guyon Lodge is een anatomisch gebied om de pols. Net als bij de carpale tunnel, vormt de Guyon-doos een doorgang over het carpale bot waardoor zenuwen en bloedvaten van de onderarm naar de hand kunnen bewegen.

De anatomische beklemming van de pols kan leiden tot compressie van de nervus ulnaris, wat op zijn beurt kan resulteren in pijn in de pink en ringvinger, evenals in spierzwakte in het gebied van de pink. Fietsers of bouwplaatswerkers worden het meest getroffen. De beklemming en dus het Loge de Guyon-syndroom kan ook worden bevorderd door fracturen in de pols of ellepijp.

Meer over dit onderwerp: Loge de Guyon-syndroom

Therapie van pijn in de pink

Over het algemeen kunnen kortdurende pijnstillers zoals aspirine, diclofenac of ibuprofen worden ingenomen voor pijn in de pink. Als de pink wordt afgesneden, moet deze worden genaaid en verbonden, afhankelijk van de lengte en diepte, anders is een pleister voldoende. Als de röntgenfoto een breuk laat zien die niet is verplaatst of in de buurt van het gewricht, kan deze gedurende enkele weken worden geïmmobiliseerd met een gipsverband. Als er een verplaatste of bijna-gewrichtsbreuk is, wordt het gebroken bot tijdens een operatie op de juiste positie gefixeerd met behulp van een plaat of een spijker. Bij de artrose van Heberden kunnen cortisone-injecties in het aangetaste gewricht worden gemaakt om ontstekingsprocessen te vertragen. Vaak moet een operatie worden overwogen. Hierbij wordt het gewricht verstijfd (artrodese) en veroorzaakt dus geen pijn meer. Alleen de gerichte flexie van de pols mislukt dan. Gerichte, regelmatige beweging van het gewricht kan de progressie van artrose vertragen. Bij geactiveerde artrose kunnen koude behandelingen, anders warmtetoepassingen, nuttig zijn. Dezelfde algemene therapeutische principes zijn van toepassing op osteoartritis van Bouchard, maar chirurgie wordt zelden uitgevoerd. In het geval van een ontsteking van het nagelbed wordt de vinger geïmmobiliseerd, opgetild, beschermd en gekoeld als er kleine bevindingen zijn, en wordt het aangetaste nagelgebied gedesinfecteerd. Daarnaast wordt er soms een antibioticum gegeven. Zodra er koorts of een abces wordt waargenomen, moet een ontsteking van het nagelbed operatief worden behandeld: het gebied wordt doorboord, grondig gespoeld en een drainage wordt ingebracht. Bovendien wordt altijd een antibioticatherapie gestart. Tetanusbescherming moet ook worden gecontroleerd, vooral in geval van verwondingen. Als de strekpees is gescheurd, vereist een bijbehorende breuk of een open blessure een operatie met een peeshechting, anders wordt een spalk (bijvoorbeeld Stack's spalk) aangebracht om het vingereindgewricht in extensie te houden. Dit wordt vier tot zes weken gedragen. Tendinitis kan worden behandeld met het sparen en infiltreren van cortison, of, als dit niet lukt, kan het tijdens een operatie in de lengte worden gespleten om meer ruimte te maken voor de pees. Bij het diagnosticeren van de ziekte van Dupuytren kunnen de verharde koorden tijdens een operatie worden losgemaakt als de bewegingsbeperkingen in het dagelijks leven buitengewoon stressvol zijn. Reumamedicijnen kunnen verlichting bieden bij gewrichtsproblemen bij de pink.

Begeleidende symptomen met pijn in de pink

Naast pijn in de pink kunnen andere tekenen van ontsteking worden opgemerkt, zoals oververhitting, verminderde functionaliteit, zwelling en roodheid. Vervolgens dient gericht te worden gezocht naar de ontstoken plek, bijvoorbeeld een gewricht of het nagelbed. Misschien zijn individuele bewegingen niet meer uit te voeren, een mislukte vingerstrekking duidt bijvoorbeeld op een gescheurde strekpees, evenals een niet meer uitvoerbare buiging naar een buigpeesblessure. Als er een ziekte of letsel aan een zenuw is, kan de vinger gevoelloos aanvoelen. Als de bloedtoevoer verstoord is, kan de pink koud en bleek worden, bijvoorbeeld als de slagader wordt samengedrukt of doorgesneden.

extra zwelling in de pink

Naast pijn is zwelling van een gewricht van de pink of de hele vinger een veel voorkomend symptoom. Een zwelling kan duiden op een inflammatoire of traumatische gebeurtenis. Als typisch symptoom van een ontsteking kunnen gewrichtsontsteking zoals reuma of een ontsteking van het nagelbed de oorzaak zijn. Artrose van de individuele gewrichten is ook mogelijk. Bij een botbreuk leiden bijkomend gewonde bloedvaten vaak tot blauwe plekken en dus tot zwelling en blauwe verkleuring. Het is belangrijk om de exacte locatie van de zwelling te weten om bepaalde oorzaken uit te sluiten of te diagnosticeren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Gezwollen gewrichten op de vinger

Pijn in het metatarsofalangeale gewricht van de pink

In het gewricht tussen de falanx van de pink en de metacarpus kan pijn optreden bij reumatische aandoeningen, bij slijtage van dit gewricht (artrose) of bij een acute jichtaanval die zich in dit gewricht manifesteert. Bij reuma zijn naast pijn ook andere tekenen van ontsteking zoals roodheid en oververhitting op de voorgrond. De slijtage van de gewrichten kan gepaard gaan met de vorming van knobbeltjes en ook tot zwelling. Als jicht wordt vermoed, moet de urinezuurspiegel in het bloed worden gecontroleerd, aangezien de ophoping van gekristalliseerd urinezuur in het gewricht de acute symptomen veroorzaakt.

Pijn in het middelste gewricht van de pink

De hierboven genoemde Bouchard-artrose komt voor in de respectievelijke middelvingergewrichten, inclusief het middengewricht van de pink. Dit kan pijn in het middengewricht veroorzaken, evenals reuma of jichtziekte.

Pijn in het heupgewricht van de pink

Het terminale gewricht van de pink kan worden aangetast door wat bekend staat als de artrose van Heberden, die wordt geassocieerd met de vorming van knopen bij het overeenkomstige gewricht. Andere mogelijke oorzaken zijn ook hier reumatische ontsteking van het gewricht of een jichtaanval. Processen die de nagel aantasten, zoals ontsteking van het nagelbed, kunnen door de ruimtelijke nabijheid ook uitstralen naar het aangrenzende gewricht.

Pijn in het gewrichtskapsel

Het gewrichtskapsel omgeeft een gewricht volledig en vormt zo een gesloten ruimte rond het gewricht zelf Gewrichtseffusie kan optreden in een gewrichtskapsel als gevolg van een verhoogde productie van synoviaal vocht. Dit leidt dan tot pijn en bewegingsbeperking van het gewricht. Gewrichtsaandoeningen zoals verwondingen, ontstekingen en tekenen van slijtage hebben ook rechtstreeks invloed op het gewrichtskapsel. Bij een trauma kan het gewrichtskapsel scheuren, met stekende pijn en zwelling van het gewricht tot gevolg, soms ook een blauwe plek.

Duur van pijn

De duur van de pijn hangt af van de onderliggende oorzaak. Als het alleen een kwestie van fout of overbelasting is, zou de pijn na een paar dagen moeten zijn verdwenen als je het rustig aan doet. In het geval van een botbreuk zou de pijn snel voorbij moeten zijn na een correcte behandeling, maar de behandelingsduur ligt in de orde van weken. Ziekten als jicht of reuma kunnen met medicatie onder controle worden gebracht, maar kunnen ook steeds weer oplaaien. Als de nagelbedontsteking operatief correct wordt behandeld, moet dit ook snel tot verlichting leiden. Na operaties kunnen, afhankelijk van de ernst, gedurende enkele dagen pijnsensaties in de pink worden verwacht.

Bijzonderheden bij het buigen

Als er pijn optreedt, vooral bij het buigen, kunnen de buigpezen worden aangetast - mogelijk veroorzaakt door irritatie als gevolg van onjuiste of overbelasting of ontstoken peesmantels (tendovaginitis). Ziekten in het gewrichtsgebied kunnen ook leiden tot beperkte en pijnlijke flexie, zoals artrose of reumatische aandoeningen.

Diagnostics voor pijn in de pink

De diagnose moet altijd beginnen met een gedetailleerde ondervraging van de patiënt (anamnese). In zo'n gesprek worden vragen gesteld over het tijdstip van de pijn, een mogelijk ongeval, de exacte locatie van de pijn en veranderingen in beweging, de kwaliteit van de pijn (drukken, dof, stekend, elektrificerend, etc.) en de bijbehorende symptomen. Het is vaak ook belangrijk om meer te weten over de patiënt, zoals het werk dat ze doen of vergelijkbare symptomen / ziekten bij familieleden. Vervolgens moet de aangedane pink grondig worden onderzocht, waarbij moet worden gelet op tekenen van ontsteking, verwondingen en mobiliteit, evenals op verkeerde uitlijningen. Als een botbreuk wordt vermoed, moet een röntgenfoto worden gemaakt om dit te bevestigen. Bij een ontsteking of een reumatische aandoening kunnen bepaalde bloedwaarden helpen. Bovendien kunnen echografie- en MRI-onderzoeken (Magnetic Resonance Imaging) duidelijkheid verschaffen.