Pijn na een operatie

invoering

In Duitsland worden dagelijks duizenden operaties uitgevoerd. Het spectrum varieert van de kleinste procedures, zoals het verwijderen van huidwratten, tot grote chirurgische ingrepen die enkele uren duren. Na elk van deze operaties kan er pijn ontstaan ​​in het gebied van het lichaam dat is geopereerd. Deze pijn, die wordt veroorzaakt door een operatie, wordt postoperatieve pijn genoemd.

Welke pijn is normaal na een operatie?

Bijna geen enkel ander gebied van de geneeskunde is zo afhankelijk van subjectieve waarneming als pijntherapie. De perceptie van pijn is individueel, wat betekent dat elke persoon zijn eigen drempel heeft van waaruit een gevoel als pijnlijk wordt beschreven en waaraan hij de kracht van pijn relateert. Een objectieve inschatting en definitie van wat 'normaal' is na een operatie is daarom relatief moeilijk op het gebied van pijnmedicatie.

Een veelgebruikt hulpmiddel, vooral om de ontwikkeling van pijn in de dagen na een operatie te kunnen volgen, is de cijferreeks. De patiënt wordt gevraagd zijn pijn te beoordelen met een puntwaarde tussen 0 en 10, waarbij 0 geen pijn vertegenwoordigt en 10 de ergst denkbare pijn. Natuurlijk proberen we altijd de pijn zo laag mogelijk te houden. Op de schaal komt dit ongeveer overeen met een puntwaarde onder de 3, wat nog steeds een matige pijnintensiteit vertegenwoordigt.

Naast de intensiteit van de pijn speelt ook de aard van de pijn een zeer belangrijke rol, aangezien deze informatie kan geven over de oorzaak van de pijn. Na een operatie treedt met name de zogenaamde nociceptieve pijn op. Dit beschrijft de typische wondpijn. Het is gemakkelijk te lokaliseren, heeft de neiging scherp en scherp te zijn en neemt toe bij bepaalde bewegingen of bij aanraking van de wond. Afhankelijk van de operatie kan er ook neuropathische pijn optreden. Deze ontstaan ​​als gevolg van een zenuwbeschadiging. In tegenstelling tot wondpijn, is het kenmerk van pijn branderig gevoel, wordt vaak gezien als plotseling naar binnen schieten en kan worden geassocieerd met verminderde of verminderde gevoeligheid. Vanwege deze verschillende kenmerken helpt het als de pijn precies wordt beschreven aan de behandelende arts. Hij kan dan ook inschatten welke pijn te verwachten is na de betreffende operatie en welke een waarschuwingsteken zijn.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn dagboek

Oorzaken van pijn na een operatie

De meest voorkomende oorzaak van postoperatieve pijn is weefselschade veroorzaakt door de operatie. Als onderdeel van dit letsel worden cellen beschadigd. Uit deze cellen komen dan bepaalde stoffen, zogenaamde neurotransmitters, vrij. In het gebied van de wond raken deze neurotransmitters nu de vrije uiteinden van zenuwen en triggeren daarin een signaal. Dit signaal wordt via de zenuwen en het ruggenmerg naar de hersenen gestuurd, waar het leidt tot pijnbeleving.

Ontsteking kan via hetzelfde mechanisme tot pijn leiden. Dit is een andere veel voorkomende oorzaak van pijn na een operatie. Een operatiewond biedt een goede ingang voor verschillende ziekteverwekkers. Het is daarom erg belangrijk om na een operatie te zorgen voor een juiste wondverzorging en vooral voor voldoende hygiëne.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking van een wond - hier moet u op letten!

Andere triggers van postoperatieve pijn zijn zenuwletsels tijdens operaties en postoperatieve complicaties, zoals Bloeden of losraken van hechtingen. Een nauwkeurige omschrijving van de pijn in termen van kracht, karakter, maar ook lokalisatie en bestraling kan vaak veel informatie geven over de oorzaak van de pijn, die vervolgens gericht kan worden verholpen en behandeld.

Lees meer over dit onderwerp: Postoperatieve complicaties - wat zijn er?

Bijkomende symptomen

Net zoals de pijnkenmerken verschillen, kan postoperatieve pijn, afhankelijk van de oorzaak, gepaard gaan met verschillende begeleidende symptomen. Typisch hiervoor zijn b.v. de klassieke tekenen van ontsteking. Naast pijn zijn dit onder meer roodheid van het aangetaste lichaamsgebied, evenals zwelling, oververhitting en mogelijk een functionele beperking. Een lichte ontstekingsreactie is normaal bij weefselletsel. Als de symptomen echter erg ernstig worden, verergeren of de wond begint te etteren, is het een wondinfectie, b.v. met bacteriën, te beschouwen als de oorzaak van de ontsteking. De wond moet dan worden onderzocht en behandeld door een arts.

Naast ontstekingspijn wordt neuropathische pijn die optreedt na zenuwletsel ook geassocieerd met typische bijwerkingen. Deze bestaan ​​uit een toename of afname van de gevoeligheid in het getroffen gebied en mogelijk abnormale gewaarwordingen zoals aanhoudend tintelend of stekend gevoel.

Afhankelijk van de ernst kan pijn ook leiden tot zogenaamde vegetatieve symptomen. Deze bestaan ​​b.v. verhoogde hartslag, hoge bloeddruk, meer zweten, misselijkheid of braken. Deze verdwijnen echter meestal zeer snel na toediening van pijnstillers.

Zwelling van pijn na een operatie

Vooral na een operatie kan zwelling verschillende oorzaken hebben. Een lichte zwelling rond de operatiewond is normaal en maakt deel uit van de natuurlijke herstelprocessen van het lichaam. Het zou na ongeveer 2 weken vanzelf moeten verdwijnen. Pijnlijke zwelling kan echter ook een teken zijn van complicaties. Dit kan b.v. het geval zijn als bijkomende huidreacties zoals puisten optreden, afscheidingen zoals b.v. Er komt pus op of een eenzijdige zwelling van de benen treedt op als een teken van trombose. Bij onduidelijkheid dient daarom altijd een arts te worden geraadpleegd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Zwelling na een operatie - tips voor behandeling

Wat kunt u doen tegen pijn na een operatie?

Er zijn een aantal opties beschikbaar om postoperatieve pijn te verlichten.

Bij de niet-medicamenteuze behandeling ligt de belangrijkste focus op de bescherming van het getroffen lichaamsgebied. Dit betekent echter niet strikte bedrust. Dit is eigenlijk nogal contraproductief als het gaat om "weer op de been zijn" na een operatie. Sparen gaat eerder over het vermijden van spanning en druk op de operatiewond door middel van bewuste bewegingen en technieken tijdens activiteiten zoals opstaan ​​of lopen, en door een correcte positionering tijdens het liggen.

Het toepassen van koude of warmte kan ook een verlichtend effect hebben op de pijn. Hier raden we b.v. Cool packs of verwarmingskussens. Andere fysiotherapeutische maatregelen die kunnen worden gebruikt om pijn te behandelen, zijn handmatige toepassingen, zoals de lymfedrainage of massages. Ademhaling en inhalatietherapie laten ook een duidelijk positief effect zien.

Net zoals het gevoel van pijn erg subjectief is, kan de effectiviteit van een therapiemethode ook sterk verschillen van persoon tot persoon. Een goede communicatie tussen de patiënt en de behandelende arts of therapeut is daarom van groot belang.

Welke pijnstillers helpen tegen pijn na een operatie?

De medicamenteuze behandeling van pijn is meestal gebaseerd op het schema van het WHO-niveau. Dit is gebaseerd op de ernst van de pijn en bestaat uit drie niveaus:

1. De eerste fase zijn de zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Ibuprofen of paracetamol.
2. Op het tweede niveau zijn zwakke opioïden.
3. De derde fase omvat sterke opioïden.

Voor zover de pijnintensiteit het toelaat, wordt meestal geprobeerd om zo snel mogelijk terug te gaan naar de lagere medicatie, aangezien sterke medicatie natuurlijk vaak gepaard gaat met sterkere bijwerkingen. De medicijnen van de 1e fase hebben verschillende actieprofielen, waardoor een meer specifieke selectie met betrekking tot de oorzaak van pijn mogelijk is. Een veelgebruikt medicijn is metamizol. Dit heeft een bijzonder goed pijnstillend en krampstillend effect, maar heeft geen effect op ontstekingen. Diclofenac of ibuprofen worden daarom meer aanbevolen bij ontstekingspijn. Deze hebben naast een goede pijnstillende werking ook een ontstekingsremmende werking.

In het algemeen mag zelfbehandeling met medicatie echter nooit plaatsvinden, zeker niet na een operatie. Naast pijnverlichtende eigenschappen heeft vooral pijnmedicatie een impact op het hele lichaam en gaat daarom gepaard met een hele reeks mogelijke bijwerkingen. Het wordt daarom aanbevolen om altijd uw arts grondig te raadplegen.

Lees meer over dit onderwerp: Postoperatieve pijntherapie

Huismiddeltjes

Naast pijnmedicatie hebben verschillende huismiddeltjes ook goede pijnstillende effecten. Cold packs en de bescherming van het aangetaste lichaamsgebied kunnen bijdragen aan een aanzienlijke verbetering van de symptomen. Diverse planten hebben ook pijnverlagende eigenschappen. Dit zijn b.v. Duivelsklauw, wilgenschors of brandnetelextract. Een vaak over het hoofd gezien aspect van pijn is de verstijving van het ongemak. Algemene zaken, zoals regelmatige wandelingen, gesprekken en ontspanningsoefeningen, kunnen ook helpen om de pijn af te leiden en ook de genezing te ondersteunen.

Duur van pijn na een operatie

Net als de pijnintensiteit kan ook de duur van de pijn na een operatie sterk variëren. Dit hangt onder meer af van de omvang en ernst van de procedure. Na een kleine operatie zal het operatiegebied veel sneller genezen en pijnvrij zijn dan bijv. na uitgebreide buikoperaties die tot ernstige weefselschade hebben geleid. Verder spelen de persoonlijke gesteldheid voor en na de operatie, eventuele bijkomende ziektes alsook het gedrag na de operatie en hoe precies de instructies van de artsen, verpleegkundigen en therapeuten worden opgevolgd een zeer doorslaggevende rol in het verloop van de herstelfase.

Pijn na een borstoperatie

De keuze van de geschikte anesthesiemethode vóór de operatie heeft grote invloed op het ontstaan ​​van pijn en de behandeling ervan bij borstoperaties.

Naast algehele anesthesie tijdens de operatie wordt bij ingrepen aan de borst het zogenaamde thoracale paravertebrale blok gebruikt. Het medicijn wordt in een rib op de rug van de patiënt geïnjecteerd. Het medicijn werkt rechtstreeks in op de zenuwen die de ribben, borstwand en oksel voeden. Door het gebruik van langwerkende middelen kan pijn in het operatiegebied tot 48 uur na de operatie worden geëlimineerd. De gebruikelijke pijnstillers kunnen dan ook worden gebruikt. Aanzienlijk lagere doses en dus minder bijwerkingen behoren tot de positieve effecten van de procedure.

Naast medicatie om pijn te behandelen, is het vooral belangrijk om spanning of kracht op het chirurgische litteken na een borstoperatie te vermijden. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het maken van bewegingen zoals het opstaan, aangezien dit de borstspieren aanspant. Bovendien kunnen koude toepassingen en zalfverbanden de pijn na een borstoperatie aanzienlijk verminderen.

Pijn na een hernia-operatie

Een adequate pijntherapie is vooral belangrijk na een herniaoperatie. Dit verbetert niet alleen het welzijn van de patiënt, maar ook om ongewenste complicaties te voorkomen. Deze kunnen b.v. bestaan ​​uit onjuiste spanning door een verlichtende houding aan te nemen of uit constipatie door de buikdruk te vermijden.

Afhankelijk van de intensiteit van de pijn worden na een herniaoperatie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of combinaties met opioïden gebruikt om de pijn te verlichten. Daarnaast zijn ondersteunende maatregelen bij postoperatieve pijnbehandeling na dergelijke interventies ook van groot belang. Patiënten worden in de regel vanaf de eerste dag na de operatie ondersteund door therapeuten met ademtherapie en mobilisatie. Bovendien kan het omdoen van een elastische heupgordel het ophoesten en mobiliseren veel gemakkelijker maken. Om complicaties en hevige pijn te voorkomen, mag niet eerder dan 4 weken na de operatie met meer lichamelijk werk worden begonnen.

Pijn na een galoperatie

Pijn na een galoperatie wordt meestal behandeld met geneesmiddelen van het eerste WHO-niveau, zoals metamizol of ibuprofen. Aanzienlijk meer klachten dan de eigenlijke operatielittekens veroorzaken echter vaak de gevolgen van de opgeblazen buikholte tijdens de operatie. Dit opblazen is nodig omdat ingrepen aan de galblaas tegenwoordig voornamelijk laparoscopisch worden uitgevoerd in plaats van via een conventionele incisie in de buik. Er wordt lucht in de buikholte gevoerd zodat de chirurgen bij deze chirurgische techniek voldoende zicht hebben op het operatiegebied. Na voltooiing van de operatie wordt de meeste van deze lucht weer weggezogen. Er blijft echter altijd een bepaalde hoeveelheid residu achter, die vervolgens de winderigheid met pijn kunnen veroorzaken. Naast pijnstillers kunnen lichaamsbeweging, het toepassen van warmte, b.v. met een warmwaterkruik, of verschillende kruiden zoals kamille, pepermunt, karwij of anijs. Middelen zoals simethicone of magnesiumpreparaten kunnen ook helpen tegen winderigheid en de pijn die ermee gepaard gaat. Het is belangrijk, zoals na alle operaties, om de littekens, b.v. door ondoordachte bewegingen om complicaties en onnodige pijn te voorkomen.

Lees meer over dit onderwerp: Pijn na een galoperatie

Pijn na een knieoperatie

Het volledig herstel van functie en mobiliteit is vooral cruciaal na een operatie aan het kniegewricht. Om dit te bereiken is een vroege mobilisatie direct na de operatie essentieel. Vanwege de belasting van het gewricht die daarmee gepaard gaat, betekent dit ook meer pijn. Om dit te voorkomen is een combinatie van verschillende therapeutische maatregelen succesvol gebleken na een knieoperatie. Enerzijds worden in de eerste dagen na de operatie vaak pijnkatheters of pompen gebruikt, waardoor de permanente toediening van opioïden gegarandeerd is. Bovendien worden pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen in vaste doses als tabletten gegeven. De pijnkatheters kunnen meestal tussen drie en vijf dagen na de operatie worden verwijderd en er wordt overgeschakeld op tabletten. Naast de therapie met pijnstillers dragen lichamelijke oefeningen en maatregelen als elevatie en koeling ook significant bij aan pijnverlichting en beter herstel na de operatie.

Lees meer over dit onderwerp: Pijn na een knieoperatie

Pijn na een heupoperatie

Naast pijnmedicatie in tabletvorm hebben doseringsvormen zoals pijnpompen of katheters zich duidelijk bewezen bij heupoperaties. Deze worden voornamelijk gebruikt in de fase van de grootste pijn direct na de operatie en geleidelijk overgeschakeld naar zwakkere medicatie, die dan als tabletten kan worden ingenomen, tot ontslag. Het voordeel van deze pijnpompen is dat ze door de patiënt zelf kunnen worden bediend. Hierdoor is een exacte aanpassing aan de individuele pijnbeleving na de operatie mogelijk. De betreffende dosis die door de patiënt met een druk op de knop kan worden gegeven, wordt vooraf door de arts ingesteld. Een bijkomend controlemechanisme om overdosering te voorkomen, is een blokkeringsinterval. Na het bereiken van een bepaalde dosis wordt hierin geen medicatie meer gegeven, ook niet als de knop wordt ingedrukt.

Aanvullende maatregelen om pijn na een heupoperatie te verlichten, zijn onder meer de juiste positionering en koeling van het chirurgische litteken. Verder dient aandacht te worden besteed aan adequate mobilisatie, in eerste instantie onder begeleiding en ontlasting met krukken tijdens het lopen, aangezien te vroeg of te veel spanning een veel voorkomende oorzaak is van meer postoperatieve pijn.

Pijn na carpaal tunneloperatie

Zoals bij alle chirurgische ingrepen, begint de optimale therapie voor postoperatieve pijn vóór de carpale tunneloperatie met de planning van de optimale anesthesieprocedure. Het is aangetoond dat een regionale ingreep, een zogenaamd plexusblok, de voorkeur verdient boven algehele anesthesie. Dit heeft enerzijds als voordeel dat een meerdaags verblijf niet nodig is, waardoor de operatie poliklinisch kan worden uitgevoerd. Aan de andere kant klagen de patiënten over beduidend minder pijn en hebben daardoor ook in de periode na de operatie minder pijnstillers nodig.

In de eerste twee weken na de operatie wordt de hand meestal geïmmobiliseerd met een spalk om een ​​goede wondgenezing te garanderen. Om de mobiliteit en de zenuwfunctie achteraf echter niet te beperken, moeten vanaf de eerste dag na de ingreep onder toezicht geschikte bewegingsoefeningen worden uitgevoerd. Verder mogen er tot ongeveer 6 weken na de operatie geen zware voorwerpen worden opgetild of zwaar werk worden verricht met de aangedane hand.

Lees meer over dit onderwerp: Operatie carpaal tunnel syndroom

Pijn na een amandeloperatie

Pijn na een amandeloperatie wordt meestal behandeld met medicijnen van het laagste WHO-niveau. Paracetamol of metamizol zijn hier bijzonder geschikt, omdat ze geen effect hebben op de bloedstolling en daardoor een lager risico op secundaire bloedingen opleveren. Bij zeer hevige pijn kunnen ook zwakke opioïden in combinatie hiermee worden gebruikt. In de regel wordt er echter naar gestreefd de opioïde behoefte zo laag mogelijk te houden, aangezien stoffen van deze stofklasse significant meer mogelijke bijwerkingen hebben.

De ondersteunende maatregelen na een amandeloperatie hebben ook een zeer positief effect op het genezingsproces. Dit omvat b.v. het koelen van de keel zowel intern, b.v. door ijs te eten, maar ook van buitenaf met cool packs. De consumptie van zacht voedsel en uitgebreid kauwen kan ook helpen om de pijn aanzienlijk te verminderen. Voldoende drinkhoeveelheden en mondspoelingen met salie of kamille thee ondersteunen ook de wondgenezing en hebben een positief effect op het postoperatieve beloop.

Pijn na een tandheelkundige ingreep

Na een tandheelkundige ingreep wordt pijntherapie meestal uitgevoerd met medicijnen van het eerste WHO-niveau. Ibuprofen of diclofenac zijn hier bijzonder geschikt. Naast hun pijnstillende effecten hebben deze medicijnen ook ontstekingsremmende eigenschappen. Dit is vooral belangrijk bij tandheelkundige ingrepen, omdat deze vaak gepaard gaan met ontstekingsprocessen in de mondholte. Bij zeer uitgebreide ingrepen waarbij relatief grote weefselschade betrokken is, kunnen opioïden ook gebruikt worden om pijn in de eerste dagen te behandelen. Dit mag echter niet gedurende een lange periode worden gedaan.

Naast medicatie kunnen homeopathische middelen ook worden gebruikt om pijn te verlichten na een tandheelkundige ingreep. Veel gebruikte stoffen zijn b.v. Calcium phosphoricum of Theridion. Voorafgaand aan de ingreep moet een consult met de arts plaatsvinden. Kruiden, zoals Kamille kan pijn helpen verlichten. De koeling van buitenaf en het zachtst mogelijke voedsel helpen ook om de pijn te verminderen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn na een verstandskiesoperatie