Complicaties van spinale anesthesie

Bijwerkingen, risico's en complicaties

Het uitvoeren van spinale anesthesie is relatief laag in risico en bijwerkingen. In de dagen na de SPA kunnen hoofdpijn optreden (zogenaamde post-spinale hoofdpijn). Dit wordt veroorzaakt door het niet altijd vermijdbare verlies van vocht in het cerebrale ruggenmerg en is altijd gemakkelijk te behandelen.
Bovendien kunnen urinestoornissen optreden als het effect van de spinale anesthesie nog niet volledig is geëlimineerd. Als deze symptomen echter optreden, verdwijnen ze binnen een paar uur.

Bovendien kan de injectieplaats worden geïnfecteerd.

De volgende complicaties worden volledigheidshalve genoemd, maar zijn uiterst zeldzaam:

• Trage hartslag, daling van de bloeddruk of verlamming van de ademhaling. Deze complicaties zijn echter goed te behandelen door het gebruik van noodmedicatie.
• Schade aan het ruggenmerg door de priknaald
• Allergische reacties op de plaatselijke verdoving

Als tijdens de punctie een grotere ader wordt doorboord, kan het ontsnappende bloed het ruggenmerg samendrukken en in het ergste geval tot blijvende schade leiden.
Dit risico kan echter aanzienlijk worden geminimaliseerd door vooraf te controleren of het bloed normaal stolt wanneer het uit een vat komt.

Waar moet rekening mee worden gehouden voordat spinale anesthesie wordt toegepast?

Om het risico op compressie van het ruggenmerg door bloed dat uit een ader lekt te minimaliseren, moet het vermogen van het bloed om te stollen worden gecontroleerd. Dit vermogen is onder meer na inname anticoagulantia beperkt. In een voorgesprek kan met de anesthesioloog worden uitgemaakt wanneer deze medicijnen niet meer ingenomen kunnen worden. De volgende tijden gelden als grove richtlijn:

• Niet-gefractioneerde heparine moet 4 uur vóór een SPA (spinale anesthesie), heparine met laag molecuulgewicht 12 uur van tevoren worden stopgezet.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. Ibuprofen, diclofenac, etc.) kunnen 24 uur vóór de SPA (spinale anesthesie) duren
• Er moeten minstens 3 dagen zitten tussen het innemen van acetylsalicylzuur (aspirine) voor enkelvoudige doses van meer dan 100 mg per dag en een SPA
• De inname van clopidogrel (Plavix®) moet 10 dagen van tevoren worden gestopt
• Marcumar of warfarine moet eerst worden overgezet op heparine

Merk ook op dat deze informatie niet uitsluitend betrekking heeft op medicatie die door de arts is voorgeschreven: zelfs het nemen van pijnstillers op eigen verantwoordelijkheid in de dagen voor de operatie kan de kans op bloedingen aanzienlijk verhogen.

Wanneer moet spinale anesthesie niet worden uitgevoerd?

Spinale anesthesie mag niet worden uitgevoerd als:

• Bloedstollingsstoornissen
• Infecties / huidaandoeningen in het gebied van de injectieplaats
• Ernstige hart- en vaatziekten
• Bloedarmoede (zogenaamde hypovolemie)
• Head-down positie tijdens de operatie
• Verhoging van intracraniale druk

In individuele gevallen beslist de anesthesioloog of er zorgen zijn over de implementatie van een SPA (spinale anesthesie).

Lees meer over het onderwerp: Xarelto®

Wie heeft een epidurale bloedvlek nodig?

Cerebrospinale vloeistofpuncties of spinale anesthesie kunnen leiden tot kleine openingen in de membranen van het ruggenmerg.
Meestal sluiten deze openingen vanzelf heel snel.

Bij sommige patiënten blijven deze echter een paar dagen of soms langer open en ontstaan ​​er ernstige hoofdpijn.
Deze zijn meestal sterker bij het staan ​​dan bij het liggen.
Het zogenaamde liquor-lek moet worden afgesloten met de bloedvlek en de pijn moet verdwijnen.
Dit houdt in dat er wat bloed van de patiënt wordt afgenomen en dit wordt aangebracht op de gebieden die open zijn gebleven, zodat ze littekens krijgen en de openingen sluiten.

Deze procedure vindt alleen plaats als het CSF-lek niet vanzelf sluit.

Kan hoofdpijn permanent zijn?

Meestal verdwijnt de hoofdpijn na een paar dagen na spinale anesthesie.
In zeldzame gevallen kan de pijn echter langer aanhouden.
Sommige patiënten melden hoofdpijn die na meer dan een jaar nog steeds optreedt.

Bij mensen met aanhoudende hoofdpijn kan een bloedpleister of chirurgische reparatie van het CSF-lek worden uitgevoerd, waardoor in de meeste gevallen een einde komt aan de hoofdpijn.

Kan irritatie van de zenuwwortels optreden?

Zenuwwortelirritatie beschrijft een irritatie van de eerste delen van de zenuwen die uit het ruggenmerg komen.
Dit kan zich op verschillende manieren manifesteren.
Sommige mensen ervaren pijn, anderen melden gevoelloosheid in hun benen of abnormale gewaarwordingen.
De irritatie kan verschillende oorzaken hebben.

Bij spinale anesthesie wordt een canule tussen de wervellichamen tot aan het ruggenmerg geduwd.
Hier kan zenuwbeschadiging optreden, hoewel dit zeer zeldzaam is, aangezien het ruggenmerg niet langer wordt aangetast in het wervelkanaalgedeelte.
Na spinale anesthesie kan zich een blauwe plek vormen in het wervelkanaal.
Dit kan druk uitoefenen op de zenuwwortels en daardoor ook leiden tot verlamming, pijn of gevoelloosheid.

Deze symptomen lijken erg op een hernia.
De locatie van de gevoelloosheid en pijn zit vaak niet in de rug zelf, maar in het gebied van het lichaam waarvoor de zenuwwortel verantwoordelijk is.
Bij spinale anesthesie in de lumbale regio kan bijvoorbeeld gevoelloosheid in de benen optreden.

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen met de blauwe plek.